Решение № 2-942/2024 2-942/2024~М-488/2024 М-488/2024 от 21 мая 2024 г. по делу № 2-942/2024

УИД 11RS0008-01-2024-000830-45 Дело № 2-942/2024


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Сосногорский городской суд Республики Коми в составе председательствующего судьи Судовской О.Н., при секретаре Боровской Е.Ю., с участием помощника прокурора г.Сосногорска Козимировой А.А., представителя ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании 22 мая 2024 года в городе Сосногорске Республики Коми гражданское дело по исковому заявлению прокурора г. Сосногорска в интересах ФИО2 ФИО11 к Министерству здравоохранения Республики Коми, Государственному унитарному предприятию Республики Коми «Государственные аптеки Республики Коми», Частному учреждению здравоохранения «Поликлиника «РЖД-Медицина» г.Печора» об обеспечении лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Сосногорска Республики Коми, действуя в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ., обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Коми (далее – Минздрав РК), Государственному унитарному предприятию Республики Коми «Государственные аптеки Республики Коми» (далее – ГУП РК «Государственные аптеки РК»), Частному учреждению здравоохранения «Поликлиника «РЖД-Медицина» г.Печора» (далее – ЧУЗ «Поликлиника «РЖД-Медицина» г.Печора»), в котором с учетом уточнения в редакции от 09.04.2024 просил возложить на ответчиков обязанность обеспечить бесперебойное лекарственное обеспечение ФИО2, препаратом «Эверолимус» в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Заявленные требования мотивированы тем, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является <данные изъяты>, наблюдается в ЧУЗ «Поликлиника «РЖД-Медицина» г.Печора». В соответствии с выписным эпикризом от ДД.ММ.ГГГГ лечащим врачом истцу назначен лекарственный препарат «Эверолимус» 10 мг 1 раз в сутки, выдан рецептурный бланк от ДД.ММ.ГГГГ, однако указанный рецепт на приобретение данного лекарственного препарата находится в статусе отсроченного обслуживания в связи с отсутствием его в ГУП «Государственные аптеки Республики Коми», необходимым лекарственным препаратом истец не обеспечен.

В судебном заседании помощник прокурора Козимирова А.А. исковые требования поддержала.

Истец ФИО2, будучи надлежащим образом, извещен о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явился.

Представитель ответчика Минздрава РК, надлежащим образом извещенного, в судебном заседании участия не принимал, представил письменный отзыв, в котором просил рассмотреть дело в свое отсутствие, выразил несогласие с иском, указав, что согласно данным программы учета лекарственных препаратов и медицинских изделий «Рецепт 2.0» ФИО2 в период с ДД.ММ.ГГГГ были выписаны три льготных рецепта: от ДД.ММ.ГГГГ – имеет статус «погашен», лекарственными препаратами по рецептам от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ истец обеспечен ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ соответственно.

Представитель ответчика ЧУЗ «Поликлиника «РЖД-Медицина» г.Печора» ФИО1, действующая на основании доверенности, в судебном заседании по существу заявленных исковых требований пояснила, что ФИО2 наблюдается с рядом заболеваний, последний отсроченный рецепт на «Эверолимус» был выписан ему ДД.ММ.ГГГГ, замена данного препарата невозможна, поскольку назначен без замены, подбора другой таргентной терапии предложено не было. Врача-онколога в поликлинике нет, а врач участковый терапевт не имеет право подбирать таргентную терапию самостоятельно. Со стороны ЧУЗ «РЖД-Медицина» г.Печора» Поликлиника на ст.Сосногорск свои обязательства в части выдачи рецептурного бланка на необходимый ФИО2 лекарственный препарат выполнила в полном объеме.

Ответчик ГУП РК «Государственные аптеки РК» извещен надлежаще, представителя в судебное заседание не направил.

При указанных обстоятельствах, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав помощника прокурора Козимирову А.А., представителя ответчика ФИО1, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В силу ч.1 ст.39 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатной за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч.1 ст.41 Конституции РФ).

Согласно ст. 4 Федерального закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; соблюдение врачебной тайны.

В соответствии с ч.ч.1, 2 ст.19 указанного Федерального закона, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно п.4 ч.2 ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Положениями Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» предусмотрено, что инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, включающего в т.ч. социальную услугу по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения для медицинского применения по рецептам врача.

Согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890, к числу таких граждан отнесены инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети - инвалиды в возрасте до 18 лет.

В соответствии с п.8 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Пунктом 10 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного Закона.

В соответствии с п.1.3 «Порядка организации обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих в Республике Коми, лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания при амбулаторном лечении» (далее – Порядок), утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 24.01.2023 № 1/28, субъектами, организующими и осуществляющими обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, лечебным питанием (далее - участники лекарственного обеспечения), являются:

1) Министерство здравоохранения Республики Коми (далее - Министерство);

2) государственное унитарное предприятие Республики Коми "Государственные аптеки Республики Коми" (далее - ГУП РК "ГАРК") при осуществлении полномочий в соответствии с Законом Республики Коми от 21 декабря 2007 г. N 124-РЗ "О некоторых вопросах в сфере охраны здоровья граждан в Республике Коми" в качестве единственного поставщика (подрядчика, исполнителя) на оказание услуг по обеспечению отдельных категорий граждан, проживающих в Республике Коми, лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и лечебным питанием при амбулаторном лечении в соответствии с законодательством Российской Федерации и Республики Коми;

3) медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми;

4) государственное казенное учреждение Республики Коми "Центр обеспечения деятельности Министерства здравоохранения Республики Коми" (далее - в ГКУ РК "ЦОД МЗ РК");

5) республиканские медицинские организации (2 - 3 уровня), а также медицинские организации, в штате которых состоят главные внештатные специалисты Министерства.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Коми, утвержденному постановлением Правительства Республики Коми от 05.07.2012 N 283, Министерство исполняет функции организатора по обеспечению граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, а также исполняет функции организатора по обеспечению граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации.

Подпунктами 1, 2 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В соответствии с постановлением Правительства Республики Коми от 25.08.2005 N 230 «О Правилах финансирования расходов по предоставлению населению, проживающему в Республике Коми, социальных услуг» Министерство осуществляет перечисление средств на обеспечение лекарственными препаратами граждан в пределах средств, предусмотренных в республиканском бюджете Республики Коми на эти цели на соответствующий финансовый год, в соответствии с условиями заключенных государственных контрактов поставщикам лекарственных препаратов либо организациям, определенным поставщиками лекарственных препаратов (п.3 раздела II).

Согласно п.3.3 Порядка медицинские работники выписывают рецепты на лекарственные препараты, медицинские изделия и лечебное питание, включенные в утвержденные нормативными правовыми актами перечни в рамках программ льготного лекарственного обеспечения, имеющиеся в наличии в аптечной организации, в пределах заявленной медицинской организацией потребности с использованием программного продукта. Медицинские организации ведут автоматизированный персонифицированный учет выписанных рецептов.

В случае временного отсутствия лекарственных препаратов, медицинских изделий или лечебного питания аптечная организация регистрирует рецепт в «Журнале учета рецептов, находившихся (находящихся) на отсроченном обслуживании». Журнал ведется в программном продукте.

Рецепт, принятый на отсроченное обслуживание, хранится в аптечной организации. Аптечная организация делает на рецепте отметку о дате приема рецепта на обеспечение, а также принимает меры для обеспечения по нему пациента в сроки действия рецепта. После истечения срока действия рецепта ГУП РК "ГАРК" не позднее 2-х рабочих дней информирует об этом медицинскую организацию (п.4.3 Порядка).

При отсутствии в ГУП РК "ГАРК" выписанного по рецепту лекарственного препарата, медицинского изделия или лечебного питания и невозможности организовать обеспечение им пациента ГУП РК "ГАРК" в течение 3-х рабочих дней, следующих за днем приема рецепта на отсроченное обслуживание, направляет соответствующую информацию в медицинскую организацию, выписавшую рецепт, в целях принятия мер для обеспечения лечебного процесса, а также в ГКУ РК "ЦОД МЗ РК" (п.4.4 Порядка).

Медицинская организация не позднее 2-х рабочих дней с момента получения информации, указанной в пунктах 4.3 и 4.4 настоящего Порядка, принимает меры для организации медицинской помощи пациенту (переоформляет рецепт в случае необходимости и передает в аптеку, приглашает пациента на прием для проведения коррекции курса лечения) (п.4.5 Порядка).

Судом установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является <данные изъяты>, наблюдается в ЧУЗ «Поликлиника «РЖД-Медицина» г.Печора» Поликлиника на ст.Сосногорск» по следующим заболеваниям: <данные изъяты>

В соответствии с выписным эпикризом от ДД.ММ.ГГГГ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, врачом-терапевтом ЧУЗ «Поликлиника «РЖД-Медицина» г.Печора» ФИО9 истцу выписан медицинский рецепт на получение в ГУП РК «Государственные аптеки Республики Коми» Аптека № бесплатно лекарственный препарат «Эверолимус» 10 мг 1 раз в сутки и выдан рецептурный бланк серии № от ДД.ММ.ГГГГ.

Однако лекарственный препарат ФИО2 выдан не был в связи с отсутствием в ГУП «Государственные аптеки Республики Коми».

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обратился за защитой своих прав на обеспечение лекарственным препаратом в прокуратуру г.Сосногорска.

Из пояснений представителя ЧУЗ «Поликлиника «РЖД-Медицина» г.Печора» следует, что ФИО2 является <данные изъяты>, имеет право на льготное обеспечение лекарственными препаратами, вышеуказанный рецепт был выписан на получение лекарственного препарата бесплатно. На момент выписки рецепта «Эверолимус» от ДД.ММ.ГГГГ, данный лекарственный препарат на складе ГУП «ГАРК» отсутствовал. Произвести замену препарата не представляется возможным, поскольку в НМИЦ онкологии им.Блохина Н.Н. данный медицинский препарат был назначен без замены, предложений по замене препарата от главного онколога ГУ КРКОД ФИО10 не имеется. В связи с отсутствием в штате ЧУЗ «Поликлиника-РЖД» г.Печора» врача-онколога, участковый врач или иной врач, не имеет полномочий подбирать таргентную терапию пациенту самостоятельно.

Как следует из материалов дела, ФИО2 с вышеуказанным рецептурным банком обратился в ДД.ММ.ГГГГ, лекарственным препаратом не был обеспечен, рецептурный бланк находится на отсроченном обеспечении.

Лекарственный препарат «Эверолимус» на основании последующих рецептурных бланков: от ДД.ММ.ГГГГ отпущен истцу ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ отпущен истцу ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, судом установлено и подтверждается исследованными материалами, что ФИО2 не был своевременно обеспечен вышеуказанным лекарственным препаратом по рецептурному бланку серии № от ДД.ММ.ГГГГ.

Поскольку Министерство здравоохранения Республики Коми вопреки возложенным на него обязанностям не обеспечило наличие в аптечных учреждениях необходимого лекарственного препарата, то отсутствие показанного для ФИО2 лекарства повлекло нарушение его прав и законных интересов, в связи с чем суд полагает необходимым удовлетворить заявленные требования прокурора к Министерству здравоохранения Республики Коми.

В удовлетворении исковых требований прокурора к ГУП РК «Государственные аптеки РК», ЧУЗ «Поликлиника «РЖД-Медицина» г.Печора» суд полагает необходимым отказать, поскольку данные учреждения не наделены полномочиями заказчика по закупке лекарственных препаратов в рамках федеральной и региональной программы, льготный рецепт на получение лекарственного изделия был выдан медицинским учреждением, однако находился в статусе отсроченного обслуживания в связи с отсутствием препарата в ГУП «Государственные аптеки Республики Коми». Учитывая, что государственные контракты на поставку препаратов заключаются Министерством здравоохранения РК, а в аптеки препарат поступает в соответствии с поставками по вышеуказанному контракту, необеспеченность рецептов обуславливается объемами поставки препарата, поэтому в действиях ГУП РК «Государственные аптеки РК», ЧУЗ «Поликлиника «РЖД-Медицина» г.Печора» нарушений законности не установлено.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора г.Сосногорска в интересах ФИО2 ФИО12 к Министерству здравоохранения Республики Коми удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Коми обеспечить ФИО2 ФИО13, ДД.ММ.ГГГГ г.р., бесперебойное лекарственное обеспечение препаратом «Эверолимус» в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В удовлетворении исковых требований прокурора г.Сосногорска к Государственному унитарному предприятию Республики Коми «Государственные аптеки Республики Коми», Частному учреждению здравоохранения «Поликлиника «РЖД-Медицина» г.Печора» отказать.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Коми через Сосногорский городской суд в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 29 мая 2024 года.

Судья О.Н. Судовская