Решение № 2А-346/2024 2А-346/2024~М-319/2024 А-346/2024 М-319/2024 от 23 октября 2024 г. по делу № 2А-346/2024

Дело №а-346/2024


Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

<адрес> 23 октября 2024 г.

Намский районный суд Республики Саха (Якутия) в составе председательствующего судьи Христофоровой-Черкаевой Е.В. единолично, при секретаре судебного заседания Иванове С.И., рассмотрев административное дело по административному иску ФИО1 к ГБУ РС(Я) «Намская центральная районная больница» о снятии с учета врача психиатр-нарколога ГБУ РС(Я) «Намская ЦРБ»,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с административным иском, в котором она просила обязать ГБУ РС(Я) «Намская ЦРБ» снять ее с учета врача –психиатра, нарколога ГБУ РС(Я) «Намская ЦРБ», в обоснование указала, что ДД.ММ.ГГГГ прокуратурой <адрес> РС(Я) был подан административный иск в Намский районный суд РС(Я) о прекращении ее права на управление транспортными средствами категории «В», «В1» в связи с тем, что она состоит на учете у врача-нарколога ГБУ РС(Я) «Намская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом F10.2 (психическое и поведенческое расстройство, вызванное употреблением алкоголя синдром 2 степени). О том, что она состоит на учете у врача психиатра-нарколога в ГБУ РС(Я) «Намская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ она узнала, когда был подан административный иск в суд. В 2008 году она проходила дезинтоксикационную терапию в ЯРНД <адрес>. О том, что она поставлена на учет, ей не сообщили, никаких расписок не брали. С 2014 года она является самозанятой, работает в сфере выпечки кулинарной продукции, и каждый год проходит медицинскую комиссию в ГБУ РС(Я) «Намская ЦРБ», в том числе у психиатра-нарколога. Психиатр-нарколог ГБУ РС(Я) «Намская ЦРБ» всегда выдает справку о том, что она на диспансерном учете не состоит. ДД.ММ.ГГГГ ею было подано заявление на имя главного врача ГБУ РС(Я) о снятии ее с учета, но до сегодняшнего дня никаких мер не принято.

Административный истец ФИО1 и ее представитель на судебном заседании поддержали административное исковое заявление по доводам, изложенным в административном иске.

Представители административного ответчика ГБУ РС(Я) «Намская центральная районная больница» административный иск не признали, поддержали доводы, изложенные в возражениях на административный иск.

Суд, выслушав стороны, приходит к следующему.

В силу ч. 1 ст. 1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее - КАС РФ) настоящий Кодекс регулирует порядок осуществления административного судопроизводства при рассмотрении и разрешении Верховным Судом Российской Федерации, судами общей юрисдикции административных дел о защите нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов граждан, прав и законных интересов организаций, а также других административных дел, возникающих из административных и иных публичных правоотношений и связанных с осуществлением судебного контроля за законностью и обоснованностью осуществления государственных или иных публичных полномочий.

Исходя из вышеуказанных норм, требования ФИО1 подлежат рассмотрению в порядке административного судопроизводства.

Из содержания п. 1 ч. 2 ст. 227 КАС РФ следует, что решение об удовлетворении полностью или в части заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными возможно при установлении судом совокупности таких условий, как несоответствие этих действий, решений нормативным правовым актам и нарушение ими прав, свобод и законных интересов административного истца.

В соответствии с Инструкцией "О порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания", утвержденной Приказом Минздрава СССР от ДД.ММ.ГГГГ N 704, диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).

В отдельных случаях диагноз наркологического заболевания может быть установлен при обследовании и лечении в психиатрических (психоневрологических) учреждениях, однако, окончательное решение вопроса о необходимости диспансерного учета (профилактического наблюдения) в данных случаях принимается участковым врачом психиатром-наркологом по месту жительства больного (лица группы риска) по получении соответствующих материалов и при необходимости после дополнительного обследования.

На всех наркологических больных и лиц группы риска в установленном порядке заполняется медицинская карта амбулаторного наркологического больного (ф. N 025-5/у-88) и контрольная карта диспансерного наблюдения за психически больным. Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях).

Согласно пункту 2 Инструкции в случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии, для больных хроническим алкоголизмом установлен срок диспансерного учета в 3 года.

Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной.

Инструкция предусматривает, что за время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения, и наступления после лечения стойкой ремиссии, объективно подтвержденной, устанавливаются следующие сроки диспансерного учета: больные хроническим алкоголизмом - 3 года; больные наркоманиями и токсикоманиями - 5 лет.

Приказом Минздрава СССР от ДД.ММ.ГГГГ N 704 "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями" определено, что за лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно-профилактических учреждений, предприятий и организаций, органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (в дальнейшем по тексту группа риска) организуется профилактическое наблюдение. Диспансерный учет больных наркоманией и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляется по месту жительства, в территориальных наркологических отделениях. За время диспансерного учета больные должны получать квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. Срок больных хроническим алкоголизмом составляет 3 года для диспансерного учета. Снятие с диспансерного учета производится, в том числе и по основанию: стойкая ремиссия (выздоровление), на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной.

На основании п. 7 Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ N? 1034н (далее - Порядок), осмотр врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, осуществляется:в течение первого года ремиссии - не реже одного раза в месяц; находящихся в ремиссии от 1 до 2 лет - не реже одного раза в шесть недель; находящихся в ремиссии свыше 2 лет - не реже одного раза в три месяца.

В соответствии с п. 12 Порядка решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в случае наличие у пациентов с диагнозом «синдром зависимости» (код заболевания по МКБ-10*(6) - Flx.2) подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет; подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет при условии самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и отсутствия возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ.

Согласно п. 13 Порядка решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в случае: смерти пациента; изменения пациентом постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой медицинской организацией территории (на основании письменного заявления пациента об изменении места жительства в целях прекращения диспансерного наблюдения в медицинской организации); письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения.

Из записей амбулаторной карты ФИО1 следует, что ФИО1 впервые взята на диспансерное наблюдение с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом F10.2 (психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя 2 степени). После постановки указанного диагноза ФИО1 была поставлена в соответствии с п. 14 Приложения 2 к Приказу N 1034н на диспансерный учет, как лицо, страдающее хроническим алкоголизмом.

ФИО1 неоднократно была госпитализирована с диагнозом F10.2, в период с 2008 года по 2017 год. В настоящее время стойкая ремиссия не установлена.

Кроме того, в амбулаторной карте имеются расписки, где ФИО1 в соответствии со ст. 32 Основа законодательства РФ об охране здоровья граждан от ДД.ММ.ГГГГ № Приказом Министерства здравоохранения СССР «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» от ДД.ММ.ГГГГ № обязалась соблюдать порядок и сроки диспансерного учета и наблюдения в ГБУ РС(Я) ЯРНД. Ей разъяснена Инструкция о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, утвержденная приказом Минздрава СССР от ДД.ММ.ГГГГ №. В случае выполнения ею всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в ГБУ РС(Я) ЯРНД и наступление после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии в отношении нее устанавливается срок диспансерного учета - 3 года. Данные расписки подписаны ФИО1 собственноручно.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что решением Намского районного суда РС(Я) от ДД.ММ.ГГГГ удовлетворены административные исковые требования прокурора <адрес> Республики Саха (Якутия) ФИО2 в интересах неопределенного круга лиц к ФИО1 о прекращении действия права на управление транспортными средствами, прекращено действие права ФИО1 на управление транспортными средствами; на ФИО1 возложена обязанность сдать водительское удостоверение 9922 № от ДД.ММ.ГГГГ на право управления транспортными средствами в ОГИБДД отдела МВД России по <адрес>, а также с ФИО1 взыскана в доход бюджета муниципального образования «Намский улус» Республики Саха (Якутия) государственная пошлина в размере 300 рублей.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратилась к главному врачу ГБУ РС(Я) «Намская ЦРБ» ФИО3, где письмом от ДД.ММ.ГГГГ ей было разъяснено, что для снятия с диспансерного наблюдения у врача психиатра - нарколога ГБУ РС(Я) Намская ЦРБ ей необходимо записаться на прием через коллцентр 122 (2) или подойти в порядке живой очереди в наркологический кабинет 127 поликлиники ЦРБ. По приказу МЗ РФ от 30.12.2015г № н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия - наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ», состоящие на диспансерном наблюдении снимаются с учета при подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет при условии самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи по профилю «психиатрия - наркология». Осмотр врачом психиатром - наркологом пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, осуществляется в течение первого года ремиссии - не реже одного раза в месяц; находящихся в ремиссии от 1-2 лет не реже одного раза в шесть недель.

ФИО1 на осмотры не являлась, ее доводы о том, что она не была поставлена в известность о том, что состоит на учете опровергаются материалами дела.

Руководствуясь положениями ст. 2, п. 3, 4 ст. 10, ст. 20, п. 1 ст. 22, ст. 46, ч. ч. 2 и 3 ст. 98 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия - наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ", ст. ст. 26, 27 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", суд приходит к выводу из того, что врачом психиатром-наркологом ГБУ РС(Я) «Намская ЦРБ» ФИО1 с диагнозом: F10.2 психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя 2 степени, ДД.ММ.ГГГГ была поставлена в соответствии с действующими на момент постановки на учет нормативными актами на диспансерный учет, как лицо, страдающее хроническим алкоголизмом.

Допустимых доказательств, опровергающих установленный административному истцу диагноз: "F10.2 психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя 2 степени", не представлено. Указанный диагноз установлен врачом психиатром-наркологом, имеющим необходимый уровень образования и подготовки, основания для постановки такого диагноза подтверждены представленной в материалы дела медицинской картой амбулаторного больного ФИО1

Приведенные обстоятельства свидетельствуют о том, что действия ГБУ РС(Я) «Намская центральная районная больница» по постановке на диспансерный учет ФИО1 являются законными и обоснованными, такая постановка была осуществлена согласно установленному порядку и ГБУ РС(Я) «Намская центральная районная больница» не нарушил права и свобод административного истца при постановке её на диспансерное наблюдение с учетом имеющихся сведений о её заболевании.

Требования о снятии с учета врача психиатра-нарколога ГБУ РС(Я) «Намская ЦРБ», являются производными от требования о признании постановки на учет незаконной, в связи с чем, также не подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 175-180, 227 Кодекса административного судопроизводства РФ, суд

решил:

В удовлетворении административного искового заявления ФИО1 к ГБУ РС(Я) «Намская центральная районная больница» о снятии с учета врача психиатра-нарколога ГБУ РС(Я) «Намская ЦРБ» - отказать.

Решение по административному делу может быть обжаловано в соответствии с Главой 34 КАС РФ в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Саха (Якутия) в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения суда.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья: Е.В. Христофорова-Черкаева