Постановление № 5-360/2018 5-8/2019 от 3 февраля 2019 г. по делу № 5-360/2018

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

ПО ДЕЛУ ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ

«04» февраля 2019 года г. Ростов-на-Дону

Судья Ворошиловского районного суда г. Ростова-на-Дону Задерако К.В., рассмотрев материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об АП в отношении МБУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи города Ростова-на-Дону» (№)

УСТАНОВИЛ:

В производство Ворошиловского районного суда г. Ростова-на-Дону поступило дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об АП в отношении МБУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи города Ростова-на-Дону» (далее МБУЗ «ГБСПМ г. Ростова-на-Дону»).

Согласно протоколу об административном правонарушении от ... г. с ... по ... по адресу осуществления деятельности: ... на основании приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области ФИО1 от «27» ноября 2018 г. № ФСТ-18-61.3/557 проведена плановая выездная проверка в отношении МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону».

В результате проверки были выявлены нарушения обязательных требований, являющихся также нарушением лицензионных требований, предусмотренных “Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")”, утвержденным постановлением Правительства РФ от ... № (далее «Положения»).

С учётом вышеизложенного, в соответствии с требованиями п.1 ч.1 ст.28.1 КоАП РФ, в связи с непосредственным обнаружением должностным лицом, уполномоченным составлять протоколы об административных правонарушениях, достаточных данных, указывающих на наличие события административного правонарушения, руководствуясь положениями п.З ч.4 ст.28.1 КоАП РФ, после оформления акта о проведении проверки, был составлен протокол об административном правонарушении.

В ходе проведенной проверки было установлено, что МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» осуществляет медицинскую деятельность по адресу ... на основании лицензии № от ... и № от ..., выданной Министерством здравоохранения Ростовской области.

Лицензионными требованиями и условием, предусмотренным пп. «а» п.5 "Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291 (далее «Положение о лицензировании медицинской деятельности»), установлена обязанность соблюдения порядков оказания медицинской помощи.

Согласно положениям п.3 ч.3 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя, в том числе, стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений. При проверке установлено не соблюдение стандартов оснащения, а именно:

- «Стандарта оснащения гинекологического отделения», утвержденного приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н, а именно: в гинекологическом отделении отсутствует: кольпоскоп;

- «Стандарта оснащения отделения травматологии и ортопедии», утвержденного приказом Минздрава России от ... №, а именно: в отделении отсутствут антистеплер для снятия скоб;

- «Стандарта оснащения офтальмологического дневного стационара и офтальмологического отделения», утвержденного приказом Минздрава России от ... №, а именно: в отделении отсутствует ретинальная камера для проведения флюоресцентной ангиографии;

- «Стандарта оснащения отделения сочетанной травмы», утвержденного приказом Минздрава России от ... №, а именно: в отделении отсутствует аспиратор

ультразвуковой нейрохирургический, пневмотрепан.

В соответствии с требованиями ч.1 ст.37 Федерального закона от ... N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Правила оказания нейрохирургической медицинской помощи установлены требованиями Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия" (далее «Порядок»), утвержденного приказом Минздрава России от 15,11.2012 N 931н. При проведении проверки установлены следующие нарушения требований «Порядка»:

- В соответствии с требованиями п.18 «Порядка» при подозрении на нейрохирургическое заболевание онкологического генеза и наличии показаний к хирургическому лечению больной направляется в нейрохирургическое отделение, а при отсутствии показаний к хирургическому лечению больного направляют в онкологический диспансер для определения последующей тактики лечения. При наличии нейрохирургического заболевания онкологического генеза лечение и наблюдение больного осуществляется на основе взаимодействия врачей- специалистов: врача-нейрохирурга, прошедшего подготовку по вопросам онкологии, и врача- онколога. Проведение специализированного онкологического лечения (лучевая терапия, химиотерапия) для больных с нейрохирургическими заболеваниями осуществляется в медицинских организациях, оказывающих помощь по профилю "онкология".

В нарушение п.18 «Порядка» в данной медицинской организации лечение и наблюдение пациентов б (медицинская карта стационарного больного № сроки госпитализации с ... по ...) и д. (медицинская карта стационарного больного №, сроки госпитализации с ... по ...), страдающих нейрохирургическими заболеваниями онкологического генеза, осуществлялось без взаимодействия с врачом-онкологом.

В соответствии с требованиями п.25 «Порядка» после окончания срока оказания медицинской помощи в стационарных условиях нейрохирургического отделения, предусмотренного стандартами медицинской помощи при заболеваниях и состояниях нейрохирургического профиля, дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация определяется консилиумом врачей.

В нарушение п.25 «Порядка» после окончания срока оказания медицинской помощи в стационарных условиях нейрохирургического отделения пациентам б (медицинская карта стационарного больного № сроки госпитализации с ... по ...) и д. (медицинская карта стационарного больного №, сроки госпитализации с ... по ...), дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация не была определена консилиумом врачей.

Представитель МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» г. Ростова-на-Дону в судебное заседание явился, вину в совершении юридического лица в совершении инкриминируемого деяния не признал, просил суд прекратить производство по делу в связи отсутствием состава административного правонарушения, так как в действиях юридического лица отсутствует угроза жизни и здоровью пациентов.

Представитель административного органа в судебное заседание не явился, в связи с чем дело было рассмотрено в его отсутствие.

Выслушав представителя юридического лица, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 24.1 КоАП РФ производство по делам об административных правонарушениях должно производиться при всестороннем, полном, объективном выяснении обстоятельств дела, разрешении его в соответствии с законом.

В соответствии с ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к статье 19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ... N 291, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации; при этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктом "а" и "б" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Пункт 11 ст. 19 Федерального закона от ... N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" предусматривает, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

- возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровья граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

- человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровья граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Нарушение вышеуказанных в акте обязательных требований, связанных с несоблюдением порядков оказания медицинской помощи характеризуется значительной степенью

общественной опасности, которая выражается в угрозе причинения вреда жизни и здоровью граждан по следующим основаниям.

Согласно разъяснениям, указанным в письме Минздрава России от ... №, стандарты оснащения медицинских организаций и их структурных подразделений, предусмотренные порядками оказания медицинской помощи (далее - стандарты оснащения), содержат исчерпывающий перечень строго определенных медицинских изделий и иного оборудования. Необходимо отметить, что стандарты оснащения разрабатываются Минздравом России с участием главных внештатных специалистов Минздрава России, профильных комиссий по соответствующим специальностям, некоммерческих профессиональных организаций, НП «Национальная медицинская палата» на основе практического анализа необходимости наличия того или иного оборудования, с прохождением процедуры общественного обсуждения в установленном порядке. Требования к наличию медицинских изделий основаны на выработанной Практике, позволяющей обеспечить надлежащие условия оказания медицинской помощи.

Положениями п.4 ст. 10 Федерального закона от ... №-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что применением порядков оказания медицинской помощи обеспечиваются доступность и качество медицинской помощи. Дополнительно в п.ч.1 ст.79 Федерального закона от ... №-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" повторно указано на то, что медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи.

Таким образом, в данном случае угроза причинения вреда заключается не в наступлении каких-либо материальных последствий от правонарушения, а в пренебрежительном отношении медицинской организации к исполнению лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности, и к интересам пациентов, которому государством гарантируется организация и осуществление медицинской деятельности в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. С учётом вышеизложенного выявленные нарушения лицензионных требований в части несоблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов оснащения структурных подразделений относятся к грубым.

Факт совершения административного правонарушения и виновность ГБУЗ «ГБСПМ г. Ростова-на-Дону» подтверждается материалами дела: протоколом б/н об административном правонарушении от ...; распоряжением о проведении проверки; лицензиями ГБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» и другими материалами дела.

Оснований не доверять вышеуказанным доказательствам по делу у суда не имеется, поскольку они согласуются между собой. Оснований полагать, что данные доказательства получены с нарушением закона, у суда не имеется, в связи с чем, допустимость и достоверность данных доказательств сомнений не вызывает.

Протокол об административном правонарушении составлен в соответствии с требованиями закона, лицом, уполномоченным на составление протокола об административном правонарушении.

Таким образом, суд считает вину ГБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП установленной и доказанной.

В материалах дела отсутствуют доказательства, свидетельствующие о принятии учреждением всех зависящих от него мер по соблюдению лицензионных требований, а также доказательств объективной невозможности принятия ГБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» мер, направленных на недопущение вмененного административного правонарушения.

Смягчающих и отягчающих ответственность обстоятельств не установлено.

С учетом всех обстоятельств дела, суд считает необходимым назначить ГБУЗ «ГБСМП г.Ростова-на-Дону» административное наказание в виде административного штрафа, размер которого по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ для юридических лиц составляет от ста пятидесяти до двухсот пятидесяти тысяч рублей.

Согласно ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

При наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей (п. 3.2).

Анализируя установленные обстоятельства по делу, с учетом финансового положения учреждения, лечебной деятельности учреждения, которое финансируется из бюджета Ростовской области, сложного материального положения, суд считает возможным назначить ГБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» штраф в размере менее минимального размера административного штрафа предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в размере 75000 рублей, что будет в полной мере обеспечивать достижение целей административного наказания.

Руководствуясь ч.3 ст. 19.20, ст.ст. 29.7-29.11 КоАП РФ, суд

П О С Т А Н О В И Л:

Признать виновным МБУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи города Ростова-на-Дону» (№) в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ и назначить наказание по этой статье в виде административного штрафа в размере 75000 рублей.

Реквизиты для уплаты штрафа: ...

Разъяснить, что в соответствии со ст. 20.25 КоАП РФ, неуплата административного штрафа в установленный законом срок (не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки уплаты штрафа) влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа.

Постановление может быть обжаловано в Ростовский областной суд в апелляционном порядке в течение 10 дней со дня получения копии постановления.

Судья: