Решение № 2-2024/2023 2-2024/2023~М-1071/2023 М-1071/2023 от 8 июня 2023 г. по делу № 2-2024/2023

Дело № 2- 2024/2023

УИД 33RS0002-01-2023-001622-40


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

8 июня 2023 года

Октябрьский районный суд г. Владимира в составе:

председательствующего судьи Веселовой А.О.

при секретаре Макаровой В.О.

с участием:

помощника прокурора г.Владимира Деревенцевой А.С.

представителя ответчика ФИО1

представителя третьего лица ФИО2

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Владимире гражданское дело по исковому заявлению прокурора г.Владимира в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения Владимирской области об обеспечении изделиями медицинского назначения, взыскании компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор г.Владимира обратился в суд в порядке ст.45 ГПК РФ в интересах ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения с иском к Министерству здравоохранения Владимирской области об обязании обеспечить средствами диагностики: ланцетами для прокалывателя в количестве не менее 180 шт. ежемесячно, либо не менее 2160 шт. в год по жизненным показаниям на весь период нуждаемости.

В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой г.Владимира проведена проверка по заявлению ФИО4 об обеспечении ее ребенка ФИО3 медицинскими изделиями.

Проведенной проверкой установлено, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является <данные изъяты>, региональным и федеральным льготником, ей установлен диагноз <данные изъяты> В лечении для осуществления проколов для измерения уровня сахара в крови, законным представителем ребенка используются ланцеты для прокалывателя. В соответствии с выпиской ГБУЗ ВО «ОДКБ» ФИО3 подлежит обеспечению ланцетами для прокалывателя в объеме 180 шт. в месяц. Данные расходные материалы несовершеннолетней не предоставляются. Кроме того, 14.02.2023 выписан рецепт на обеспечение тест полосками, которые своевременно не получены несовершеннолетней (обеспечена только 10.03.2023). Таким образом, объем предоставленной ФИО3 медицинской помощи не обеспечил в полном объеме потребности ребенка и ограничил право последнего на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья, что повлияло на доступность и качество медицинской помощи и является недопустимым. Отсутствие лечения ФИО3 с помощью указанных медицинских изделий может привести к жизнеугрожающим для нее последствиям, что является нарушением приведенных выше конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость только лишь от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленных для них регламентов и иных руководящих документов, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом.

В связи с несвоевременным обеспечением лекарственным препаратом истец претерпевала физические и нравственные страдания, осознавая тяжесть имеющегося заболевания, испытывала страх за жизнь и здоровье. Несвоевременное обеспечение ребенка указанным препаратом вызвало глубокие нравственные переживания и ощущение беспомощности, размер которых оценен ее законным представителем в 10 000 руб.

В судебном заседании помощник прокурора г.Владимира Деревенцева А.С. (по доверенности) исковые требования поддержала в полном объеме.

Законный представитель несовершеннолетнего <данные изъяты> ФИО3 – ФИО4 в судебное заседание не явилась, извещалась надлежащим образом.

Представитель ответчика – Министерства здравоохранения Владимирской области по доверенности ФИО1 в судебном заседании просила в иске отказать в полном объеме, указав, что ланцеты не входят в Перечень медицинских изделий, утвержденных распоряжением Правительства РФ №3053-Р.

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО «ОДКБ» ФИО2 (по доверенности) в судебном заседании оставила разрешение спора на усмотрение суда, указав, что ФИО3 является <данные изъяты>, наблюдается в ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница» по месту жительства. По заключению детского эндокринолога ребенок обеспечен датчиками ФМГ (флэш мониторинга глюкозы), тест-полосками для определения сахара крови. Для прокола кожи с целью взятия образца капиллярной крови дети с сахарным диабетом используют ручки скарификаторы автоматические многоразового использования, включенные в комплект с глюкометрами. Ручки скарификаторы используются с стерильным одноразовым наконечником-ланцетом, код вида НКМД №216340 (2.13.Ланцеты). Данный вид медицинских изделий не входит в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг федеральным льготникам.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст.37 Федерального закона №323-ФЗ).

Согласно п.5 ч.1 ст.29 названного Федерального закона, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N715 "Об утверждении социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" утвержден Перечень социально значимых заболеваний, к числу которых отнесен сахарный диабет.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В силу абз. 3 ч. 2 ст. 4 Федерального закона от 24.07.1998 N 124-ФЗ"Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана, в том числе, на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе.

Право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья.

Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012г. №147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении» утверждено «Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета».

В соответствии с п.1 данного Положения устанавливается порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по обеспечению отдельных групп населения Владимирской области лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения (далее - лекарственные препараты) при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за счет средств областного бюджета (далее - меры социальной поддержки).

Согласно подп. 2.1 пункта 2 указанного Положения, бесплатно лекарственными препаратами обеспечиваются граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета страховых взносов и других поступлений».

В указанный Перечень включены лица, страдающие сахарным диабетом.

Департамент здравоохранения Владимирской области ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах ассигнований, выделяемых департаменту здравоохранения на соответствующий год.

В соответствии с Указом Губернатора Владимирской области от 17.10.2022 N165 от 17.10.2022 с 01.01.2023 Департамент здравоохранения Владимирской области переименован в Министерство здравоохранения Владимирской области.

В соответствии с Положением, утвержденным Указом Губернатора Владимирской области от 05.12.2022 N242 Министерство здравоохранения Владимирской области является органом исполнительной власти области, осуществляющим функции по выработке и реализации единой государственной политики на территории Владимирской области, государственному управлению и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Владимирской области, правопреемником Департамента здравоохранения Владимирской области, Владимирской области, к полномочиям которого относится в т.ч. организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Согласно ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В силу п.1 ст.1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными гл.59 и ст.151 данного кодекса.

В соответствии со ст.1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации морального вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является <данные изъяты>, наблюдается в ГБУЗ ВО «ОДКБ» с диагнозом: <данные изъяты>.

Согласно выписки из истории болезни ГБУЗ ВО «ОДКБ» №22/6997 ФИО3 показана <данные изъяты>

По заключению детского эндокринолога ГБУЗ ВО «ОДКБ» от 14.02.2023 года ФИО3 показано <данные изъяты>

Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 N 3053-р утвержден Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, в который ланцеты не включены.

Вместе с тем в указанный Перечень включены тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, иглы инсулиновые, шприц- ручка.

Приказом Минздрава России от 22.01.2021 N22н утвержден Стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение), которым предусмотрена такого рода медицинская услуга для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением как исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования.

По заключению детского эндокринолога ГБУЗ ВО «ОДКБ» ФИО5 от 29.05.2023 ФИО3 обеспечена медицинскими изделиями – системой флэш мониторинга глюкозы в крови и расходными материалами к ней. При использовании ФМГ : Либра Фристайл, ежедневный контроль уровня глюкозы тест полосками должен проводиться не реже 2 раз в день.

Таким образом, использование по назначению такого медицинского изделия, как глюкометр, невозможно без расходных материалов к нему, а именно без ланцетов, являющихся составной частью системы контроля уровня глюкозы в крови и требующих периодической замены. Вместе с тем, если гражданину по решению врачей по жизненным показаниям бесплатно выдана данная система контроля уровня глюкозы в крови, то обеспечение его расходными материалами к ней, без которых функционирование этой системы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Вместе с тем доказательств принятия мер к обеспечению несовершеннолетнего ребенка-инвалида, страдающего сахарным диабетом, ланцетами ответчиком не представлено.

Принимая во внимание, что ФИО3 страдает социально значимым заболеванием, предполагающим в силу действующего законодательства обеспечение ее бесплатными медицинскими изделиями, непринятие Министерством здравоохранения Владимирской области надлежащих мер по обеспечению истца расходными материалами к ним, с учетом рекомендаций врача, в заявленной прокурором потребности, нарушает его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, в связи с чем исковые требования являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Принимая во внимание необеспечение ФИО3 медицинскими изделиями, особенности течения заболевания несовершеннолетнего ребенка и возможные отрицательные последствия в связи с необеспечением медицинскими изделиями суд полагает возможным взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области, с учетом характера нравственных страданий, возраста пациента, требований разумности и справедливости компенсацию морального вреда в размере 2000 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

исковые требования прокурора г.Владимира в интересах ФИО3, удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Владимирской области обеспечить ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ средствами диагностики: ланцетами для прокалывателя в количестве не менее 180 шт. ежемесячно, либо не менее 2160 шт. в год на весь период нуждаемости до их отмены.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>) в пользу ФИО3 в лице законного представителя ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <...> (<данные изъяты>) компенсацию морального вреда в размере 2 000 рублей.

В остальной части иска – отказать.

Решение может быть обжаловано во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд г. Владимира в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий судья А.О. Веселова

Решение суда принято в окончательной форме 16.06.2023 г.

Судья А.О. Веселова