Решение № 2-1-65/2024 2-1-65/2024~М-1-11/2024 М-1-11/2024 от 11 февраля 2024 г. по делу № 2-1-65/2024

Дело № 2-1-65/2024

УИД 73RS0012-01-2023-000013-55


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

«12» февраля 2024 года г. Димитровград

Ульяновская область

Мелекесский районный суд Ульяновской области в составе председательствующего судьи Мягкова А.С.

при секретаре Заводской К.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Мелекесского района Ульяновской области в интересах неопределенного круга лиц к Министерству здравоохранения Ульяновской области и ГУЗ «Зерносовхозкая участковая больница» о возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Мелекесского района в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском администрации муниципального образования «Мелекесский район» Ульяновской области, Министерству здравоохранения Ульяновской области и ГУЗ «Зерносовхозкая участковая больница» о возложении обязанности, указав при этом, что прокуратурой района проведена проверка соблюдения прав граждан, подлежащих обеспечению медицинскими препаратами и изделиями, а также оснащенности учреждений здравоохранения оборудованием, потребовавшие прокурорского вмешательства.

В ходе проведенной проверки установлено, что в настоящее время ГУЗ Зерносовхозская участковая больница в нарушение стандартов оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений не оснащена необходимым медицинским и иным оборудованием.

Так, в нарушение приложения 14 «Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта)» к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н, фельдшерско-акушерский пункт ГУЗ Зерносовхозская участковая больница в *** области не оснащен следующим оборудованием: автоматический дефибриллятор, электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками), набор для проведения коникотомии одноразовый, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), кислородный ингалятор, холодильник для хранения лекарственных препаратов.

На территории Российской Федерации реализуется национальный проект «Здравоохранение», целями которого является снижение смертности населения, снижение младенческой смертности, ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год, обеспечение оптимальной доступности для населения медицинских организаций, оказывающих первичную медико- санитарную помощь, упрощение процедуры записи на прием к врачу, увеличение объема экспорта медицинских услуг.

Таким образом, отсутствие необходимого медицинского оборудования в достаточном объеме ограничивает возможность оказания качественной и своевременной медицинской помощи, что нарушает права граждан на охрану здоровья.

В этой связи прокуратурой района **.**.**** главному врачу ГУЗ Зерносовхозская участковая больница внесено представление об устранении нарушений законодательства. Представление было признано законным, однако до настоящего времени указанный фельдшерско-акушерский пункт не оборудован необходимым медицинским оборудованием.

Как следует из ответа учреждения здравоохранения от **.**.**** для оснащения фельдшерско-акушерских пунктов, являющихся структурными подразделениями ГУЗ Зерносовхозская участковая больница, необходимым оборудованием необходимы денежные средства в размере 3 500 000 рублей. Однако в **.**.**** годы денежные средства на указанные цели не выделялись.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, утвержденным постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 № 25/565-П, Министерство здравоохранения Ульяновской области (далее - Министерство) является исполнительным органом Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны здоровья.

ГУЗ Зерносовхозская участковая больница является бюджетной организацией и находится в ведомственном подчинении Министерства.

Таким образом, выделение денежных средств на приобретение медицинского оборудования для фельдшерско-акушерского пункта п. Уткин является обязанностью Министерство, исполнение которой возложено на него действующим законодательством. Просит обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области предусмотреть и обеспечить в срок до **.**.**** финансирование мероприятий по оснащению фельдшерско-акушерского пункта в п. Уткин Мелекесского района Ульяновской области следующим оборудованием: автоматический дефибриллятор, электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками), набор для проведения коникотомии одноразовый, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), кислородный ингалятор, холодильник для хранения лекарственных препаратов; обязать ГУЗ Зерносовхозская участковая больница в срок до **.**.**** оснастить фельдшерско-акушерский пункт в п. Уткин Мелекесского района Ульяновской области следующим оборудованием: автоматический дефибриллятор, электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками), набор для проведения коникотомии одноразовый, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), кислородный ингалятор, холодильник для хранения лекарственных препаратов.

В судебном заседании помощник прокурора Мелекесского района Ульяновской области Пронько Н.П. исковые требования поддержал, просил их удовлетворить.

Представитель ответчика Министерству здравоохранения Ульяновской области в судебном заседании отсутствовал, в деле имеется отзыв в котором просил в удовлетворении исковых требований отказать. Более подробная позиция изложена в отзыве.

Представитель ответчика ГУЗ «Зерносовхозкая участковая больница» в судебное заседание не явился, в деле имеется заявление в котором исковые требования признают, рассмотреть в отсутствии представителя..

Руководствуясь положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд полагает возможным рассмотреть гражданское дело по существу в отсутствие не явившихся участников процесса.

Выслушав помощника прокурора, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со статьей 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований (часть 1).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

На основании статьи 9 Закона N 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: формирование структуры исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (пункты 4, 5, 6 статьи 16 Закона N 323).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Закона N 323-ФЗ).

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на **.**.**** год и плановый период **.**.**** годов утверждена постановлением Правительства Ульяновской области от 29 декабря 2023 г. N 772-П.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" утверждены правила организации деятельности ФАПов (далее - Правила).

В соответствии с пунктом 2 Правил организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями N 1 - 27 к настоящему Положению.

ФАП является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Из материалов дела следует и судом установлено, что органами прокуратуры Мелекесского района была проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан, в ходе которой выявлены нарушения действующего законодательства, допущенные ГУЗ «Зерносовхозская участковая больница», а именно: в *** не оснащен следующим оборудованием: автоматический дефибриллятор, электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками), набор для проведения коникотомии одноразовый, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), кислородный ингалятор, холодильник для хранения лекарственных препаратов.

По результатам проверки оснащенности ФАПов на территории Мелекесского района **.**.**** прокуратурой района в адрес главного врача ГУЗ «Зерносовхозская участковая больница» вынесено представление об устранении нарушений закона, причин и условий, им способствующих, которое рассмотрено.

В ответе от **.**.**** на представление главный врач для оснащения фельдшерско-акушерских пунктов, являющихся структурными подразделениями ГУЗ Зерносовхозская участковая больница, необходимым оборудованием необходимы денежные средства в размере 3 500 000 рублей. Однако в **.**.**** годы денежные средства на указанные цели не выделялись.

Суд приходит к выводу, что в ходе проведенной прокуратурой проверки в сфере охраны здоровья граждан выявлена не укомплектованность ФАПа п.Уткин, расположенного на территории Мелекесского района, необходимым медицинским оборудованием, что сторонами не оспаривается, в связи с чем необходимо возложить на ГУЗ «Зерносовхозская участковая больница» обязанность обеспечить оснащение данного ФАПа в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории в срок до **.**.**** года.

Министерство согласно п.1.1. Приложения № 1 к постановлению Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 № 25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области» (далее - положение) является исполнительным органом Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны здоровья.

Согласно п.1.6, положения финансовое обеспечение деятельности Министерства осуществляется за счет средств областного бюджета Ульяновской области.

Согласно п. 2.10. положения Министерство осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Ульяновской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также главного администратора доходов областного бюджета Ульяновской области, в рамках которого в том числе: формирует в установленном порядке бюджетные ассигнования на финансовое обеспечение расходов, предусмотренных Министерству в областном бюджете Ульяновской области; готовит соответствующие предложения по составлению проекта областного бюджета Ульяновской области в части вопросов, отнесённых к компетенции Министерства.

Согласно п. 2.11. положения Министерство, в рамках выделенных денежных средств, получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, получает и распределяет получаемое и приобретённое в государственную собственность Ульяновской области имущество, взаимодействует с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Все денежные средства, находящиеся в распоряжении Министерства, имеют целевой характер и используются в соответствии с утверждённой «Ведомственной структурой расходов бюджета Ульяновской области». Бюджет Ульяновской области **.**.**** года является дефицитным.

Министерство согласно ст. 161 ч. 11 Бюджетного кодекса РФ является казенным учреждением и может потратить денежные средства, выделяемые из казны Ульяновской области. Министерство не является организацией, которая самостоятельно, за счет внутренних резервов, может исполнять возложенные на него функции.

Суд приходит к выводу, что Министерство финансов Ульяновской области является не надлежащим ответчиком.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Мелекесского района Ульяновской области в интересах неопределенного круга лиц к Министерству здравоохранения Ульяновской области и ГУЗ «Зерносовхозкая участковая больница» о возложении обязанности удовлетворить частично.

Обязать ГУЗ Зерносовхозкую участковую больницу в срок до **.**.**** оснастить фельдшерско-акушерский пункт в *** следующим оборудованием: автоматический дефибриллятор, электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками), набор для проведения коникотомии одноразовый, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), кислородный ингалятор, холодильник для хранения лекарственных препаратов.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Мелекесский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме – 19 февраля 2024 года.

Судья А.С. Мягков