Решение № 2-2186/2023 2-2186/2023~М-1274/2023 М-1274/2023 от 7 июня 2023 г. по делу № 2-2186/2023

Дело №

УИД: 55RS0№-16

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Кировский районный суд <адрес> в составе председательствующего Крупкиной Е.П., при секретаре ФИО3,

рассмотрев 7 июня 2023 года в открытом судебном заседании в <адрес> гражданское дело по исковому заявлению Омского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении материального ущерба, причиненного противоправными действиями,

УСТНОВИЛ:

Омский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного противоправными действиями, в обоснование заявленных требований указав, что Омский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории <адрес>, в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Согласно приговору Кировского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО1 причинил тяжкий вред здоровью ФИО2, застрахованному по ОМС в Омском филиале АО «СК Согаз-Мед». Общая стоимость лечения ФИО2 составила 63 155,25 руб.

На основании изложенного, просил взыскать с ФИО1 денежные средства, затраченные на лечение ФИО2 в размере 62 155,25 руб., а также государственную пошлину в доход местного бюджета.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен ФИО2 (л.д. 133).

Истец Омский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание представителя не направил, о месте и времени слушания дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в отсутствие своих представителей (л.д. 141, 147).

Ответчик ФИО1, третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО2 в судебное заседание не явились, о месте и времени слушания дела извещены надлежащим образом, причины неявки суду не сообщили (л.д. 145, 151).

В силу ст. 167 ГПК РФ, суд вправе рассмотреть дело в отсутствие ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, если он не сообщил суду об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дело в его отсутствие.

В соответствии с ч. 1 ст. 233 ГПК РФ, в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Согласно ст. 233-234 ГПК РФ, суд определил рассмотреть дело в судебном заседании в порядке заочного производства.

Изучив материалы дела, оценив совокупность представленных доказательств с позиции относимости, допустимости, достоверности и достаточности, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно п. 1 и п. 3 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств и др.) обязаны возмести, вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Вред, причиненный в результате взаимодействия источников повышенной опасности их владельцам, возмещается на общих основаниях (ст. 1064 ГК РФ).

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Для наступления деликтной ответственности необходимо наличие состава правонарушения, включающего: наступление вреда; противоправность поведения причинителя вреда; причинную связь между двумя первыми элементами; вину причинителя вреда.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика - предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Приговором Кировского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ (л.д. 9-13).

Указанным приговором установлено, что в ночное время с ДД.ММ.ГГГГ на ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1, находясь у <адрес>, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к ранее знакомому ему потерпевшему ФИО2, действуя с прямым преступным умыслом, направленным на причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшему ФИО2, осознавая неправомерность своих преступных действий и желая наступления их последствий в виде причинения физического вреда здоровью, применяя хозяйственный нож, используемый в качестве оружия, и удерживая его в своей руке, подошел к стоящему лицом к нему потерпевшему ФИО2 и, обняв последнего, умышленно с силой нанес не менее трех ударов в область спины справа и верхней трети правого плеча, от чего последний испытал сильную физическую боль.

В результате своих умышленных преступных действий ФИО1, согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, причинил потерпевшему ФИО2 колото-резаную рану задней поверхности груди справа (в проекции 6 межреберья по паравертебральной линии), проникающая в правую плевральную полость и сопровождающаяся травматическим правосторонним пневмотораксом, причинила тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Повреждения в виде ран в верхней трети правого плеча по задней поверхности, в поясничной области слева, как в совокупности, так и каждое отдельно, вреда здоровью не причинили.

Приговор в установленном законом порядке не обжаловался, вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В пункте 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О судебном решении» разъяснено, что в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) совершены ли они данным лицом.

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения. В решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присужденной суммы.

ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> (фонд), Омским филиалом «АльфаСтрахование-ОМС» (страховая медицинская организация), ООО «Капитал Медицинское Страхование» Филиал ООО «Капитал МС» в <адрес> (страховая медицинская организация), АО «СК «СОГАЗ-Мед» (страховая медицинская организация), БУЗОО «Станция скорой медицинской помощи» заключен договор, по условиям которого БУЗОО «Станция скорой медицинской помощи» обязуется с даты вступления в силу настоящего договора и до 31 декабря текущего года включительно: оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в пункте 2 настоящего договора, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта РФ, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а страховая организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором; оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в случае, если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта РФ, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а фонд обязуется оплатить указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором (л.д. 33-48).

ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> (фонд), Омским филиалом «АльфаСтрахование-ОМС» (страховая медицинская организация), ООО «Капитал Медицинское Страхование» Филиал ООО «Капитал МС» в <адрес> (страховая медицинская организация), АО «СК «СОГАЗ-Мед» (страховая медицинская организация), БУЗОО «ГК БСМП №» заключен договор, по условиям которого БУЗОО «ГК БСМП №» обязуется с даты вступления в силу настоящего договора и до 31 декабря текущего года включительно: оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в пункте 2 настоящего договора, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта РФ, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а страховая организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором; оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в случае, если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта РФ, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а фонд обязуется оплатить указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором (л.д. 49-56).

Согласно справкам от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 застрахован по обязательному медицинском страхованию в Омском филиале АО «СК «СОГАЗ-Мед», полис № (л.д. 31-35).

ДД.ММ.ГГГГ застрахованному лицу ФИО2 врачом скорой медицинской помощи оказана скорая медицинская помощь в экстренной форме, потерпевший доставлен в БУЗОО «ГКБ № им. ФИО4». Стоимость лечения составила 3 172, 46 руб.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 в поликлинике БУЗОО «ГКБ № им. ФИО4» была оказана первичная специализированная медико-санитарная помощь в неотложной форме: прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный. Стоимость лечения составила 785, 96 руб.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) оказана скорая медицинская помощь в экстренной форме. Потерпевший доставлен в БУЗОО «ГКБСМП №». Стоимость лечения составила 3 172,46 руб.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находился на лечении в БУЗОО «ГКБСМП №», где ему была оказана специализированная медицинская помощь: проведено оперативное лечение, остановка кровотечения периферического сосуда, дренирование плевральной полости, ежедневный осмотр врачом травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицин персонала в отделении стационара, компьютерная томография органов грудной полости. Стоимость лечения составила 55 024,37 руб.

Общая стоимость лечения составила 62 155,25 руб.

БУЗОО «ССМП» выставило истцу счет № от ДД.ММ.ГГГГ за пролеченных больных в июле 2022 г., в том числе, в отношении ФИО2 (л.д. 75).

Факт перечисления денежных средств подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 76-77).

БУЗОО «ГКБ № Им. ФИО4» выставило истцу счет № от ДД.ММ.ГГГГ за пролеченных больных в июле 2022 г., в том числе, в отношении ФИО2 (л.д. 78-79).

Факт перечисления денежных средств подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 80-81).

БУЗОО «ГКББСМП №» выставило истцу счет № от ДД.ММ.ГГГГ за пролеченных больных в июле 2022 г., в том числе, в отношении ФИО2 (л.д. 82).

Факт перечисления денежных средств подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 83-84).

Законом не предусмотрена возможность медицинской страховой организации отказаться от оплаты оказанных застрахованным гражданам медицинских услуг в случае предоставления медицинским учреждением подтверждающих документов.

По правилам ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу ч. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Таким образом, поскольку при оказании медицинской помощи в связи с причинением вреда здоровью ФИО2 при обстоятельствах совершения обозначенного преступления, затрачены денежные средства Омским филиалом АО «СК «СОГАЗ-Мед» в общей сумме 62 155,25 руб., денежные средства в указанном размере подлежат взысканию с виновного лица – ФИО1

Размер и стоимость оказанных потерпевшему ФИО2 медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования проверен судом, подтвержден надлежащими доказательствами.

Согласно ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

По правилам указанной статьи с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 064,66 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 103, 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Омского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Омского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» денежные средства, затраченные на лечение застрахованного лица ФИО2 в размере 62 155,25 рублей.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 064,66 рубля.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения им копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, – в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья: Е.П. Крупкина

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.