Постановление № 5-1/2024 5-76/2023 от 25 января 2024 г. по делу № 5-1/2024

Дело №


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

26 января 2024 года г. Пролетарск

Судья Пролетарского районного суда Ростовской области Кутыгина Л.А. рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении

Государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Центральная районная больница» в Пролетарском районе, юридический и фактический адрес: <адрес>, ОГРН № ИНН №

У С Т А Н О В И Л :

В Пролетарский районный суд Ростовской области из Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ростовской области поступил протокол об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении ГБУ РО «ЦРБ» в Пролетарском районе, согласно которого в результате проведения внеплановой документарной проверки, в соответствии с решением врио руководителя территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области о проведении внеплановой документарной проверки от «23» октября 2023, 17 час. 00 мин. № в отношении ГБУ РО «ЦРБ» в Пролетарском районе, установлено нарушение требований порядков оказания медицинской помощи пациентам, а также несоблюдение требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Данные сведения свидетельствуют о нарушении лицензионных требований и условий, установленных пп. «а», пп. «б» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852 (далее «Положения о лицензировании медицинской деятельности») и наличия административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Представитель юридического лица, привлекаемого к административной ответственности - ГБУ РО «ЦРБ» в Пролетарском районе- в судебное заседание не явился, извещены надлежащим образом.

Главный врач ГБУ РО «ЦРБ» в Пролетарском районе ФИО1 представил письменные пояснения, согласно которых в 2022 году в терапевтическом отделении «ЦРБ» в Пролетарском районе умерло 3 пациента с диагнозом ОИМ: <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ госпитализирована ДД.ММ.ГГГГ в состоянии кардиогенного шока (нетранспортабельна для перевозки в специализированное отделение Сальской «ЦРБ», умерла ДД.ММ.ГГГГ от осложнений; <данные изъяты>., ДД.ММ.ГГГГ, доставлен машиной СМП в состоянии кардиогенного шока ДД.ММ.ГГГГ, умер 29.032.2022 от осложнений (нетранспортабелен); <данные изъяты>., ДД.ММ.ГГГГ, госпитализирована планово - ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом ИБС. Стенокардия напряжения стабильная. ФК3. В день госпитализации наступила внезапная коронарная смерть. На ЭКГ – диффузные изменения процессов реполяризации (не инфаркт). При патологоанатомическом исследовании – инфаркт миокарда. Все пациенты находились в тяжелом состоянии, ввиду чего являлись нетранспортабельными и получали лечение в пределах «ЦРБ».

Суд, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Судом достоверно установлено, что в соответствии с решением врио руководителя территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области от «23» октября 2023, 17 час. 00 мин. № в отношении ГБУ РО «ЦРБ» в Пролетарском районе проведена внеплановая документарная проверка, в ходе которой было установлено нарушение требований порядков оказания медицинской помощи пациентам, а также несоблюдение требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Так, при проведении проверки установлено, что пациенты <данные изъяты>А., госпитализированные в ГБУ РО «ЦРБ» в Пролетарском районе посредством СМП, не доставлены в максимально короткие сроки в ГБУ РО ЦРБ в Сальском районе в нарушение требований пп. «а» п.6 «Положения о лицензировании медицинской деятельности», п.32 «Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 №918н. Пациенты <данные изъяты>.А. посредством СМП госпитализированы в ГБУ РО «ЦРБ» в Пролетарском районе, не имеющую в своей структуре кардиологическое отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии, в штатную численность которого входят врачи-кардиологи или врачи-анестезиологи-реаниматологи в нарушение требований пп. «а» п.6 «Положения о лицензировании медицинской деятельности», п.33 «Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», утвержденного приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 918н.

Изложенные факты подтверждаются исследованными в судебном заседании материалами административного дела: в т.ч. решением о проведении документарной проверки №№ от ДД.ММ.ГГГГ года; Актом внеплановой документарной проверки от 10.11.2023 года; предписанием №№ от ДД.ММ.ГГГГ; протоколом об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с пп. «а» п.6 «Положения о лицензировании медицинской деятельности» лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования соблюдения порядков оказания медицинской помощи.

В соответствии с требованиями п.32 «Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», утвержденного приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 918н (далее «Порядок»), больной доставляется в максимально короткие сроки в региональный сосудистый центр для больных с острым коронарным синдромом или другую ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирурпических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния).

В соответствии с п.33 «Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», утвержденного приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 918н, при отсутствии на ближайшем расстоянии медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными заболеваниями, больной транспортируется в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре кардиологическое отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии, в штатную численность которого входят врачи-кардиологи или врачи-анестезиологи-реаниматологи.

В соответствии с приказом Минздрава Ростовской области от 28.02.2022 № 439 пациенты, проживающие в Пролетарском районе, с острым коронарным синдромом, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в неотложной и экстренной формах госпитализируются в ГБУ РО ЦРБ в Сальском районе, приказ утратил силу в связи с вступлением в действие приказа Минздрава Ростовской области от 28.02.2023 № 506.

В соответствии с лицензионными требованиями, установленными пп. «б» п.6 «Положения к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии с положениями ст. 90 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с требованиями ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п.10 «Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», утвержденного приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н, плановые проверки проводятся в соответствии с ежегодным планом, утверждаемым руководителем медицинской организации, не реже 1 раза в квартал.

Согласно предоставленной копии «Положения о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУ РО «ЦРБ» в Пролетарском районе, утвержденного приказом главного врача от 20.01.2023 №62, не утвержден план проведения плановых проверок 2023г в нарушение требований ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.10 «Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», утвержденного приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н.

В соответствии с п.11 «Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», утвержденного приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н, целевые (внеплановые) проверки проводятся, в том числе, при наличии отрицательной динамики статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности медицинской организации, в том числе установленной в результате проведения плановой проверки.

При наличии отрицательной динамики статистического показателя больничной летальности от инфаркта миокарда, характеризующего качество и безопасность медицинской деятельности медицинской организации, а именно роста показателя с 50% в 2021 году до 62,5% в 2022 году, (на 12,5% или более чем в 1,2 раза), а также сохранение роста показателя больничной летальности от инфаркта миокарда в 1 полугодии 2022 и 1 полугодии 2023 годах с 0% в 1 полугодии 2022 года до 16,67% в 1 полугодии 2023 года, (рост на 16,67%) не организовано проведение целевой (внеплановой) проверки в нарушение требований ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.11 «Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», утвержденного приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н.

Согласно реестру лицензий Росздравнадзора ГБУ РО «ЦРБ» в Пролетарском районе, осуществляет медицинскую деятельность по адресу: 347540, Россия, <...> на основании лицензии: № №, выданной министерством здравоохранения Ростовской области 30.05.2019.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Суд, исследовав материалы дела, приходит к выводу о том, что установленные в ходе проведения административным органом внеплановой документарной проверки обстоятельства, свидетельствуют о нарушении ГБУ РО «ЦРБ» в Пролетарском районе лицензионных требований и условий, установленных пп. «а», пп. «б» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852 (далее «Положения о лицензировании медицинской деятельности»).

Указанные действия юридического лица образуют состав административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ.

В силу ст. 26.2 доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела. Эти данные устанавливаются протоколом об административном правонарушении, иными протоколами, предусмотренными настоящим Кодексом, объяснениями лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, показаниями потерпевшего, свидетелей, заключениями эксперта, иными документами, а также показаниями специальных технических средств, вещественными доказательствами. Не допускается использование доказательств по делу об административном правонарушении, в том числе результатов проверки, проведенной в ходе осуществления государственного контроля (надзора) и муниципального контроля, если указанные доказательства получены с нарушением закона. В качестве доказательств допускаются объяснения участников производства по делу об административном правонарушении, полученные путем использования систем видео-конференц-связи.

Указанные в протоколе об административном правонарушении обстоятельства, подтверждаются исследованными судом доказательствами, оцененными судом в соответствии с требованиями КоАП РФ.

В соответствии с частью 2 статьи 2.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых названным Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Суд, учитывая представленную позицию юридического лица, приходит к выводу о том, что учреждение имело возможность для соблюдения норм, за нарушение которых Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность, но им не были предприняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

На основании ч. 1 ст. 4.1 КоАП РФ административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с настоящим Кодексом.

При назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность (ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ).

При определении вида административного наказания суд, учитывает, характер и тяжесть совершенного административного правонарушения, степень общественной опасности.

Также, при назначении административного наказания суд учитывает, что обстоятельств смягчающих и отягчающих административную ответственность юридического лица, не установлено.

На основании изложенного, учитывая характер нарушений, конкретные обстоятельства, имеющие значение для дела, суд полагает соразмерным назначение наказания в виде административного штрафа в минимальном пределе санкции, предусмотренной ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 4.1, 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Признать Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Центральная районная больница» в Пролетарском районе (ОГРН № ИНН №) виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ и подвергнуть административному наказанию в виде административного штрафа в размере 150 000 (сто пятьдесят тысяч) рублей.

Реквизиты для уплаты штрафа:

Наименование получателя: Территориальный орган Росздравнадзора по Ростовской области. Наименование банка: Отделение Ростов-на-Дону Банка России //УФК по Ростовской области г. Ростов-на-Дону, р/сч <***>; ЕКС 40102810845370000050; БИК 016015102; ИНН <***>; КПП 616701001; ОКТМО 60701000; КБК 060 1 16 01191 01 0020 140.

Постановление может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Пролетарский районный суд Ростовской области в течение 10 суток.

Судья: