Решение № 2-391/2019 2-391/2019~М-336/2019 М-336/2019 от 24 мая 2019 г. по делу № 2-391/2019

Дело № 2-391/2019


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Новокузнецк 24 мая 2019 года

Судья Кузнецкого районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области Векессер М.В.,

при секретаре Рощупкиной Л.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Кузнецкого района г. Новокузнецка в интересах Российской Федерации и субъекта Российской Федерации к ФИО1 о возмещении государству затрат на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Кузнецкого района г. Новокузнецка, действуя в интересах Российской Федерации и субъекта Российской Федерации, обратился в суд с иском к ФИО1, в котором просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области 50282,50 рублей.

Свои требования мотивирует тем, что в прокуратуру района поступило обращение Территориального фонда ОМС Кемеровской области с просьбой о защите прав и законных интересов субъекта РФ – Кемеровской области и взыскании с лица, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица, средств, потраченных на оказание медицинских услуг.

В ходе проверки установлено, что --.--.----. ФИО1 во время ссоры нанес П. <данные изъяты>.

Приговором <****> от --.--.----. ФИО1 осужден за совершение преступления по <данные изъяты> УК РФ, приговор вступил в законную силу --.--.----..

В связи с получением телесных повреждений П. проходил стационарное лечение в отделении торакальной хирургии в ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница № 29» в период с --.--.----. по --.--.----..

Стоимость лечения П. составила 50282,50 рублей, которая была оплачена за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области.

В соответствии с ч.1 ст. 31 ФЗ от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованном улицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Закона № 326-ФЗ).

Оплата медицинской помощи П. подтверждается выпиской из реестра к сводному счету на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы.

В силу ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов неопределенного круга лиц, РФ, субъектов РФ, муниципальных учреждений, просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области 50282,50 рублей.

В судебном заседании представитель истца – ст. помощник прокурора Кузнецкого района г. Новокузнецка Сенькина И.В. поддержала заявленные исковые требования, просила их удовлетворить.

Суду пояснила, что в прокуратуру района поступило обращение директора Территориального фонда ОМС Кемеровской области с просьбой о защите прав и законных интересов субъекта РФ – Кемеровской области и взыскании с ответчика, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица, средств, потраченных на лечение потерпевшего. В ходе проверки установлено, что --.--.----. ФИО1 во время ссоры нанес П. <данные изъяты>.

Приговором <****> от --.--.----. ФИО1 осужден за совершение преступления по <данные изъяты> УК РФ, приговор вступил в законную силу --.--.----..

В связи с получением телесных повреждений П. проходил стационарное лечение в отделении торакальной хирургии в ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница № 29» в период с --.--.----. по --.--.----..

Стоимость лечения П. составила 50282,50 рублей, которая была оплачена за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о времени и месте слушания дела извещен надлежащим способом, заказной почтовой корреспонденцией, возвращенной в адрес суда за истечением сроков хранения, причин неявки суду не сообщил.

Поскольку судом при рассмотрении настоящего гражданского дела были предприняты все предусмотренные процессуальным законодательством меры по надлежащему извещению ответчика, однако последний не желает явиться в судебное заседание, суд признает данное поведение ответчика как отказ от пользования своими процессуальными правами, который влечет соответствующие последствия, находит возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика по правилам ст. 167 ГПК РФ.

Представитель третьего лица - Территориального фонда ОМС Кемеровской области (Новокузнецкий филиал) в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался способом, предусмотренным ч. 2.1 ст. 113 ГПК РФ (введена Федеральным законом от 23.06.2016 N 220-ФЗ, вступившим в силу 01.01.2017) - путем размещения информации о движении дела на официальном сайте суда в сети «Интернет». При этом суд располагает доказательствами того, что третье лицо надлежащим образом извещено о времени и месте первой назначенной по делу досудебной подготовки (л.д. 15).

Суд находит возможным рассмотреть дело также в отсутствие третьего лица, надлежащим образом извещенного о времени и месте рассмотрения дела, в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав пояснения представителя истца, изучив письменные материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований.

При этом суд исходит из следующего:

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью, определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено и не оспаривается сторонами, что вступившим в законную силу приговором <****> от --.--.----. ФИО1 признана виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> (л.д. 8-10). Приговор вступил в законную силу --.--.----..

Приговором суда установлено, что --.--.----. около 5-ти час. ФИО1, будучи <данные изъяты>, находясь в квартире по <****>, в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений <данные изъяты>, умышленно нанес гр. П. <данные изъяты>, чем причинил ему согласно заключению эксперта № от --.--.----. <данные изъяты>.

В связи с получением телесных повреждений П. проходил лечение: в ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница № 29» в период с --.--.----. по --.--.----., стоимость лечения составила 50282,50 рублей (л.д. 6).

Стоимость лечения П. в сумме 50282,50 рублей была возмещена медицинскому учреждению, в котором он проходил лечение, за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области, что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги Новокузнецкого филиала территориального отдела ОМС Кемеровской области (л.д. 6), сведениями ГБУЗ КО «НГКБ № 29» (л.д. 7).

Наличие вины причинителя вреда ФИО1 и причинно-следственной связи с возникшей у П. травмой является преюдициальным фактом.

В связи с чем, суд приходит к выводу о том, что у ответчика ФИО1 возникла обязанность по возмещению понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области расходов, поскольку потерпевшему П. была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования. Ответчик была приговором суда признан виновным в причинении <данные изъяты> здоровью потерпевшего, в результате именного его неправомерных действий причинен вред здоровью потерпевшему.

В соответствии с пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В прокуратуру Кузнецкого района г. Новокузнецка поступило обращение директора Территориального фонда ОМС Кемеровской области с просьбой о защите прав и законных интересов субъекта РФ – Кемеровской области и взыскании с ответчика, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица, средств, потраченных на лечение потерпевшего (л.д. 5).

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, в интересах которого прокурор обратился в суд, оплативший лечение потерпевшему П., имел право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.

Установив факт получения потерпевшим лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области, размер затраченных на лечение сумм, подтвержденный имеющимися в материалах дела доказательствами, руководствуясь законом, подлежащим применению, суд взыскивает с ответчика ФИО1 понесенные истцом расходы в сумме 50282,50 рублей.

В силу частей 2, 3 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления.

В силу ч. 1 ст. 13 указанного Закона и п. 1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области, утв. Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 № 238, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области является некоммерческой организацией – государственным учреждением, созданным Кемеровской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области.

На основании п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. При этом бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

На основании ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом

В силу ч. 2 ст. 6 указанного Закона, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Среди источников поступления денежных средств на обеспечение обязательного медицинского страхования законом определены, в том числе средства федерального бюджета, передаваемые в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, средства бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемые в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации, в силу п.п. 3, 4 ст. 21 указанного Закона.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

С учетом установленных судом по делу обстоятельств и изложенных норм закона, суд приходит к выводу о том, что прокурором правомерно в интересах соблюдения прав и охраняемых законом интересов и восстановления нарушенных прав субъекта РФ – Кемеровской области Российской Федерации правомерно заявлены исковые требования к ответчику, которые суд расценивает как законные и обоснованные, подлежащие удовлетворению в полном объеме.

Учитывая, что истец как государственный орган в соответствие с действующим законодательством освобожден от уплаты госпошлины при обращении в суд с исковыми требованиями, государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в соответствие со ст. 103 ГПК РФ в размере, установленном ст. 333.19 НК РФ, составившем 1708,48 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.11, 12, ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Кузнецкого района г. Новокузнецка в интересах Российской Федерации и субъекта Российской Федерации к ФИО1 о возмещении государству затрат на лечение потерпевшего - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, --.--.----. года рождения, уроженца <****>, зарегистрированного по адресу: <****>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области, место нахождения: 650000, <...>, дата регистрации: 12.11.2002, ИНН <***>, КПП 420501001, - расходы по оплате оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью в сумме 50282 (пятьдесят тысяч двести восемьдесят два) 50 копеек, которые подлежат перечислению по следующим реквизитам: расчетный счет № <***> в отделении по Кемеровской области Сибирского главного управления Центрального банка Российской Федерации (отделение Кемерово), БИК 043207001, ОКАТМО 32701000, код дохода 395 1 16 21090 09 0000 140, лицевой счет 04395039530.

Взыскать с ФИО1, --.--.----. года рождения, уроженца <****>, зарегистрированного по адресу: <****>, государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 1708 (одна тысяча семьсот восемь) рублей 48 копеек, в пользу: Получатель - УФК по Кемеровской области (Межрайонная ИФНС России №4 по Кемеровской области), ИНН налогового органа: 4217424242, КПП налогового органа: 421701001, ОКТМО: 32731000, Банк получателя: ГРКЦ ГУ Банка России по Кемеровской области г. Кемерово, БИК: 043207001, счет №: <***>, КБК: 18210803010011000110 Госпошлина с исковых заявлений и жалоб, подаваемых в суды общей юрисдикции, Наименование: Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы №4 по Кемеровской области, код инспекции: 4253, место нахождения: 654041, <...>.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Кемеровского областного суда в течение одного месяца со дня вынесения решения суда первой инстанции в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 29.05.2019.

Судья М.В. Векессер