Апелляционное определение № 33А-1016/2026 от 6 мая 2026 г.

Судья Родивилина Т.Н. Дело № 2-32/2026

Докладчик Павлова О.Ю. (УИД 65RS0013-01-2025-000696-12)

Дело № 33а-1016/2026


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

7 мая 2026 года город Южно-Сахалинск

Судебная коллегия по административным делам Сахалинского областного суда в составе:

председательствующего Лихачевой С.А.,

судей Рагзиной А.С., Павловой О.Ю.,

при помощнике судьи Баевой И.Ю.,

рассмотрела в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора Смирныховского района Сахалинской области в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Смирныховская центральная районная больница», министерству здравоохранения Сахалинской области о возложении обязанности

по апелляционной жалобе министерства здравоохранения Сахалинской области на решение Смирныховского районного суда от 13 января 2026 года.

Заслушав доклад судьи Павловой О.Ю., судебная коллегия

установила:

прокурор Смирныховского района Сахалинской области в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с исковым заявлением о возложении на министерство здравоохранения Сахалинской области и государственное бюджетное учреждение здравоохранения Сахалинской области «Смирныховская центральная районная больница» (далее - ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ») обязанности в течение одного месяца со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить в ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» наличие в пригодном для эксплуатации состоянии аппарата рентгеновского маммографического цифрового или аналогового в соответствии с пунктом 2 Стандарта оснащения кабинета рентгеновского маммографического, утвержденного приложением № к Правилам проведения рентгенологических исследований, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, и маммографа в соответствии с пунктом 2 Стандарта оснащения мобильной медицинской бригады для проведения первого этапа диспансеризации, утвержденного приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №.

В обоснование заявленных требований указал, что по результатам проведенной проверки исполнения требований законодательства об охране здоровья граждан, в том числе в части соблюдения прав граждан на своевременное обследование и диагностику заболеваемости установлено, что ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» имеет в наличии маммограф рентгеновский цифровой и маммограф рентгеновский. По результатам обследования указанных маммографов установлено, что они физически изношены, их дальнейшая эксплуатация невозможна, а ремонт невозможен из-за отсутствия запасных частей. По данному факту ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» проинформировало министерство здравоохранения Сахалинской области о необходимости приобретения рентгенологического оборудования, однако до настоящего времени выявленные недостатки не устранены. Поскольку ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» имеет в своем составе кабинет рентгеновский маммографический, а также создана мобильная медицинская бригада, Учреждение подлежит обеспечению как цифровым или аналоговым аппаратом рентгеновским маммографическим, так и маммографом для оснащения мобильной медицинской бригады.

Протокольным определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика привлечено министерство финансов Сахалинской области.

Решением Смирныховского районного суда от 13 января 2026 года исковые требования удовлетворены.

В апелляционной жалобе министерство здравоохранения Сахалинской области просит решение суда отменить, принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований. Указывает, что министерство здравоохранения фактически не является собственником бюджетных средств, а лишь обеспечивает их адресное распределение в соответствии с порядком, утвержденным бюджетным законодательством Российской Федерации. Вместе с тем, фактически требование прокурора о возложении обязанности по обеспечению финансирования в указанные сроки противоречит бюджетному законодательству Российской Федерации, нарушает установленный законом порядок осуществления Министерством своей деятельности, ограничивает права и реализацию возложенных на него функций, на самостоятельное решение вопросов, отнесенных к компетенции данного органа. Полагает, что возложение на министерство здравоохранения Сахалинской области обязанности по обеспечению финансирования мероприятий является фактическим вмешательством в административно-хозяйственную деятельность органа, являющегося применительно к положениям статьи 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации главным распорядителем бюджетных средств. Отмечает, что судом при вынесении решения не обоснован срок, установленный для добровольного исполнения судебного акта. Считает, что судом не приняты во внимание те обстоятельства, что заявки, поступающие от подведомственных Министерству учреждений на финансирование мероприятий, в том числе объектов недвижимости, принадлежащих на праве оперативного управления, ежегодно рассматриваются Министерством в рамках подготовки проекта бюджета на очередной финансовый год и плановый период.

Относительно доводов апелляционной жалобы поступили письменные возражения прокурора Смирныховского района.

Определением судебной коллегии по гражданским делам Сахалинского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ дело передано для рассмотрения в судебную коллегию по административным делам в порядке административного судопроизводства.

В суде апелляционной инстанции прокурор Жданова В.В. возражала против удовлетворения апелляционной жалобы, просила решение суда первой инстанции оставить без изменения.

Остальные участвующие в деле лица в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены своевременно и в надлежащей форме, в связи с чем на основании части 6 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации дело рассмотрено в их отсутствие.

Изучив материалы дела, выслушав прокурора, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в соответствии со статьей 308 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, оценив имеющиеся в деле доказательства, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В силу пункта 2 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ) охрана здоровья граждан – система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 2 части 5 статьи 19 названного Федерального закона пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи (абзац 2 Программы).

Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» утверждены Правила организации деятельности мобильной медицинской бригады (приложение № к Положению).

В соответствии с пунктом 1 указанных Правил мобильная медицинская бригада создается в структуре медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь (далее - медицинская организация), для оказания населению первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, включая проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, в том числе жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий.

Мобильная медицинская бригада оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения мобильной медицинской бригады, предусмотренным приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом, а также укладками в целях экстренной профилактики парентеральных инфекций и укладками в целях оказания помощи при анафилактическом шоке (пункт 5 Правил).

Приложением № Стандарта оснащения мобильной медицинской бригады для проведения первого этапа диспансеризации предусмотрено наличие маммографа в количестве 1 штука из указанных позиций: система маммографическая рентгеновская портативная, цифровая; система маммографическая рентгеновская передвижная, цифровая.

В соответствии с пунктом 6 Правил организации деятельности кабинета рентгеновского маммографического, утвержденных приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований» кабинет оснащается оборудованием в соответствии с приложением № к Правилам проведения рентгенологических исследований, утвержденным настоящим приказом.

Приложением № Стандарта оснащения кабинета рентгеновского маммографического предусмотрено наличие аппарата рентгеновского маммографического цифрового или аналогового в количестве 1 штука из указанных позиций: система маммографическая рентгеновская портативная, цифровая; система маммографическая рентгеновская стационарная, цифровая; система маммографическая рентгеновская передвижная, цифровая; система маммографическая рентгеновская портативная, аналоговая; система маммографическая рентгеновская стационарная, аналоговая; система маммографическая рентгеновская передвижная, аналоговая.

Судом установлено и из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ прокуратурой Смирныховского района проведена проверка соблюдения требований законодательства об охране здоровья граждан в части соблюдения прав граждан на своевременное обследование и диагностику заболеваемости.

Постановлением Правительства Сахалинской области от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Территориальная программа Сахалинской области государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на ДД.ММ.ГГГГ и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ, согласно которой ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» включена в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации данной программы, в связи с чем в указанном Учреждении создана мобильная медицинская бригада.

По результатам проведенной проверки установлено, что в ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» имеется в наличии маммограф «Маммо-5МТ», а также маммограф рентгеновский цифровой «Мадис», однако указанное оборудование находится в непригодном для эксплуатации состоянии. Согласно ведомостям дефектов от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ аппараты физически изношены, дальнейшая их эксплуатация невозможна, а ремонт невозможен из-за отсутствия запасных частей, в связи с чем Учреждением нарушены вышеприведенные требования законодательства в части обеспечения как маммогрофом для оснащения мобильной медицинской бригады для оказания первичной медико-санитарной помощи и для проведения профилактического медицинского осмотра, так и цифровым или аналоговым аппаратом рентгеновским мамографическим.

В связи с указанными обстоятельствами ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» неоднократно информировало министерство здравоохранения Сахалинской области о необходимости приобретения рентгенологического оборудования (системы маммографической рентгеновской стационарной, цифровой и аппарата рентгеновского диагностического) и факта отсутствия финансового обеспечения расходных обязательств (письма от 16 июня, ДД.ММ.ГГГГ).

Согласно письма и.о. министра здравоохранения Сахалинской области от ДД.ММ.ГГГГ приобретение маммографического аппарата для нужд ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» включено в проект закона Сахалинской области «Об областном бюджете Сахалинской области на 2026 год и на плановый 2027 и 2028 годов».

При этом из письма ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что министерством здравоохранения Сахалинской области выделялось дополнительное финансирование на приобретение маммографа, однако выделенных денежных средств на приобретение данного оборудования недостаточно, в связи с чем выделенные денежные средства просило использовать на иные цели.

Из указанного следует, что выявленные нарушения вышеприведенных требований законодательства по заявленным в административном иске требованиям до настоящего времени не устранены.

С учетом установленных по делу обстоятельств, суд пришел к правильному выводу об удовлетворении требований прокурора о возложении обязанности по обеспечению ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» в пригодном для эксплуатации состоянии оборудованием, заявленным в административном иске.

Согласно Уставу ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» является некоммерческой организацией, государственным бюджетным учреждением Сахалинской области, созданным для осуществления деятельности в области здравоохранения в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти (пункт 2.3), предметом деятельности которого является деятельность больничных учреждений широкого профиля и специализированных, предоставление медицинских услуг (пункт 3.1).

ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» в своем составе имеет в том числе поликлинику (пункт 1.4. Устава).

Целями и основными видами деятельности Учреждения являются охрана здоровья граждан, оказание и организация различных видов медицинской помощи населению в соответствии с полученной лицензией; оказание медицинской помощи на территории Сахалинской области в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи; деятельность, связанная с использованием источников ионизирующего излучения: эксплуатация медицинских рентгеновских аппаратов (пункт 3.2 Устава).

Источниками формирования имущества и финансовых средств Учреждения являются в том числе имущество, закрепленное за ним на праве оперативного управления, бюджет Сахалинской области (пункт 4.1 Устава).

В силу пунктов 4.2, 4.7 Устава имущество, закрепленное за Учреждением на праве оперативного управления, является собственностью Сахалинской области и учитывается на балансе Учреждения в соответствии с действующим законодательством; при осуществлении права оперативного управления имуществом Учреждение обязано обеспечивать сохранность и эффективность использования закрепленного за ним имущества строго по целевому назначению, не допускать ухудшения технического состояния имущества (за исключением ухудшений, связанных с нормативным износом в процессе эксплуатации), выполнять работы по капитальному и техническому ремонту имущества в порядке действующего законодательства Российской Федерации.

Функции и полномочия учредителя Учреждения от имени Сахалинской области осуществляет министерство здравоохранения Сахалинской области (пункт 2.7 Устава).

Исходя из положений пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации финансовое обеспечение бюджетных учреждений осуществляется в виде субсидий на финансовое обеспечение выполнения ими государственного (муниципального) задания, а также субсидии на иные цели.

В силу пунктов 2, 3 статьи 9.2 Федерального закона от 12 января 1996 года № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетное учреждение, к каковым отнесено ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ», осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами, уставом и государственным заданием, утверждаемым учредителем.

В силу пунктов 2.8, 4.9, 5.1, 5.8 Устава ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» министерство здравоохранения Сахалинской области наделено полномочиями главного распорядителя бюджетных средств. Государственное задание Учреждения формируется учредителем на финансовый год. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации. Учреждение осуществляет финансово-хозяйственную деятельность в рамках выполнения плана финансово-хозяйственной деятельности Учреждения, составляемого и утверждаемого в порядке, определенном Учредителем. Учреждение получает субсидию из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации на выполнение государственного задания. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за Учреждением или приобретённых Учреждением за счет средств, выделенных ему на приобретение такого имущества, расходов на оплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.

Согласно пункту 1.1 Положения о министерстве здравоохранения Сахалинской области, утвержденного постановлением Правительства Сахалинской области от ДД.ММ.ГГГГ №, оно является органом исполнительной власти Сахалинской области, уполномоченным в сфере охраны здоровья граждан, осуществляющим государственные функции по выработке региональной политики и нормативному правовому регулированию в сфере здравоохранения Сахалинской области.

Министерству здравоохранения Сахалинской области подведомственны государственные учреждения здравоохранения Сахалинской области, в отношении которых министерство осуществляет функции и полномочия учредителя от имени Сахалинской области (пункт 1.11 Положения).

В соответствии с пунктами 2.1 - 2.4 Положения, основными целями и задачами министерства являются: обеспечение соблюдения основных принципов охраны здоровья граждан, установленных законодательством Российской Федерации; обеспечение системы мер в соответствии со своими полномочиями в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления медицинской помощи; осуществление на территории Сахалинской области в пределах своей компетенции обеспечения защиты прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; создание и развитие государственных медицинских учреждений.

Для решения основных целей и задач министерство здравоохранения Сахалинской области осуществляет следующие полномочия: подготовку бюджетной заявки на соответствующий финансовый год и внесение предложений по формированию расходов областного бюджета в части исполнения полномочий в сфере охраны здоровья граждан; осуществление функций главного распорядителя и получателя средств областного бюджета; осуществление финансирования деятельности государственных бюджетных и казенных учреждений, подведомственных министерству, а также долгосрочных целевых программ и мероприятий в области охраны здоровья граждан (пункты 3.9.1, 3.9.2, 3.9.3 Положения).

Министерство здравоохранения Сахалинской области в соответствии со статьей 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации, как главный распорядитель бюджетных средств, в том числе распределяет бюджетные ассигнования по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств, формирует и утверждает государственные (муниципальные) задания.

Таким образом, вопреки доводам жалобы, судом обоснованно возложена обязанность по обеспечению в ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» наличия в пригодном для эксплуатаций состоянии спорного оборудования в соответствии с вышеприведенными требованиями законодательства как на само Учреждение, так и на министерство здравоохранения Сахалинской области

Вопреки доводам жалобы суд не возлагал на министерство здравоохранения Сахалинской области обязанности по финансированию.

При этом способ исполнения возложенной обязанности может быть выбран каждым из административных ответчиков самостоятельно, в том числе путем финансирования Министерством подведомственного Учреждения, предоставления ему оборудования в натуре, а также в результате использования Учреждением средств нормированного страхового запаса ФОМС, нормированного страхового запаса территориального фонда для финансового обеспечения мероприятий по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в соответствии с положениями пункта 7.1 части 2 статьи 20 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования».

Доводы жалобы о недостаточности установленного срока для исполнения решения суда не могут являться основанием для отмены обжалуемого судебного акта, поскольку срок для устранения нарушений установлен судом исходя из конкретных обстоятельств дела, несоответствия требованиям Порядков оказания медицинской помощи населению, утвержденных приказами Министерства Российской Федерации. Отсутствие функционирующего оборудования нарушает права граждан на своевременную диагностику заболеваний, в связи с чем установленный судом первой инстанции срок исполнения решения суда является разумным и обеспечивает соблюдение баланса интересов сторон.

Кроме того, судебная коллегия принимает во внимание, что согласно перечню поручений Губернатора Сахалинской области от ДД.ММ.ГГГГ № представленному по запросу суда апелляционной инстанции, министерству здравоохранения Сахалинской области было поручено принять меры по приобретению для нужд ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» рентген-оборудования и маммографа сроком до ДД.ММ.ГГГГ, однако данные меры ни в указанный срок, ни до настоящего времени не приняты.

При указанных обстоятельствах оснований для отмены или изменения решения суда, в том числе по доводам жалобы, не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь статьей 309 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Смирныховского районного суда от 13 января 2026 года оставить без изменения, апелляционную жалобу министерства здравоохранения Сахалинской области – без удовлетворения.

Апелляционное определение вступило в законную силу и может быть обжаловано в течение шести месяцев со дня его вынесения в Девятый кассационный суд общей юрисдикции через суд первой инстанции.

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 22 мая 2026 года.

Председательствующий С.А. Лихачева

Судьи А.С. Рагзина

О.Ю. Павлова