Решение № 2-1113/2020 2-1113/2020~М-1078/2020 М-1078/2020 от 8 сентября 2020 г. по делу № 2-1113/2020

61RS0011-01-2020-002350-26 К делу №2-1113/20


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

9 сентября 2020года г.ФИО1

Белокалитвинский городской суд Ростовской области в составе:

Председательствующего судьи Е.А.Добрухиной

С участием истца помощника Белокалитвинского городского прокурора Горбиковой Ю.А., представителя ответчика адвоката Парамонова С.В., представителя ответчика ГБУМСЭ ФИО2, представителя третьего лица ФИО3,

при секретаре М.В.Прусаковой, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Белокалитвинского городского прокурора в интересах Российской Федерации к ФИО4, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании недействительной справки об установлении инвалидности, о признании недействительной выписки из акта освидетельствования гражданина, взыскании незаконно полученной пенсии, третье лицо – ГУ УПФ в г.ФИО1 Ростовской области (межрайонное),

УСТАНОВИЛ:

Белокалитвинский городской прокурор Ростовской области обратился в суд в интересах Российской Федерации с иском к ФИО4, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ о признании недействительными справки об установлении инвалидности и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, ссылаясь на то, что прокуратурой в результате проведенной проверки законности установления II группы инвалидности ФИО4 установлено, что согласно выписке из акта освидетельствования серии МСЭ-№, решением Управления от 10.03.2016г. ФИО4 назначена пенсия по инвалидности за период с 29.02.2016г. по 28.02.2017г., а также ежемесячная денежная выплата как инвалиду II группы на указанный срок. Согласно выписке из акта освидетельствования серии МСЭ-№, выданной <данные изъяты>» с 01.03.2017г. ФИО4, установлена 2 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания. Выплата пенсионного обеспечения по инвалидности были продлены ФИО4 с 01.03.2017г. В ходе проверки установлено, что ФИО4 29.02.2016г. впервые проведена МСЭ в <данные изъяты>, по результатам которой установлена вторая группа инвалидности вследствие общего заболевания сроком на 1 год до 01.03.2017г. 17.03.2017г. ФИО4 в бюро <данные изъяты> установлена вторая группа инвалидности вследствие общего заболевания, бессрочно. 04.04.2018г. по 27.04.2018г. ФИО4 проведена заочная МСЭ в экспертном составе <данные изъяты> от 17.03.2017г. По результатам проведенной экспертизы ФИО4 инвалидом не признан. Решение бюро <данные изъяты> отменено с 27.04.2018г. В дальнейшем в учреждения <данные изъяты> ФИО4 не обращался, направлений на освидетельствование ему никто не выдавал. Выплата страховой пенсии по инвалидности и ежемесячной денежной выплаты была прекращена с 01.06.2018г. За период с 01.03.2017г. по 26.04.2018г. ФИО4 незаконно получал пенсию по инвалидности и ЕДВ, в общей сумме 148400руб.10коп. Истец просил признать недействительной с момента выдачи, справку <данные изъяты> серии МСЭ-№ от 05.04.2017г. об установлении ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, второй группы инвалидности, без указания срока переосвидетельствования, вследствие общего заболевания; признать недействительной, с момента выдачи, выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом <данные изъяты> серии МСЭ-№ от 05.04.2017г об установлении ФИО4 второй группы инвалидности, без указания срока переосвидетельствования, вследствие общего заболевания; взыскать с ФИО4 в пользу ГУ УПФ в г.ФИО1 Ростовской области (межрайонное), незаконно полученные за период с 1.03.2017г. по 26.04.2018г пенсию по инвалидности и ежемесячную денежную выплату в размере 148400рублей 10копеек.

В судебном заседании помощник Белокалитвинского городского прокурора Горбикова Ю.А. поддержала исковые требования и просила суд признать недействительной с момента выдачи, справку <данные изъяты> серии МСЭ-№ от 05.04.2017г. об установлении ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, второй группы инвалидности, без указания срока переосвидетельствования, вследствие общего заболевания; признать недействительной, с момента выдачи, выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом <данные изъяты> серии МСЭ-№ от 05.04.2017г об установлении ФИО4 второй группы инвалидности, без указания срока переосвидетельствования, вследствие общего заболевания; взыскать с ФИО4 в пользу ГУ УПФ в г.ФИО1 Ростовской области (межрайонное), незаконно полученные за период с 1.03.2017г. по 26.04.2018г пенсию по инвалидности и ежемесячную денежную выплату в размере 148400руб. 10коп.

Представитель ответчика ФИО4 по доверенности и по ордеру – адвокат Парамонов С.В. исковые требования не признал. Пояснил, что ФИО4 проходил все необходимые обследования, сдавал анализы, обращался за медицинской помощью в 2016,2017,2018г.г. и инвалидность была ему установлена на основании всех медицинских документов и заключений, выплаты по 27.04.2018г. произведены на законных основаниях. Считал, что истцом не представлено доказательств в подтверждение исковых требований, в связи с чем просил в иске отказать в полном объеме. Просил применить срок исковой давности в части заявленных требований и признании недействительными справки и выписки из акта, так как данные документы датированы 2016г.

Представитель третьего лица ГУ УПФ РФ в г.ФИО1 Ростовской области (межрайонное) ФИО3 поддержала исковые требования прокурора, просила удовлетворить.

Ответчик ФИО4 0 извещенный надлежащим образом, в судебное заседание не явился. В своем отзыве указал, что проходил все медицинские обследования, сдавал анализы, таким образом инвалидность ему установлена на основании медицинских документов и заключений. Обследования он проходил в период с 2016-2018г.г. с 07.05.2018г. не обращался в медицинские учреждения по личным обстоятельствам. Считал, что все выплаты по 27.04.2018г. ему были произведены на законных основаниях, так как решение бюро <данные изъяты> отменено с 27.04.2018г. Просил в удовлетворении иска отказать в полном объеме.

Представитель ответчика ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации по доверенности ФИО2 исковые требования признала в полном объеме.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст.1 ФЗ от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности.

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы.

В соответствии с Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 №95 - признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Согласно пункту 5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

В соответствии с пунктами 6,7,9 Правил, наличие одного из указанных в пункту 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год.

Пунктом 13 Правил определены условия и основания установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с которыми гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет:-не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом I приложения; - не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Разделом III Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу.Согласно п.15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Согласно п.31 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного Приказом Минтруда России от 29.01.2014 №59н- для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме №088/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. N 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 г. N 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

Согласно п.27 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 №624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» на медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при: - очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; - благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью; - необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

Согласно п.11 Административного регламента результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности - выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида, а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида.

В соответствии с пунктом 8,11 Классификаций и критериев, утвержденных Приказом Минтруда России от 17 декабря 2015 года №1024-н, критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Как следует из материалов дела Белокалитвинской городской прокуратурой проведена проверка законности установления 2 группы инвалидности ФИО4 Согласно выписке из акта освидетельствования серии МСЭ-№, выданной <данные изъяты>» ФИО4 установлена 2 группа инвалидности на срок до 01.03.2017. вследствие общего заболевания.

Согласно выписке из акта освидетельствования серии МСЭ-2016 №, выданной Бюро №- филиал ФКУ «ГБ МСЭ по РО» с 01.03.2017г. ФИО4, повторно установлена 2 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания. Выплата пенсионного обеспечения по инвалидности были продлены ФИО4 с 01.03.2017г.

04.04.2018г. по 27.04.2018г. ФИО4 проведена заочная МСЭ в экспертном составе <данные изъяты> по результатам которой ФИО4 инвалидом не признан. Решение бюро <данные изъяты> отменено с 27.04.2018г.

Согласно информации МБУЗ <адрес> «ЦРБ» ФИО4 находился на стационарном лечении в неврологическом отделении с 17.11.2016г. по 26.11.2016г., обращался за медицинской помощью в поликлинику 11.01.2017г., на освидетельствование в ФКУ ГБ МСЭ по РО направлялся 01.02.2016г.

По данному делу юридически значимым с учетом исковых требований прокурора, возражений ответчика ФИО4 относительно иска и подлежащих применению норм материального права является установление следующих обстоятельств: имела ли место со стороны ФИО4 недобросовестность (противоправность) при проведении в отношении его медико-социальной экспертизы и получении им справки от 05.04.2017г. об установлении инвалидности и, как следствие, получение им пенсионных выплат в связи с инвалидностью.

Судом установлено, что ответчик с 09.12.2015г зарегистрирован по адресу <адрес>.(л.д.19). Впервые проходило свидетельствование по месту регистрации в <адрес>. Лечение, согласно предоставленных ответчиком документов, проходил в МУЗ ЦРБ <адрес>. У ответчика имеется копия направления на медико-социальную экспертизу из МУЗ ЦРБ <адрес>(л.д. 110-115). Представитель ответчика не смог пояснить причину по которой ФИО4 проходил освидетельствование в <адрес>, не имея регистрации по месту освидетельствования и направления из мед.учреждения <адрес>.

Анализируя представленные сторонами суду доказательства, отсутствие регистрации у ответчика по месту прохождения освидетельствования, направления из мед.учреждения по месту прохождения освидетельствования, отсутствие подлинника направления на освидетельствования МУЗ ЦРБ <адрес>, отсутствие медицинских документов о лечении ответчика за период с 2018 по 2020г. суд приходит к выводу, что со стороны ФИО4 имела место недобросовестность при проведении в отношении его медико-социальной экспертизы и, как следствие, получение им пенсионных выплат в связи с инвалидностью.

Судом установлено, что ФИО4 01.03.2016г. обратился в Государственное учреждение -Управление Пенсионного фонда РФ в г.ФИО1 и Белокалитвинском районе с заявлением о назначении пенсии, предоставив справку Бюро <данные изъяты> серии МСЭ№.

Решением Государственного учреждения -Управление Пенсионного фонда РФ в г.ФИО1 и Белокалитвинском районе от 10.03.2016г. ФИО4 была назначена страховая пенсия и ежемесячная денежная выплата.

Решением Государственного учреждения -Управление Пенсионного фонда РФ в г.ФИО1 и Белокалитвинском районе от 21.04.2017г. ФИО4 была продлена выплата страховой пенсии и ежемесячной денежной выплаты на основании справки Бюро <данные изъяты> серии МСЭ-№ от 05.04.2017г.

За период с 01.03.2017г. по 26.04.2018г. ФИО4 получил пенсию по инвалидности и ЕДВ в общей сумме 148400руб.10коп.

Стороной ответчика ФИО4 в ходе судебного разбирательства было заявлено о пропуске истцом срока исковой давности для обращения в суд. Истец не возражал против применения срока исковой давности.

Пунктом 1 статьи 196 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 настоящего Кодекса.

Суд считает возможным применить срок исковой давности в отношении требований о возврате незаконно полученных сумм и взыскать с ФИО4 в пользу ГУ УПФ в г.ФИО1 Ростовской области (межрайонное), незаконно полученные за период с 1.08.2017г по 26.04.2018г пенсию по инвалидности и ежемесячную денежную выплату в размере 96677 рублей80 копеек.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194- 199 ГПК РФ суд,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Белокалитвинского городского прокурора в интересах Российской Федерации о признании недействительной справки об установлении инвалидности, о признании недействительной выписки из акта освидетельствования гражданина, взыскании незаконно полученной пенсии, удовлетворить частично.

Признать недействительной, с момента выдачи, справку <данные изъяты> серии МСЭ-№ от 05.04.2017г об установлении ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, второй группы инвалидности, без указания срока переосвидетельствования, вследствие общего заболевания.

Признать недействительной, с момента выдачи, выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом <данные изъяты> серии МСЭ-№ от 05.04.2017г об установлении ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, второй группы инвалидности, без указания срока переосвидетельствования, вследствие общего заболевания.

Взыскать с ФИО4 в пользу ГУ УПФ в г.ФИО1 Ростовской области (межрайонное), незаконно полученные за период с 1.08.2017г по 26.04.2018г пенсию по инвалидности и ежемесячную денежную выплату в размере 96677 рублей 80 копеек.

В остальной части в удовлетворении иска отказать.

Апелляционная жалоба может быть подана в Ростовский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Е.А.Добрухина

Мотивированное решение составлено 11 сентября 2020года.