Решение № 2-1977/2017 2-1977/2017~М-1692/2017 М-1692/2017 от 23 апреля 2017 г. по делу № 2-1977/2017

Дело № 2-1977/17


РЕШЕНИЕ

ИФИО1

24 апреля 2017 года <адрес>

Нальчикский городской суд КБР в составе: председательствующего -судьи Тхазаплижевой Б.М., при секретаре- ФИО5, с участием истицы ФИО2, представителя ответчика -<данные изъяты> - ФИО6, действующего по доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 в интересах несовершеннолетнего ФИО3 к <данные изъяты> о возложении обязанности обеспечить лекарственным, обращении решения суда к немедленному исполнению в части принятия мер по организации мероприятий, направленных на приобретение лекарственного препарата, возложении обязанности заключить контракт на приобретение лекарственного препарата в соответствии с медицинскими показаниями, для оказания медицинской помощи ФИО3,

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ в Нальчикский городской суд поступило исковое заявление ФИО2 в интересах несовершеннолетнего ФИО3 к <данные изъяты> в котором истец просил судобеспечить ФИО3 препаратом под международным непатентованным наименованием «Ромиплостим», обратить решение суда к немедленному исполнению в части принятия мер по организации мероприятий, направленных на приобретение лекарственного препарата «Ромиплостим» для ФИО3.

Обязать Министерство здравоохранения КБР заключить, в соответствии со ст. 93 Федерального закона от 05.04.2013г. №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» контракт на приобретение лекарственного препарата «Ромиплостим» в соответствии с медицинскими показаниями, для оказания медицинской помощи ФИО3.

В обоснование своих требований истица указала, что её сын - ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком - инвалидом, с 2006г. состоит на диспансерном учете в ГБУЗ «РДКБ» Минздрава КБР с диагнозом: миопический астигматизм двусторонний. Хронический гастродуоденит, билиарная дисфункция, деформация желчного пузыря, реактивные изменения поджелудочной железы.

По медицинским показаниям ребёнок нуждается в приеме лекарственного препарата под международным непатентованным наименованием «Ромиплостим», который не имеет аналогов.

В 2016г. сведения о заболевании ФИО3 внесены в региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан и их инвалидности.

Истец указал, что на неоднократные обращения о необходимости постоянного непрерывного обеспечения ребенка лекарственным препаратом он был обеспечен лишь частично в июне, октябре 2016г., январе 2017г. ответчиком, как уполномоченным лицом не принимаются меры к бесплатному обеспечению ребенка жизненно необходимым препаратом, чем жизнь ребенка поставлена по угрозу.

В судебном заседании ФИО2 свои требования поддержала, просила удовлетворить указала, что перебои с обеспечением ребенка лекарственным препаратом «Ромиплостим» наносит вред его здоровью, тогда как врачи обещали вылечить васкулит в случае постоянного бесперебойного принятия препарата в течение двух лет. Кроме того, этот препарат был назначен ребенку только после согласования его назначения с Министерством здравоохранения КБР, в котором согласились, что его предоставить будет легче чем таблетированный препарат, который назначался ранее. Также истица не согласилась с указанием стоимости годового обеспечения препаратом и пояснила, что вместо указанных ответчиком в возражении 8 млн. стоимость препарата за год составит не болеее 3 700 000 руб.

Представитель ответчика - ФИО6 исковые требования не признал, просил в иске отказать. В подтверждение позиции ответчика представил возражения на исковое заявление, которое поддержал.

В возражении ответчика указано, что Министерство здравоохранения КБР с доводами не согласно и считает в удовлетворении исковых требований отказать поскольку с даты включения в Регистр ФИО3 в соответствии с выделенными республике лимитами финансовых средств регионального бюджета обеспечен бесплатно лекарственным препаратом под МНН «Ромиплостим» (ТН «Энплейт») согласно выписанным лечащим врачом рецептам в июне, июле, октябре 2016 г. в соответствии с полной потребностью, с начала 2017 г. до середины февраля 2017 г. в размере полуторомесячной потребности.

С начала 2017 <адрес> КБР продолжаются мероприятия по приобретению лекарственного препарата «Ромиплостим» в рамках лимита выделенных на 2017 г. финансовых средств бюджета Кабардино-Балкарской Республики в размере двухмесячной потребности, по состоянию на сегодняшний день в ГАУ «Аптечный склад» Минздрава КБР имеется в наличии лекарственный препарат под МНН «Ромиплостим» в размере месячной потребности ФИО3

При обращении в медицинскую организацию по месту диспансерного учета ФИО3 будет обеспечен необходимым лекарственным препаратом в соответствии с медицинскими показаниями. Дальнейшее обеспечение ФИО3 лекарственным препаратом под МНН «Ромиплостим» будет осуществляться в соответствии с медицинскими показаниями в рамках лимита финансовых средств бюджета Кабардино- Балкарской Республики при обращении в медицинскую организацию по месту диспансерного учета.

На обеспечение полной годовой потребности в лекарственных препаратах, продуктах лечебного питания лиц, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, в 2016 г. необходимо было порядка 222 950,16 тыс. рублей, обеспеченность указанной категории больных лекарственными препаратами на конец года в сумммарном выражении составила 73 534,00 тыс. рублей, фактически сложившийся дефицит финансовых средств - 67 %. В 2016 г. для обеспечения лиц, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, Минздравом КБР закуплено лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания, в рамках лимита финансовых средств республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики, на общую сумму 78 797,87 тыс. рублей.

На начало 2017 г. годовая потребность в обеспечении лекарственными препаратами, продуктами лечебного питания лиц, страдающих больных редкими (орфанными) заболеваниями в суммарном выражении составляла порядка 211 760, 93 тыс. рублей. На исполнение субъектовых обязательств, в том числе по обеспечению отдельных категорий населения необходимыми лекарственными препаратами, с начала 2017 года, с учетом дополнительно выделенных средств. Правительством Кабардино-Балкарской Республики Минздраву КБР предусмотрены лимиты финансовых средства на общую сумму порядка 267 751,82 тыс. рублей. В связи с не исполнением бюджетных обязательств прошлых лет, предусмотренные лимиты финансовых средств не обеспечивают потребность, и по состоянию на начало 2017 года порядка 157 931,6 тыс. рублей занято на погашение кредиторской задолженности прошлых лет. Погашение кредиторской задолженности прошлых лет не входит в полномочия Минздрава КБР.

Доступные Минздраву КБР в 2017 году финансовые средства республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики в соответствии с исполнением обязательств, распределены на приобретение:иммунобиологических препаратов в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям; наркотических средств и психотропных веществ; медикаментов (антидотов) на случай химических и радиационных поражений для создания запаса (резерва); лекарственных препаратов для исполнения судебных решений; лекарственных препаратов для обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека; лекарственных препаратов для отдельных категорий граждан в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №.

В связи со сложившейся тяжелой ситуацией по обеспечению жизненно необходимыми лекарственными препаратами на территории республики, исполнение обязательств, возложенных федеральным законодательством по предоставлению необходимых медикаментов, в том числе больным редкими (орфанными) заболеваниями в полном объеме в рамках средств республиканского бюджета не представляется возможным, все это приводит к нарушению конституционных прав граждан республики в области охраны здоровья и оказания бесплатной медикаментозной помощи.

Выслушав истицу, представителя ответчика, исследовав материалы гражданского дела, суд полагает исковые требования ФИО2 подлежащими удовлетворению.

Согласно ч. 9 ст. 83 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности (за исключением заболеваний, указанных в пункте 21 части 2 статьи 14 настоящего Федерального закона), осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Судом установлено, ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, в 2017 г. сохранил право на набор социальных услуг в части лекарственного обеспечения, страдает редким (орфанным) заболеванием (диагноз - идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, код по МКБ-10: D69.3).

Ребенок состоит на диспансерном учете в ГБУЗ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава КБР. По медицинским показаниям нуждается в приеме лекарственного препарата под МНН «Ромиплостим» (ТН «Энплейт»).

В рекомендациях указано, что названный препарат 300 мкг п/к один раз в неделю с калибровкой дозы препарата в зависимости от уровня тромбоцитов, постоянно длительно, а также указано, что препарат назначен по жизненным показаниям, замене не подлежит (л.д.18 оборотная сторона).

Ответчик не оспаривает свою обязанность по обеспечению названным препаратом ФИО4 за счет средств бюджета субъекта.

В обязанности Министерства здравоохранения КБР входит организация закупок, но суду ответчиком не представлено доказательств отсутствия финансового обеспечения аукциона на закупку, а также доказательств совершения каких-либо действий со стороны ответчика по организации закупок необходимого истице препарата.

Эти обстоятельства свидетельствуют о нарушении конституционного права несвоершеннолетнегоФИО3 предусмотренного ст.41 Конституции, согласно которой каждый имеет право на охрану здоровья, медицинскую помощь бесплатно за счет соответствующего бюджета.

Установленные в ходе судебного разбирательства факты дают суду основания для удовлетворения исковых требований.

Согласно ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Поскольку из выписки из истории болезни ФИО3 следует, что препарат, которым истец просит обеспечить ребенка является жизненно необходимым, суд полагает возможным решение суда обратить к немемдленному исполнению в части исполнению в части принятия мер по организации мероприятий, направленных на приобретение лекарственного препарата «Ромиплостим».

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199,212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО2 в интересах несовершеннолетнего ФИО3 к <данные изъяты> удовлетворить.

Обязать <данные изъяты> обеспечить ФИО3 препаратом под международным непатентованным наименованием «Ромиплостим».

Обратить решение суда к немедленному исполнению в части принятия мер по организации мероприятий, направленных на приобретение лекарственного препарата «Ромиплостим» для ФИО3.

Обязать <данные изъяты> заключить, в соответствии со ст. 93 Федерального закона от 05.04.2013г. №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» контракт на приобретение лекарственного препарата «Ромиплостим» в соответствии с медицинскими показаниями, для оказания медицинской помощи ФИО3.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Кабардино-Балкарской Республики через Нальчикский городской суд в течение месяца со дня принятия.

Председательствующий Б.М.Тхазаплижева