Решение № 2-300/2021 2-300/2021~М-238/2021 М-238/2021 от 22 июня 2021 г. по делу № 2-300/2021

Дело №

ФИО3 Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

<адрес> 23 июня 2021 года

<адрес>

Николаевский районный суд <адрес>

в составе председательствующего судьи Горбуновой С.А.,

при секретаре ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью,

у с т а н о в и л:

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» обратилось в суд к ФИО1 с вышеуказанным требованием, в обоснование которого указано, что согласно постановлению Николаевского районного суда <адрес> от 06.08.2020г. по делу №г. ФИО1 признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

В результате данного правонарушения пострадавшие ФИО2, ФИО5, ФИО6, и ФИО7 получили телесные повреждения, повлекшие легкий вред здоровью, пострадавшая ФИО8 получила телесные повреждения, повлекшие вред здоровью средней тяжести.

В связи с полученными травмами ФИО2 находилась на лечении в ГБУЗ «ГКБ № им ФИО9» ДД.ММ.ГГГГ, в ГБУЗ «Николаевская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО2 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 11 170 руб.

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС <адрес>» через страховые медицинские организации, что подтверждается следующими документами:

1) выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО2 в ГБУЗ «ГКБ № им ФИО9» в размере 468 руб., которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС,

2) выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО2 в ГБУЗ «ГКБ № им ФИО9» в размере 468 руб., которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС,

3) выпиской по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО2 в ГБУЗ «ГКБ № им ФИО9» в размере 468 руб., которые включены в счет№J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС,

4) выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО2 в ГБУЗ «Николаевская ЦРБ» в размере 158 руб., которые включены в счет №А от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС,

5) выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО2 в ГБУЗ «Николаевская ЦРБ» в размере 100,00 руб., которые включены в счет №А от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС,

6) выпиской по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО2 в ГБУЗ «Николаевская ЦРБ» в размере 233,00 руб., которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС,

7) выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО2 в ГБУЗ «Николаевская ЦРБ» в размере 9 042,00 руб., которые включены в счет №S от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС,

8) выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО2 в ГБУЗ «Николаевская ЦРБ» в размере 233,00 руб., которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС,

9) справкой Заволжского филиала «ТФОМС <адрес>» об оплате страховых случаев, из которой усматривается, что «ТФОМС <адрес>» через страховую медицинскую организацию - Филиал ООО «Капитал МС» в <адрес> - произведена оплата данных страховых случаев.

В связи с полученными травмами ФИО5 находилась на лечении в ГБУЗ «ГКБ № им ФИО9» ДД.ММ.ГГГГ, в ГБУЗ «Николаевская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО5 из средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) затрачено 11 606,00 руб.

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС <адрес>» через страховые медицинские организации, что подтверждается следующими документами:

1) выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО5 в ГБУЗ «ГКБ № им ФИО9» в размере 468 руб., которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС,

2) выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО5 в ГБУЗ «ГКБ № им ФИО9» в размере 468 руб., которые включены в счет№J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС,

3) выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО5 в ГБУЗ «ГКБ № им ФИО9» в размере 468 руб., которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС,

4) выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО5 в ГБУЗ «Николаевская ЦРБ» в размере 158 руб., которые включены в счет №А от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС,

5) выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО5 в ГБУЗ «Николаевская ЦРБ» в размере 100 руб., которые включены в счет №А от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС,

6) выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО5 в ГБУЗ «Николаевская ЦРБ» в размере 233,00 руб., которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС,

7) выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО5 в ГБУЗ «Николаевская ЦРБ» в размере 9 042,00 руб., которые включены в счет №S от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС,

8) выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО5 в ГБУЗ «Николаевская ЦРБ» в размере 669,00 руб., которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС,

9) справкой Заволжского филиала «ТФОМС <адрес>» об оплате страховых случаев, из которой усматривается, что «ТФОМС <адрес>» через страховую медицинскую организацию - Филиал ООО «Капитал МС» в <адрес> - произведена оплата данных страховых случаев.

В связи с полученными травмами ФИО6 находилась на лечении в ГБУЗ «Николаевская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО6 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 9 275 руб.

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС <адрес>» через страховые медицинские организации, что подтверждается следующими документами:

1) выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО6 в ГБУЗ «Николаевская ЦРБ» в размере 9 042,00 руб., которые включены в счет №S от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС,

2) выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО6 в ГБУЗ «Николаевская ЦРБ» в размер 233 руб., которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплат из средств ОМС,

3) справкой Заволжского филиала «ТФОМС <адрес>» об оплат страховых случаев, из которой усматривается, что «ТФОМС <адрес>» через страховую медицинскую организацию - Филиал ООО «Капитал МС» в <адрес> - произведена оплата данных страховых случаев.

В связи с полученными травмами ФИО7 находилась на лечении в ГБУ: «ГКБ № им ФИО9» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в ГБУЗ «Николаевская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, где получила медицинскую помощь по полису обязательной медицинского страхования. На лечение ФИО7из средств обязательного медицинского страхования затрачено 9 711 руб.

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС <адрес>» через страховые медицинские организации, что подтверждается следующими документами:

1) выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО7 в ГБУЗ «ГКБ № им ФИО9» Е размере 9 042,00 руб., которые включены в счет №S от ДД.ММ.ГГГГ. предъявленном на оплату из средств ОМС,

2) выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО7в ГБУЗ «Николаевская ЦРБ» в размере 669 руб., которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС,

3) справкой Заволжского филиала «ТФОМС <адрес>» об оплате страховых случаев, из которой усматривается, что «ТФОМС <адрес>» через страховую медицинскую организацию - Филиал ООО «Капитал МС» в <адрес> - произведена оплата данных страховых случаев.

В связи с полученными травмами ФИО8 находилась на лечении в ГБУЗ «Николаевская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО8 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 12 891 руб.

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС <адрес>» через страховые медицинские организации, что подтверждается следующими документами:

1) выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО8 в ГБУЗ «Николаевская ЦРБ» в размере 12 658,00 руб., которые включены в счет №S от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС,

2) выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО8 в ГБУЗ «Николаевская ЦРБ» в размере 233,00 руб., которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС,

3) справкой Заволжского филиала «ТФОМС <адрес>» об оплате страховых случаев, из которой усматривается, что «ТФОМС <адрес>» через страховую медицинскую организацию - Филиал ООО «Капитал МС» в <адрес> - произведена оплата данных страховых случаев.

Всего на лечение ФИО2, ФИО5, ФИО6, ФИО7 и ФИО8 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 54 653,00 руб.

Просит взыскать ФИО1 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам ФИО2, ФИО5, ФИО6 ФИО7 и ФИО8 денежную сумму в размере 54 653 рублей.

Представитель истца Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» в судебное заседание не явился, извещены надлежащим образом, просили рассмотреть дело в его отсутствие,

Ответчик ФИО1 в суд не явилась, о времени и месте судебного заседания извещалась надлежащим образом.

По определению суда и с согласия истца дело рассмотрено в порядке заочного производства.

Суд, изучив материалы дела, приходит к следующему.

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статье 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона № от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» № 165-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ, страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Статьей 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно статье 12 Федерального закона № от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона № от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно пункту 3.1 Постановления администрации <адрес> №-п от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования <адрес>», территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории <адрес>, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории <адрес>, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Как усматривается из материалов дела, постановлением Николаевского районного суда <адрес> от 06.08.2020г., вступившим в законную силуДД.ММ.ГГГГ, по делу №г. ФИО1 признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 Кодекса РФ об административных правонарушениях (л.д.7-9).

Согласно данному постановлению, основанием послужило то, что ДД.ММ.ГГГГ в 22 часа 55 минут ФИО1, управляя автомобилем ВАЗ-21102, государственный номер <***> по <адрес>, около <адрес> нарушение п.1.5, 6.2 и 10.1 ПДД РФ совершила проезд перекрестка улиц: Республиканская-Чайковского на запрещающий (красный) сигнал светофора, в результате чего совершила столкновение с движущейся на разрешающий сигнал светофора по <адрес> автомашиной ВАЗ-21214 государственный номер <***> под управлением ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ г.р. В результате ДТП за медицинской помощью в Николаевскую ЦРБ обратились граждане, находящиеся в данных автомашинах: ФИО2, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8

В соответствии с информацией ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» ФИО2, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8 получали лечение из средств фонда обязательного медицинского страхования <адрес>. Размер средств, затраченных на их лечение, составил 54 653 рублей, что подтверждается информацией и выписками (л.д. 10-34, 35-59, 60-66, 67-73, 74-80).

В соответствии с пунктом 1 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховой выплате или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Следовательно, возмещение расходов должно быть произведено лицом, причинившим вред.

Суд, оценив исследованные доказательства в их совокупности, приходит к выводу о том, что расходы, подлежащие возмещению с ответчика, определяются как сумма расходов, оплаченных страховой медицинской организацией на оказание медицинской помощи застрахованным лицам ФИО2, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8 вследствие причинения вреда их здоровью, в связи с чем исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» к ФИО1 о взыскании денежной суммы в размере 54 653 рублей подлежат удовлетворению.

Согласно п.п. 8 п. 1 ст. 333.20 Части 2 НК РФ в случае, если истец освобождён от уплаты государственной пошлины в соответствии с Налоговым Кодексом РФ, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобождён от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворённых судом исковых требований.

Поскольку Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» был освобождён от уплаты государственной пошлины в силу закона и его заявленные требования удовлетворены в полном объёме, суд считает необходимым взыскать с ФИО1, не освобождённой от уплаты государственной пошлины, в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленных бюджетным законодательством Российской Федерации, государственную пошлину в размере 1839 рублей 59 копеек.

руководствуясь ст. 98, 194-199,233 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» денежную сумму в размере 54 653 рублей.

Взыскать с ФИО1 в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации, государственную пошлину в размере 1839 рублей 59 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Решение в окончательной форме принято судом ДД.ММ.ГГГГ.

Судья: С.А. Горбунова