Решение № 2-212/2019 2-212/2019(2-3998/2018;)~М-4499/2018 2-3998/2018 М-4499/2018 от 29 января 2019 г. по делу № 2-212/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Астрахань 30.01.2019 года

Ленинский районный суд г.Астрахани в составе:

председательствующего судьи Апостолова К.В.,

при секретаре Кадралиевой Л.Н.,

с участием прокурора Фролова В.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Публичному акционерному обществу СК «Росгосстрах» о выплате страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ПАО СК «Росгосстрах» о выплате страхового возмещения, указав, что 30.12.2015г., в <адрес>, произошло ДТП (наезд на пешехода) с участием автомобиля «КАМАЗ-65117», с г/н <№>, под управлением ФИО4 и пешехода ФИО1, в результате которого был причинен вред ее здоровью. В результате ДТП ФИО1 получила телесные повреждения, соответствующие тяжкому, среднему и легкому вреду здоровья, которые указаны в заключении эксперта №234 от 18.03.2016г. на основании проведенной ГБУЗ АО «БСМЭ» комплексной медицинской судебной экспертизы, а именно: ЗЧМТ - ушиб головного мозга средней степени тяжести, перелом свода и основания черепа (лобная и клиновидная кости), контузионно-геморрагические очаги височной доли слева, лобной доли справа, мозжечка, перелом костей носа, субконъюнтикальное кровоизлияние обоих глаз; перелом верхней челюсти; раны левой височной области, лобной области. Приговором Ленинского районного суда г. Астрахани от 24.06.2016г. по делу <№> ФИО4 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год 6 месяцев. На момент ДТП гражданская ответственность водителя ФИО4, управлявшего автомобилем «КАМАЗ-65117», с г/н <№>, была застрахована в ПАО СК «Росгосстрах» по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств серии ЕЕЕ <№>. 07.05.2018г. ФИО1 обратилась в ПАО СК «Росгосстрах» с заявлением о страховой выплате в части возмещения расходов на восстановление здоровья, в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством РФ (Постановление Правительства РФ <№> от 07.05.2018г. При подаче вышеуказанного заявления ФИО1 представила страховщику оригинал справки о ДТП <№> от 30.12.2015г., заверенную копию заключения эксперта (комплексная медицинская судебная экспертиза) <№> от 18.03.2016г., а также заверенную судом копию приговора от 24.06.2016г. в отношении ФИО4 по делу <№>. 24.05.2018г. по результатам рассмотрения заявленного события ПАО СК «Росгосстрах» произвело страховую выплату ФИО1 в размере 250 250 руб. в соответствии с нормативами, установленными Правительством РФ (Постановление Правительства РФ №1164 от 15.11.2012г.). 22.08.2018г. ФИО1 обратилась к страховщику с заявлением о возмещении утраченного ей заработка за период нетрудоспособности с 30.12.2015г. по 20.05.2016г., в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 Закона об ОСАГО (500 000 руб. 00; коп.), представив при этом подтверждающие документы. 03.09.2018г. ПАО СК «Росгосстрах» отказало ФИО1 в возмещении утраченного заработка, указав в обоснование своей позиции, что исполнило свои обязательства по страховой выплате в полном объеме. 04.09.2018г. ФИО1 обратилась к страховщику с досудебной претензией, в удовлетворении которой было отказано, страховая выплата не произведена. Согласно справке о заработной плате и других доходах, выданной МБДОУ г. Астрахани №69, общая сумма доходов ФИО1 за 12 месяцев (с декабря 2014г. по ноябрь 2015г), предшествовавших наступлению страхового случая, составила 291 341 руб. 64 коп., а среднемесячный заработок (291 341 руб. 64 коп. / 12 мес.) = 24 278 руб. 47 коп. Согласно листкам нетрудоспособности, ФИО1 находилась на лечении и была освобождена от работы с 30.12.2015г. по 20.05.2016г. включительно, то есть 4 полных месяца и 20 календарных дней. Утраченный заработок ФИО1 за период с 01.01.2016г. по 30.04.2016г. (4 месяца) составляет 97 113,88 руб. Исходя из того, что среднемесячный заработок истца составляет 24 278,47 руб., ежедневный доход ФИО1 в мае 2016г. равен 1 277,81 руб. (24 278,47 руб. /19 дней). Количество рабочих дней в период с 01.05.2016г. по 20.05.2016г., за вычетом выходных и праздничных дней, составляет 12 дней, а утраченный заработок за эти дни составляет 15 333,72 руб. Таким образом, размер утраченного заработка ФИО1 за период с 30.12.2015г. по 20.05.2016г., подлежащий взысканию с ПАО СК «Росгосстрах», составляет 112 447,60 руб. Учитывая, что до подачи искового заявления требования истца в полном объеме удовлетворены не были, в соответствии с п. 3 ст. 16.1 Закона об ОСАГО, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию штраф в размере 50% от невыплаченной суммы страхового возмещения. Также, в соответствии с п.21 ст.12 Закона об ОСАГО, с ответчика подлежит взысканию неустойка за период с 12.09.2018г. по 23.11.2018г. в размере 82 087 рублей. Просит суд взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» невыплаченную сумму по страховому возмещению в размере 112 447,60 рублей, неустойку в размере 82 087 рублей, компенсацию морального вреда в размере 3 000 рублей и штраф в размере 50 % от взысканной судом суммы.

В судебном заседании истец ФИО1 не присутствовала, ее представитель по доверенности ФИО2 поддержал исковые требования, просил суд их удовлетворить.

Представитель ответчика ПАО «Росгосстрах» ФИО3 в судебном заседании иск не признала, просила отказать.

Суд, выслушав явившиеся стороны, заслушав заключение прокурора, полагавшего, что требования ФИО1 подлежат удовлетворению, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст.15 Гражданского Кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии с ч.4 ст.931 ГК РФ в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

Определение величины вреда, подлежащего возмещению страховщиком в случае причинения вреда здоровью потерпевшего, рассчитывается исходя из страховой суммы, указанной по соответствующему риску в договоре обязательного страхования на одного потерпевшего, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

В соответствии со ст.7 Федерального закона от 25.04.2002г. N40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (далее - Федеральный закон "Об ОСАГО") страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

Определение размера страховой выплаты и порядок ее осуществления установлены статьей 12 названного Закона (в ред. Федерального закона от 21.07.2014 N 223-ФЗ), пунктом 1 которой предусмотрено, что потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной данным Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховой выплате или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Согласно п.2 ст.12 Федерального закона "Об ОСАГО" страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012г. N1164 утверждены Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего.

Согласно п. 2 Правил сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

Пунктом 4 статьи 12 Федерального закона "Об ОСАГО" установлено, что в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Из данной нормы права следует, что пункт 2 статьи 12 Федерального закона "Об ОСАГО" должен применяться в совокупности с пунктом 4 той же статьи.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что 30.12.2015г., в г.Астрахань, на ул. Яблочкова, д. 2«в», произошло ДТП в виде наезда на пешехода с участием автомобиля «КАМАЗ-65117», грз <№> под управлением ФИО4 и пешехода ФИО1

В результате ДТП ФИО1 получила телесные повреждения, соответствующие тяжкому вреду здоровья, а именно: ЗЧМТ - ушиб головного мозга средней степени тяжести, перелом свода и основания черепа (лобная и клиновидная кости), контузионно-геморрагические очаги височной доли слева, лобной доли справа, мозжечка, перелом костей носа, субконъюнтикальное кровоизлияние обоих глаз; перелом верхней челюсти; раны левой височной области, лобной области, которые указаны в заключении эксперта №234 от 18.03.2016г. проведенной ГБУЗ АО «БСМЭ».

Приговором Ленинского районного суда г. Астрахани от 24.06.2016г. по делу <№> ФИО4 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год 6 месяцев.

На момент ДТП гражданская ответственность водителя ФИО4, управлявшего автомобилем «КАМАЗ-65117», грз <№> была застрахована в ПАО СК «Росгосстрах» по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств серии ЕЕЕ <№>.

07.05.2018г. ФИО1 обратилась в ПАО СК «Росгосстрах» с заявлением о страховой выплате в части возмещения расходов на восстановление здоровья. При подаче вышеуказанного заявления ФИО1 представила страховщику оригинал справки о ДТП <№> от 30.12.2015г., заверенную копию заключения эксперта (комплексная медицинская судебная экспертиза) <№> от 18.03.2016г., а также заверенную судом копию приговора от 24.06.2016г. в отношении ФИО4 по делу <№>.

24.05.2018г. по результатам рассмотрения заявленного события ПАО СК «Росгосстрах» произвело страховую выплату ФИО1 в размере 250 250 руб. 00 коп.

22.08.2018г. ФИО1 обратилась к страховщику с заявлением о возмещении утраченного ей заработка за период нетрудоспособности с 30.12.2015г. по 20.05.2016г., в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 Закона об ОСАГО (500 000 руб. 00; коп.).

03.09.2018г. ПАО СК «Росгосстрах» отказало ФИО1 в возмещении утраченного заработка, указав в обоснование своей позиции, что исполнило свои обязательства по страховой выплате в полном объеме.

04.09.2018г. ФИО1 обратилась к страховщику с досудебной претензией, в удовлетворении которой было отказано, страховая выплата не произведена.

Судом, с учетом представленных сторонами доказательств, проверен размер страхового возмещения, подлежащий выплате истцу страховой компанией и выплаченный ответчиком в размере 250 250 руб.

Поскольку в данном случае сумма утраченного заработка, заявленная истцом, не превышает размер произведенной страховой выплаты за причинение вреда здоровью, определенной в соответствии с п.2 ст.12 Федерального закона "Об ОСАГО" по нормативам, установленным правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012г. N1164, то требования о взыскании страхового возмещения, в части утраченного истцом заработка, удовлетворению не подлежат.

Поскольку в удовлетворении основных требований суд отказывает, то оснований для удовлетворения производных требований о взыскании в пользу истца штрафа, неустойки за просрочку выплаты страхового возмещения и компенсации морального вреда, также не имеется.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-197, 199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Иск ФИО1 к Публичному акционерному обществу «Росгосстрах» о выплате страхового возмещения – оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию, Астраханский областной суд, в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного текста решения.

Полный текст решения изготовлен 05.02.2019 года.

Судья подпись Апостолов К.В.