Решение № 2-503/2020 от 16 июля 2020 г. по делу № 2-503/2020

ЗАОЧНОЕ
Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

17 июля 2020года г.Чапаевск

Чапаевский городской суд Самарской области в составе:

Председательствующего судьи Канафьевой Н.П.,

При секретаре Щовой Н.В.,

Рассмотрев в открытом судебном заседании в здании Чапаевского городского суда гражданское дело № 2-503/20 по иску ФИО1 к ООО СК ВТБ «Страхование» о взыскании страхового возмещения,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратился с иском в суд к ООО СК ВТБ «Страхование» о взыскании страхового возмещения.

Истец в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Исковые требования мотивированы тем, что <Дата обезличена> между ФИО8 или страхователь, третье лицо) и страховой компанией Обществом с ограниченной ответственностью Страховая компания «ВТБ Страхование» (далее - страховщик, ответчик) заключен договор на проведение коллективного страхования персонала страхователя от несчастных случаев и болезней <Номер обезличен> от <Дата обезличена> (далее - Договор).

Согласно п. 1.1 страховщик принимает на себя обязательства по защите имущественных интересов, связанных с причинением вреда здоровью Застрахованных, а также с их смертью в результате несчастного случая. Одним из застрахованных согласно Приложению <Номер обезличен> Договора является ФИО1 (далее - истец).

В соответствии с п. 2.1 Страховыми случаями по условиям Договора признаются свершившиеся события (страховые риски) при выполнении Застрахованным своих должностных обязанностей но трудовому договору: травма Застрахованною, полученная в течение срока страхования в результате несчастного случая и предусмотренная Таблицей размеров страховых выплат в связи с несчастным случаем («Травма») (см. п. 2.1.3 Договора).

Пунктом 2.3.3 Договора определено, что травма - нарушение структуры живых тканей и анатомической целостности органов, являющееся следствием одномоментного или кратковременного механического, термического, физического (за исключением электромагнитного и ионизирующего излучения) или химического внешнего воздействия.

Срок действия Договора определен с 00 часов «<Дата обезличена> г. по 24 часа «<Дата обезличена> г.

В период действия Договора с истцом произошёл несчастный случай, что подтверждается Актом о несчастном случае на производстве <Номер обезличен> от <Дата обезличена> (копия прилагается). Его наступление повлекло следующее событие: истец получил травму «<Данные изъяты>», что подтверждается выписками из медицинской карты амбулаторного больного от <Дата обезличена> и <Дата обезличена>, выпиской из медицинской карты стационарного больного <Номер обезличен> от <Дата обезличена>.

В соответствии со ст. 9 ФЗ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

<Дата обезличена> истец обратился к ответчику с заявлением о наступлении события и выплате страхового возмещения, предусмотренного Договором, приложив все необходимые документы. Однако <Дата обезличена> ответчик отказал истцу в выплате страхового возмещения, мотивируя свой отказ тем, что полученная истцом травма не предусмотрена Таблицей размеров страховых выплат при телесных повреждениях (травмах) Застрахованного в результате несчастного случая (Письмо об отказе в выплате страхового возмещения по делу <Номер обезличен> от <Дата обезличена> прилагается),

Истец считает отказ ответчика в выплате страхового возмещения неправомерным.

В соответствии со ст. 421 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора (п. 1), Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (ст. 422 ГК РФ),

В соответствии со ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Согласно п. 2 ст. 9 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (далее - Закон об организации страхового дела) страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Согласно ст. 942 ГК РФ к существенным условиям договора страхования отнесено согласование характера события, на случай наступления, которого осуществляется страхование ( страховой случай).

Согласно п. 1 ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Согласно ч. 3 ст. 10 Закона об организации страхового дела страховая выплата - денежная сумма, которая определена в порядке, установленном федеральным законом и (или) договором страхования, и выплачивается страховщиком страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю при наступлении страхового случая. Страховщики не вправе отказать в страховой выплате по основаниям, не предусмотренным федеральным законом или договором страхования.

Основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения предусмотрены ст. ст. 961, 963, 964 ГК РФ.

Согласно п. 2 ст. 961 ГК РФ, неисполнение страхователем обязанности о своевременном уведомлении страховщика о наступлении страхового случая дает страховщику право отказать в выплате страхового возмещения, если не будет доказано, что страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая либо, что отсутствие у страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое возмещение.

В соответствии с п. 1 ст. 963 ГК РФ страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица, за исключением случаев, предусмотренных п. п. 2 и 3 данной статьи. Законом могут быть предусмотрены случаи освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения по договорам имущественного страхования при наступлении страхового случая вследствие грубой неосторожности страхователя или выгодоприобретателя.

В силу ст. 964 ГК РФ, если законом или договором страхования не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения и страховой суммы, когда страховой случай наступил вследствие воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения; военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий: гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.

Соответственно, из приведенных норм ГК РФ следует, что возможность освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при наступлении страхового случая может быть предусмотрена исключительно законом.

Таким образом, указанная ответчиком причина отказа в выплате страхового возмещения не предусмотрена гражданским законодательством РФ. Следовательно, обязательства по выплате страхового возмещения истцу ответчиком надлежащим образом не исполнены.

Приложением <Номер обезличен> к Договору предусмотрена <Данные изъяты>). В результате несчастного случая истец получил травму «<Данные изъяты>».

Истец считает, что спорное телесное повреждение (травма) получено в результате несчастного случая в период действия Договора страхования, является страховым случаем и входит в Таблицу страховых выплат при телесных повреждениях (травмах) Застрахованного в результате несчастного случая (приложение <Номер обезличен> к Договору), в связи с чем, у ответчика возникли обязательства по выплате истцу страхового возмещения по заключенному договору. <Данные изъяты>). Страховые суммы по страховым рискам указаны в Списке застрахованных (Приложение <Номер обезличен> к договору). Истец считает, что в соответствии с указанным приложением к договору размер страховой выплаты должен составить <Данные изъяты> % от страховой суммы <Данные изъяты> руб. Таким образом, размер страховой выплаты, подлежащей выплате истцу, составляет <Данные изъяты> руб.

Так же истец считает, что с ответчика надлежит взыскать в пользу истца компенсацию морального вреда в размере <Данные изъяты> рублей в силу следующего.

В соответствии с ч. 1 ст. 15 Закона РФ от 07.02.1992 N 2300-1 (ред. от 18.07.2019) "О защите прав потребителей» (далее - Закон о защите прав потребителей) моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федераций, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит ( компенсации причинителем вреда при наличии его вины.

С учетом разъяснений, данных в п. 45 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от <Дата обезличена><Номер обезличен> «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», согласно которым при решении судом вопроса о компенсации потребителю морального вреда достаточным условием для удовлетворения иска является установленный такт нарушения прав потребителя.

В результате неправомерных действий ответчика по невыплате истцу страхового возмещения истец испытывает нравственные и моральные страдания, находясь в состоянии стресса, так как не может получить соответствующую денежную сумму. Истец считает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда в размере <Данные изъяты> рублей (<Данные изъяты>).

Истец считает, что действия ответчика попадают под Закон о защите прав потребителей, следовательно, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию штраф в порядке п. 13 указанного закона.

В соответствии с п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28.06.2012 № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» (далее — Постановление Пленума ВС РФ №17) если отдельные виды отношений с участием потребителей регулируются и специальными законами Российской Федерации, се держащими нормы гражданского права (например, договор участия в долевом строительстве, ж говор страхования, как личного, так и имущественного, договор банковского вклада, договор перевозки, договор энергоснабжения), то к отношениям, возникающим из таких договоров, Закон о защите прав потребителей применяется в части, не урегулированной специальными законами.

В соответствии с п. 6 ст. 13 Закона о защите прав потребителей при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя, исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя (См.: <Данные изъяты>).

Согласно разъяснениям, содержащимся в п. 46 Постановление Пленума ВС РФ №17, при удовлетворении судом требований потребителя в связи с нарушением его прав, установленных Законом о защите прав потребителей, которые не были удовлетворены в добровольном порядке изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером), суд взыскивает с ответчика в пользу потребителя штраф независимо от того, заявлялось ли такое требование суду (п. 6 ст. 13 Закона о защите прав потребителей).

Наличие судебного спора о страховом возмещении указывает на несоблюдение страховщиком добровольного порядка удовлетворения требований потребителя.

Истец просил суд : Взыскать с ООО СК «ВТБ Страхование» страховую выплату в размере <Данные изъяты> рублей копеек.

Взыскать с ООО СК «ВТБ Страхование» компенсацию за причинение морального вреда в размере <Данные изъяты> копеек.

Взыскать с ООО СК «ВТБ Страхование» штраф за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований истца в размере <Данные изъяты> копеек.

Взыскать с ООО СК «ВТБ Страхование» государственную пошлину за рассмотрение настоящего искового заявления.

Представитель ответчика ООО СК ВТБ «Страхование» в судебное заседание не явился, о дне рассмотрения дела извещен причина неявки в суд не известна.

Представитель третьего лица ФКП «ПГБИП» в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие. С заявленными требованиями согласился, считает их обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Суд в соответствии со ст. 233 ГПК РФ полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся и надлежащим образом извещенных лиц в порядке заочного производства.

Суд, исследовав предоставленные письменные материалы дела, приходит к следующим выводам:

Из материалов дела видно: <Дата обезличена> между <Данные изъяты>» и страховой компанией Обществом с ограниченной ответственностью Страховая компания «ВТБ Страхование» заключен договор на проведение коллективного страхования персонала страхователя от несчастных случаев и болезней <Номер обезличен> от <Дата обезличена>

Согласно п. 1.1 страховщик принимает на себя обязательства по защите имущественных интересов, связанных с причинением вреда здоровью Застрахованных, а также с их смертью в результате несчастного случая. Одним из застрахованных согласно Приложению <Номер обезличен> Договора является ФИО1 (далее - истец).

В соответствии с п. 2.1 Страховыми случаями по условиям Договора признаются свершившиеся события (страховые риски) при выполнении Застрахованным своих должностных обязанностей но трудовому договору: травма Застрахованною, полученная в течение срока страхования в результате несчастного случая и предусмотренная Таблицей размеров страховых выплат в связи с несчастным случаем («Травма») (см. п. 2.1.3 Договора).

Пунктом 2.3.3 Договора определено, что травма - нарушение структуры живых тканей и анатомической целостности органов, являющееся следствием одномоментного или кратковременного механического, термического, физического (за исключением электромагнитного и ионизирующего излучения) или химического внешнего воздействия.

Срок действия Договора определен с 00 часов «<Дата обезличена> г. по 24 часа «<Дата обезличена> г.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что в период действия Договора с истцом произошёл несчастный случай, что подтверждается Актом о несчастном случае на производстве <Номер обезличен> от <Дата обезличена> Его наступление повлекло следующее событие: истец получил травму «<Данные изъяты>», что подтверждается выписками из медицинской карты амбулаторного больного от <Дата обезличена> и <Дата обезличена>, выпиской из медицинской карты стационарного больного <Номер обезличен> от <Дата обезличена>.

В соответствии со ст. 9 ФЗ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

<Дата обезличена> истец обратился к ответчику с заявлением о наступлении события и выплате страхового возмещения, предусмотренного Договором, приложив все необходимые документы.

<Дата обезличена> ответчик отказал истцу в выплате страхового возмещения, мотивируя свой отказ тем, что полученная истцом травма не предусмотрена Таблицей размеров страховых выплат при телесных повреждениях (травмах) Застрахованного в результате несчастного случая, что подтверждается письмом об отказе в выплате страхового возмещения по делу <Номер обезличен> от <Дата обезличена>.

В силу п. 3 ст. 3 Закона РФ "Об организации страхового дела в Российской Федерации" добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования принимаются и утверждаются страховщиком или объединением страховщиков самостоятельно в соответствии с ГК РФ и названным Законом и содержат положения о субъектах страхования, об объектах страхования, о страховых случаях, о страховых рисках, о порядке определения страховой суммы, страхового тарифа, страховой премии (страховых взносов), о порядке заключения, исполнения и прекращения договоров страхования, о правах и об обязанностях сторон, об определении размера убытков или ущерба, о порядке определения страховой выплаты, о случаях отказа в страховой выплате и иные положения.

Согласно положениям ч. 2 ст. 9 ФЗ "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем признается совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Перечень событий, являющихся страховыми случаями (страховым риском) и наступление которых влечет обязанность страховщика по производству страховой выплаты, описывается путем указания событий, являющихся страховыми случаями, и событий, не являющихся страховыми случаями (исключений).

Исходя из приведенных положений действующего законодательства и условий заключенного между сторонами договора страхования следует, что для признания случая страховым необходимо наличие определенных условий, которые в совокупности образуют юридический состав, необходимый для возникновения права застрахованного на получение страховой выплаты и соответственно корреспондирующей обязанности страховщика осуществлять выплату в рамках действия договора страхования.

В соответствии с положениями ФЗ "Об организации страхового дела в Российской Федерации", ст. ст. 929, 934, 943 ГК РФ обязанность страховщика по выплате страхового обеспечения наступает только после классификации заявленного события и признания его страховым случаем с учетом условий договора страхования.

В соответствии со ст. 421 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора (п. 1), Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (ст. 422 ГК РФ),

В соответствии со ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Согласно ст. 942 ГК РФ к существенным условиям договора страхования отнесено согласование характера события, на случай наступления, которого осуществляется страхование ( страховой случай).

Согласно п. 1 ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Согласно ч. 3 ст. 10 Закона об организации страхового дела страховая выплата - денежная сумма, которая определена в порядке, установленном федеральным законом и (или) договором страхования, и выплачивается страховщиком страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю при наступлении страхового случая. Страховщики не вправе ч отказать в страховой выплате по основаниям, не предусмотренным федеральным законом или договором страхования.

Основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения предусмотрены ст. ст. 961, 963, 964 ГК РФ.

Согласно п. 2 ст. 961 ГК РФ, неисполнение страхователем обязанности о своевременном уведомлении страховщика о наступлении страхового случая дает страховщику право отказать в выплате страхового возмещения, если не будет доказано, что страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая либо, что отсутствие у страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое возмещение.

В соответствии с п. 1 ст. 963 ГК РФ страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица, за исключением случаев, предусмотренных п. п. 2 и 3 данной статьи. Законом могут быть предусмотрены случаи освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения по договорам имущественного страхования при наступлении страхового случая вследствие грубой неосторожности страхователя или выгодоприобретателя.

В силу ст. 964 ГК РФ, если законом или договором страхования не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения и страховой суммы, когда страховой случай наступил вследствие воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения; военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий: гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.

Из приведенных норм ГК РФ следует, что возможность освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при наступлении страхового случая может быть предусмотрена исключительно законом.

Таким образом, судом установлено, что, указанная ответчиком причина отказа в выплате страхового возмещения, не предусмотрена гражданским законодательством РФ. Следовательно, обязательства по выплате страхового возмещения истцу ответчиком надлежащим образом не исполнены.

Приложением <Номер обезличен> к Договору предусмотрена травма <Данные изъяты>). В результате несчастного случая истец получил травму «<Данные изъяты>».

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводам, что спорное телесное повреждение (травма) получено в результате несчастного случая в период действия Договора страхования, является страховым случаем и входит в Таблицу страховых выплат при телесных повреждениях (травмах) Застрахованного в результате несчастного случая (приложение <Номер обезличен> к Договору), в связи с чем, у ответчика возникли обязательства по выплате истцу страхового возмещения по заключенному договору, Таким образом, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию страховая премия в размер <Данные изъяты> рублей.

В соответствии со ст. 15 Закона РФ от 07.02.1992 года N 2300-1 "О защите прав потребителей" с учетом требований разумности и справедливости, характера и степени физических и нравственных страданий, причиненных истцу ФИО1 в результате нарушения его прав в качестве потребителя со стороны ответчика суд считает необходимым взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в размере <Данные изъяты> руб.

Поскольку требования истца в добровольном порядке выполнены не были, суд в соответствии с ч. 6 ст. 13 Закона РФ от 07.02.1992 года N 2300-1 "О защите прав потребителей" считает необходимым взыскать в пользу ФИО1 штраф в размере <Данные изъяты> рублей, а также в соответствии со ст. 103 ГПК РФ в доход государства государственную пошлину в размере <Данные изъяты> рублей.

Руководствуясь ст.ст.194,233-237 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО1 ФИО11 к ООО СК ВТБ «Страхование» о взыскании страхового возмещения удовлетворить.

Взыскать с ООО СК «ВТБ Страхование» (ИНН <Номер обезличен>, дата регистрации) в пользу ФИО1 ФИО12 страховую выплату в размере <Данные изъяты> рублей копеек, компенсацию за причинение морального вреда в размере <Данные изъяты> копеек, штраф за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований истца в размере <Данные изъяты> копеек, а всего <Данные изъяты> руб.

Взыскать с ООО СК «ВТБ Страхование» (ИНН <Номер обезличен>) в доход государства госпошлину за рассмотрение настоящего искового заявления в размере <Данные изъяты> руб.

Заявление об отмене настоящего заочного решения суда может быть подано ответчиком в Чапаевский городской суд в течение 7 дней со дня вручения копии решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено <Дата обезличена>.

Судья Чапаевского городского суда подпись Н.П. Канафьева

Копия верна: Н.П.Канафьева

Подлинник документа находится в Чапаевском городском суде в гражданском деле <Номер обезличен> УИД <Номер обезличен>