Решение № 2-718/2020 от 15 ноября 2020 г. по делу № 2-718/2020

КОПИЯ

дело №

21MS0№-53

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Тарко-Сале ЯНАО 16 ноября 2020 г.

Пуровский районный суд Ямало-Ненецкого автономного округа в составе председательствующего судьи Сологуб М.В., при секретаре судебного заседания Гродецкой Д.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-718/2020 по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (далее – ТФОМС Чувашской Республики) обратился с указанным иском к ФИО1, ссылаясь на то, что вступившим в законную силу приговором Московского районного суда г. Чебоксары Чувашской Республики от 18.10.2017 года установлено, что ответчик ФИО1 умышленно причинил ФИО2 тяжкий вред здоровью. Потерпевшему ФИО2 оказано стационарное и амбулаторное лечение в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздрава Чувашии, БУ «РКБ» Минздрава Чувашии. Из информации ТФОМС Чувашской Республики следует, что расходы, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО2 на общую сумму <данные изъяты>., оплачены из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики.

Ссылаясь на ст. 15, 1064 ГК РФ, ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 «О обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», истец просит взыскать с ответчика затраченные на лечение потерпевшего ФИО2 денежные средства в размере <данные изъяты>.

Истец, извещённый о времени и месте разбирательства дела, представителя для участия в судебном заседании не направил, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя.

В соответствии с ч. 5 ст.167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие представителя истца.

Ответчик ФИО1, извещённый о месте и времени судебного разбирательства, в судебном заседании участия не принимал, об уважительных причинах неявки суду не сообщил, не просил рассмотреть дело без его участия.

Учитывая изложенное, в силу ч. 1 ст. 233 ГПК РФ суд определил рассмотреть гражданское дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

Оценив доводы иска, исследовав и оценив письменные доказательства, представленные в материалах гражданского дела, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

На основании ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из материалов дела следует и установлено судом, что вступившим в законную силу приговором Московского районного суда г. Чебоксары Чувашской Республики от 18.10.2017 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года, с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Приговором от 18.10.2017 года установлено, что ФИО1 09.09.2017 года около 06:30 часов нанёс ФИО2 один удар в область живота ножом, чем причинил последнему телесные повреждения в виде: раны левой половины грудной клетки, проникающей в брюшную полость с повреждениями левой доли печени и диафрагмы, в грудную полость с повреждениями левого легкого и перикарда, со скоплениями крови в полости брюшины и в левой плевральной полости, которая квалифицируются как тяжкий вред здоровью, по признаку вреда, опасного для жизни человека (л.д.8-11).

В период с 09.09.2017 по 23.09.2017 ФИО2 проходил стационарное лечение в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, с диагнозом: множественные травмы органов грудной полости. Стоимость лечения составила <данные изъяты>.

В период с 26.09.2017 по 27.10.2017 ФИО2 проходил амбулаторное лечение в БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздрава Чувашии, с диагнозом: множественные травмы органов грудной полости с открытой раной в грудную полость. Сстоимость лечения составила <данные изъяты>.

В период 28.09.2017 по 29.09.2017 ФИО2 так же проходил амбулаторное лечение в БУ «РКБ» Минздрава Чувашии, с диагнозом травматический гемоторакс. Стоимость лечения составила <данные изъяты>

В период с 29.09.2017 по 13.10.2017 ФИО2 проходил стационарное лечение в БУ «РКБ» Минздрава Чувашии, с диагнозом травматический гемоторакс. Стоимость лечения в данном медицинском учреждении составила <данные изъяты>. (л.д. 12).

В силу ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 37 указанного Федерального закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно ч.2 ст. 39 указанного Федерального закона по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 38 Федерального закона по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Территориальный фонд заключает со страховой медицинской организацией при наличии у нее списка застрахованных лиц договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 5 ст. 38).

Согласно ст. 13 указанного Федерального закона Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Согласно доводам иска, сведениям о понесенных затратах на лечение граждан (л.д.12-16), за счет средств обязательного медицинского страхования, потерпевшему ФИО2 была оказана помощь в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии» в виде медицинской помощи в стационарных условиях на сумму <данные изъяты> руб., в БУ «Городская клиническая больница №» Минздрава Чувашии в виде медицинской помощи в амбулаторных условиях на <данные изъяты>., в БУ «РКБ» Минздрава Чувашии медицинской помощи в стационарных условиях на сумму <данные изъяты> руб.

Размер расходов на лечение подтверждается расчетами Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (л.д.12), приложением к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике (л.д.13-16).

Платежные документы и счета подтверждают оплату Территориальным ФОМС Чувашской Республики страховой компании АО «СК «Чувашия-Мед» стоимости лечения, полученного потерпевшим ФИО2 (л.д.17-20).

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из положений ч. 1 и ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ следует, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Как следует из исследованных доказательств, ФИО1 своими виновными действиями, установленными вступившим в законную силу приговором Московского районного суда г. Чебоксары Чувашской Республики от 18.10.2017 года, причинил вред здоровью потерпевшему ФИО2 Факт получения ФИО2 медицинской помощи как застрахованным лицом по договору обязательного медицинского страхования нашел свое подтверждение в судебном заседании, как и стоимость фактических затрат за оказанные ему медицинские услуги.

Денежные средства на лечение ФИО2 были перечислены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики в страховую компанию АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» в рамках обязательств по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Как следует из ст.ст. 10, 13, 84 Бюджетного кодекса Российской Федерации, бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации и предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Средства обязательного медицинского страхования являются федеральной государственной собственностью (ч.3 ст.13 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», ст.ст.21, 26, 27 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со ст. 195 ГПК РФ суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

Ответчиком суду не представлено доказательств, подтверждающих полное или частичное возмещение материального ущерба, причиненного преступлением.

Поскольку ответчик ФИО1 является лицом, причинившим вред здоровью потерпевшему ФИО2, учитывая, что оказанная потерпевшему медицинская помощь была оплачена ТФОМС Чувашской Республики за счет средств, являющихся федеральной собственностью, суд находит требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к ФИО1 о возмещении денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО2 в заявленном размере, а именно <данные изъяты> 90 рубля, подлежащими удовлетворению.

В силу подп. 13 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации Территориальный фонд ОМС освобожден от уплаты государственной пошлины.

В силу ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании изложенного в соответствии со ст. 333.19 НК РФ с ответчика в доход местного бюджета муниципального образования Пуровский район подлежит взысканию государственная пошлина в размере <данные изъяты>. 88 коп.

Руководствуясь ст. ст. 194-199, 235 ГПК РФ, суд

решил:

удовлетворить иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики денежные средства в размере <данные изъяты> копеек, затраченные на лечение потерпевшего ФИО2.

Взыскать с ФИО1 в бюджет муниципального образования Пуровский район государственную пошлину в размере <данные изъяты>.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий подпись М.В. Сологуб

"КОПИЯ ВЕРНА" Судья Сологуб М.В. __________секретарь судебного заседания Гродецкая Д.И.________«20» ноября 2020 г.

Подлинник документа хранится

в материалах дела №2-718/2020

в Пуровском районном суде