Решение № 2-3404/2023 2-3404/2023~М-3097/2023 М-3097/2023 от 10 декабря 2023 г. по делу № 2-3404/2023

Дело <№>

УИД 33RS0<№>-49


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

<адрес> 11 декабря 2023 года

Ковровский городской суд В. <адрес> в составе председательствующего судьи <данные изъяты> при секретаре Суворовой Е.В., с участием представителя истца помощника Ковровского городского прокурора Петровой А.О., истца ФИО1, представителей ответчика ГБУЗ ВО «<адрес> больница» ФИО2 и ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО1, к <данные изъяты> В. <адрес>, государственному бюджетному учреждению здравоохранения В. <адрес> «<адрес> больница», государственному казенному учреждению здравоохранения В. <адрес> «<данные изъяты> В. <адрес>» о возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

Ковровский городской прокурор, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с исковым заявлением, в котором просит возложить на ГБУЗ ВО «<адрес> больница» обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости по обеспечению ФИО1, <дата> г.р., бесплатными лекарственными препаратами: <данные изъяты>

Определением суда от <дата> производство по гражданскому делу <№> по иску Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО1, к <данные изъяты> В. <адрес>, государственному бюджетному учреждению здравоохранения В. <адрес> «<адрес> больница», государственному казенному учреждению здравоохранения В. <адрес> «<данные изъяты>, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» прекращено в части взыскания компенсации морального вреда в связи с отказом истца от данных требований.

В судебном заседании помощник Ковровского городского прокурора Петрова А.О. исковые требования поддержала, указав в обоснование, что ФИО1 состоит на «Д» учете в ГБУЗ ВО «<адрес> больница» с основным диагнозом – <данные изъяты>

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержала, указав, что при обращении в медицинское учреждение в августе 2023 года рецепты на лекарственные препараты ей не выписывались ввиду их отсутствия в аптеке, в октябре 2023 г. по рецептам получила 3 препарата, <дата> не был выписан рецепт на гликлазид 30 мг, так как он отсутствовал в аптеке; <дата> ей оформили рецепты на 3 препарата.

Представители ответчика ГБУЗ ВО «<адрес> больница» ФИО3 и ФИО2 в судебном заседании с исковыми требованиями не согласилась, указали, что ФИО1 состоит на учете с диагнозом <данные изъяты> Лекарственные <данные изъяты> в консультативном заключении врача <данные изъяты><данные изъяты>» от <дата>, входят в перечень препаратов, отпускаемых по рецептам врача бесплатно, в рамках региональной Программы при оказании амбулаторной помощи при заболевании <данные изъяты>. Во исполнение обязанностей <дата> в адрес Департамента здравоохранения В. <адрес> учреждением была направлена заявка для централизованной закупки за счет средств областного бюджета на 2023 год. Согласно позициям 014,092,103 заявки до Департамента здравоохранения В. <адрес> была доведена потребность в лекарственном препарате <данные изъяты> На протяжении 2023 года учреждением ФИО1 выписывались рецепты на льготные препараты по мере ее обращения к лечащему врачу. На лекарственный препарат <данные изъяты> 25 мг <№> пациентке выписывались рецепты: <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>,<дата>, <дата>; на лекарственный препарат <данные изъяты><№>: <дата>, <дата>,<дата>,<дата>,<дата>,<дата>, <дата>, на препарат <данные изъяты><№>: <дата>, <дата>,<дата>, <дата>. Рецепты на льготные лекарственные препараты выписываются лечащим врачом только при их обязательном наличии в аптечной сети. При отсутствии лекарственного препарата в аптечной сети рецепты не выписываются, поскольку сотрудник руководствуется п.3.3. Распоряжения Департамента здравоохранения В. <адрес><№> от <дата> «<данные изъяты>

Представитель ответчика <данные изъяты> В. <адрес>, извещенный надлежащим образом, в судебное заседание не явился, о причинах неявки не уведомил. Ранее представил отзыв, в котором выразил несогласие с исковыми требованиями, указал, что в соответствии с реестром выписанных рецептов ФИО1 были получены льготные лекарственные препараты в полном объеме. Учитывая схему лечения, назначенную ФИО1, и полученные лекарственные препараты, Министерство должным образом организовало льготное лекарственное обеспечение.

Представитель третьего лица «<данные изъяты> В. <адрес>» в судебное заседание не явился, направил в адрес суда ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие, поддержал ранее направленный в адрес суда отзыв, в котором указал, что с <дата> учреждение осуществляет закупку лекарственных препаратов с международным непатентованным наименованием для обеспечения региональных льготополучателей в соответствии с годовой общей сведенной потребностью в лекарственных препаратах государственных бюджетных учреждений здравоохранения В. <адрес> Департаментов здравоохранения В. <адрес>. <данные изъяты>

Разрешая вопрос о возможности рассмотрения дела в отсутствие не явившихся участников процесса, суд принимает во внимание их извещение о месте и времени судебного разбирательства, полагает извещение своевременным и достаточным для подготовки к делу и явки в суд. Кроме того, участники процесса извещались путем заблаговременного размещения в соответствии со статьями 14 и 16 Федерального закона от <дата> N 262-ФЗ "Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации" информации о времени и месте рассмотрения настоящего гражданского дела на интернет-сайте Ковровского городского суда (л.д.123).

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой <дата> Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Согласно статье 4 Федерального закона от <дата> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В силу части 2 статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пункт 4 части 2 статьи 73 указанного Закона обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Так, диабет является заболеванием, при амбулаторном лечении которого любые лекарственные средства (не только необходимые для лечения непосредственно диабета), а также, в частности, инсулиновые шприцы, иглы к ним, средства диагностики (в том числе тест-полоски для определения сахара в крови) отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение 1 к Постановлению Правительства РФ N 890).

В соответствии с Порядком предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденным приказом Минтруда России N 929н, Минздрава России N 1345н от <дата>, граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия. При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и оформляет рецепт. Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в соответствии с действующим законодательством аптечными организациями, в конкретном случае аптечным структурным подразделением ООО "Медилон-Фармимэкс".

С <дата> вступил в силу Приказ Минздрава России от <дата> N 1093н, которым утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (Приложение 1), согласно которым отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли (п. 11 Правил N 1093н).

В п. 12 Правил N 1093н, который действовал до <дата>, приведены сроки по отсроченному обслуживанию пациентов, если выписанный лекарственный препарат отсутствует в аптеке или аптечном пункте. Так, рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, отпускаемый бесплатно или со скидкой, обслуживается в течение двух рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли. Отпуск лекарственного препарата по находящемуся на отсроченном обслуживании рецепту с истекшим сроком действия осуществляется без его переоформления в течение 90 дней со дня истечения срока действия такого рецепта.

ФИО4 <адрес> от <дата><№> «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении" утверждено Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета.

Согласно п.1.2 Положения меры социальной поддержки предоставляются в виде обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи бесплатно гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Департамент здравоохранения В. <адрес> является органом исполнительной власти В. <адрес>, уполномоченным на осуществление действий по организации предоставления мер социальной поддержки (1.4).

В силу п.3.6 Положения граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, для выписки рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов или изделий медицинского назначения.

При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, включенные в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении граждан в аптечные организации (3.7).

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от <дата> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от <дата> N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

В соответствии с Указом Г. В. <адрес> от <дата> N 165 "Об органах исполнительной власти В. <адрес>" с <дата> Департамент здравоохранения В. <адрес> переименован в Министерство здравоохранения В. <адрес>.

Указом Г. В. <адрес> от <дата> N 242 (ред. от <дата>) утверждено Положение о Министерстве здравоохранения В. <адрес>, в соответствии с которым Министерство является правопреемником Департамента здравоохранения В. <адрес>. К полномочиям Министерства относится, в т.ч. организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством В. <адрес>, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов.

Из приведенных нормативных положений следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий – обеспечение граждан, страдающих сахарным диабетом, лекарственными препаратами за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Организация такого обеспечения на территории В. <адрес> относится к компетенции Министерства здравоохранения В. <адрес>, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих определенными заболеваниями.

На основании распоряжения Департамента здравоохранения В. <адрес> от <дата><№> «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» с <дата> ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения для постоянно проживающих на территории В. <адрес>, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. На ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» возложена обязанность по обеспечению своевременного заключения контрактов и договоров в порядке, установленном действующим законодательством, и в пределах объемов субсидий на иные цели для предоставления мер социальной поддержки, по обеспечению организации закупок лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии.

Согласно Уставу ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» учредителем и собственником имущества учреждения является В. <адрес> (п.1.2); функции и полномочия учредителя осуществляет Департамент здравоохранения В. <адрес>; основными целями деятельности учреждения являются, в том числе закупка, прием и хранение лекарственных препаратов, в том числе для льготной категории граждан и отпуск уполномоченной фармацевтической организации (п.2.2); финансовое обеспечение деятельности учреждения осуществляется за счет средств соответствующего бюджета бюджетной системы РФ (п.3.18).

По сведениям ГБУЗ ВО «<адрес> больница» ФИО1 прикреплена на обслуживание к ГБУЗ ВО «<адрес> больница» с <дата>, состоит на «Д» учете с диагнозом: <данные изъяты>

Согласно заключению врача <данные изъяты>

По данным <данные изъяты> В. <адрес>» в адрес учреждения не поступали распоряжение или приказ Министерства здравоохранения В. <адрес> в 2023 году на закупку лекарственных препаратов по решению врачебной комиссии для <данные изъяты>

ГБУЗ ВО «<адрес> больница» ФИО1 были выписаны следующие рецепты:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты><данные изъяты>

Таким образом, как следует из материалов дела и не оспаривалось сторонами, рецепты на лекарственные препараты алоглиптин, гликлазид, дапаглифлозин в августе 2023 года ФИО1 не выписывались по причине их отсутствия в аптечном учреждении, <дата> по этой же причине ей было отказано выписке рецепта на <данные изъяты>

Проанализировав представленные сторонами доказательства, с учетом установленных по делу обстоятельств, суд приходит к выводу, что согласно действующему правовому регулированию ФИО1 имеет безусловное право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами алоглиптин, гликлазид, дапаглифлозин или эмпаглифлозин, однако возможность реализации такого права истцу в полном объеме предоставлена не была.

Поскольку истец ФИО1 в силу своего заболевания нуждается в обеспечении указанными лекарственными препаратами по жизненным показаниям, как единственным возможным способом лечения имеющегося у неё заболевания, и должна быть обеспечен ими бесплатно, следовательно, её не обеспечение ими за счет бюджетных средств нарушает право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, что недопустимо, в связи с чем суд полагает необходимым исковые требования прокурора удовлетворить и возложить на ГБУЗ ВО «<адрес> больница» обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости ФИО1, <дата> г.р., в бесплатных лекарственных препаратах <данные изъяты>

При этом суд не находит оснований для возложения на ГБУЗ ВО «<адрес> больница» обязанности по направлению в Министерство здравоохранения В. <адрес> медицинских документов о нуждаемости ФИО1, <дата> г.р., в бесплатных лекарственных препаратах: <данные изъяты>

Наряду с этим, суд не находит оснований для удовлетворения требования Ковровского городского прокурора об обращении решения суда к немедленному исполнению, поскольку в настоящее время ФИО1 обеспечивается необходимыми лекарственными препаратами.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Ковровского городского прокурора удовлетворить частично.

Возложить на ГБУЗ ВО «<адрес> больница» обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости <данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты> отмены их применения в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

В остальной части исковые требования оставить без удовлетворения.

На решение может быть подана апелляционная жалоба или принесено представление во В. областной суд через Ковровский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий О.С.Ивлиева

Мотивированное решение изготовлено <дата>.