Решение № 2-177/2025 2-177/2025~М-104/2025 2-3-177/2025 М-104/2025 от 8 июня 2025 г. по делу № 2-177/2025

Дело № 2-3-177/2025

64RS0008-03-2025-000158-70


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

09 июня 2025 г.

рабочий поселокНовыеБурасы

Саратовская область

Базарно-Карабулакский районный суд Саратовской области в составе председательствующего судьи Никулиной И.В.,

при секретаре Салуховой Г.Х.,

с участием прокурора Новобурасского района Саратовской области Кузичева М.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Новобурасского района Саратовской области в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Саратовской области, Государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Новобурасская районная больница» о возложении обязанности по обеспечению инвалида лекарственными препаратами, компенсации морального вреда,

установил:

прокурор Новобурасского района Саратовской области обратился в суд с указанным исковым заявлением, мотивируя заявленные требования тем, что ФИО1 является <данные изъяты> с 2022 г., состоит на диспансерном учете у участкового терапевта в связи с <данные изъяты>. ФИО1 рекомендован лекарственный препарат <данные изъяты> 400 мг в сутки. ДД.ММ.ГГГГ пациент была обеспечена данным препаратом, однако, препарата хватило лишь до ДД.ММ.ГГГГ. Самостоятельно пациент приобрести препарат не может, поскольку он дорогостоящий, и в свободной продаже отсутствует. Отсутствие лечения данным препаратом ведет к ухудшению состояния здоровья пациента, невозможность продолжения ею активной общественной жизни, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, в связи с чем имеются основания для взыскания компенсации морального вреда.

Просит обязать Министерство здравоохранения Саратовской области и ГУЗ СО «Новобурасская районная больница» обеспечить ФИО1 указанным лекарственным препаратом; взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области и ГУЗ СО «Новобурасская районная больница» в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей с каждого.

В судебном заседании прокурор заявленные требования поддержал, дал объяснения, аналогичные иску.

Ответчики извещены о времени и месте судебного заседания своевременно надлежащим образом, явку представителей не обеспечили. В возражениях на иск ГУЗ «Новобурасская районная больница» указывает, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была обеспечена препаратом <данные изъяты> в полном объеме. Министерство здравоохранения Саратовской области указывает, что им были приняты все меры по обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами. Просят в иске отказать.

Иные лица, участвующие в деле, извещены о времени и месте судебного заседания своевременно надлежащим образом, явку представителей в суд не обеспечили, об отложении судебного заседания не просили.

В соответствии с ч. 7 ст. 113 ГПК РФ информация о времени и месте рассмотрения настоящего гражданского дела заблаговременно размещена на официальном сайте Базарно-Карабулакского районного суда Саратовской области (http:// www.bazarnj-karabulaksky.sar@sudrf.ru) в разделе «Судебное делопроизводство».

Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав прокурора, ознакомившись с материалами дела, суд приходит к следующим выводам.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, ФИО1 является <данные изъяты> с 2022 г. в связи с <данные изъяты> заболеванием, состоит на диспансерном учете в ГУЗ «Новобурасская районная больница». ФИО1 рекомендовано лечение: <данные изъяты> 400 мг в сутки.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 №715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены, в том числе, злокачественные новообразования (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) С00 - С97).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный закон от 17.07.1999 №178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким гражданам отнесены, в том числе, инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (статья 13 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

Статья 10 указанного Федерального закона гласит, что государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов утверждена постановлением Правительства РФ от 28.12.2023 № 2353 (далее - Программа государственных гарантий; Программа).

Программой, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Также Программой государственных гарантий предусмотрено оказание гражданам бесплатной медицинской помощи по соответствующим видам заболеваний, в том числе при злокачественных новоборазованиях.

Согласно разделу V Программы обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Пунктами 3, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Таким образом, ФИО1, страдающая онкологическим заболеванием и имеющая инвалидность 1 группы, имеет право на получение лекарственных препаратов в соответствии со стандартами медицинской помощи бесплатно.

Доводы ответчика ГУЗ «<адрес> больница» о том, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была обеспечена препаратом <данные изъяты> в полном объеме суд не может признать состоятельными, поскольку из реестра рецептов следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был отпущен <данные изъяты> таб. 400 мг №, то есть до данного препарата ФИО1 было достаточно ДД.ММ.ГГГГ. В следующий раз данный лекарственный препарат в том же объеме был отпущен ФИО1 лишь ДД.ММ.ГГГГ, то есть в течение месяца ФИО1 не получала жизненно необходимое для нее лечение. Кроме того, обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом имело место лишь ДД.ММ.ГГГГ, то есть не только после проведенной прокуратурой района проверки, но и после обращения прокурора в суд с настоящим иском. Данные действия суд расценивает как признание иска ответчиком.

Доводы Министерства здравоохранения <адрес> о принятых им мерах по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом какими-либо доказательствами не подтверждаются, в то время как факт не обеспечения <данные изъяты> жизненно важным препаратом нашел свое подтверждение в судебном заседании.

Таким образом, ФИО1, несмотря на назначение ему врачом лекарственных препаратов, необходимых для поддержания ее здоровья в силу имеющихся у неё заболеваний, указанными лекарственными препаратами своевременно в нужном количестве не обеспечена.

На основании изложенного суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований, а именно: о возложении на ответчиков обязанности обеспечивать инвалида лекарственными препаратами.

Рассматривая требования о взыскании с ответчиков в пользу истца компенсации морального вреда, суд приходит к следующему выводу.

Согласно пункту 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее — ГКРФ) обязанность денежной компенсации морального вреда может быть возложена в случае причинения гражданину физических или нравственных страданий действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом.

В силу статьи 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 ГК РФ.

Основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 ГК РФ.

Статья 1100 ГК РФ предусматривает, что компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда в случаях, когда: вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности; вред причинен гражданину в результате его незаконного осуждения, незаконного привлечения к уголовной ответственности, незаконного применения в качестве меры пресечения заключения под стражу или подписки о невыезде, незаконного наложения административного взыскания в виде ареста или исправительных работ; вред причинен распространением сведений, порочащих честь, достоинство и деловую репутацию; в иных случаях, предусмотренных законом.

В соответствии со ст. 1084 ГК РФ, вред, причиненный жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных обязательств, а также при исполнении обязанностей военной службы, службы в полиции и других соответствующих обязанностей возмещается по правилам, предусмотренным настоящей главой, если законом или договором не предусмотрен более высокий размер ответственности.

Как разъяснено в п. 48 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», медицинские организации, медицинские и фармацевтические работники государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут ответственность за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи и обязаны компенсировать моральный вред, причиненный при некачественном оказании медицинской помощи (статья 19 и части 2, 3 статьи 98 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Разрешая требования о компенсации морального вреда, причиненного вследствие некачественного оказания медицинской помощи, суду надлежит, в частности, установить, были ли приняты при оказании медицинской помощи пациенту все необходимые и возможные меры для его своевременного и квалифицированного обследования в целях установления правильного диагноза, соответствовала ли организация обследования и лечебного процесса установленным порядкам оказания медицинской помощи, стандартам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения), повлияли ли выявленные дефекты оказания медицинской помощи на правильность проведения диагностики и назначения соответствующего лечения, повлияли ли выявленные нарушения на течение заболевания пациента (способствовали ухудшению состояния здоровья, повлекли неблагоприятный исход) и, как следствие, привели к нарушению его прав в сфере охраны здоровья. При этом на ответчика возлагается обязанность доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, в частности отсутствие вины в оказании медицинской помощи, не отвечающей установленным требованиям, отсутствие вины в дефектах такой помощи, способствовавших наступлению неблагоприятного исхода, а также отсутствие возможности при надлежащей квалификации врачей, правильной организации лечебного процесса оказать пациенту необходимую и своевременную помощь, избежать неблагоприятного исхода. На медицинскую организацию возлагается не только бремя доказывания отсутствия своей вины, но и бремя доказывания правомерности тех или иных действий (бездействия), которые повлекли возникновение морального вреда.

Судом установлено, что в результате бездействия ответчиков ФИО1, <данные изъяты> лишена возможности использовать предоставленное ей законом право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, необходимыми по жизненным показаниям, а самостоятельно приобрести данный лекарственный препарат она возможности не имеет; учитывая обстоятельства причинения истцу вреда, степень вины, характер физических и нравственных страданий ФИО1, которые она, безусловно, испытывала при отсутствии необходимого лечения, а также требования разумности и справедливости с Министерства здравоохранения Саратовской области и ГУЗ СО «Новобурасская районная больница» в пользу ФИО7 подлежит взысканию компенсация морального вреда в размере 10000рублей (по 5000рублей с каждого), данная сумма является разумной и справедливой.

Руководствуясь статьям 194—199 ГПК РФ, суд

решил:

иск прокурора Новобурасского района Саратовской области в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Саратовской области, Государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Новобурасская районная больница» о возложении обязанности по обеспечению инвалида лекарственными препаратами, компенсации морального вреда удовлетворить.

Возложить на Министерство здравоохранения <адрес> (<данные изъяты>) и Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Новобурасская районная больница» (<данные изъяты>) обязанность обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> 400 мг в сутки в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> (<данные изъяты>) в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 5000рублей.

Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Новобурасская районная больница» (<данные изъяты>) в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 5000рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Саратовский областной суд через Базарно-Карабулакский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья И.В.Никулина

<данные изъяты>

<данные изъяты>