Решение № 2-176/2025 2-176/2025~М-160/2025 М-160/2025 от 20 ноября 2025 г. по делу № 2-176/2025

Дело №2-176/2025

УИД: 68RS0005-01-2025-000194-24


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

12 ноября 2025 года с. Бондари

Бондарский районный суд Тамбовской области в составе:

председательствующего судьи Федорова В.В.,

при секретаре Клейменовой В.В.,

с участием: прокурора Бондарского района Шарлаимова М.А., представителя ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» по доверенности ФИО1, представителя Министерства здравоохранения Тамбовской области по доверенности ФИО2, представителя ООО «Мария» по доверенности ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Бондарского района Тамбовской области в интересах несовершеннолетнего ФИО4 к Министерству здравоохранения Тамбовской области и ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» о возложении обязанности по организации обеспечения лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Бондарского района Тамбовской области в порядке предусмотренном ст.45 ГПК РФ обратился в Бондарский районный суд в защиту интересов несовершеннолетнего ФИО4 (с учетом уточнений от 12.09.2025г.) к Министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности по организации обеспечения ФИО4 лекарственным препаратом «вальпроевая кислота гранулы с пролонгированным высвобождением 100мг №» на постоянной основе до отмены по медицинским показателям, путем поставки лекарственного препарата в аптечную организацию по месту жительства в сроки, установленные пунктом 12 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, утвержденных приказом Минздрава России от 07.03.2025г. №н.

В обоснование своих требований прокурор указал, что в результате проверки обращения ФИО5 было установлено, что ее несовершеннолетний сын ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения наблюдается врачом-педиатром ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» с 01.07.2015 г. и с января 2019 поставлен на «Д» учет с диагнозом «<данные изъяты>». Он подлежит бесплатному лекарственному обеспечению за счет средств регионального бюджета. Согласно выписному эпикризу, ФИО6 с 18.01.2019г. врачом – неврологом назначен прием препарата «вальпроевая кислота» (торговое наименование «ФИО7»). Лечащим врачом ФИО4 17.06.2025г. выписан рецепт на указанный препарат, однако препарат был обслужен только 20.06.2025 через «горячую линию» с другими аптечными учреждениями. Согласно информации министерства здравоохранения Тамбовской области в аптеку ООО «Мария» препарат не распределялся. Лечащим врачом 22.07.2025г. вновь выписан рецепт на препарат «ФИО7», однако препарат не был получен в ООО «Мария» по причине его отсутствия. Указанные обстоятельства свидетельствуют о том, что министерством здравоохранения области не принимаются надлежащие меры к распределению лекарственного препарата, что влечет нарушение прав ФИО4 Непринятие министерством здравоохранения Тамбовской области мер по своевременному и бесперебойному обеспечению несовершеннолетнего ФИО4 лекарственным препаратом, рекомендованным по жизненным показаниям, имеющего право на обеспечение таким лекарственным препаратом бесплатно, нарушает его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, противоречит правовому регулированию и является недопустимым и обоснованным основанием для обращения граждан в органы прокуратуры.

Ссылаясь на положения ст.39 Конституции РФ, ст.4, п.12 ч.1 ст.14, пункты 2,7,10, 14 ч.1 ст.16, ч.1 и 2 ст.19, пункт 5 ст.29, пункт 1 ч.3 ст.80, п.5 ч.2 ст.81 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Положение о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям (утв. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ №494 от 09.08.2005), раздел V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2003, 2024 и 2025 годы (утв.Постановлением Правительства РФ №2497 от 29.12.2022), Постановление Правительства РФ №890 от 30.07.1994 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» прокурор просит возложить обязанность по организации обеспечения лекарственным препаратом несовершеннолетнего ФИО4

Протокольным определением Бондарского районного суда Тамбовской области от 27.10.2025 по ходатайству Министерства <адрес> в качестве соответчика по делу привлечено ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ».

Процессуальный истец прокурор Бондарского района Тамбовской области Шарлаимов М.А., в судебном заседании уточненные исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в иске, указав, что в ходе прокурорской проверки были установлены нарушения прав несовершеннолетнего ФИО4, выразившиеся в неоднократной задержке жизненно необходимого лекарственного препарата ввиду его непоставки ответчиком в аптеку ООО «Мария» по месту жительства несовершеннолетнего.

Материальный истец – законный представитель несовершеннолетнего ФИО4 – ФИО5 в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме, подтвердив обстоятельства, изложенные в своих письменных объяснениях (л.д.152-154), указав, что около 8 лет ее сын получает лекарственный препарат «депакин». На протяжении 2024 – 2025 годов неоднократно возникали проблемы с получением по рецепту данного препарата, без применения которого сын в тот же день чувствует себя плохо, теряет сознание, учащаются приступы. Лекарственный препарат они получают по назначению врача по рецепту. Так, в 2024году дозировка составляла по 4 упаковки препарата в месяц (в год 48 упаковок), в 2025 году дозировка увеличилась до 5 упаковок препарата в месяц (в год 60 упаковок). За получением рецепта она обращается к врачу-педиатру заблаговременно, не менее чем за неделю до окончания препарата. Однако начиная с 2024 года ей неоднократно приходилось покупать лекарственный препарат самостоятельно ввиду его отсутствия в аптеке с.Бондари. Так 17.06.2025г. она получила рецепт и в тот же день обратилась в аптеку, однако лекарства в аптеке не оказалось. Фармацевт сообщила, что будет обзванивать аптеки области. Лекарство было получено ею в день поступления лекарства из г.Рассказово в аптеку с.Бондари - 20.06.2025г. Кроме того, 22.07.2025 года она, получив рецепт, в тот же день обратилась с рецептом в аптеку ООО «Мария», однако лекарственного препарата ни в аптеке, ни на территории области в нужном количестве не оказалось, и ей выдали его только 06.08.2025г.

Представитель ответчика - Министерства здравоохранения Тамбовской области по доверенности ФИО2 (л.д.98, 158) в судебном заседании возражала против удовлетворения заявленных требований по основаниям, изложенным в письменных возражениях. (л.д.96-97, 136-138). Дополнительно пояснила, что истец не получил лекарственный препарат своевременно в виду невыполнения уполномоченными работниками ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» и ООО «Мария» требований, поскольку в день обращения ФИО6 и отсутствия лекарственного препарата в аптеке ни ЦРБ, ни ООО «Мария» не подали заявки на перераспределение препарата, ввиду чего заявка и не могла быть обслужена. Кроме того, срок действия рецепта составляет 30 дней, в указанный срок рецепты были обслужены. Как следует из представленных документов лекарственного препарата было достаточно на территории области, и он мог быть перераспределен в случае поступления заявки. Кроме того, препарат с большей дозировкой мог быть использован путем деления его количества на части, необходимые для его применения по рекомендации врача. В своих письменных возражениях ответчик указывает, что в рамках возложенных полномочий, Министерством приобретался лекарственный препарат «Вальпроевая кислота» гранулы с пролонгированным высвобождением 100 мг или «ФИО7 хроносфера» по государственным контрактам:

- №_49908 от 09.10.2024;

№_49908 от 09.10.2024;

№_49908 от 30.07.2025;

№(31925002400_49908 от 30.07.2025.

и договорам:

- №д от 25.03.2025;

- №д от 06.05.2025;

- №д от 26.06.2025;

- №д от 27.06.2025;

- №ДЛО от 30.05.2025.

Согласно данным «Единой региональной медицинской информационной системы» лекарственный препарат «Вальпроевая кислота» гранулы с пролонгированным высвобождением 100 мг (по торговому наименованию «ФИО7 хроносфера») имелся в наличии на территории <адрес>;

17.06.2025 в количестве 615 упаковок;

22.07.2025 в количестве 766 упаковок.

Согласно «лицевому счету» пациент ФИО4 получил лекарственный препарат «Вальпроевая кислота» гранулы с пролонгированным высвобождением 100 мг (по торговому наименованию «ФИО7 хроносфера»):

11.03.2025 - 3 упаковки;

28.03.2025 - 5 упаковок;

07.05.2025 - 5 упаковок;

18.06.2025 - 5 упаковок;

06.08.2025 - 4 упаковки.

Срок действия рецептов составляет 30 дней. Рецепт от 17.06.2025 обслужен 18.06.2025, Рецепт от 22.07.2025 обслужен 06.08.2025. Таким образом все рецепты обслужены в предусмотренный для срока действия рецепта период. Необслуженных рецептов у ФИО4 на лекарственный препарат МНН: «Вальпроевая кислота» гранулы с пролонгированным высвобождением 100мг по торговому наименованию «ФИО7 хроносфера» за 2025 год не числится.

Вместе с тем в нарушение приказа Министерства №1441 ни руководитель ООО «Мария», ни сотрудники ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» в день выписки рецепта не направили соответствующую заявку.

По мнению ответчика, на момент оформления рецептов спорный лекарственный препарат имелся в аптечных пунктах медицинских учреждений области либо аптечном складе в достаточном количестве и мог быть перераспределен в аптечный пункт ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ».

Кроме того, в соответствии с положениями приказа Министерства от 06.08.2024 №1441 «О контроле за отпуском лекарственных препаратов льготным категориям граждан Тамбовской области» работники аптечной организации в целях обеспечения льготной категории граждан лекарственными препаратами по рецептам в случае отсутствия необходимого лекарственного препарата в день обращения, обязаны направлять запрос сотруднику Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Тамбовский областной медицинский информационно-аналитический центр» о перераспределении лекарственных препаратов из других аптечных организаций, либо предварительно направлять заявку на перераспределение лекарственных препаратов из Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв» (при наличии), что сделано не было. При таких обстоятельствах и ввиду фактического исполнения Министерством возложенных на него полномочий в соответствии с Положением, основания для удовлетворения исковых требований отсутствуют.

Представитель ответчика - ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» по доверенности - ФИО1 (л.д.159) в судебном заседании полагала требования в отношении ЦРБ не подлежащими удовлетворению, поскольку заявки о закупке препарата с учетом потребности пациентов направлялись заблаговременно на новый календарный год в Министерство Здравоохранения Тамбовской области. По обстоятельствам дела пояснила, она работает врачом – педиатром ТОБУЗ «Бондарская ЦРБ», ФИО4 состоит на диспансерном учете более 10 лет, не является инвалидом, так как не освидетельствован МСЭ. Он обеспечивается бесплатными лекарственными препаратами на региональном уровне, их поставка не зависела от действий ЦРБ. Дозировку препарата назначает врач – невролог областной детской больницы, дозировка препарата может меняться в течение года. В настоящее время ФИО4 принимает препарат до 300мг в сутки. По обращению мамы ребенка она выписывает рецепт, с которым мама ребенка обращается в аптеку. О необходимости перераспределения лекарственного препарата к ней обращений не было.

Представитель третьего лица без самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика - ООО «Мария» по доверенности ФИО3 (л.д.114), в судебном заседании пояснила, что работает фармацевтом ООО «Мария». На день обращения 17.06.2025 в аптеку ФИО5 с рецептом, лекарственного препарата «вальпроевая кислота гранулы с пролонгированным высвобождением 100мг №30» в количестве 5 упаковок в аптеке не было. В результате просмотра программы ею было установлено, что данный лекарственный препарат в количестве 20 упаковок имеется в Рассказовской ЦРБ. Она созвонилось с ЦРБ, где согласились предоставить 5 упаковок, после чего она направила им рецепт. Лекарственный препарат поступил в аптеку 20.06.2025г. и в тот же день получен ФИО5 Разницу в дате получения лекарственного препарата (20 июня) и датой обслуживания указанной в журнале (18 июня) может объяснить тем, дата выписки препарата в Рассказовской ЦРБ по рецепту и дата поступления ( с учетом перевозки из Рассказово в Бондари могут не совпадать. 22.07.2025г. ФИО5 во второй половине дня – примерно в 15часов 30 минут вновь обратилась с рецептом на получение вышеуказанного препарата, однако данного препарата в нужном количестве (5 стандартов) в аптеке не было, о чем она сообщила ФИО5 и врачу, выписавшему рецепт. Согласно программе данного препарата не было и в резерве, и по области. Она приняла рецепт на отсроченное обслуживание и в тот же день позвонила начальнику отдела в Министерство здравоохранения ФИО8, которая ей сообщила, что в настоящее время препарата в наличии нет и направление заявки не разрешит проблему, но в начале августа ожидается поставка препарата по гос.контракту. Ввиду бессмысленности направления заявки, заявка ею в ЦРБ не направлялась. По поводу заявки может пояснить, что в ЦРБ ответственным лицом за составление и направление заявки является ФИО9, заявка направляется за подписью главврача ЦРБ. 06.08.2025г. препарат поступил в аптеку в количестве 50 упаковок, и в день поступления был получен ФИО5 Данное поступление препарата в августе было первым поступлением в 2025году. Дополнительно пояснила, что препарат, назначенный ФИО4, выпускается в капсуле с гранулами. Для того, чтобы разделить дозировку из капсулы в 250мг или 500мг. требуется соответствующее оборудование и лицензия, которые в ООО «Мария» отсутствуют. Ни пациент, ни врач, ни фармацевт такую ответственность о самостоятельном разделе препарата на себя брать не вправе.

Выслушав законного представителя несовершеннолетнего, прокурора, представителей ответчиков и третьего лица, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии с частью 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В силу части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Здоровье, как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Охрана здоровья в Российской Федерации основывается, в том числе на принципе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, что закреплено в статье 4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ).

В силу положений частей 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, к числу указанных прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Государство признает охрану здоровья детей одним из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 7 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

В силу положений статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно положениям пункта 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N715 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В указанный перечень заболеваний включена, в том числе эпилепсия, при которой все лекарственные средства отпускаются бесплатно (код заболевания по международной классификации болезней (МКБ-10) G40).

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.08.2005 №494 утверждено Положение о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям.

При оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (пункт 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

На субъекты Российской Федерации возложены полномочия по организации обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан (пункт12 ч.1 ст.14, пункты 2, 7, 10 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ ).

За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; что предусмотрено разделом V «Финансовое обеспечение Программы» Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2024 г. N 1940.

Разделом III Федеральной программы предусмотрено, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания при болезни нервной системы к которым относится эпилепсия.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

В целях реализации конституционных прав населения Тамбовской области на получение бесплатной медицинской помощи и в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 N 1940 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов" Правительством Тамбовской области Постановлением №62 от 31.01.2025г. утверждена «Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Тамбовской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов». Разделом 3 данной программы Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи, при которых осуществляется бесплатно, и категорий граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно указаны болезни нервной системы. Данной программой утвержден Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение №5), в числе которого указана «Вальпроевая кислота».

Частью 2 статьи 5 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» предусмотрено, что оказание (предоставление) государственной социальной помощи, в том числе на основании социального контракта, в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, предусматривающими также предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".

Лекарственный препарат «вальпроевая кислота» или торговое наименование «депакин хроносфера гранулы с пролонгированным высвобождением 100мг 0,1г действующего вещества №30» входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N2406-р.

В ст.6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" перечислены категории граждан, имеющие право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг предусмотренных ст.6.2, в числе которых дети, не являющиеся инвалидами и имеющим заболевание «эпилепсия» не указаны.

Согласно пункту 1 части 1 ст.6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются социальные услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Больные психическими расстройствами и расстройствами поведения, эпилепсией, включены в Перечень отдельных категорий граждан, не включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в виде набора социальных услуг, предусмотренных пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", которым оказывается бесплатная лекарственная помощь в амбулаторных условиях за счет средств областного бюджета (утв. постановлением администрации Тамбовской области от 1 марта 2010 г. N 215, утв. постановлением администрации Тамбовской области от 31 января 2011 г. N 60).

Лекарственный препарат «вальпроевая кислота» (таблетки, сироп, микрогранулы) включен в перечень лекарственных препаратов для льготного обеспечения больных в рамках ежегодной программы государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи

При оказании медицинскими организациями, предоставляющими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение таких пациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.

В соответствии с пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, в силу части 1 ст. 4.1 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ относится к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Обеспечение же лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с организациями, выигравшими в каждом конкретном субъекте Российской Федерации конкурс на заключение государственных контрактов на обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи. Организации, выигравшие конкурс на заключение государственных контрактов на поставку лекарственных препаратов в каждом конкретном субъекте РФ или иным способом уполномоченные субъектом РФ на реализацию лекарственных препаратов, осуществляют непосредственное обеспечение граждан, имеющих право на получение социальной помощи, необходимыми им лекарственными препаратами указанными в рецепте выписанном врачом на бесплатной основе.

Обеспечение лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу закона, должно осуществляться бесперебойно.

В соответствии с Порядком назначения лекарственных препаратов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 24.11.2021 №1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов назначение лекарственных препаратов для медицинское применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию.

Постановлением Главы Тамбовской области от 26.12.2022 N75 утверждено положение о министерстве здравоохранения Тамбовской области (далее Положение). В соответствии с п.3.1.14 Положения Министерство организует обеспечение граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований.

Согласно пунктам 1.1, 2.1.2., 2.2.1. Договора на оказание услуг аптечными организациями №61ДЛО от 24.01.2025, заключенного министерством здравоохранения Тамбовской области с ООО «Мария», оказание услуг по отпуску лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по рецептам врачей, на территории Бондарского муниципального округа Тамбовской области, осуществляется ООО «Мария» (л.д.38-45).

Согласно Приказу Министерства здравоохранения Тамбовской области №1441 от 06.08.2024г. «О контроле за отпуском лекарственных препаратов льготным категориям граждан Тамбовской области» на работников аптечной организации в целях обеспечения льготной категории граждан лекарственными препаратами по рецептам в случае отсутствия необходимого лекарственного препарата на день обращения возложена обязанность:

- направлять запрос сотруднику Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Тамбовский областной медицинский информационно-аналитический центр» по адресу электронной почты о перераспределении лекарственных препаратов из других аптечных организаций»;

- предварительно направлять заявку на перераспределение лекарственных препаратов из ТОГБУЗ «Медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв» при наличии на адрес электронной почты (л.д.113).

Согласно подпункту 4 пункта 12 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, …" утвержденных Приказом Министерства здравоохранения РФ от 24.11.2021 г. N 1093н, действовавшим с 1 марта 2022 г. до 1 сентября 2025 года, рецепт на лекарственный препарат, не входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; рецепт на лекарственный препарат, не входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, отпускаемый бесплатно или со скидкой, обслуживается в течение семи рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

Приказом Министерством здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2025г. № 100н утверждены «Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, Правила отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, Порядок отпуска гражданам аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики". Данные Правила действуют с 1 сентября 2025 г. и до 1 сентября 2031 г. Согласно пункту 12 Правил, в случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, за исключением необходимости закупки лекарственного препарата, данный лекарственный препарат отпускается субъектом розничной торговли в срок, не превышающий десяти рабочих дней с даты обращения гражданина к субъекту розничной торговли, за исключением лекарственного препарата, выписанного на рецепте с пометкой "cito" (срочно), который отпускается в срок, не превышающий трех рабочих дней с даты обращения.

Судом приняты во внимание вышеприведенные положения закона, и исследованы предусмотренные ими обстоятельства.

Согласно свидетельству о рождении ФИО4, дд.мм.гггг года рождения (актовая запись о рождении № от 14.05.2015г.) его матерью является ФИО5 (л.д.144).

Как установлено судом и следует из материалов дела, несовершеннолетний ФИО4, дд.мм.гггг наблюдается врачом-педиатром ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» с 01.07.2015г., с 05.01.2018 года состоит на «Д» учете в ГБУЗ ТОДКБ «Тамбовская областная детская клиническая больница» с диагнозом: <данные изъяты>, <данные изъяты> подлежит льготному лекарственному обеспечению из регионального бюджета Тамбовской области, что подтверждено копиями рецептов (л.д.17-18), выписками из медицинской карты (лд.13-15); справками лечащего врача (л.д.16, 155-157); ответом ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» в адрес прокурора Бондарского района № от 25.06.2025 (л.д.19).

Согласно ответу ООО «Мария» от 27.10.2025г. выдача лекарственных препаратов региональным льготникам за счет федерального бюджета не осуществляется. Работник аптечной сети не имеет право самостоятельно поделить препарат в виде гранул на меньшую дозу. Впервые в 2025 году поставка препарата «депакин хроносфера гранулы для внутреннего применения 100мг №30» по региональному бюджету в аптеку ООО «Мария» была осуществлена 06.08.2025г. в количестве 50 упаковок (л.д.148).

Как следует из выписки из истории болезни, ФИО4 с 05.01.2018 года нуждается в ежедневном применении лекарственного препарата «вальпроевая кислота пролонгированного действия (гранулы) 100мг», который для него является жизненно необходимым (л.д.13-15,19, 20-25, 28,30,32). По состоянию на март 2025 года прием препарата составляет: 100мг утром и 200мг вечером и далее по схеме (л.д.16).

Согласно заявке на лекарственные препараты на 2025 год направленной 08.11.2024 году ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» (источник финансирования: региональный бюджет) в адрес Министерства здравоохранения Тамбовской области на лекарственный препарат «вальпроевая кислота (гранулы с пролонгированным высвобождением) №мг» заказан для пациентов: ФИО4 – в количестве 48 упаковок; ФИО10 – 25 упаковок (л.д.90, 147).

Согласно данным Министерства здравоохранения Тамбовской области, лекарственный препарат «Вальпроевая кислота» гранулы с пролонгированным высвобождением 100 мг (по торговому наименованию «ФИО7 хроносфера») приобретался Министерством по государственным контрактам:

- №_49908 от 09.10.2024;

№_49908 от 09.10.2024;

№_49908 от 30.07.2025;

№(31925002400_49908 от 30.07.2025.

Согласно товарной накладной представленной ООО «Мария» по состоянию на 31.12.2024г. остаток лекарственного препарата «вальпроевая кислота (гранулы с пролонгированным высвобождением) №30 100мг» составил 20 упаковок, из которых 8 упаковок отпущено ФИО4 по рецептам от 11.03.2025г. и 28.03.2025г. в день обращения Остаток препарата по состоянию на 01.04.2025г. составил 12 упаковок, из которых 5 упаковок было выдано ФИО4 по рецепту от 07.05.2025г. и 7 упаковок ФИО10 (по рецепту от 06.05.2025 – 4 упаковки и по рецепту от 09.06.2025 – 3 упаковки Таким образом по состоянию на 17.06.2025г. лекарственный препарат в аптеке ООО «Мария» отсутствовал(л.д.91, 133-135, 141а).

Согласно товарной накладной представленной ООО «Мария», первая поставка в ООО лекарственного препарата «вальпроевая кислота (гранулы с пролонгированным высвобождением) №30 100мг» состоялась 06.08.2025г. в количестве 50 упаковок (л.д.91, 105-106).

При обращении в аптеку ООО «Мария» (с.Бондари), ФИО5 по рецептам от 17.06.2025г. и 22.07.2025г. лекарственный препарат в день обращения выдан не был по причине его отсутствия. Так, рецепт от 17.06.2025г. исполнен 20.06.2025г., рецепт от 22.07.2025г. исполнен 06.08.2025г. ( л.д.19).

Как следует из ответа Министерства здравоохранения Тамбовской области от 09.07.2025г. в соответствии с лицевым счетом льготника за 2025г. ФИО4 получил по рецептам врача ТОГБУЗ Бондарская ЦРБ от дд.мм.гггг и 28.03.2025г. 8 упаковок препарата «вальпроевая кислота гранулы с пролонгированным высвобождением, 100мг. №30» (по торговому наименованию «ФИО7»). Указанный препарат в 2025 году закупался министерством по договорам поставки от 11.02.2025г, 25.03.2025, 06.05.2025, 26.06.2025 и 27.06.2025, и распределялся по аптекам области (в аптеку ООО «Мария» не распределялся) и на склад ТОГБУЗ для получения по мере требования по заявкам медицинских организаций. Проведение процедуры закупки данного препарата по результатам открытого аукциона запланировано проведением до 25.07.2025г. (л.д.34).

Исходя из письма генерального директора ООО «Мария» от 03.07.2025 в адрес прокурора Бондарского района, ФИО5 обратилась с рецептом в ООО «Мария» за получением лекарственного препарата «депакин хроносфера 100мг №30» в количестве 5 упаковок. На момент обращения данный препарат в аптеке отсутствовал. Рецепт был принят на отсроченное обслуживание. По «горячей линии» препарат был найден и доставлен в аптеку, где 20.06.2025г. ФИО5 был получен (л.д.35)

Согласно представленным Министерством здравоохранения Тамбовской области сведениям из «Единой региональной информационной системы» о наличии лекарственного препарата «депакин хроносфера гранулы с пролонгированным высвобождением 100мг 0,1г действующего вещества №30» с источником регионального финансирования (л.д.99-101) наличие указанного лекарственного препарата в лечебных учреждениях области составило:

- по состоянию на 17.06.2025г.: всего 79 упаковок, в том числе: аптечный склад Резерв - 30 упаковок, ТОГБУЗ «Рассказовская ЦРБ – 20 упаковок, ООО «Мария» ( ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ») – 0 упаковок;

- по состоянию на 22.07.2025г.: всего 10 упаковок, в том числе: аптечный склад Резерв - 0 упаковок; аптека ГЛФ ТОГБУЗ «Жердевская ЦРБ» - 2 упаковки; аптека ГЛФ ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» – 1 упаковка; аптечный пункт ТОГБУЗ «ГКБ им.Архиепископа Луки <адрес>» - 4 упаковки; аптека ГЛФ ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» - 2 упаковки; ООО «ЦГА» - 1 упаковка; ООО «Мария» (ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ») – 0 упаковок.

Исходя из журнала обеспечения льготников, ФИО4 по рецептам от 07.05.2025г., 17.06.2025г., от 22.07.2025г. в количестве 5 упаковок лекарственного препарата по каждому рецепту был обеспечен соответственно 07.05.2025г. (ООО Мария), 18.06.2025г. (ТОГБУЗ Рассказовская ЦРБ), 06.08.2025г. (ООО «Мария») (л.д.103-104, 133-134, 140-141а, 166).

Согласно данным ООО «Мария» по журналу отпуска лекарственного препарата в 2024 году «вальпроевая кислота гранулы с пролонгированным высвобождением, 100мг. №30» региональному льготнику ФИО4 по рецептам (л.д.126-132, 139):

- от 16.01.2024г. отпущено 30.01.2024г. 4 упаковки аптекой ГЛФ ТОГБУЗ «Сампурская ЦРБ»

- от 08.02.2024г. отпущено 06.03.2024г. 4 упаковки аптечным пунктом ТОГБУЗ «Ржаксинская ЦРБ»;

- от 02.04.2024г. – не обслужен, истек срок действия рецепта;

- от 19.04.2024г. отпущено 17.05.2024г. аптечным пунктом ТОГБУЗ «ГКБ им.Архиепископа Луки г.Тамбова» 4 упаковки;

- 07.06.2024г. не обслужен, истек срок действия рецепта.

Согласно сведениям Министерства Здравоохранения Тамбовской области по состоянию на 11.11.2025г. в аптеке ООО «Мария» (с.Бондари) находится 33 упаковки лекарственного препарата «депакин хроносфера гранулы с пролонгированным высвобождением 100мг 0,1г действующего вещества №30» с финансированием из регионального бюджета (л.д.160-165).

Таким образом, судом установлено, что обеспечение несовершеннолетнего ФИО4 лекарственным препаратом, рекомендованным по жизненно-важным показаниям, осуществлялось несвоевременно.

Суд приходит к выводу, что меры, принятые Министерством по организации обеспечения несовершеннолетнего ФИО4 лекарственным препаратом, не были достаточными, бесперебойное обеспечение его лекарственным препаратом осуществлено не было, что нашло свое подтверждение в судебном разбирательстве, в связи с чем, суд считает исковые требования к Министерству здравоохранения Тамбовской области подлежащими удовлетворению.

Доводы ответчика - Министерства здравоохранения Тамбовской области, о том, что на момент оформления рецептов спорные лекарственные препараты имелись в аптечных пунктах медицинских учреждений области, либо аптечном складе в достаточном количестве и могли быть перераспределены в аптечный пункт ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ», в связи с чем, Министерством фактически исполнены возложенные на него полномочия по организации обеспечения ФИО4 лекарственным препаратоми, суд считает несостоятельными, поскольку не смотря на своевременно направленную ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» заявку на лекарственный препарат, впервые в 2025году лекарственный препарат поступил в аптеку ООО «Мария» 06.08.2025г.

Вопреки доводам Министерства здравоохранения Тамбовской области о бездействии должностных лиц ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» и ООО «Мария», суд, с учетом установленных в судебном заседании конкретных обстоятельств по делу, приходит к выводу, что должностными лицами ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» и ООО «Мария» были приняты все необходимые и зависящие от них меры для оперативного получения лекарственного препарата ФИО11 При этом направление заявки на перераспределение препарата не привело бы к более быстрому получению лекарственного препарата в виду его отсутствия в нужном количестве и дозировке на территории области. Таким образом, оснований для удовлетворения требований к ТОБУЗ «Бондарская ЦРБ» суд не усматривает.

Заключение министерством государственных контрактов на поставку необходимого ФИО4 лекарственного препарата, само по себе не свидетельствует о надлежащем исполнении ответчиком возложенных на него обязанностей. Зная, из заблаговременно направленной лечебным учреждением ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» заявки о потребности ФИО4 в указанном лекарственном препарате, министерство не обеспечило его своевременную поставку в аптечный пункт по месту жительства пациента. Так, надлежащее исполнение обязанностей по оказанию (предоставлению) государственной социальной помощи включает в себя и реализацию возложенных на министерство полномочий по координации деятельности субъектов государственной и частной систем здравоохранения в сфере охраны здоровья населения на территории области, что прямо следует из Положения о министерстве здравоохранения Тамбовской области, регулирующего его деятельность, и не предусматривает возможность возложения на лицо, нуждающееся в такой помощи, негативных последствий от некачественной организации процесса обеспечения ее лекарственными препаратами.

Доводы ответчика о том, что меры по устранению нарушения прав истца уже приняты путем заключения государственных контрактов на поставку необходимых для его жизнедеятельности лекарственного препарата, вследствие чего дополнительного возложения обязанностей по их поставке решением суда не требуется, суд признает несостоятельными, поскольку обязанность по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, и ранее была возложена на ответчика законом, однако это не привело к бесперебойному обеспечению лекарственным препаратом ФИО4, что нашло свое подтверждение в ходе рассмотрения дела судом.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Бондарского района Тамбовской области в интересах несовершеннолетнего ФИО4 к Министерству здравоохранения Тамбовской области удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Тамбовской области (ИНН <***>, ОГРН <***>, КПП 682901001, адрес: 392000, <адрес>), организовать обеспечение ФИО4, дд.мм.гггг года рождения, уроженца <адрес> РФ (СНИЛС №), проживающего по адресу: <адрес>, лекарственным препаратом «вальпроевая кислота гранулы с пролонгированным высвобождением 100мг №30» на постоянной основе до отмены по медицинским показателям, путем поставки лекарственного препарата в аптечную организацию по месту жительства в сроки, установленные пунктом 12 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, утвержденных приказом Минздрава России от 07.03.2025г. №100н.

В удовлетворении требований прокурора Бондарского района Тамбовской области в интересах несовершеннолетнего ФИО4 к ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ», отказать.

Решение может быть обжаловано в Тамбовский областной суд через Бондарский районный суд Тамбовской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья В.В. Федоров

Решение в окончательной форме изготовлено 21.11.2025г.

Судья В.В. Федоров