Решение № 2-1744/2018 2-1744/2018~М-1731/2018 М-1731/2018 от 28 ноября 2018 г. по делу № 2-1744/2018

Дело №


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

29 ноября 2018 года Каменский районный суд Ростовской области в составе

председательствующего судьи Матвиенко Д.Н.,

с участием старшего помощника Каменского городского прокурора Родионовой Е.Б.,

представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области в лице территориального отдела № 10 – ФИО1, действующей на основании доверенности № от 04.12.2017г.,

при секретаре ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Каменского городского прокурора в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области в лице территориального отдела № к ФИО2 о возмещении ущерба,

У С Т А Н О В И Л:

Каменский городской прокурор в интересах Российской Федерации, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области в лице территориального отдела № 10 обратился в суд с иском к ФИО2 о возмещении ущерба. В обоснование иска сослался на то, что ФИО3 22.11.2017г. на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к ФИО5 умышленно нанес ему <данные изъяты> В результате полученных телесных повреждений ФИО5 находился на стационарном лечении с 22.11.2017г. по 08.12.2017г. Стоимость оказанного ФИО5 с 22.11.2017 по 08.12.2017 на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2015 №, заключенного между МБУЗ «Центральная городская больница» г. Каменск-Шахтинского и ЗАО «Медицинская акционерная страховая компания» (ЗАО «МАКС-М»), за счет средств ТФОМС, выделенных ему на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30.12.2016 № СМО, составляет 51016 руб. 88 коп. Средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате преступных действий, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления. Поскольку средства ТФОМС, затраченные на лечение ФИО5 являются частью федеральной собственности и должны быть возмещены лицом, совершившим преступление, прокурор обратился в суд с данным иском.

В судебном заседании старший помощник Каменского городского прокурора Родионова Е.Б., поддержала исковые требования в полном объеме, и просила их удовлетворить, ссылаясь на доводы, указанные в иске.

В судебном заседании представитель ТФОМС РО в лице территориального отдела № 10 ФИО1 поддержала исковые требования прокурора и просила их удовлетворить, ссылаясь на доводы, указанные в иске.

Ответчик ФИО3, который в настоящее время отбывает наказание в местах лишения свободы, был извещен о времени рассмотрения дела, и ему разъяснено право довести до суда свою позицию по делу путем направления в суд письменных пояснений, либо ведения дела в суде через своего представителя или адвоката. Письменных пояснений и представителя ФИО3 в суд не направил.

Дело рассмотрено в отсутствие ответчика, в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав лиц участвующих в деле, изучив представленные документы, суд находит иск подлежащим удовлетворению.

Вступившим в законную силу приговором Каменского районного суда от 21.05.2018г. (л.д. 6), ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. <данные изъяты> УК РФ и ему назначено наказание в виде <данные изъяты>

В результате полученных от ФИО3 травм потерпевший ФИО5 находился на стационарном лечении с 22.11.2017г. по 08.12.2017г. в МБУЗ ЦГБ г.Каменска-Шахтинского, что следует как из содержания данного приговора, так и из реестра индивидуальных счетов.

В силу ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

МБУЗ ЦГБ г.Каменска-Шахтинского в реестре индивидуальных счетов за оказанные потерпевшего ФИО5 услуги за период с 22.11.2017г. по 08.12.2017г. приведён расчёт затрат на лечение (л.д. 9), общая сумма затрат составила 51016,88 рублей, что также подтверждено справкой МБУЗ ЦГБ (л.д. 8).

В соответствии с ч.1 ст.6 ФЗ от 29.11.2010г. N326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

Как следует из ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

ТФОМС является некоммерческой организацией и создан для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ростовской области. Он осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Ростовской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Согласно ст.31 ФЗ от 29.11.2010г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В результате причинения ответчиком вреда застрахованному лицу и необходимостью оказания ей медицинской помощи, ТФОМС были израсходованы средства обязательного медицинского страхования, которые подлежат взысканию с виновного в причинении вреда лица.

Как следует из ст.3 ФЗ от 29.11.2010г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу ст.9 указанного закона участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.

Как следует из ст.37 ФЗ от 29.11.2010г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ч. 1 ст. 38 Закона).

В соответствии со ст.39 вышеуказанного Закона договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

30.12.2016г. между ТФОМС и ЗАО «МАКС-М» заключен договор № о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2017 год, согласно которому областной фонд принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация использует полученные денежные средства в соответствии с их целевым назначением и условиями данного договора (л.д. 10-21).

Между ЗАО «МАКС-М» и МБУЗ ЦГБ г.Каменска-Шахтинского 01.01.2015г. заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № (л.д. 22-28), в соответствии с которым организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой медицинского страхования.

Оплата медицинскому учреждению услуг по оказанию медицинской помощи осуществлена ЗАО «МАКС-М» за счет средств ТФОМС на основании указанных договоров и подтверждается исследованными в судебном заседании материалами дела.

При таких обстоятельствах, с учетом того, что денежные средства в счет оплаты медицинскому учреждению за оказание медицинской помощи застрахованному лицу были предоставлены ТФОМС, суд считает необходимым взыскать с ФИО3, виновного в причинении вреда ФИО5, в порядке регресса в пользу ТФОМС 51016,88 рублей, оплаченных за лечение потерпевшего.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Каменского городского прокурора в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области в лице территориального отдела № 10 к ФИО2 о возмещении ущерба – удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области расходы на оплату оказанного медицинского лечения в сумме 51016,88 руб. (пятьдесят одна тысяча шестнадцать рублей 88 копеек)

Взыскать с ФИО2 государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 1733,21 руб. (тысяча семьсот тридцать три рубля 21 копейка)

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Каменский районный суд Ростовской области в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 03.12.2018г.

Председательствующий: