Решение № 2-3810/2020 2-3810/2020~М-2926/2020 М-2926/2020 от 26 октября 2020 г. по делу № 2-3810/2020

Дело № 2-3810/2020

39RS0002-01-2020-004034-75


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 октября 2020 года г.Калининград

Центральный районный суд г.Калининграда

в составе:

председательствующего судьи Оксенчук Ж.Н.,

при секретаре Сацкевич Е.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску и.о.прокурора Центрального района г. Калининграда в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц к ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России и Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области», третье лицо ФИО1о, о признании незаконными установление инвалидности и актов медико-социальной экспертизы,

УСТАНОВИЛ:

И.о. Прокурора Центрального района г.Калининграда обратился в суд в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц с названными выше исковыми требованиями, указав, что прокуратурой района была проведена проверка соблюдения действующего законодательства должностными лицами ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области», Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» при освидетельствовании граждан на предмет наличия инвалидности и присвоении соответствующего статуса. В ходе проверки истребовано дело освидетельствования в бюро гражданина ФИО1, < Дата > года рождения. < Дата > ФИО1 обратился с заявлением в Бюро МСЭ № 3 о проведении медико-социальной экспертизы с приложением направления на медико-социальную экспертизу от < Дата > ГБУЗ Калининградская область «Городская больница № 3» по основному заболеванию: < ИЗЪЯТО >. Данное направление не имеет подписи председателя врачебной комиссии ГБУЗ КО «Городская больница № 3». Из трех членов комиссии имеются подписи только двух врачей. Какие-либо медицинские документы к направлению не прикладывались. Актом медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > ФИО1 установлена третья группа инвалидности по общему заболеванию на срок до < Дата >. Дата очередного переосвидетельствования была назначена на < Дата >. < Дата > ФИО1 вновь обратился с заявлением в Бюро МСЭ № 3 ФКУ « Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» о проведении медико-социальной экспертизы с приложением направления на медико-социальную экспертизу от < Дата > ГБУЗ КО «Городская больница № 3» по основному заболеванию: облитерирующий < ИЗЪЯТО >. Данное направление также не имеет подписи председателя врачебной комиссии ГБУЗ «Городская больница № 3». Какие-либо медицинские документы к направлению также не прикладывались. Актом медико-социальной экспертизы № < Дата > от < Дата > ФИО1 была установлена третья группа инвалидности по общему заболеванию бессрочно.

В ходе прокурорской проверки истребования информация из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области о перечне оказанных ФИО1 медицинских услуг в рамках ОМС, начиная с < Дата >. Согласно представленной информации ФИО1 по поводу вышеуказанных заболеваний за медицинской помощью в ГБУЗ КО «Городская больница № 3» не обращался. Согласно информации главного врача ГБУЗ КО «Городская больница № 3» ФИО1 направления на медико-социальную экспертизу не выдавались. Таким образом, в ходе проверки медицинских документов, свидетельствующих о наличии у ФИО1 вышеуказанных заболеваний, связанных с установлением ему инвалидности, установлено ее было.

Ссылаясь на изложенные обстоятельства, а также на положения ГК РФ, Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Федерального закона от 15.12.2001 № 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации», просил суд признать незаконными установление ФИО1, < Дата > рождения, инвалидности III группы на срок 1 год в период с < Дата > по < Дата >. Признать Акт медико-социальной экспертизы гражданина < Дата > от < Дата > незаконным. Признать незаконным установление ФИО1 инвалидности III группы бессрочно. Признать Акт медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > незаконным и отменить его.

Помощник прокурора Центрального района г.Калининграда Зырина Д.А. в судебном заседании заявленные требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске, на их удовлетворении настаивал, указав, что ФИО1 не проходил законную процедуру установления инвалидности.

Представитель ответчика ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России по доверенности ФИО2 просила принять законное и обоснованное решение.

Представитель ответчика Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» в судебное заседание не явился по неизвестной причине, извещен надлежащим образом.

3-е лицо ФИО1 в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил..

Исследовав все доказательства по делу в их совокупности, и дав им оценку в соответствии со ст.67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

Статьей 60 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.

Статьей 1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» определено, что инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности – полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид». Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма (ч.1 ст.7 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

Согласно ч.2 ст.7 упомянутого Закона медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

В силу ст.8 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагается, в частности, установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты (п.1 ч.3 ст.8 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

В силу ст.32 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации, абилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке.

При этом Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» утверждены Правила признания лица инвалидом (далее - Правила).

Согласно п.п.1, 2 Правил признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро. Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала (п.3 Правил).

В соответствии с п.5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются: нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

Пунктом 15 Правил признания лица инвалидом установлено, что гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

В силу п.16 Правил, медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя). Заявление подается в бюро в письменной форме с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выданного медицинской организацией (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья. (Пункт 24 Правил).

Пунктом 25 Правил определено, что медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.

При проведении медико-социальной экспертизы гражданина ведется протокол. В проведении медико-социальной экспертизы гражданина по приглашению руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля. Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы. Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу (его законному представителю), в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения (пункты 26, 27, 28 Правил).

Как следует из материалов дела, < Дата > ФИО1 обратился с заявлением в Бюро МСЭ № 3 о проведении медико-социальной экспертизы с приложением направления на медико-социальную экспертизу от < Дата > ГБУЗ Калининградская область «Городская больница № 3» по основному заболеванию: облитерирующий < ИЗЪЯТО >.

Данное направление не имеет подписи председателя врачебной комиссии ГБУЗ КО «Городская больница № 3». Из трех членов комиссии имеются подписи только двух врачей. Какие-либо медицинские документы к направлению не прикладывались.

Актом медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > ФИО1 установлена третья группа инвалидности по общему заболеванию на срок до < Дата >. Дата очередного переосвидетельствования была назначена на < Дата >.

< Дата > ФИО1 вновь обратился с заявлением в Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» о проведении медико-социальной экспертизы с приложением направления на медико-социальную экспертизу от < Дата > ГБУЗ КО «Городская больница № 3» по основному заболеванию: < ИЗЪЯТО >.

Данное направление также не имеет подписи председателя врачебной комиссии ГБУЗ «Городская больница № 3». Какие-либо медицинские документы к направлению также не прикладывались.

Актом медико-социальной экспертизы № от < Дата > ФИО1 была установлена третья группа инвалидности по общему заболеванию бессрочно.

В ходе прокурорской проверки истребована информация из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области о перечне оказанных ФИО1 медицинских услуг в рамках ОМС, начиная с < Дата >. Согласно представленной информации ФИО1 по поводу вышеуказанных заболеваний за медицинской помощью в ГБУЗ КО «Городская больница № 3» не обращался.

Согласно информации главного врача ГБУЗ КО «Городская больница № 3» ФИО1 направления на медико-социальную экспертизу не выдавались.

Таким образом, в ходе проверки медицинских документов, свидетельствующих о наличии у ФИО1 вышеуказанных заболеваний, связанных с установлением ему инвалидности, установлено не было. ФИО1 врачебную комиссию в < Дата > не проходил и направления на медико-социальную экспертизу в установленном порядке не получал.

Оценив имеющиеся в материалах дела доказательства в их совокупности и установив, что ФИО1 врачебную комиссию в 2015 и 2016 годах не проходил, направления на медико-социальную экспертизу не получал, суд, с учетом приведенных выше норм материального права, приходит к выводу о том, что социальный статус инвалида получен ФИО1 незаконно, а акты медико-социальной экспертизы не соответствуют требованиям действующего законодательства, регулирующего вопросы проведения медико-социальных экспертиз и порядка установления инвалидности, поскольку ФИО1 на медико-социальную экспертизу были представлены ненадлежащим образом оформленные направления, выдаваемые медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, достоверность которых бюро медико-социальной экспертизы должным образом не проверялась.

Оспариваемые решения медико-социальной экспертизы не могут быть признаны законными ввиду нарушения процедуры освидетельствования. Само по себе наличие того или иного заболевания, если оно не приводит к определенной степени выраженности ограничений жизнедеятельности и необходимости осуществления мер социальной защиты, включая реабилитацию, не является достаточным основанием для установления группы инвалидности.

При установленных обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что заявленные прокурором исковые требования являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования и.о. прокурора Центрального района г.Калининграда удовлетворить.

Признать незаконным установление ФИО1о, < Дата > года рождения, инвалидности III группы на срок 1 (один) год в период с < Дата > по < Дата >.

Признать Акт медико-социальной экспертизы гражданина < Дата > от < Дата > незаконным.

Признать незаконным установление ФИО1о, < Дата > года рождения, < Дата > инвалидности III группы бессрочно.

Признать Акт медико-социальной экспертизы гражданина < Дата > от < Дата > незаконным и отменить его.

Решение может быть обжаловано в Калининградский областной суд через Центральный райсуд г.Калининграда в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 03.11.2020 года.

СУДЬЯ