Решение № 2А-2455/2025 2А-2455/2025~М-1994/2025 М-1994/2025 от 22 декабря 2025 г. по делу № 2А-2455/2025

УИД 11RS0002-01-2025-002614-71 дело № 2а-2455/2025


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Воркутинский городской суд Республики Коми в составе

председательствующего судьи Попова В.В.,

при секретаре судебного заседания Абозине А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании 23 декабря 2025 года в городе Воркуте административное дело по административному исковому заявлению ФИО2 к ФКУЗ МСЧ-11 ФИО1, УФИО1 по <адрес> и Федеральной службе исполнения наказаний Российской Федерации о признании незаконными действий (бездействия), выразившихся в оказании ненадлежащей медицинской помощи, и присуждении денежной компенсации, о возложении определенных обязанностей,

установил:

ФИО2 обратился в суд с административным иском к ФКУЗ МСЧ-11 ФИО1, УФИО1 по <адрес> о признании незаконными действий (бездействия), выразившихся в ненадлежащей медицинской помощи и о присуждении денежной компенсации в размере 3000000 рублей, в обоснование которого указал, что содержался под стражей в ФКУ СИЗО-3 УФИО1 по <адрес> с <дата> по <дата>. При поступлении в следственный изолятор ФИО2 обратился к работникам медицинской части с жалобой о прогрессировании заболевания «...» и оказании ему необходимой медицинской помощи, но ему было отказано в консультации челюстно-лицевого хирурга, назначении и проведения соответствующего лечения по причине того, что расторгнут контракт между УФИО1 по <адрес> и ГБУЗ РК «Коми республиканской клинической больницей». Из-за прогрессирования указанного заболевания начались невыносимые головные боли, в ноябре 2024 года в правой и левой части верхней челюсти началось оголение костных структур с последующим их разрушением, что привело к невозможности безболезненно принимать пищу; не проводилась необходимая диагностика и не оказывалась медицинская помощь, что считает нарушением условий содержания в учреждении уголовно-исполнительной системы и основанием для взыскания денежной компенсации в порядке, предусмотренном статьей 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации.

Определением суда от <дата> к участию в административном деле привлечены в качестве административного ответчика ФИО1, в качестве заинтересованных лиц ФКУ СИЗО-3 УФИО1 по <адрес>, филиал МЧ-18 ФКУЗ МСЧ-11 ФИО1.

Определением суда от <дата> к производству суда от ФИО2 приняты дополнения административного иска о возложении на ответчиков обязанности оказать необходимую квалифицированную медицинскую помощь (консультацию врача челюстно-лицевого хирурга, назначение и проведение соответствующего лечения).

Административный истец ФИО2, извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения административного дела, участия в судебном заседании не принял. Согласно справке об освобождении ... от <дата> осужденный ФИО2 на основании постановления Сыктывкарского городского суда от <дата> освобожден от отбывания наказания в связи с болезнью и фактически освобожден из ФКУ ИК-1 УФИО1 по <адрес><дата>. В письменном заявлении просил о рассмотрении административного дела в его отсутствие. На предыдущем судебном заседании ФИО2, участвующий в судебном заседании посредством систем видеоконференцсвязи, административные исковые требования поддержал в полном объеме, утверждая, что надлежащая медицинская помощь в условиях следственного изолятора ему не оказывалась, что повлекло нарушение его прав и законных интересов.

Административные ответчики ФИО1, УФИО1 по <адрес>, ФКУЗ «Медико-санитарная часть ... ФИО3», заинтересованные лица ФКУ СИЗО-3 УФИО1 по <адрес>, филиал МЧ-18 ФКУЗ МСЧ-11ФИО1, ФИО3 Федерального казначейства по <адрес>, извещенные надлежаще о времени и месте рассмотрения административного дела, участия в судебном заседании не приняли, участие своих представителей не обеспечили. На предыдущем судебном заседании представитель административных ответчиков ФИО1, УФИО1 по <адрес>, заинтересованного лица ФКУ СИЗО-3 УФИО1 по <адрес> по доверенности ФИО7 исковые требования не признала по доводам письменных возражений, полагая, что правовых оснований для удовлетворения исковых требований не имеется.

Допрошенная в судебном заседании в качестве свидетеля врач-терапевт филиала МЧ-18 ФКУЗ МСЧ-11ФИО1 Н.В. показала, что в условиях следственного изолятора медицинской частью ... ФКУЗ МСЧ-11 истцу ФИО2 была оказана вся необходимая медицинская помощь при обращениях к врачу-стоматологу в соответствии с принятыми стандартами и медицинскими показаниями.

Согласно части 2 статьи 150, части 6 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации неявка лиц, участвующих в деле, извещенных о времени и месте рассмотрения дела, и не представивших доказательства уважительности своей неявки, не является препятствием к разбирательству дела, в связи с чем, суд полагает возможным рассмотреть административное дело при имеющейся явке участвующих в деле лиц, и в отсутствие неявившихся лиц.

Заслушав доводы административного истца, представителя административных ответчиков и заинтересованного лица, допросив свидетеля, исследовав письменные материалы административного дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьями 17 и 18 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с настоящей Конституцией. Осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц. Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

Статьёй 21 Конституции Российской Федерации установлено, что достоинство личности охраняется государством. Никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию.

Частью 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации определено, что права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

Возможность ограничения указанного права допускается лишь в той мере, в какой оно преследует определенные Конституцией Российской Федерации цели, осуществляется в установленном законом порядке, с соблюдением общеправовых принципов и на основе критериев необходимости, разумности и соразмерности, с тем, чтобы не оказалось затронутым само существо данного права.

Согласно части 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Согласно части 8 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации при проверке законности решения должностного лица суд не связан основаниями и доводами, содержащимися в административном исковом заявлении о признании незаконными решения, и выясняет обстоятельства, указанные в частях 9 и 10 указанной статьи, в полном объеме.

В соответствии с частью 9 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом, при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет: 1) нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление; 2) соблюдены ли сроки обращения в суд; 3) соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих: а) полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействия); б) порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен; в) основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами; 4) соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения.

В соответствии с частью 11 приведенной нормы, обязанность доказывания обстоятельств, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, возлагается на лицо, обратившееся в суд, а обстоятельств, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 и в части 10 настоящей статьи, - на орган, организацию, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемые решения либо совершившие оспариваемые действия (бездействие).

В соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации по результатам рассмотрения административного дела судом принимается решение об удовлетворении полностью или в части заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными, если суд признает их не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца, и об обязанности административного ответчика устранить нарушения прав, свобод и законных интересов административного истца или препятствия к их осуществлению либо препятствия к осуществлению прав, свобод и реализации законных интересов лиц, в интересах которых было подано соответствующее административное исковое заявление.

В силу положений статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации лицо, полагающее, что нарушены условия содержания в исправительном учреждении, одновременно с предъявлением требования об оспаривании связанных с условиями содержания в исправительном учреждении решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих в порядке, предусмотренном настоящей главой, может заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении. Требование о присуждении компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении рассматривается судом одновременно с требованием об оспаривании решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих по правилам, установленным настоящей главой, с учетом особенностей, предусмотренных настоящей статьей.

В соответствии с частью 5 статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации при рассмотрении административного искового заявления, поданного в соответствии с частью 1 настоящей статьи, суд устанавливает, имело ли место нарушение предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, а также характер и продолжительность нарушения, обстоятельства, при которых нарушение допущено, его последствия.

Таким образом, признание незаконными действий и решений должностного лица, органа государственной власти, выразившихся в нарушении условий содержания в учреждении уголовно-исполнительной системы возможно только при их несоответствии нормам действующего законодательства, сопряженным с нарушением прав, свобод и законных интересов административного истца.

Уголовно-исполнительное законодательство Российской Федерации основывается на принципах законности, гуманизма, демократизма.

Общие положения и принципы исполнения наказаний устанавливаются Уголовно-исполнительным кодексом Российской Федерации, задачами которого являются регулирование порядка и условий исполнения и отбывания наказаний, определение средств исправления осужденных, охрана их прав, свобод и законных интересов (часть 2 статьи 1, часть 2 статьи 2 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации).

Уголовно - исполнительное законодательство основывается на принципах законности, гуманизма, демократизма, равенства осужденных перед законом, дифференциации и индивидуализации исполнения наказаний, рационального применения мер принуждения, средств исправления осужденных и стимулирования их правопослушного поведения, соединения наказания с исправительным воздействием (статья 8 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации).

Согласно статье 10 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации Российская Федерация уважает и охраняет права, свободы и законные интересы осужденных, обеспечивает законность применения средств их исправления, их правовую защиту и личную безопасность при исполнении наказаний. При исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными законодательством.

В силу положений статей 1, 3 и 13 Закона Российской Федерации от <дата> ... «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы» деятельность уголовно-исполнительной системы осуществляется на основе принципов законности, гуманизма, уважения прав человека, установлена обязанность учреждений, исполняющих наказания, обеспечивать исполнение уголовно-исполнительного законодательства Российской Федерации, охрану здоровья осужденных.

Условия и порядок содержания под стражей регламентированы Федеральным законом № 103-ФЗ от <дата> «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений» (далее - Федеральный закон № 103-ФЗ) и конкретизированы в Правилах внутреннего распорядка следственных изоляторов уголовно-исполнительной системы, утв. Приказом Минюста ФИО1 от <дата> ....

Согласно статье 4 Федерального закона № 103-ФЗ содержание под стражей осуществляется в соответствии с принципами законности, справедливости, презумпции невиновности, равенства всех граждан перед законом, гуманизма, уважения человеческого достоинства, в соответствии с Конституцией Российской Федерации, принципами и нормами международного права, а также международными договорами Российской Федерации и не должно сопровождаться пытками, иными действиями, имеющими целью причинение физических или нравственных страданий подозреваемым и обвиняемым в совершении преступлений, содержащимся под стражей.

В соответствии со статьей 15 Федерального закона № 103-ФЗ в местах содержания под стражей устанавливается режим, обеспечивающий соблюдение прав подозреваемых и обвиняемых, исполнение ими своих обязанностей, их изоляцию, а также выполнение задач, предусмотренных Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации. Обеспечение режима возлагается на администрацию, а также на сотрудников мест содержания под стражей, которые несут установленную законом ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение служебных обязанностей.

В силу статьи 24 Федерального закона № 103-ФЗ оказание медицинской помощи и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в местах содержания под стражей организуются в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья. Администрация указанных мест обязана выполнять санитарно-гигиенические требования, обеспечивающие охрану здоровья подозреваемых и обвиняемых. Порядок оказания медицинской, в том числе психиатрической, помощи подозреваемым и обвиняемым, а также порядок их содержания в медицинских организациях и привлечения к их обслуживанию медицинских работников этих организаций определяются федеральными органами исполнительной власти, осуществляющими функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в сфере исполнения уголовных наказаний, в области обеспечения безопасности и в сфере внутренних дел.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от <дата> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

Согласно статье 18 Федерального закона № 323-ФЗ каждый имеет право на охрану здоровья, которое, в частности, обеспечивается оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

В соответствии с пунктами 2, 3 и 9 части 5 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организация в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, а также на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Статьей 26 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций.

Согласно статье 2 Федерального закона № 323-ФЗ под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Согласно статье 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Сроки ожидания и порядок оказания бесплатной медицинской помощи регламентированы Программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемыми каждый год постановлением Правительства Российской Федерации.

Приказом Министерства юстиции Российской Федерации от <дата> ... утверждён Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключённым под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы (далее - Порядок), в соответствии с пунктами 2 и 3 которого, оказание медицинской помощи лицам, заключённым под стражу, или осуждённым осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФИО1, и СИЗО УИС, подчинённых непосредственно ФИО1, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения. К структурным подразделениям (филиалам) медицинских организаций УИС, оказывающим медицинскую помощь лицам, заключённым под стражу, или осуждённым, в СИЗО, в учреждениях УИС, лечебно-профилактических учреждениях, лечебных исправительных учреждениях УИС, относятся медицинские части (здравпункты), больницы, в том числе специализированные (психиатрические, туберкулезные), дома ребёнка; ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях УИС осуществляется ФИО1.

Согласно пункту 8 указанного Порядка, лицам, заключенным под стражу, или осужденным первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается в медицинской части (здравпункте) или в процедурных кабинетах медицинской части.

Медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осужденных осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья (пункт 32 Порядка). Медицинская помощь в амбулаторных условиях осужденным оказывается в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта) по предварительной записи (пункт 33 Порядка). Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается без предварительной записи.

Порядок оказания медицинской помощи, установленный главой XII Правил внутреннего распорядка следственных изоляторов уголовно-исполнительной системы, утв. Приказом Минюста ФИО1 от <дата> ..., предусматривает, что медицинская помощь подозреваемым и обвиняемым оказывается медицинской организацией УИС в соответствии с Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан, приказом Министерства юстиции Российской Федерации от <дата> .... При невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС подозреваемые и обвиняемые имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов.

Подозреваемые и обвиняемые при поступлении в СИЗО в течение трех календарных дней проходят обязательный медицинский осмотр, который проводит медицинский работник медицинской организации УИС, в необходимых случаях по медицинским показаниям они осматриваются другими специалистами. В тот же период им проводятся рентгенологическое (флюорографическое) и лабораторное обследования. Результаты медицинского осмотра отражаются в медицинской документации пациента. Лица, не прошедшие медицинский осмотр, содержатся отдельно от других подозреваемых и обвиняемых.

Подозреваемые и обвиняемые обращаются за медицинской помощью к медицинскому работнику медицинской организации УИС во время ежедневного обхода камер. Администрация СИЗО обеспечивает возможность обращения подозреваемого или обвиняемого в медицинскую организацию УИС для оказания ему медицинской помощи. Амбулаторная помощь оказывается подозреваемым и обвиняемым в камерах, иных помещениях, а также в специализированных кабинетах медицинской организации УИС. Медицинской организацией УИС также создаются стационарные отделения в СИЗО. Медицинской организацией УИС совместно с администрацией СИЗО организуется круглосуточное оказание медицинской помощи подозреваемым и обвиняемым в неотложной или экстренной форме.

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях утвержден приказом Минздрава ФИО1 от <дата> ...н (далее - Порядок ...н).

Согласно пунктам 2 и 3 Порядка ...н оказание медицинской помощи взрослому населению осуществляется при стоматологических заболеваниях зубов, пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей, включающих: кариозные, некариозные и другие поражения зубов; острые, хронические и специфические воспалительные заболевания, острую и хроническую травму, приобретенные дефекты и деформации, онкологические заболевания пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей; аномалии и дефекты развития зубов, зубных рядов, челюстей, их предпосылки и последствия.

Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; специализированной медицинской помощи.

В силу пункта 6 Порядка ...н первичная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в амбулаторных условиях. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается фельдшером.

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи при стоматологических заболеваниях фельдшер после проведения мероприятий, направленных на устранение боли, направляет пациента в медицинскую организацию для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи врачом-стоматологом, врачом - стоматологом-терапевтом, врачом - стоматологом-хирургом, врачом - стоматологом-ортопедом, врачом-ортодонтом.

Профилактика стоматологических заболеваний осуществляется медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях, и включает в себя профилактические мероприятия, в том числе профилактические медицинские осмотры, которые рекомендуется проводить 1 раз в 6 месяцев (пункт 9 Порядка ...н).

В соответствии с Клиническими рекомендациями «Одонтогенный остеомиелит челюсти», одобренными Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2020 году, при диагностике заболевания или состояния рекомендуется выявить жалобы у пациента общего и местного характера. Имеются ли жалобы, связанные с интоксикацией организма (температура, головная боль и т. д.). Необходимо выяснить местные жалобы: боль, припухлость, подвижность зубов, уточнить их характер, интенсивность, выявить наличие нарушений функции (жевание, глотание, открывание рта), жалобы, связанные с нарушением чувствительности тканей в подбородочной области. Необходимо уточнить, как развивался воспалительный процесс, и установить источник инфекции. Следует выяснить анамнез жизни, заболевания. Проводится физикальное обследование, лабораторные диагностические исследования, инструментальные диагностические исследования, иные диагностические исследования.

Лечение одонтогенного остеомиелита должно быть комплексным, включающим хирургическое и консервативное лечение (противовоспалительное, дезинтоксикационное, общеукрепляющее, стимулирующее, иммуномодулирующее и симптоматическая терапия), физиотерапевтическое лечение. Характер и объем оперативных вмешательств, лекарственной терапии и других методов лечебного воздействия зависят от общего состояния организма, особенностями патогенеза и местной клинической симптоматики. Лечение в подострой и хронической стадии одонтогенного остеомиелита зависит от достигнутого эффекта в предыдущей стадии.

Рекомендуется при одонтогенном остеомиелите челюсти назначение антибактериальной терапии, пробиотиков, дезинтоксикационной терапии, противогрибковых препаратов, противовоспалительной терапии, десенсибилизирующей терапии, общеукрепляющей терапии, иммуномодулирующей терапии, антиоксидантов, препараты, стимулирующие обмен в тканях, симптоматической терапии.

Как разъяснено в пунктах 2, 3 и 17 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от <дата> ... «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» под условиями содержания лишенных свободы лиц следует понимать условия, в которых с учетом установленной законом совокупности требований и ограничений (далее - режим мест принудительного содержания) реализуются закрепленные Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации права и обязанности указанных лиц, в том числе: право на охрану здоровья (в частности, статьи 20, 21, 41 Конституции Российской Федерации, пункты 2, 9 статьи 17, статьи 19, 24 Федерального закона от <дата> № 103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений», части 3, 6, 6.1 статьи 12, статьи 13, 101 УИК РФ) (пункт 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от <дата> ...).

Принудительное содержание лишенных свободы лиц в предназначенных для этого местах, должно осуществляться в соответствии с принципами законности, справедливости, равенства всех перед законом, гуманизма, защиты от дискриминации, личной безопасности, охраны здоровья граждан, что исключает пытки, другое жестокое или унижающее человеческое достоинство обращение и, соответственно, не допускает незаконное - как физическое, так и психическое - воздействие на человека (далее - запрещенные виды обращения). Иное является нарушением условий содержания лишенных свободы лиц (пункт 3 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от <дата> ...).При рассмотрении административных дел, связанных с не предоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников и т.д. (статья 4 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», часть 7 статьи 101 УИК Российской Федерации).

При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация (пункт 17 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от <дата> ...).

Как следует из материалов административного дела, ФИО2 содержался в ФКУ СИЗО-3 УФИО1 по <адрес> в процессуальном статусе обвиняемого в период с <дата> по <дата>, в статусе осужденного - в период с <дата> по <дата> (10 дней), после чего убыл в ФКУ ИК-1 УФИО1 по <адрес> для дальнейшего отбывания наказания. При содержании административного истца в ФКУ СИЗО-3 УФИО1 по <адрес>, по его утверждению, были допущены нарушения условий содержания, выразившиеся в неоказании надлежащей стоматологической помощи.

Согласно статье 178 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации суд принимает решение по заявленным административным истцом требованиям. Суд может выйти за пределы заявленных требований (предмета административного искового заявления или приведенных административным истцом оснований и доводов) только в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

По общему правилу в административном судопроизводстве суд не может изменить предмет или основание иска и обязан рассматривать дело в пределах требований, заявленных административным истцом. Предусмотренное статьей 178 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации право суда в определенных случаях выйти за пределы предмета заявленных требований не распространяется на дела, связанные с оспариванием решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями.

Административным истцом по настоящему делу первоначально были заявлены требования к указанным ответчикам о ненадлежащей медицинской помощи за период его содержания в следственном изоляторе, то есть за период с <дата> по <дата>. В принятых судом дополнениях к исковому заявлению ФИО2 просил возложить на ответчиков определенную обязанность оказать ему надлежащую медицинскую помощь, указав, при этом в тексте заявления период со дня заключения под стражу <дата> по день проведения судебной экспертизы, в связи с чем, проверка условий содержания истца в следственном изоляторе в указанный период и является предметом судебного разбирательства по настоящему административному делу.

В целях определения наличия у ФИО2 указанных в административном исковом заявлении заболеваний, полноты и правильности оказанного ему лечения, нуждаемости в дополнительных обследованиях, консультациях, а также в назначении и получении лекарственных препаратов в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, установления фактов неоказания или несвоевременного оказания либо оказания не в полном объёме или некачественного оказания (несоответствие порядку и стандартам) необходимой медицинской помощи по имевшимся у административного истца заболеваниям, определением Воркутинского городского суда от <дата> по делу назначена судебно-медицинская экспертиза.

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы ...-П, проведенной экспертной комиссией ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы» по результатам исследования в период с <дата> по <дата> согласно представленной медицинской документации, истец ФИО2 поступил в ФКУ СИЗО-3 УФИО1 по <адрес><дата>. При первичном осмотре был установлен следующий диагноз: «...». Согласно выписке из истории болезни ... ГБУЗ РК «Коми республиканская больница» на имя ФИО2, он находился на обследовании и лечении в оториноларингологическом отделении с палатами челюстно-лицевой хирургии в период с <дата> по <дата> с диагнозом: «...». После обследования <дата> проведена пластика ...; в случае возникновения необходимости повторного оперативного вмешательства - повторная запись на госпитализацию после освобождения.

Согласно представленной медицинской документации, ФИО2 в период с <дата> по <дата> обращался за медицинской помощью с жалобами по заболеванию «...

Согласно клиническим рекомендациям «Одонтогенный остеомиелит челюсти»: «рекомендуется провести ортопантомографию для определения причинного зуба и протяженности поражения и его локализации, для контроля динамики лечения. Рекомендуется провести компьютерную томографию челюстно-лицевой области для более точного определения локализации воспалительного процесса, вовлеченности важных анатомических структур в воспалительный процесс, определения размеров поражения и планирования оперативного вмешательства. Рекомендуется провести консультацию пациента у врача-анестезиолога, врача-терапевта, врача-эндокринолога, врача-кардиолога, врача-иммунолога-аллерголога, врача-инфекциониста, врача-физиотерапевта, консультация других специалистов узкого профиля для определения показаний и противопоказаний для хирургического лечения, определения осложнений и тактики ведения пациента, назначения корректирующего лечения сопутствующих заболеваний в период обострения. Лечение одонтогенного остеомиелита должно быть комплексным, включающим хирургическое и консервативное лечение (противовоспалительное, дезинтоксикационное, общеукрепляющее, стимулирующее, иммуномодулирующее и симптоматическая терапия), физиотерапевтическое лечение. Характер и объем оперативных вмешательств, лекарственной терапии и других методов лечебного воздействия зависят от общего состояния организма, особенностями патогенеза и местной клинической симптоматики».

Согласно выводам судебно-медицинских экспертов, в связи с заболеванием «...» ФИО2 в период с <дата> по <дата> нуждался: в осмотре челюстно-лицевой области и полости рта, проведении рентгеновской диагностики (ортопантомограмма) и компьютерной томографии в плановом порядке, нуждался в хирургическом лечении - удалении зубов и некротизированных и подвижных участков кости верхней челюсти, в антибактериальной терапии и симптоматической терапии. Необходимая медицинская помощь (включая обследование и лечение) в условиях ФКУ СИЗО-3 УФИО1 по <адрес>, оказываемая медицинской частью ФКУЗ МСЧ-11 ФИО1, ФИО2 была оказана не в полном объеме.

В представленной медицинской документации отсутствует полное описание жалоб при осмотрах, отсутствует описание анамнеза заболевания. Отсутствует полное описание челюстно-лицевой области, состояние полости рта, состояние зубов. Не проводилось диагностическое рентгеновское обследование или компьютерная томография верхней челюсти для определения очага поражения костной ткани. Не проводилась консультация с челюстно-лицевым хирургом о состоянии ФИО2 для определения объема оказания хирургической помощи и места оказания хирургической помощи: амбулаторно или в стационаре. Решение вопроса о возможности проведения обследования ФИО2 в условиях ФКУЗ МСЧ-11 ФИО1 не входит в компетенцию судебно-медицинской экспертизы.

По клиническим рекомендациям «...» - в зависимости от распространенности процесса, общего состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний определяют место проведения хирургического лечения: стационарное или амбулаторное лечение. Так как у ФИО2 имеется сопутствующая ВИЧ-инфекция, по клиническим рекомендациям, ему была показана госпитализация для оказания хирургической помощи в условиях стационара в плановой форме.

В представленных материалах дела имеются сведения о том, что с <дата> закончился период оказания услуг по государственному контракту с ГБУЗ РК «КРКБ» в связи с чем, направить ФИО2 в стационар не представлялось возможным (организационный дефект оказания медицинской помощи истцу, не зависящий от медицинских работников ФКУЗ МСЧ-11 ФИО1). <дата> был направлен рапорт в ФКУЗ МСЧ-11 ФИО1 для согласования даты проведения консультации челюстно-лицевого хирурга. <дата> записать на консультацию к врачу челюстно-лицевому хирургу истца не удалось, так как врач находился в отпуске до <дата>.

Также по клиническим рекомендациям «...» в амбулаторных условиях удаляют причинные зубы и небольшие секвестры (свободно лежащие фрагменты костной ткани) внутриротовым способом в области альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти. То есть при обращении за медицинской стоматологической помощью, при невозможности направить в стационар, ФИО2 необходимо было провести хирургическое лечение остеомиелита верхней челюсти в амбулаторных условиях: удаление причинного зуба (отсутствует описание зубов на верхней челюсти справа) и удаление небольших секвестров кости. В медицинской документации в записи от <дата> имеются сведения об отсутствии у ФИО2 13, 14 зубов на верхней челюсти справа и наличие участка некротизированной кости в области удаленных 13, 14 зубов. Однако, в медицинской документации в записи от <дата> указано о наличии в полости рта корня 13 зуба, который был удален. Неполное обследование ФИО2, несвоевременное удаление 13 зуба (возможно, причинного) создавало условия для прогрессирования инфекционно-воспалительного процесса в области верхней челюсти.

Следует отметить, что у ФИО2 имеется «ВИЧ-инфекция» с 2016 года, характерным проявлением которой является хроническое воспаление с поражением всех органов и систем: аутоиммунные реакции, болезни иммунных комплексов и метаболические нарушения приводят к поражению эндотелия сосудов и соединительной ткани с развитием кардиоваскулярной, неврологической, эндокринной и костно-суставной патологии. Все это обуславливает полиорганность поражений и разнообразие клинической симптоматики. Наличие ВИЧ-инфекции осложняет течение остеомиелита челюсти, вследствие сниженной иммунной системы организма, остеомиелит трудно поддается лечению, часто хирургическое и терапевтическое лечение неэффективно, чаще возникают рецидивы.

Таким образом, по выводам судебно-медицинской экспертизы выявленные дефекты оказания медицинской помощи ФИО2 в ФКУЗ МСЧ-11 ФИО1 состоят в непрямой (косвенной, опосредованной) причинно-следственной связи с прогрессированием воспалительного процесса в области верхней челюсти. При отсутствии причинной (прямой) связи недостатка оказания медицинской помощи с наступившим неблагоприятным исходом степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека действием (бездействием) медицинского работника, не устанавливается.

Согласно представленной медицинской документации, были зафиксированы неоднократные отказы истца ФИО2 от медицинской (стоматологической) помощи: - <дата> - на приеме у зубного врача ФИО2 отказался от удаления 18 зуба. Даны рекомендации. От плановой записи на удаление отказался. Проведена беседа о возможных последствиях; - <дата> и <дата> - во время утренней и вечерней раздачи от назначенных медикаментов отказался; - <дата> - отказ от назначенного медикаментозного антибактериального лечения; - <дата> был записан на прием к зубному врачу - в камере отсутствовал. Следует отметить, что после проведенной пластики дефекта верхней челюсти слева от <дата> ФИО2 в послеоперационном периоде намеренно наносил себе травму в области послеоперационного вмешательства.

Приведенное экспертное заключение согласуется с другими представленными и исследованными судом доказательствами и соответствует требованиям статьи 84 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации на предмет его относимости, допустимости, достоверности и достаточности. Судебная экспертиза проведена компетентными специалистами, обладающими специальными познаниями в области медицины, соответствующим образованием, необходимой квалификацией и достаточным практическим опытом и стажем работы по специальности. Экспертное заключение не содержит каких-либо неясностей и противоречий, эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения. Оснований не доверять выводам экспертов у суда не имеется, поскольку представленное экспертное заключение не вызывает никаких сомнений в объективности и полноте своих выводов, дано квалифицированными специалистами, в письменной форме, содержит исследовательскую часть, полные и объективные выводы и ответы на поставленные судом вопросы, составлено с учётом представленных медицинских документов. Из экспертного заключения следует, что предметом исследования судебной экспертизы была имеющаяся медицинская документация, свидетельствующая о состоянии здоровья истца. Доказательств, опровергающих заключение экспертов, или позволяющих усомниться в её правильности или обоснованности, сторонами не представлено и судом не установлено.

В соответствии с частью 5 статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации при рассмотрении такой категории административных исковых заявлений суд устанавливает, имело ли место нарушение предусмотренных законодательством Российской Федерации условий содержания под стражей, характер и продолжительность нарушения, обстоятельства, при которых нарушение допущено, и его последствия.

По смыслу разъяснений, данных в пункте 14 Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от <дата> ..., только существенные отклонения от требований, установленных законом к условиям содержания лишенных свободы лиц, с учетом режима места принудительного содержания, могут рассматриваться в качестве нарушений указанных условий, за которые присуждается денежная компенсация.

Таким образом, приведенные выше нормативно-правовые положения и руководящие разъяснения исходят из того, что не каждое, а лишь существенное несоответствие условий содержания в учреждении уголовно-исполнительной системы требованиям законодательства создает бесспорную правовую презумпцию причинения вреда лицу, в отношении которого такие нарушения допущены, то есть право на присуждение компенсации не является абсолютным, а должно быть установлено невосполненное нарушение прав, свобод и законных интересов заключенного, что усматривается из совокупности положений статей 226, 227 и 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации.

Как следует из материалов административного дела, заключение приведенной выше судебно-медицинской экспертизы содержит выводы об оказании истцу не в полном объеме медицинской (стоматологической) помощи (включая обследование и лечение), а именно о не проведении осмотра челюстно-лицевой области и полости рта, рентгеновской диагностики (ортопантомограммы) и компьютерной томографии в плановом порядке, хирургического лечения – удаления зубов и некротизированных и подвижных участков кости верхней челюсти, антибактериальной и симптоматической терапии, при этом, содержит выводы об отсутствии в действиях ФКУЗ МСЧ-11 ФИО1 причинно-следственной связи с прогрессированием воспалительного процесса в области верхней челюсти у ФИО2, а также отсутствие прямой связи недостатка оказания ему медицинской помощи с наступившими неблагоприятным исходом, без выявления ухудшения состояния его здоровья и развития у него осложнений или неблагоприятных последствий в виде обострения у него заболевания, что не может быть отнесено к таким существенным нарушениям условий содержания в следственном изоляторе, за которые административному истцу могла бы быть присуждена соответствующая денежная компенсация, в связи с чем, в удовлетворении исковых требований о признании незаконными действий (бездействия) по неоказанию ему надлежащей медицинской помощи и о взыскании денежной компенсации за ненадлежащие условия содержания, следует отказать.

По смыслу положений части 3 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации суд указывает на необходимость совершения определенных действий либо на необходимость устранения определенным способом допущенных нарушений прав, свобод и законных интересов административного истца только в случае удовлетворения административного иска об оспаривании действий (бездействия) и необходимости принятия административным ответчиком каких-либо решений, совершения каких-либо действий в целях устранения нарушений прав, свобод и законных интересов административного истца либо препятствий к их осуществлению.

Поскольку судом при рассмотрении дела не установлено правовых оснований для удовлетворения исковых требований о признании незаконными действий (бездействия) по неоказанию ему надлежащей медицинской помощи, оснований для возложения на административных ответчиков запрашиваемых обязанностей также не имеется.

Судом при этом учитывается, что в период с <дата> по <дата> ФИО2 проходил лечение на базе хирургического отделения филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-11 ФИО1, а также проходил медицинское освидетельствование в связи с рассмотрением судом ходатайства об освобождении от отбывания наказания в связи с болезнью, в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> ... «О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью».

Согласно справке об освобождении ... от <дата> осужденный ФИО2 на основании постановления Сыктывкарского городского суда от <дата> освобожден от отбывания наказания в связи с болезнью, и фактически освобожден из ФКУ ИК-1 УФИО1 по <адрес><дата>.

Срок, установленный статьей 219 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, на обращение в суд с указанным административным исковым заявлением, в рассматриваемом случае не нарушен.

По общему правилу, установленному в части 1 статьи 219 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, если поименованным Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.

В пункте 12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от <дата> ... «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» разъяснено, что проверяя соблюдение предусмотренного частью 1 статьи 219 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации трехмесячного срока для обращения в суд, судам необходимо исходить из того, что нарушение условий содержания лишенных свободы лиц может носить длящийся характер, следовательно, административное исковое заявление о признании незаконными бездействия органа или учреждения, должностного лица, связанного с нарушением условий содержания лишенных свободы лиц, может быть подано в течение всего срока, в рамках которого у органа или учреждения, должностного лица сохраняется обязанность совершить определенное действие, а также в течение трех месяцев после прекращения такой обязанности.

В Обзоре практики межгосударственных органов по защите прав и основных свобод человека ... (2020) Верховного Суда Российской Федерации ... (2020) приведен анализ Федерального закона от <дата> № 494-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» и указано, что новый Закон о компенсации, вступивший в силу <дата>, предусматривает, что любой заключенный, утверждающий, что его или ее условия содержания под стражей нарушают национальное законодательство или международные договоры Российской Федерации, вправе обратиться в суд. Новизна Закона заключается в том, что заключенный может одновременно требовать установления соответствующего нарушения и финансовой компенсации за данное нарушение. Производство ведется в соответствии с Кодексом административного судопроизводства Российской Федерации. При этом подача иска напрямую доступна заключенному. Имеются два формальных требования: иск должен соответствовать общим процессуальным нормам, сопровождаться судебным сбором; быть поданным во время содержания под стражей или в течение трех месяцев после его прекращения.

Анализ приведенных норм в их совокупности свидетельствует о том, что за компенсацией в порядке статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации вправе обратиться любое лицо, оспаривающее условия содержания и находящееся на момент вступления в силу указанного Закона в местах лишения свободы, а также в течение трех месяцев после освобождения (но не ранее <дата>).

Административным истцом заявлены требования о присуждении компенсации за нарушение условий содержания, имевших после вступления вышеназванного Федерального закона № 494-ФЗ в законную силу.

Как следует из материалов административного дела, административный истец на момент подачи административного искового заявления содержался в местах лишения свободы и принудительной изоляции, что ограничивало его возможности по защите нарушенных прав и законных интересов, в связи с чем, оснований для вывода о пропуске административным истцом срока на обращение в суд с данным иском не имеется.

При установленных фактических обстоятельствах дела и применении норм материального права, регулирующих спорные правоотношения, суд приходит к выводу об отсутствии достаточной совокупности относимых и допустимых доказательств существенных нарушений условий содержания ФИО2 в следственном изоляторе, которые бы указывали о нарушении прав, свобод и законных интересов административного истца, и о наличии правовых оснований для отказа по существу в удовлетворении требований административного искового заявления.

Руководствуясь статьями 175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации,

решил:

в удовлетворении административного искового заявления ФИО2 к ФКУЗ МСЧ-11 ФИО1, УФИО1 по <адрес> и Федеральной службе исполнения наказаний Российской Федерации о признании незаконными действий (бездействия), выразившихся в оказании ненадлежащей медицинской помощи, и присуждении денежной компенсации, о возложении определенных обязанностей, отказать.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Воркутинский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий