Решение № 2-719/2020 от 1 июля 2020 г. по делу № 2-719/2020

Дело №

(2-3247/19)


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

02 июля 2020 года. г.Ростов-на-Дону

Ленинский районный суд г. Ростова-на-Дону в составе:

председательствующего судьи Евангелевской Л.В.

при секретаре Нанавьян С.Ю.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России третье лицо: бюро медико-социальной экспертизы №27 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России о признании результатов медико-социальной экспертизы недействительными,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с настоящим иском, в обоснование указав, что актом <данные изъяты> экспертного состава медико-социальной экспертизы № 8 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Миниатерства труда РФ от ДД.ММ.ГГГГ по результатам проведенной в порядке контроля медико-социальной экспертизы оснований для установления инвалидности ФИО1 не было установлено и имеющаяся у нее инвалидность 2 группы была снята. С мая 2013 г. и по настоящее время ФИО1 страдает ишемической болезнью сердца (ИБС), стенокардией, гипертонической болезнью. В выписном эпикризе от 05.12.2013 г. из истории болезни <данные изъяты> лечащим врачом стационара кардиологического отделения Ростовскойго государственного медицинского университета (РГМУ) ФИО2 ФИО1 был установлен диагноз: <данные изъяты>

Согласно выписке из истории болезни <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 в связи с наличием у нее прогрессирующей <данные изъяты>.

Актом <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ. белокалитвинского бюро МСЭ № 27 ФИО1 была установлена 2 группа инвалидности со сроком переосвидетельствования ДД.ММ.ГГГГ Причина инвалидности- общее заболевание указанное в медицинских документах.

Истец находилась на контрольном обследовании после оперативного лечения в кардиологическом отделении РГМУ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец находилась в кардиологическом отделении в связи с ИЮС, прогрессированием стенокардии напряжения, осложнением гипертонической болезни, кардиологического отделения МБУЗ Белокалитвинского района ЦРБ.

Актом <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ истцу вновь была установлена 2 группа инвалидности со сроком переосвидетельствования ДД.ММ.ГГГГ Причина инвалидности- общее заболевание: <данные изъяты>.

Актом <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ истцу вновь была установлена 2 группа инвалидности со сроком переосвидетельствования ДД.ММ.ГГГГ

Актом <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ истцу вновь была подтверждена 2 группа инвалидности со сроком переосвидетельствования ДД.ММ.ГГГГ

Актом <данные изъяты> белокалитвинского МСЭ № 27 от ДД.ММ.ГГГГ истцу вновь была подтверждена 2 группа инвалидности со сроком переосвидетельствования ДД.ММ.ГГГГ

Таким образом, ФИО1 на протяжении 2014- 2019 г. признавалась инвалидом 2 группы.

Снятие ДД.ММ.ГГГГ группы инвалидности, экспертный состав № 8 МСЭ обосновал следующим. Согласно протоколу проведения экспертным составом МСЭ № 8 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда РФ <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ. у ФИО1 было выявлено: основное <данные изъяты>, но не повлекшие нарушения функций организма. На основании этого, инвалидность была снята.

Истец считает этот вывод необоснованным по следующим причинам. ФИО1 не была ознакомлена до освидетельствования с порядком и условиями признания инвалидом а нарушение п. 4 Приказа Минтруда и социальной защиты РФ от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> было нарушено право истца, предусмотренное п. 27.1 указанного приказа <данные изъяты> согласно которому, гражданин имеет право пригласить любого специалиста для участия в проведении МСЭ с правом совещательного голоса. Это право ей не было разъяснено. При проведении экспертизы отсутствовала аудио и видеофиксация, в нарушение п. 8 указанного Приказа. В протоколе не отражены в полной мере все жалобы истца на плохое самочувствие. В протоколе указано, что истца направил на освидетельствование МБУЗ ЦРБ г. белая Калитва, что не соответствует действительности. В разделе 3 протокола указано, что ФИО1 является кормильцем семьи, что не соответствует действительности, поскольку истец получает пенсию 13000 руб. Реальную опасность для жизни и здоровья ФИО1 эксперты не оценили, поскольку в дальнейшем, состояния истца ухудшилось и ДД.ММ.ГГГГ она была госпитализирована в кардиохирургическое отделение ФГБОУ ВО «РГМУ». Согласно выписке из протокола медицинской карты <данные изъяты> ФГБОУ ВО «РГМУ» ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ. была выполнена коронарография, установившая сбалансированный тип кровоснабжения миокарда. Окклюзия ПМЖВ в проксимальной трети. Стеноз ОВ в проксимальной трети 30%, в средней трети 80%, в дистальногй трети 30 %. Стеноз ПКА в проксимальной трети 40%. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была прооперирована : <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ. осложнения: ХСН ПА, ФК II. Нарушение ритма сердца по типу вентрикулярной экстрасистолии. Сопутствующие: <данные изъяты>

Указанный диагноз, по мнению истца, опровергает заключение МСЭ о снятии группы инвалидности.

На основании изложенного, истец проси суд признать незаконным Акт <данные изъяты> экспертного состава медико-социальной экспертизы № 8 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Министерства труда РФ от ДД.ММ.ГГГГ об отсутствии оснований для установления инвалидности ФИО1.

Истец в судебное заседание не явилась, извещена.

Представитель истца ФИО3 по ордеру <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ в судебное заседание явился, требования поддержал в полном объеме.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, извещен. Ранее, присутствовал на предварительном судебном заседании, против удовлетворения иска возражал.

Суд определил слушать дело в отсутствие не явившихся лиц в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Суд, исследовав материалы дела, выслушав представителя истца, приходит к следующему.

В силу ст.ст. 7, 8 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от дата № 181-ФЗ Медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Статьей 60 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.

Статьей 1 Федерального закона N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" определено, что инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория "ребенок-инвалид". Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Федеральный закон N 181-ФЗ дает понятие медико-социальной экспертизы как признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма (часть 1 статьи 7 Федерального закона).

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения (часть 2 статьи 7 Федерального закона N 181-ФЗ).

Согласно статье 8 Федерального закона N 181-ФЗ медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными уполномоченному органу, определяемому Правительством Российской Федерации. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагается, в частности, установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты (пункт 1 части 3 статьи 8 Федерального закона N 181-ФЗ).

Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами исполнительной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (часть 4 статьи 8 Федерального закона N 181-ФЗ).

Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации, абилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке (статья 32 Федерального закона 181-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" утверждены Правила признания лица инвалидом (далее - Правила).

Согласно пункту 1 Правил признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главным бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (пункт 2 Правил).

Пунктом 3 Правил предусмотрено, что медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина (в том числе степени ограничения способности трудовой деятельности) и его реабилитационного потенциала.

В соответствии с пунктом 5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

В силу пункта 6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

Пунктом 25 Правил определено, что медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.

При проведении медико-социальной экспертизы гражданина ведется протокол. В проведении медико-социальной экспертизы гражданина по приглашению руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля (далее - консультанты). Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы. Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу (его законному представителю), в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения (пункты 26, 27, 28 Правил).

Приказом Минтруда России 310н утвержден Порядок организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы. К ним относятся: Федеральное бюро медико-социальной экспертизы, главные бюро медико-социальной экспертизы по соответствующему субъекту Российской Федерации, находящиеся в ведении Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, главные бюро медико-социальной экспертизы, находящиеся в ведении иных федеральных органов исполнительной власти, имеющие филиалы - бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах (пункт 1 Порядка).

В пункте 4 Порядка предусмотрено, что медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (экспертного состава главного бюро, экспертного состава Федерального бюро). В состав бюро (экспертного состава главного бюро, экспертного состава Федерального бюро) входят не менее 3 специалистов. Состав специалистов формируется из врачей по медико-социальной экспертизе, психологов, специалистов по реабилитации. Обязательным условием формирования состава бюро (экспертного состава главного бюро, экспертного состава Федерального бюро) является наличие не менее 1 врача по медико-социальной экспертизе.

Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Минтруда России N 59н, установлено, что результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности - выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (пункт 11 Административного регламента).

Пункт 1 части 1 статьи 100 Федерального закона от дата N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусматривает, что право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста.

Из содержания приведенных нормативных положений, регламентирующих отношения по признанию лица инвалидом, следует, что определение наличия либо отсутствия оснований для признания лица инвалидом относится к исключительной компетенции федеральных учреждений медико-социальной экспертизы, находящихся в ведении Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и имеющих соответствующие лицензии на проведение медико-социальной экспертизы. Полномочия врачебной комиссии медицинской организации ограничиваются перечнем работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность указанной медицинской организации, на которые данной медицинской организацией в установленном законом порядке получена соответствующая лицензия. Освидетельствование лица для установления ему инвалидности проводится только в федеральных учреждениях медико-социальной экспертизы, на которые возложены функции по установлению инвалидности. Назначение и проведение медико-социальных экспертиз должны осуществляться в медицинских организациях государственной системы медико-социальной экспертизы, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по соответствующим работам (услугам) - по медико-социальной экспертизе, а также лицами, получившими высшее медицинское образование в Российской Федерации, имеющими сертификат специалиста в том объеме, в каком эта деятельность указана в лицензии и сертификате.

В пунктах 42 - 46 Правил признания лица инвалидом определен порядок обжалования решений бюро, главного бюро, Федерального бюро, которым предусмотрено, что гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро. Бюро, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро. Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение. В случае обжалования гражданином решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия гражданина может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро. Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро. Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение. Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Судом установлено, что ФИО1 впервые прошла медико-социальную экспертизу в белокалитвинском бюро МСЭ № 27 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России, ДД.ММ.ГГГГ по результатам которой ей была установлена инвалидность второй группы, «общее заболевание», со сроком переосвидетельствования ДД.ММ.ГГГГ

ФИО1 был установлен диагноз: <данные изъяты>.

В 2015,2016, 2018 г. истец проходила повторные освидетельствования и ей подтверждалась 2 группа инвалидности.

При прохождении очередного переосвидетельствования, актом <данные изъяты> экспертного состава медико-социальной экспертизы № 8 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Миниатерства труда РФ от ДД.ММ.ГГГГ по результатам проведенной в порядке контроля медико-социальной экспертизы оснований для установления инвалидности ФИО1 не было установлено и имеющаяся у нее инвалидность 2 группы была снята.

Согласно протоколу проведения экспертным составом МСЭ № 8 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда РФ <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 было выявлено: <данные изъяты> но не повлекшие нарушения функций организма. На основании этого, инвалидность была снята.

Для выяснения обстоятельств, по делу была назначена медико-социальная экспертиза.

Согласно заключению Главного бюро Медико-социальной экспертизы по Краснодарскому краю от ДД.ММ.ГГГГ была проведена заочная судебная медико-социальная экспертиза ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ рождения в период ДД.ММ.ГГГГ Отвечая на поставленные судом вопросы, эксперты заключили, что на дату 25.03.2019 г. у ФИО1 имелись стойкие незначительные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, ограничений основных категорий жизнедеятельности не имелось, необходимости в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилиацию не имелось. Оснований для установления ФИО1 группы инвалидности не имелось.

Судом установлено, что исследование проведено комиссией врачей по СМЭ, имеющих высокую квалификацию, значительный стаж экспертной деятельности. Выводы экспертов основаны на данных заочного освидетельствования истца с анализом всех медицинских документов и данных исследований, на которые ссылался истец, что подробно изложено в исследовательской части заключения.

Обстоятельств, которые не были учтены экспертами при проведении исследования и дают основания сомневаться в правильности экспертного заключения, в материалы дела не представлено.

Доводы истца о том, что впоследствии, после ДД.ММ.ГГГГ (дата снятия группы инвалидности) самочувствие истца ухудшилось и ДД.ММ.ГГГГ она была госпитализирована в кардиохирургическое отделение ФГБОУ ВО «РГМУ», где ей была выполнена коронарография, установившая сбалансированный тип кровоснабжения миокарда. Окклюзия ПМЖВ в проксимальной трети. Стеноз ОВ в проксимальной трети 30%, в средней трети 80%, в дистальногй трети 30 %. Стеноз ПКА в проксимальной трети 40%, после чего 17.07.2019 г. ФИО1 была прооперирована: баллонная вазодилатация и стенирование коронарных артерий (ОВ ЛКА, 1 ст.) Доза облучения- 3,31 м3в. - не являются безусловными доказательствами ошибочности выводов экспертов оспариваемого акта, поскольку здоровье человека относится к динамично меняющемуся состоянию и периоды улучшения/ухудшения здоровья человека зависят от множества совокупных факторов и имеют место быть. При таких обстоятельствах, наличие ухудшения здоровья после проведения МСЭ, не является основанием для признания недействительным заключения МСЭ и не может учитываться при проверке состояния истца на дату проведения освидетельствования – 25.03.2020 г. Изменение состояния здоровья является основанием для нового освидетельствования на наличие признаков инвалидности.

Доводы истца о том, что в оспариваемом акте указано о направлении ее на экспертизу медицинской организацией, что, по мнению истца не соответствует действительности, судом рассмотрены и признаны ошибочными. Ссылка истца на п. 117 Приказа Минтруда и социальной защиты от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, в данном случае несостоятельна, поскольку относится к случаям бессрочного установления инвалидности. В рассматриваемом случае, истец направлялась на повторное освидетельствование, по истечению срока предыдущего освидетельствования, проведенного Белокалитвинским бюро МСЭ № 27.

Остальные доводы истца связанные с нарушениями процедуры проведения освидетельствования не усматриваются из материалов дела.

Заключение обжалуемой экспертизы согласуется с результатами судебной экспертизы, подтвердившей доводы истца. Поскольку нарушений установленного порядка проведения судебной медико-социальной экспертизы не установлено, экспертиза проведена исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых данных освидетельствуемого лица, по результатам которых условия для признания истца инвалидом, установленные Правилами признания лица инвалидом, отсутствуют, в связи с чем, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении требований истца об отмене решения бюро № 7 медико-социальной экспертизы <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ

Выводы суд основывает на нормах материального права, регулирующих правоотношения сторон, а также на оценке собранных по делу доказательств.

Оснований для иной оценки доказательств суд не усматривает. Факт наличия у истца заболеваний не является безусловным основанием для установления группы инвалидности, поскольку состояние здоровья оценивается учреждением медико-социальной экспертизы с учетом строго определенных критериев и правил. Совокупности условий для определения группы инвалидности, предусмотренных Правилами признания лица инвалидом, на дату 25.03.2020 г. не установлено.

На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда о признании результатов медико-социальной экспертизы недействительными оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Ленинский районный суд г. Ростова-на-Дону в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

В окончательной форме решение изготовлено 06.07.2020 г.

Судья