Решение № 2-1870/2017 2-1870/2017~М-360/2017 М-360/2017 от 8 июня 2017 г. по делу № 2-1870/2017

№ 2-1870/17


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

09 июня 2017 года

Орджоникидзевский районный суд г. Екатеринбурга в составе:

председательствующего судьи Никулиной А.Л.,

при секретаре Батуриной И.В.,

с участием представителя истца,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Орджоникидзевского района г. Екатеринбурга, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к А.вой А. АлексА.не о возмещении расходов на лечение,

установил:

истец прокурор Орджоникидзевского района г. Екатеринбурга, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области обратился в суд с иском к А.вой А. АлексА.не о возмещении расходов на лечение, указав, что приговором < данные изъяты > районного суда г. Екатеринбурга от < дд.мм.гггг > ФИО1 осуждена по п. «з» ч.2 ст.111 Уголовного кодекса Российской Федерации, ей назначено наказание в виде лишения свободы сроком два года шесть месяцев с отбыванием наказания в колонии общего режима. Потерпевший ФИО от умышленных действий осужденной находился на стационарном лечении в МАУ ЦГКБ < № > с < дд.мм.гггг > по < дд.мм.гггг > с диагнозом: проникающее < данные изъяты >. Согласно справке, представленной МАУ ЦГКБ < № > по запросу прокурора, оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО осуществлено за счет средств обязательного медицинского страхования, стоимость лечения составила < данные изъяты >. Оплата данного случая произведена страховой медицинской организацией ОАО СМК «Астрамед-МС».

На основании изложенного, прокурор просил взыскать с А.вой А. АлексА.ны в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС Свердловской области < данные изъяты >.

В судебном заседании, прокурор настаивал на исковых требованиях в полном объеме.

Ответчик в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещалась надлежащим образом и в срок.

Представитель ТФОМС в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом и в срок, просил рассмотреть дело без его участия, иск поддерживает.

Заслушав истца, исследовав письменные материалы дела, сопоставив в совокупности все представленные по делу доказательства, суд пришел к следующему.

Судом установлено, что приговором < данные изъяты > районного суда г. Екатеринбурга от 27.07.2016 ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 Уголовного кодекса Российской Федерации, ей назначено наказание в виде лишения свободы сроком два года шесть месяцев с отбыванием наказания в колонии общего режима.

Потерпевшим является ФИО, < дд.мм.гггг > года рождения.

Ha основании ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ч.1 ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон) территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии с п. 2, 11 ч.7 ст. 34 Закона территориальный фонд аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС в субъектах Российской Федерации, а также вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Порядок оплаты оказанной гражданам Российской Федерации медицинской помощи в рамках ОМС регулируется Законом об ОМС, Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011г. № 158н, условиями договоров на финансовое обеспечение ОМС, заключаемых Фондом со страховыми медицинскими организациями (далее - СМО), осуществляющими ОМС, условиями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключаемых СМО с медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, и Тарифным соглашением по ОМС, принимаемым в Свердловской области в соответствии с ч.2 ст. 30 Закона об ОМС.

В соответствии с вышеназванными нормативными актами Фонд финансирует СМО на основании заключенных договоров, а СМО используют финансовые средства, поступившие от Фонда, для расчетов с медицинскими организациями за оказанную ими медицинскую помощь гражданам, застрахованным данными СМО по ОМС.

Согласно сведениям, представленным суду из ТФОМС, ФИО, < дд.мм.гггг > года рождения, была оказана медицинская помощь в МАУ «ЦГКБ < № >» г. Екатеринбурга в период с < дд.мм.гггг > по < дд.мм.гггг >, диагноз < данные изъяты >, сумма к оплате составила < данные изъяты > Оплата данного случая лечения (счет < № > от 07.06.2016г.) произведена Страховой медицинской компанией «АСТРАМЕД-МС» по п/п < № > от 27.05.2016 за счет средств ОМС, перечисленных Фондом в рамках действующего договора о финансировании ОМС < № > от 13.05.2016.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Законом (ст.14) предусмотрен только один источник финансирования СМО, работающих в системе ОМС, это средства ОМС. СМО ведут раздельный учет собственных средств и средств ОМС, предназначенных для оплаты медицинской помощи. Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в СМО, являются средствами целевого финансирования.

Поскольку оказанная ФИО медицинская помощь была оплачена медицинской организации за счет средств ОМС, вред причинен по вине ответчика, суд считает, что с учетом положений норм ст. ст. 13, 34 Закона и ч.1. ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, предъявленные прокурором Орджоникидзевского района г. Екатеринбурга требования подлежат удовлетворению в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС Свердловской области в полном объеме.

С учетом положений ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета также подлежит взысканию госпошлина в сумме < данные изъяты >.

Руководствуясь ст.ст. 12, 194-199, Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Орджоникидзевского района г. Екатеринбурга, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к А.вой А. АлексА.не о возмещении расходов на лечение удовлетворить.

Взыскать с А.вой А. АлексА.ны в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области расходы на лечение ФИО в сумме < данные изъяты >.

Взыскать с А.вой А. АлексА.ны в доход местного бюджета расходы по оплате госпошлины в сумме < данные изъяты >.

Решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд с подачей апелляционной жалобы через Орджоникидзевский районный суд г. Екатеринбурга в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме.

Мотивированное решение будет составлено в течение пяти дней.

Судья А.Л. Никулина

Мотивированное решение составлено 11.06.2017.

Судья А.Л. Никулина