Постановление № 5-6/2024 от 19 мая 2024 г. по делу № 5-6/2024

УИД 10RS0007-01-2024-000218-19

Дело № 5-6/2024


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

пос. Лоухи 20 мая 2024 года

Судья Лоухского районного суда Республики Карелия Васильев Д.В., с участием секретаря Беловой О.А., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, возбужденное в отношении юридического лица – Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия «Лоухская центральная районная больница» (далее ГБУЗ РК «Лоухская ЦРБ»),

установил:

в ходе внеплановой документарной проверки, проведенной в период с ХХ.ХХ.ХХ по ХХ.ХХ.ХХ Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Карелия на основании решения о проведении проверки Номер от ХХ.ХХ.ХХ в отношении ГБУЗ РК «Лоухская ЦРБ», с целью контроля за соблюдением лицензиатом лицензионных требований и условий были установлены нарушения ст. 2, п. 46 ч. 1 ст. 12 ФЗ РФ № 99-ФЗ от 04.05.2011 «О лицензировании отдельных видов деятельности», Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Терапия», утвержденному Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н, Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденными Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 918н, Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Эндокринология», утвержденному Приказом Минздрава России от 13.03.2023 № 104н, Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Гастроэнтерология», утвержденному Приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 906н, Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н, Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного Приказом Минздрава России от 27.04.2021 № 404н, а именно:

нарушение порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации и определенных групп взрослого населения (п.п. 6, 16, 17 Приказа Минздрава России № 404н от 27.04.2021);

нарушение порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми (п.п. 4, 7, 8, 9 Приказа Минздрава России от 15.03.2022 № 168н);

нарушение порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Терапия» (п. 6 к Приложению 2 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 923н, п.п. 12, 20 к Приложению 1 Приказа Минздрава России № 834н от 15.12.2014 «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядок их заполнения»).

Нарушения выявлены в результате выборочного анализа медицинских карт. В результате проверки были установлены нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, установленные п.п. «А» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852.

По данному факту в отношении ГБУЗ РК «Лоухская ЦРБ» составлен протокол об административном правонарушении Номер от ХХ.ХХ.ХХ, действия юридического лица квалифицированы по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Представитель ГБУЗ РК «Лоухская ЦРБ» ФИО1 в судебном заседании вину юридического лица в правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, не оспаривал. При этом указал, что основной причиной выявленных нарушений явилось неукомплектование штатов медицинского учреждения, в результате чего действующие врачи вынуждены совмещать должности врачей других специализаций, работать с превышением установленной нагрузки, в силу чего возникают ошибки в заполнении медицинской документации. Просил при назначении юридическому лицу наказания учесть факт наличия у учреждения кредиторской задолженности более ххххххх руб.

Ведущий специалист - эксперт отдела организации контроля и надзора в сфере предоставления медицинских услуг ТО Росздравнадзора по Республике Карелия Н в судебное заседание не явились, согласно заявлению представители ТО Росздравнадзора по Республике Карелия просили рассмотреть дело об административном правонарушении без участия их представителя.

В соответствии со ст. 25.1 КоАП РФ полагаю возможным рассмотреть дело без участия не явившейся стороны.

Согласно ч.ч. 1, 2 ст. 2 ФЗ РФ № 99-ФЗ от 04.05.2011 «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензирование отдельных видов деятельности осуществляется в целях предотвращения ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан. Задачами лицензирования отдельных видов деятельности являются предупреждение, выявление и пресечение нарушений юридическим лицом, его руководителем и иными должностными лицами, индивидуальным предпринимателем, его уполномоченными представителями (далее - юридическое лицо, индивидуальный предприниматель) требований, которые установлены настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Соответствие соискателя лицензии этим требованиям является необходимым условием для предоставления лицензии, их соблюдение лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с п. 46 ч. 1 ст. 12 ФЗ РФ № 99-ФЗ от 04.05.2011 «О лицензировании отдельных видов деятельности», в соответствии с настоящим Федеральным законом лицензированию подлежит медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

В соответствии с п.п. «А» п. 6 Постановления Правительства РФ № 852 от 01.06.2021 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")», лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также требования соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Министерством здравоохранения Российской Федерации, в рамках исполнения требований ФЗ РФ № 99-ФЗ от 04.05.2011 «О лицензировании отдельных видов деятельности», утверждены: Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Терапия», утвержденный Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н, Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденный Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 918н, Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Эндокринология», утвержденный Приказом Минздрава России от 13.03.2023 № 104н, Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «Гастроэнтерология», утвержденный Приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 906н, Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденный Приказом Минздрава России от ХХ.ХХ.ХХ Номерн, Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный Приказом Минздрава России от 27.04.2021 № 404н.

Согласно сведениям, представленным ГУ ТФОМС РК в адрес ТО Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Карелия в отношение юридического лица – ГБУЗ РК «Лоухская ЦРБ», в 4 квартале 2023 года страховыми медицинскими организациями было проведено 63 экспертизы качества медицинской помощи (далее ЭКМП), нарушения были выявлены при проведении 30 ЭКМП по коду 3.2, что составляет 47,6 % от общего числа проведенных ЭКМП, в 3 квартале 2023 года проведено 92 ЭКМП, нарушения по коду 3.2 установлены при проведении 30 ЭКМП, что составляет 32,6 % от общего числа ЭКМП.

Увеличение более чем на 10 % за квартал числа экспертиз качества медицинской помощи, проведенных страховыми медицинрскими организациями, с выявленным несоблюдением стандартов качества медицинской помощи в ГБУЗ РК «Лоухская ЦРБ», является индикатором риска нарушений обязательных требований.

Из представленных материалов следует, что в ходе проведенной ТО Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Карелия проверки были установлены нарушения юридическим лицом ГБУЗ РК «Лоухская ЦРБ» лицензионных требований и условий, установленных ФЗ РФ № 99-ФЗ от 04.05.2011 «О лицензировании отдельных видов деятельности», Постановлением Правительства РФ № 852 от 01.06.2021 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства РФ»:

нарушение порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, а именно: в медицинской карте Номер отсутствуют сведения об осмотре пациентки фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом; в медицинской карте Номер отсутствуют сведения о проведении анкетирования; в медицинской карте Номер отсутствуют сведения об измерении внутриглазного давления, исследования кала на скрытую кровь; в медицинской карте Номер отсутствуют сведения о проведении флюорографии легких, измерении внутриглазного давления, проведении осмотра на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающего осмотр слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;

нарушение порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, а именно: при осуществлении диспансерного наблюдения медицинским работником, осуществляющим его проведение, не обеспечено информирование лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в текущем году, или его законных представителей, о необходимости явки в целях диспансерного наблюдения (Пример – медицинские карты Номер и Номер); не осуществляется диспансерное наблюдение за пациентами при наличии медицинских показаний для его проведения (Пример – медицинские карты Номер, Номер, Номер); не выполняется полный объем контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения (Пример – медицинские карты Номер, Номер, Номер);

нарушение порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Терапия», а именно: не соблюдается предусмотренный объем обследования, не учитывается анамнез заболевания при постановке диагноза; не обеспечено информирование лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в текущем году, или его законных представителей, о необходимости явки в целях диспансерного наблюдения, не осуществляется диспансерное наблюдение за пациентами при наличии медицинских показаний для его проведения, не выполняется полный объем контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения; не заполняются предусмотренные формой разделы медицинской карты.

Данные нарушения подтверждаются материалами дела об административном правонарушении:

протоколом об административном правонарушении Номер от ХХ.ХХ.ХХ, составленным в отношении ГБУЗ РК «Лоухская ЦРБ» по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ;

выпиской из реестра лицензий по состоянию на ХХ.ХХ.ХХ в отношение ГБУЗ РК «Лоухская ЦРБ»;

выпиской из единого государственного реестра юридических лиц в отношение ГБУЗ РК «Лоухская ЦРБ»;

решением ТО Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Карелия;

актом документарной проверки ТО Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Карелия, проведенной в отношение ГБУЗ РК «Лоухская ЦРБ» Номер от ХХ.ХХ.ХХ;

Предписанием Номер от ХХ.ХХ.ХХ, выданным ТО Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Карелия в адрес ГБУЗ РК «Лоухская ЦРБ» об устранении выявленных в ходе проверки нарушений;

Копиями медицинских карт пациентов – жителей ..., являвшихся предметом проверки.

На основании ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, административной ответственности подлежат юридически лица в связи с осуществлением ими деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). Санкция данной статьи предусматривает административное наказание для юридических лиц в виде наложения административного штрафа от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

При установленных в судебном заседании обстоятельствах вину юридического лица - ГБУЗ РК «Лоухская ЦРБ» в инкриминированном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, полагаю установленной.

Вместе с тем, в соответствии с п.п. 3.2, 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей. При назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Таким образом, учитывая характер совершенного правонарушения, его последствия, имущественное и финансовое положение ГБУЗ РК «Лоухская ЦРБ», а также то, что юридическое лицо ранее за аналогичные правонарушения к административной ответственности не привлекалось, полагаю необходимым назначить юридическому лицу административное наказание в размере санкции, предусмотренной ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, виде административного штрафа в минимальном размере, с применением положения п.п. 3.2, 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ, в размере 75000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 29.9 – 29.10, 4.4, 4.1 КоАП РФ,

постановил:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия «Лоухская центральная районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) признать виновным в совершении правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Штраф перечислить по следующим реквизитам: получатель - Управление федерального казначейства по Республике Карелия (Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Карелия) ИНН <***>, № счета: 40102810945370000073 Банк: отделение - НБ Республики Карелия Банка России г. Петрозаводск, л/с <***>, БИК 018602104 КПП 100101001, ОКТМО 86701000, казначейский счет 03100643000000010600, КБК 060 1 16 01191 01 0020 140.

Разъяснить, что в соответствии со ст. 32.2 ч. 1.3-3 КоАП РФ, при уплате административного штрафа за административное правонарушение, выявленное в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля, лицом, привлеченным к административной ответственности за совершение данного административного правонарушения, либо иным физическим или юридическим лицом не позднее двадцати дней со дня вынесения постановления о наложении административного штрафа административный штраф может быть уплачен в размере половины суммы наложенного административного штрафа.

Постановление может быть обжаловано и опротестовано в течение 10 (десяти) суток с момента вручения или получения копии постановления через Лоухский районный суд Республики Карелия в Верховном Суде Республики Карелия.

Судья: Д.В. Васильев