Решение № 2-615/2021 2-615/2021~М-517/2021 М-517/2021 от 8 июня 2021 г. по делу № 2-615/2021

26RS0020-01-2021-000969-24

№2-615/2021


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

09 июня 2021 года Кочубеевский районный суд Ставропольского края

в составе:

председательствующего судьи Рулева И.А.,

при секретаре судебного заседания Маковой Т.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Кочубеевского районного суда гражданское дело по иску ИАК к Министерству труда и социальной защиты населения Ставропольского края, ГБУЗ СК «Кочубеевская районная больница» о признании незаконным решения об отказе в назначении единовременного социального пособия как медицинскому работнику, заразившемуся новой коронавирусной инфекцией в результате надлежащего исполнения своих трудовых (должностных) обязанностей,

У С Т А Н О В И Л:

ИАК обратился в суд с исковым заявлением к Министерству труда и социальной защиты населения Ставропольского края о признании незаконным решения об отказе в назначении единовременного социального пособия как медицинскому работнику, заразившемуся новой коронавирусной инфекцией в результате надлежащего исполнения своих трудовых (должностных) обязанностей, возложении обязанности назначить и выплатить единовременное социальное пособие как медицинскому работнику, заразившемуся новой коронавирусной инфекцией в результате надлежащего исполнения своих трудовых (должностных) обязанностей, в размере 1 000 000 рублей, к ГБУЗ СК «Кочубеевская районная больница» о признании незаконными действий, выразившихся в отсутствии лабораторного подтверждения новой коронавирусной инфекции COVID-19, позволяющего установить факт заражения именно от пациента.

В обоснование заявленных требований истец ИАК указал, что в августе 2020 года, желая воспользоваться дополнительными социальными гарантиями медицинским работникам в случае заражения их новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей, установленными ст. 2 Закона Ставропольского края от 30.04.2020 года № 58-кз «О дополнительных социальных гарантиях медицинским работникам и иным категориям работников в случае заражения их новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей» (принят Думой Ставропольского края 30.04.2020 года), он подал в министерство труда и социальной защиты населения Ставропольского края заявление по форме, утверждаемой Министерством, к которому приложила установленные п. 4 Постановления Правительства Ставропольского края от 02.05.2020 года № 230-п (ред. от 28.05.2020 года) «О Порядке назначения и выплаты единовременного социального пособия медицинским работникам и иным категориям работников в случае заражения их новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей» документы.

В письме № 12574-04 от 20.08.2020 года первый заместитель Министра труда и социальной защиты населения Ставропольского края сообщила об отказе в назначении ей единовременного социального пособия как медицинскому работнику, заразившемуся новой коронавирусной инфекцией в результате надлежащего исполнения своих трудовых (должностных) обязанностей, поскольку из представленных документов усматривается, что лабораторное подтверждение новой коронавирусной инфекции COVID-19 осуществлено методом определения антител к вирусу после перенесенного заболевания, что не позволяет установить факт заражения именно от пациентов, указанных в акте о расследовании случая заражения медицинского работника или иного работника новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей.

Считает указанный ответ незаконным.

Из акта о расследовании случая заражения медицинского работника или иного работника новой коронавирусной инфекции COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей от 03.08.2020 года следует, что в результате расследования, проведенного комиссией Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Кочубеевская районная больница» установлено, что случай заражения работника ИАК, заведующего неврологическим отделением, COVID произошел при исполнении им надлежащим образом трудовых (должностных) обязанностей.

Министерство наделено только полномочием на отказ в назначении единовременного социального пособия в случае, если представленные медицинским работником или иным работником, членом семьи умершего медицинского работника или иного работника документы не подтверждают его права на получение единовременного социального пособия, а вышеуказанный акт о расследовании случая заражения медицинского работника или иного работника новой коронавирусной инфекции COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей 03 августа 2020 года достоверно свидетельствуют о заражении его - ИАК в период осуществления своих трудовых обязанностей с 19.05.2020 года по 02.06.2020 года (появление первых клинических симптомов) в результате контактов с пациентами с подтвержденной коронавирусной инфекцией ФИО7 и ФИО6, которым проводил медицинское обследование в инфекционном отделении.

Документы, представленные им в Министерство труда и социальной защиты населения Ставропольского края, полностью подтверждают факт заражения новой коронавирусной инфекцией в результате надлежащего исполнения своих трудовых (должностных) обязанностей. Акт о расследовании случая заражения медицинского работника или иного работника новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении им своих трудовых (должностных) обязанностей от 03 августа 2020 года никем не оспорен и не отменен.

При таких обстоятельствах считает отказ Министерства труда и социальной защиты населения Ставропольского края в назначении единовременного социального пособия как медицинскому работнику, заразившемуся новой коронавирусной инфекцией в результате надлежащего исполнения своих трудовых (должностных) обязанностей, является незаконным, так как он противоречит основаниям для принятия оспариваемого решения, которое предусмотрено п. 12 Порядка.

Кроме того, считает незаконными действия ГБУЗ СК «Кочубеевская районная больница», выразившиеся в отсутствии лабораторного подтверждения новой коронавирусной инфекции COVID-19, позволяющего установить факт заражения именно от пациента.

Истец ИАК, а также его представитель адвокат КОВ, надлежаще извещенные о месте и времени судебного разбирательства, в суд не явились, направив заявление с просьбой рассмотреть дело в их отсутствие, требования поддерживают в полном объеме.

Представитель ответчика Министерства труда и социальной защиты населения Ставропольского края, надлежаще извещенный о месте и времени судебного разбирательства, в судебное заседание не явился. В суд поступило ходатайство с просьбой рассмотреть дело без участия представителя министерства с учетом мнения министерства труда и социальной защиты населения Ставропольского края, изложенных в возражениях на исковое заявление.

Из письменного возражения представителей ответчика Министерства труда и социальной защиты населения Ставропольского края следует, что исковое заявление ИАК считают необоснованным, а требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям. Основным условием выплаты единовременного социального пособия медицинскому работнику является факт его заражения новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении своих трудовых (должностных) обязанностей по оказанию медицинской помощи лицам, инфицированным коронавирусной инфекцией, в том числе диагностику и лечение либо их транспортировку, уход за пациентами.

Указывают, что п. 4 Порядка определен перечень документов, представляемых в министерство медицинским или иным работником для назначения и выплаты единовременного социального пособия. Одним из основных документов является акт о расследовании случая заражения медицинского работника или иного работника новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей, форма которого утверждена постановлением Правительства СК от 02 мая 2020 года № 230-п. В соответствии с приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 05 июня 2020 года № 01-05/524 «Об утверждении типового положения о комиссии по расследованию случаев заражения медицинских работников или иных работников новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей» оформление актов осуществляется комиссией по расследованию случаев заражения медицинских работников или иных работников новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей, образованной в медицинских организациях системы здравоохранения края.

В соответствии с утвержденной формой акта в нем указываются реквизиты документа, подтверждающего результат лабораторного исследования на коронавирусную инфекцию, а также конкретные факты и сопутствующие обстоятельства заражения медицинского работника.

Исходя из системного толкования норм Закона № 58-кз и Порядка следует, что в полномочия комиссии входит определение конкретных обстоятельств заражения медицинского или иного работника коронавирусной инфекцией и установление причинно-следственной связи заражения с исполнением им надлежащим образом своих трудовых обязанностей, тогда как проверка документов, в том числе акта, на соответствие требованиям норм права и принятие решения входит в компетенцию министерства.

Пунктом 12 Порядка установлено, что министерство принимает решение об отказе в назначении единовременного социального пособия в случае, если представленные медицинским работником или иным работником документы не подтверждают его права на получение единовременного социального пособия.

Таким образом, законодателем установлено, что министерство определяет право заявителя на получение единовременного социального пособия путем проверки представленных им документов, оформленных надлежащим образом, в том числе акта, оформленного соответствующей комиссией, образованной в медицинской организации.

В случае, если изложенные в акте факты и сопутствующие обстоятельства заражения медицинского работника не подтверждают его заражение коронавирусной инфекцией при надлежащем исполнении своих трудовых (должностных) обязанностей, акт не может являться безусловным подтверждением права на назначение единовременного социального пособия.

06.08.2020 года в министерство поступили заявление и документы ИАК для назначения единовременного социального пособия в соответствии с Законом № 58-кз.

Из представленного акта от 03.08.2020 года следует, что лабораторное подтверждение новой коронавирусной инфекцией COVID-19 осуществлено методом определения антител к вирусу.

Результат определения антител к коронавирусу COVID-19 от 22.06.2020 года подтверждает факт перенесенного ИАК заболевания и наличие сформировавшегося иммунитета, но не факт его заражения именно от пациентов, указанных в акте.

По результатам рассмотрения документов ИАК министерством было принято решение от 19.08.2020 года №126 об отказе в назначении единовременного социального пособия, поскольку представленные документы не подтверждают его право на получение указанной выплаты.

С учетом изложенного, при рассмотрении документов и принятии решения министерство действовало в строгом соответствии с действующим законодательством.

Просят суд отказать в удовлетворении исковых требований ИАК о признании незаконным решения министерства труда и социальной защиты населения Ставропольского края об отказе в назначении единовременного социального пособия как медицинскому работнику, заразившемуся новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в результате надлежащего исполнения своих трудовых (должностных) обязанностей, обязании назначить и выплатить единовременное социальное пособие в полном объеме.

На основании ст.167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствии представителя ответчика - Министерства труда и социальной защиты населения Ставропольского края.

Представитель ответчика ГБУЗ СК «Кочубеевская районная больница», надлежаще извещенный о месте и времени судебного разбирательства, в суд не явился, не известил о причинах неявки, об отложении не ходатайствовал. На основании ст.167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствии представителя ответчика ГБУЗ СК «Кочубеевская районная больница». В материалах дела имеются возражения представителя ответчика ГБУЗ СК «Кочубеевская районная больница» на исковое заявление, в которых указано, что требования в части незаконных действий ГБУЗ СК «Кочубеевская районная больница», выразившихся в отсутствии лабораторного подтверждения новой коронавирусной инфекцией COVID-19, позволяющий установить факт заражения именно от пациента, по следующим обстоятельствам. При проведении расследования комиссией ГБУЗ СК «Кочубеевская районная больница» составлен соответствующий акт.

В настоящее время существует несколько видов лабораторных методов выявления новой коронавирусной инфекции: прямые – обнаружение возбудителя и непрямые – обнаружение иммунного ответа человека на контакт с возбудителем.

Прямой метод: молекулярная диагностика – обнаружение РНК вируса; этот тест предназначен для диагностики активной коронавирусной инфекции и проводится тем, у кого есть симптомы респираторного заболевания или тем, кто имел контакты с возможным источником инфекции. Для этого берется мазок из носа и ротоглотки и методом ПЦР выявляется наличие или отсутствие генетического материала вируса (РНК корнавируса) в биологическом материале человека. Отсутствие генетического материала возбудителя означает, что человек не инфицирован на момент взятия анализа.

Непрямой метод: анализ на антитела (IgM и IgG); для этого исследования используется капиллярная или венозная кровь. IgM и IgG – это иммунные клетки, которые вырабатываются в организме человека в результате его контакта с вирусом. IgM вырабатываются в самом начале заболевания, обычно они появляются на 3-5 день после появления первых симптомов и свидетельствуют о продолжающемся остром заболевании – текущей инфекции. IgG появляются, когда человек преодолел инфекцию, обычно на 10-14 день от начала заболевания и остаются достаточно долго после болезни. Принято считать, что их наличие говорит о перенесенном заболевании и о формирующемся иммунитете. Установление факта заражения медицинского работника именно от пациента (при осуществлении трудовых обязанностей), а именно анализа который подтверждает заражение медицинского работника от пациента не существует, не существует.

На основании изложенного просят суд отказать в удовлетворении искового заявление ИАК в части признания незаконных действий ГБУЗ СК «Кочубеевская районная больница», выразившиеся в отсутствии лабораторного подтверждения новой коронавирусной инфекцией COVID-19, позволяющий установить факт заражения именно от пациента.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принципы состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основании своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Конституция Российской Федерации гарантирует судебную защиту прав и свобод каждому гражданину (статья 46), в соответствии с положением ст. 8 Всеобщей декларации прав человека, устанавливающей право каждого человека на эффективное восстановление в правах компетентными национальными судами в случае нарушения его основных прав, предусмотренных Конституцией или законом.

Гарантирование судебной защиты прав и свобод человека и гражданина выражается в установлении системы судов в Российской Федерации, в четком определении их компетенции, в обеспечении каждому возможности обращения в суд за защитой своих прав и свобод, обжалования судебных решений.

Статьей 12 ГК РФ предусмотрены способы защиты субъективных гражданских прав и охраняемых законом интересов, которые осуществляются в предусмотренном законом порядке, т.е. посредством применения надлежащей формы, средств и способов защиты.

В конце 2019 года в Китайской Народной Республике (КНР) произошла вспышка новой коронавирусной инфекции с эпицентром в городе Ухань (провинция Хубэй).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 11 февраля 2020 года определила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, - COVID-19 («Coronavirus disease 2019»). Международный комитет по таксономии вирусов 11 февраля 2020 года присвоил официальное название возбудителю инфекции - SARS-CoV-2. ВОЗ объявила 11 марта 2020 года о начале пандемии COVID-19.

Почти все страны мира серьезно пострадали от пандемии COVID-19, однако эпидемическая ситуация в разных странах крайне неоднородная.

Появление COVID-19 поставило перед специалистами здравоохранения задачи, связанные с быстрой диагностикой и оказанием медицинской помощи больным. В настоящее время продолжается интенсивное изучение клинических и эпидемиологических особенностей заболевания, разработка новых средств его профилактики и лечения.

Мероприятия по недопущению распространения COVID-19 в медицинских организациях проводятся в соответствии с приказом Минздрава России от 19.03.2020 года № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» (в ред. приказов Минздрава России от 27.03.2020 года № 246н, от 02.04.2020 года № 264н, от 29.04.2020 года № 385н, от 18.05.2020 года № 459н, от 29.05.2020 года № 513н, от 07.07.2020 года № 685н, от 27.08.2020 года № 905н, от 15.09.2020 года № 982н, от 01.10.2020 года № 1062н).

На территории Ставропольского края в качестве дополнительной меры социальной поддержки 30 апреля 2020 года Думой Ставропольского края был принят Закон Ставропольского края от 30.04.2020 года № 58-кз «О дополнительных социальных гарантиях медицинским работникам и иным категориям работников в случае заражения их новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей».

Согласно ст. 1 (в редакции, действовавшей на момент возникновения спорных отношений) Закона Ставропольского края от 30.04.2020 года № 58-кз «О дополнительных социальных гарантиях медицинским работникам и иным категориям работников в случае заражения их новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей» настоящий Закон регулирует отношения, связанные с предоставлением дополнительных социальных гарантий медицинским работникам организаций государственной и частной систем здравоохранения, осуществляющим на территории Ставропольского края организацию оказания медицинской помощи, диагностику, лечение, транспортировку лиц, инфицированных новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (далее - коронавирусная инфекция), уход за ними, а также иным работникам организаций государственной и частной систем здравоохранения, осуществляющим на территории Ставропольского края работу с биологическими материалами, содержащими вирус коронавирусной инфекции, проведение санитарно-гигиенических мероприятий (далее соответственно - медицинские работники, иные работники), в случае заражения их коронавирусной инфекцией при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей, а также членам их семей.

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 3 Закона Ставропольского края от 30.04.2020 года № 58-кз «О дополнительных социальных гарантиях медицинским работникам и иным категориям работников в случае заражения их новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей» единовременное социальное пособие в размере 1 000 000 рублей выплачивается медицинскому работнику или иному работнику в случае заражения его коронавирусной инфекцией при надлежащем исполнении им своих трудовых (должностных) обязанностей.

Механизм назначения и выплаты единовременного социального пособия медицинским работникам организаций государственной и частной систем здравоохранения, осуществляющим на территории Ставропольского края организацию оказания медицинской помощи, диагностику, лечение, транспортировку лиц, инфицированных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, уход за ними, в случае заражения их коронавирусной инфекцией при надлежащем исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей определяет Порядок назначения и выплаты единовременного социального пособия медицинским работникам и иным категориям работников в случае заражения их новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей, утвержденного постановлением Правительства Ставропольского края от 02 мая 2020 года № 230-п.

П. 12 указанного Порядка установлено, что Министерство принимает решение об отказе в назначении единовременного социального пособия в случае, если представленные медицинским работником или иным работником, членом семьи умершего медицинского работника или иного работника документы не подтверждают его права на получение единовременного социального пособия.

Так, п.п. 4 п. 4 Порядка установлено, что к заявлению для назначения и выплаты единовременного социального пособия медицинский работник прилагает следующие документы:

1) паспорт или иной документ, удостоверяющий личность медицинского работника или иного работника;

2) копия трудовой книжки медицинского работника или иного работника, заверенная работодателем;

3) выписка из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного, являющегося медицинским работником или иным работником;

4) акт о расследовании случая заражения медицинского работника или иного работника новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении им своих трудовых (должностных) обязанностей, утвержденный работодателем медицинского работника или иного работника, по форме согласно приложению к настоящему Порядку

Расследование случая заражения медицинского работника или иного работника COVID-19 при исполнении им своих трудовых (должностных) обязанностей и оформление акта о расследовании случая заражения медицинского работника или иного работника COVID-19 при исполнении им своих трудовых (должностных) обязанностей по форме согласно приложению к порядку назначения и выплаты единовременного социального пособия медицинским работникам и иным категориям работников в случае заражения их новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей, утвержденному постановлением Правительства Ставропольского края от 02 мая 2020 года № 230-п осуществляет комиссия по расследованию случаев заражения медицинских работников или иных работников новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей, которая образуется в целях расследования случаев заражения медицинских работников или иных работников новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей (далее соответственно - комиссия, COVID-19) в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Ставропольского края и частной системы здравоохранения Ставропольского края (далее - медицинские организации) в соответствии с постановлением Правительства Ставропольского края от 02 мая 2020 года № 230-п «О Порядке назначения и выплаты единовременного социального пособия медицинским работникам и иным категориям работников в случае заражения их новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей».

Комиссия в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, Уставом (Основным Законом) Ставропольского края, законами Ставропольского края, иными нормативными правовыми актами Ставропольского края, а также настоящим Положением (п. 1, 2, 3 Приказа министерства здравоохранения Ставропольского края от 05.06.2020 года № 01-05/524 «Об утверждении типового положения о комиссии по расследованию случаев заражения медицинских работников или иных работников новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей»).

Судом установлено, что в августе 2020 года, желая воспользоваться дополнительными социальными гарантиями медицинским работникам в случае заражения их новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей, установленными ст. 2 Закона Ставропольского края от 30.04.2020 года № 58-кз «О дополнительных социальных гарантиях медицинским работникам и иным категориям работников в случае заражения их новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей» (принят Думой Ставропольского края 30.04.2020 года), ИАК подал в министерство труда и социальной защиты населения Ставропольского края заявление по форме, утверждаемой Министерством, к которому приложил установленные п. 4 Постановления Правительства Ставропольского края от 02.05.2020 года № 230-п (ред. от 28.05.2020 года) «О Порядке назначения и выплаты единовременного социального пособия медицинским работникам и иным категориям работников в случае заражения их новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей» документы, в том числе акт о расследовании случая заражения медицинского работника или иного работника новой коронавирусной инфекции COVID-19 при исполнении им своих трудовых (должностных) обязанностей от 03 августа 2020 года, из которого следует, что в результате расследования, проведенного комиссией Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Кочубеевская районная больница» установлено, что случай заражения работника ИАК, заведующего неврологическим отделением, произошел при исполнении им надлежащим образом трудовых (должностных) обязанностей.

В письме № 12574-04 от 20.08.2020 года первый заместитель Министра труда и социальной защиты населения Ставропольского края сообщил об отказе в назначении ИАК единовременного социального пособия как медицинскому работнику, заразившемуся новой коронавирусной инфекцией в результате надлежащего исполнения своих трудовых (должностных) обязанностей, поскольку из представленных документов усматривается, что лабораторное подтверждение новой коронавирусной инфекции COVID-19 осуществлено методом определения антител к вирусу после перенесенного заболевания, что не позволяет установить факт заражения именно от пациентов, указанных в акте о расследовании случая заражения медицинского работника или иного работника новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей.

Сам текст вышеуказанного решения не позволяет суду с достоверностью определить причины, послужившие основанием для отказа в назначении истцу социальной выплаты, в связи с чем, суд исходит из буквального толкования принятого ответчиком решения (подтверждение новой коронавирусной инфекции COVID-19 осуществлено методом определения антител к вирусу после перенесенного заболевания, что не позволяет установить факт заражения именно от пациентов).

Так, в действующих на момент возникновения спорных отношений Временных методических рекомендациях «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7 от 03.06.2020 года» указано на то, что в настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены. Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является двусторонняя пневмония, у 3 - 4% пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактным путями. Ведущим путем передачи SARS-CoV-2 является воздушно-капельный, который реализуется при кашле, чихании и разговоре на близком (менее 2 метров) расстоянии. Контактный путь передачи реализуется во время рукопожатий и других видах непосредственного контакта с инфицированным человеком, а также через пищевые продукты, поверхности и предметы, контаминированные вирусом. Известно, что при комнатной температуре SARS-CoV-2, способен сохранять жизнеспособность на различных объектах окружающей среды в течение 3 суток. По имеющимся научным данным возможен фекально-оральный механизм передачи вируса. РНК SARS-CoV-2 обнаруживалась при исследовании образцов фекалий больных. Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, включена в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих (постановление Правительства Российской Федерации от 31 января 2020 года № 66).

Раздел 2 указанных методических рекомендаций, предназначенных для руководителей медицинских организаций и их структурных подразделений, врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-инфекционистов, врачей-педиатров, врачей-акушеров-гинекологов, врачей-реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционных стационаров, врачей скорой медицинской помощи, а также иных специалистов, работающих в сфере организации оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19, содержит разъяснения по поводу стандартного определения случая заболевания COVID-19.

Так, выделяется три случая определения заболевания:

Подозрительный на COVID-19 случай. Клинические проявления острой респираторной инфекции (температура (t) тела выше 37,5 °C и один или более из следующих признаков: кашель - сухой или со скудной мокротой, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) 95%, боль в горле, заложенность носа или умеренная ринорея, нарушение или потеря обоняния (гипосмия или аносмия), потеря вкуса (дисгевзия), конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь) при отсутствии других известных причин, которые объясняют клиническую картину вне зависимости от эпидемиологического анамнеза.

Вероятный (клинически подтвержденный) случай COVID-19.

1. Клинические проявления острой респираторной инфекции (t тела > 37,5 °C и один или более признаков: кашель, сухой или со скудной мокротой, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, SpO2 95%, боль в горле, заложенность носа или умеренная ринорея, нарушение или потеря обоняния (гипосмия или аносмия), потеря вкуса (дисгевзия), конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь) при наличии хотя бы одного из эпидемиологических признаков:

- Возвращение из зарубежной поездки за 14 дней до появления симптомов;

- Наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, находящимся под наблюдением по COVID-19, который в последующем заболел;

- Наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19;

- Наличие профессиональных контактов с лицами, у которых выявлен подозрительный или подтвержденный случай заболевания COVID-19.

2. Наличие клинических проявлений, указанных в п. 1, в сочетании с характерными изменениями в легких по данным компьютерной томографии (КТ) (см. Приложение 1 настоящих рекомендаций) вне зависимости от результатов однократного лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 и эпидемиологического анамнеза.

3. Наличие клинических проявлений (указаны в п. 1), в сочетании с характерными изменениями в легких по данным лучевых исследований (указаны в п. 2) при невозможности проведения лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2.

Подтвержденный случай COVID-19.

Положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот вне зависимости от клинических проявлений.

Раздел 4 Временных методических рекомендаций регламентирует диагностику коронавирусной инфекции.

Так, в подразделе 4.1. «Алгоритм обследования пациента с подозрением на COVID-19» установлено, что при наличии факторов, свидетельствующих о случае, подозрительном на коронавирусную инфекцию, вызванную SARS-CoV-2, пациентам вне зависимости от вида оказания медицинской помощи проводится комплекс клинического обследования для определения степени тяжести состояния, включающий сбор анамнеза, физикальное обследование, исследование диагностического материала с применением методов амплификации нуклеиновых кислот, пульсоксиметрию. По результатам проведенного комплекса клинического обследования решается вопрос о виде оказания медицинской помощи и объеме дополнительного обследования. диагноз устанавливается на основании клинического обследования, данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований.

При этом лабораторная диагностика этиологическая состоит из:

- Выявление РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (информация представлена в разделе 4.2). Инструкция по проведению этиологической лабораторной диагностики коронавирусной инфекции представлена в Приложении 3.

- Выявление иммуноглобулинов класса M и класса G к SARS-CoV-2.

Кроме того, в разделе 4.2 «Лабораторная диагностика COVID-19» указано, что лабораторное обследование на наличие IgG к SARS-CoV-2 с помощью зарегистрированных наборов реагентов рекомендуется проводить всем медработникам, которым не проводилось такое исследование ранее, или если был получен отрицательный результат.

Таким образом, исходя из буквального толкования вышеуказанных положений Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7 (03.06.2020)» для лабораторного подтверждения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) могут быть использованы оба указанных метода.

Указанная позиция согласуется с п. 11.3. раздела XI СП 3.1/3.2.3146-13. Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 16.12.2013 года № 65, согласно которого для постановки диагноза инфекционного или паразитарного заболевания больной с подозрением на заболевание должен быть обследован лабораторно в целях определения возбудителя, вызвавшего заболевание, любым из доступных методов диагностики.

Кроме того, суд учитывает информацию Роспотребнадзора «О видах исследований на новую коронавирусную инфекцию COVID-19», из которой следует, что метод ПЦР, которым выявляется наличие или отсутствие генетического материала вируса (РНК коронавируса) в биологическом материале человека, может давать отрицательные ответы (даже при наличии симптомов, схожих с COVID-19). Причины этому могут быть следующие: небольшая вирусная нагрузка (малое количество вируса в биоматериале), поздние стадии заболевания (вирус уже «спустился» в легкие из верхних дыхательных путей), человеческий фактор (нарушения при заборе биологического материала).

Указанные обстоятельства опровергают доводы представителя Министерства труда и социальной защиты населения Ставропольского края о том, что лабораторное подтверждение новой коронавируcной инфекции COVID-19 методом определения антител к вирусу после перенесенного заболевания не свидетельствует о заражении ИАК новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Так, факт заболевания ИАК новой короновирусной инфекцией COVID-19 подтверждается следующими доказательствами:

Заключением компьютерной томографией органов грудной полости АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр» от 18.06.2020 года, согласно которого у ИАК выявлена КТ картина двухсторонней полисегментарной пневмонии (КТ1). Хронический бронхит. кальцинаты, апикальный пневмоплерофиброз в обоих легких.

Заключением врача пульмонолога АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр» от 21.07.2020 года, согласно которого ИАК имеет диагноз внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония, вероятно ассоциированная SARS-CoV-2, стадия разрешения, с исходом в пневмофиброз. Бронхиальная астма смешанного генеза, тяжелое персистирующее, частично контролируемое течение, нестойкая ремиссия. Хронический обструктивный бронхит, нестойкая ремиссия.

Выпиской из истории болезни №, диагноз основной: состояние после перенесенной внебольничной двусторонней полисегментарной пневмонии, ассоциированной с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Поствирусный плеврит слева ДН0;

Исследованием ЗАО «Краевой Клинический диагностический центр» положительный анализ на COVID-19 от 22.06.2020 года, согласно которого у ИАК уровень антител IgG к SARS-CoV-2 – положительный, уровень антител IgМ к SARS-CoV-2 – положительный;

Исследованием ФФГБУ СКФНКЦ ФМБА России в <адрес> «Центр крови» от 29.06.2020 года, согласно которого у ИАК индекс SARS-CoV-2- IgG-ИФА положительный;

Справкой филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае в г. Невинномысске» от 20.07.2020 года, согласно которой по адресу проживания ИАК в течение 21 дня инфицированных заболеваний не зарегистрировано;

Выписным эпикризом №, согласно которого ИАК находился на стационарном лечении в т/о Кочубеевского ЦБР с 2.06 по 16.06.2020 года с диагнозом внебольничная правосторонняя полисегментарная пневмония, подозрение на COVID-19;

Выпиской из медицинской карты амбулаторного больного, согласно которой ИАК на амбулаторном лечении с 16.06.2020 года по 24.06.2020 года, после направлен в санаторий с 25.06.2020 года по 08.07.2020 года. Полный диагноз: коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19, лабораторно подтвержденная, вирусная пневмония не классифицированная в других рубриках;

Актом о расследовании случая заражения медицинского работника или иного работника новой коронавирусной инфекции COVID-19 при исполнении им своих трудовых (должностных) обязанностей от 03 августа 2020 года, который по форме и содержанию соответствует форме, установленной в приложении к Постановлению Правительства Ставропольского края от 02.05.2020 N 230-п "О Порядке назначения и выплаты единовременного социального пособия медицинским работникам и иным категориям работников в случае заражения их новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей" и из которого следует, что ИАК является заведующим неврологическим отделением ГБУЗ СК «Кочубеевская районная больница». В ходе оказания медицинской помощи проводил обследование пациентов в инфекционном отделении на базе которого был организован «Обсерватор» для приема больных с территории Ставропольского края с подозрением на вирус и подтвержденным «COVID 19». Проводил медицинское обследование в инфекционном отделении следующих пациентов с подтвержденной коронавирусной инфекцией COVID-19, 19.05.2020 года ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (диагноз – ДЭП, гипоксическое поражение головного мозга), 26.05.2020 года пациент ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (диагноз – ДЭП, гипоксическое поражение головного мозга). Факт заражения работника ИАК подтверждается ЗАО «Краевой Клинический диагностический центр» положительный анализ на COVID-19 № от 22.06.2020 года, уровень антител IgG к SARS-CoV-2 – положительный, уровень антител IgМ к SARS-CoV-2 – положительный. Диагноз: Подтвержденная новая коронавирусная инфекция вызванная вирусом COVID 19, лабораторно подтвержденная вирусная пневмония не классифицируемая в других рубриках. «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр» № от 21.07.2020 года диагноз – внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония, вероятно ассоциированная SARS-CoV-2, стадия разрешения, с исходом в пневмофиброз. Бронхиальная астма смешанного генеза, тяжелое персистирующее, частично контролируемое течение, нестойкая ремиссия. Хронический обструктивный бронхит, нестойкая ремиссия. Находился на стационарном и амбулаторном лечении в ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ». Выводы комиссии: в результате расследования, проведенного комиссией Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Кочубеевская районная больница» установлено, что случай заражения работника ИАК, заведующего неврологическим отделением COVID-19 произошел при надлежащим образом исполнении им трудовых (должностных) обязанностей.

Указанные обстоятельства опровергают доводы представителя Министерства труда и социальной защиты населения Ставропольского края о том, что лабораторное подтверждение новой коронавируcной инфекции COVID-19 методом определения антител к вирусу после перенесенного заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 не подтверждает права ИАК на получение единовременного социального пособия.

Учитывая, что в силу ст. ст.1-3 Закона Ставропольского края от 30.04.2020 N 58-кз "О дополнительных социальных гарантиях медицинским работникам и иным категориям работников в случае заражения их новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей" правовое значение для получения единовременного социального пособие имеет ФАКТ ЗАРАЖЕНИЯ коронавирусной инфекцией при надлежащем исполнении им своих трудовых (должностных) обязанностей, а не лабораторный метод подтверждения указанного заболевания, то при таких обстоятельствах отказ Министерства труда и социальной защиты населения Ставропольского края в назначении единовременного социального пособия как медицинскому работнику, заразившемуся новой коронавирусной инфекцией в результате надлежащего исполнения своих трудовых (должностных) обязанностей, является незаконным, так как он противоречит основаниям для принятия оспариваемого решения, которое предусмотрено п. 12 Порядка.

Документы, представленные ИАК в министерство труда и социальной защиты населения Ставропольского края, полностью подтверждают факт заражения новой коронавирусной инфекцией в результате надлежащего исполнения им своих трудовых (должностных) обязанностей.

В нарушение ст. 56 ГПК РФ в материалы дела ответчиками не представлено доказательств, что ИАК мог заразиться новой коронавирусной инфекцией COVID-19 от иных лиц (не при исполнении своих трудовых (должностных) обязанностей).

Так, в период заболевания ИАК новой коронавирусной инфекцией COVID-19 на территории Ставропольского края действовали ограничительные меры, введенные Постановлением Губернатора Ставропольского края от 26.03.2020 года № 119 «О дополнительных мерах по снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-2019 на территории Ставропольского края», содержащие запрет на покидание места проживания за исключением места проживания (пребывания) за исключением случаев следования к месту (от места) осуществления деятельности (в том числе работы), которая не приостановлена.

В силу ст. 10 ГК РФ добросовестность участников гражданских правоотношений и разумность их действий предполагаются, поэтому у суда отсутствуют основания полагать, что ИАК нарушал действующие ограничительные меры и покидал место жительства для посещения общественных мест; в период, предшествующий заболеванию ИАК новой коронавирусной инфекцией COVID-19, наличие данного заболевание у близких родственников ИАК опровергает справка филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае в г. Невинномысске» от 20.07.2020 года, доказательств обратного в материалы дела не представлено.

Кроме того, согласно Указа Президента Российской федерации №313 от 06.05.2020 года в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), руководствуясь статьей 80 Конституции Российской Федерации и впредь до принятия соответствующего федерального закона, предоставить врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Согласно п.п. «б» п.2 настоящего Указа страховым случаем, при наступлении которого производится единовременная страховая выплата, является в том числе причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

Единовременная страховая выплата производится в случае, предусмотренном подпунктом "б" пункта 2 настоящего Указа, - в размере 68 811 рублей.

Согласно представленному платежному поручению № от 06.11.2020 года Фонд социального страхования Российской Федерации перечислил ИАК единовременную выплату за причиненный вред медицинского работника, в соответствии с приказом № от 06.05.2020 года в размере 68811 рублей.

Таким образом, данной выплатой подтверждается факт причинение вреда здоровью медицинского работника ИАК в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования.

В связи с чем исковые требования ИАК о признании незаконным отказа в назначении ему единовременного социального пособия как медицинскому работнику, заразившемуся новой коронавирусной инфекцией в результате надлежащего исполнения своих трудовых (должностных) обязанностей, выраженный в письме № от 20.08.2020 года заместителя министра труда и социальной защиты населения Ставропольского края и о возложении обязанности на Министерство труда и социальной защиты населения Ставропольского края назначить и выплатить ИАК единовременное социальное пособие как медицинскому работнику, заразившемуся новой коронавирусной инфекцией в результате надлежащего исполнения своих трудовых (должностных) обязанностей, в размере 1 (один) миллион рублей путем его перечисления на лицевой счет ИАК, открытый в российской кредитной организации, в течение 3 рабочих дней со дня поступления в установленном порядке финансовых средств на лицевой счет министерства из резервного фонда Правительства Ставропольского края подлежат удовлетворению.

Однако, суд считает необходимым отказать в удовлетворении требований ИАК о признании незаконным действия ГБУЗ СК «Кочубеевская районная больница», выразившиеся в отсутствии лабораторного подтверждения новой коронавирусной инфекцией COVID-19, позволяющий установить факт заражения именно от пациента, по следующим основаниям.

Согласно информации Роспотребнадзора «О видах исследований на новую коронавирусную инфекцию COVID-19» в настоящее время существует несколько видов исследований, у каждого из которых свои цели и назначения. Все исследования можно разделить на две большие группы: прямые - обнаружение возбудителя и непрямые - обнаружение иммунного ответа человека на контакт с возбудителем.

Прямые методы.

1. Молекулярная диагностика - обнаружение РНК вируса. Этот тест предназначен для диагностики активной коронавирусной инфекции и проводится тем, у кого есть симптомы респираторного заболевания или тем, кто имел контакты с возможным источником инфекции. Для этого берется мазок из носа и ротоглотки и методом ПЦР выявляется наличие или отсутствие генетического материала вируса (РНК коронавируса) в биологическом материале человека. Отсутствие генетического материала возбудителя означает, что человек не инфицирован на момент взятия анализа. Для подтверждения или исключения наличия инфекции тест выполняется повторно через 10 дней после первичного взятия мазка. Также повторное тестирование необходимо при выписке больных COVID-19 из стационара - для этого необходимо получение двух отрицательных результатов с промежутком не менее суток. Применяемые сегодня тест-системы отличаются высокой точностью. Однако возможны и отрицательные ответы (даже при наличии симптомов, схожих с COVID-19). Причины этому могут быть следующие: небольшая вирусная нагрузка (малое количество вируса в биоматериале), поздние стадии заболевания (вирус уже «спустился» в легкие из верхних дыхательных путей), человеческий фактор (нарушения при заборе биологического материала).

2. Анализ на вирусные антигены (экспресс-тесты). Вирусные антигены - это белки, входящие в состав вируса, которые распознаются иммунной системой. Анализ на вирусные антигены - это еще один тест для диагностики коронавирусной инфекции, в том числе у тех, кто контактировал с ней. Отсутствие вирусных антигенов означает и отсутствие у человека инфекции. Но, как и во всех остальных тестах, результат актуален лишь на момент сдачи анализа и не гарантирует, что человек не мог заразиться позже, уже после проведения исследования. Тест на антигены достаточно прост, может быть проведен непосредственно на приеме у врача. При этом существенным ограничением его применения является невысокая аналитическая чувствительность.

Непрямые методы - обнаружение антител против коронавируса.

1. Анализ на антитела (IgM и IgG). Для этого исследования используется капиллярная или венозная кровь. IgM и IgG - это иммунные клетки, которые вырабатываются в организме человека в результате его контакта с вирусом. IgM вырабатываются в самом начале заболевания, обычно они появляются на 3-5 день после появления первых симптомов и свидетельствуют о продолжающемся остром заболевании - текущей инфекции. IgG появляются, когда человек преодолел инфекцию, обычно на 10-14 день от начала заболевания и остаются достаточно долго после болезни. Принято считать, что их наличие говорит о перенесенном заболевании и о формирующемся иммунитете. Насколько долго антитела класса IgG будут сохраняться в крови и защищать от повторного инфицирования пока неизвестно - мы знакомы с вирусом менее года и пока можем только предполагать, что иммунитет сохранится, минимум, на полгода.

Тест на антитела класса IgG позволяет оценить коллективный иммунитет населения нашей страны к COVID-19. Пройти его может любой, кто хочет как можно скорее узнать свой иммунный статус по отношению к новой коронавирусной инфекции и при этом не имеет симптомов заболевания и контактов с инфекцией. Полученные результаты могут служить не только для определения антительного иммунного ответа у конкретного человека, но и для оценки количества переболевших в разных группах населения. Некоторые тесты на антитела методом иммуноферментного анализа крови (ИФА) еще и определяет титр - количество выявленных антител.

Для определения антител также могут использоваться экспресс-тесты - они выявляют наличие или отсутствие антител. Экспресс-тест на антитела прост в исполнении, может использоваться на приеме у врача, результат может быть получен через несколько минут, но обладает меньшей чувствительностью, чем тесты, выполненные методом ИФА.

Таким образом, в Российской Федерации не существует такой метод лабораторного исследования, который мог бы устанавливать факт заражения новой коронавирусной инфекцией COVID-19 от конкретного лица.

Проанализировав представленные суду доказательства, суд пришел к выводу о частичном удовлетворении исковых требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ИАК удовлетворить частично.

Признать незаконным решение Министерства труда и социальной защиты населения Ставропольского края об отказе в назначении единовременного социального пособия как медицинскому работнику, заразившемуся новой коронавирусной инфекцией в результате надлежащего исполнения своих трудовых (должностных) обязанностей, выраженное в письме №12574-04 от 20.08.2020 года Министерства труда и социальной защиты населения Ставропольского края.

Возложить на Министерство труда и социальной защиты населения Ставропольского края обязанность назначить и выплатить ИАК единовременное социальное пособие как медицинскому работнику, заразившемуся новой коронавирусной инфекцией в результате надлежащего исполнения своих трудовых (должностных) обязанностей, в размере 1 000 000 (один миллион) рублей.

В удовлетворении исковых требований к ГБУЗ СК «Кочубеевская районная больница» о признании незаконным действия, выразившиеся в отсутствии лабораторного подтверждения новой коронавирусной инфекцией COVID-19, позволяющего установить факт заражения именно от пациента, отказать.

Решение может быть обжаловано в Ставропольский краевой суд в течение месяца со дня принятия его судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Кочубеевский районный суд.

Судья И.А. Рулев

Мотивированное решение составлено 15 июня 2021 года.