Решение № 2-1309/2020 2-404/2021 2-404/2021(2-1309/2020;)~М-1109/2020 М-1109/2020 от 16 марта 2021 г. по делу № 2-1309/2020

мотивированное
решение изготовлено

17 марта 2021 года

Дело № 2-404/2021

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

11 марта 2021 года г. Сосновый Бор

Сосновоборский городской суд Ленинградской области в составе:

председательствующего судьи Алексеева М.А.

при секретаре Кузнецовой М.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Сосновый Бор Ленинградской области, действующего в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области к ФИО1 о взыскании денежных средств,

установил:

прокурор города Сосновый Бор, действующий в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области, обратился в Сосновоборский городской суд Ленинградской области с иском к ФИО1, в котором просит взыскать с ответчика денежные средства в сумме 112 472 рубля 09 копеек, затраченные на лечение ФИО5

Иск мотивирован тем, что постановлением мирового судьи судебного участка № 65 г. Сосновый Бор Ленинградской области от 30 июня 2020 года в связи с примирением сторон прекращено уголовное дело № 1-21/2020 по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 Уголовного кодекса Российской Федерации. В результате противоправных действий ФИО1 потерпевший ФИО5 находился на стационарном лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Ленинградская областная клиническая больница» (ГБУЗ ЛОКБ) с 04 ноября 2019 года по 12 ноября 2019 года. Стоимость медицинских услуг, оказанных ФИО5 составила 112 472 рубля 09 копеек.

В судебном заседании старший помощник прокурора Ликратова Н.В. иск поддержала.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, судебная почтовая корреспонденция возвращена в суд по истечении срока хранения в отделении почтовой связи, что в силу ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации и ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации признается надлежащим уведомлением о дате, времени и месте рассмотрения дела.

Выслушав объяснения старшего помощника прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ст. 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Согласно ч. 1 и ч. 8 ст. 26 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», доходы бюджета Федерального фонда формируются в соответствии с законодательством Российской Федерации. Средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат.

Таким образом, финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации.

Согласно ч. 1 и ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Положениями п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что территориальный фонд осуществляет, в том числе, полномочия страховщика: предъявляет иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Из смысла данных положений следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, в интересах которого прокурор г. Сосновый Бор Ленинградской области обратился в суд, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, вступившим в законную силу постановлением мирового судьи судебного участка № 65 г. Сосновый Бор Ленинградской области в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, в связи с причинением среднего тяжести вреда здоровью потерпевшего ФИО5, было прекращено уголовное преследование по нереабилитирующим основаниям, на основании ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением с потерпевшим.

Данным постановлением установлено, что 03 ноября 2019 года, около 23 часов 30 минут, ФИО1, находясь в комнате № <адрес>, учинил конфликт с ФИО5, в ходе которого умышленно нанес последнему удар кулаком правой руки в область нижней челюсти с левой стороны, тем самым причинив ему телесное повреждение в виде закрытого перелома нижней челюсти слева в области угла, которое согласно заключению эксперта № 115 от 26 мая 2020 года повлекло за собой длительное расстройство здоровья сроком более 21 дня, и, в соответствии с Медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека по признаку продолжительности расстройства здоровья свыше 3-х недель (п. 7.1 Приказа № 194-н от 24 апреля 2008 года), расценивается как повреждение, причинившее вред здоровью.

Из ответа ГБУЗ ЛОКБ от 01 июня 2020 года № 01-19/ 1907 следует, что в связи с полученной травмой ФИО5 проходил лечение в отделении челюстно-лицевой хирургии в период с 04 ноября 2019 года по 12 ноября 2019 года, стоимость лечения составила 112 472 рубля 09 копеек, оплата произведена из средств ОМС, счет оплачен ООО «ВТБ МС» (Санкт-Петербургский филиал ООО ВТБ МС).

Согласно справке-реестру к счету по оплате за оказанные медицинские услуги, представленному Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ленинградской области (ТО ЛОФОМС), расходы на стационарное лечение ФИО5 в ГБУЗ ЛОКБ в течение 9 календарных дней (в период с 04 ноября 2019 года по 12 ноября 2019 года) составили 112 472 рубля 09 копеек.

Медицинские услуги на указанную сумму были оказаны ФИО5 за счет средств социального страхования и возмещены АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ГБУЗ ЛОКБ за счет средств ТО ЛОФОМС, что подтверждено справкой-реестром к счету по оплате за оказанные медицинские услуги, актом № 111-2019-145993-Э от 09 декабря 2019 года.

Оплата счета осуществлена ООО ВТБ МС (АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») платежным поручением № 809 от 12 декабря 2019 года из целевых средств на оплату медицинской помощи, поступивших из Фонда на основании заключенного договора о финансовом обеспечении ОМС, платежным поручением № 635191 от 10 декабря 2019 года, представленными в материалы дела.

Таким образом, требования прокурора направлены на защиту имущественных интересов Российской Федерации, поскольку именно государство понесло расходы в размере 112 472 рубля 09 копеек за счет бюджетных средств по содержанию в лечебном учреждении и лечению ФИО5, пострадавшего от последствий преступных действий ФИО1, чем Российской Федерации нанесён материальный ущерб.

В этой связи суд приходит к выводу об обоснованности иска, а потому он подлежит удовлетворению.

Согласно ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 3 449 рублей 44 копейки.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

иск прокурора города Сосновый Бор Ленинградской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области денежные средства в сумме 112 472 рубля 09 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования Сосновоборский городской округ Ленинградской области государственную пошлину в сумме 3 449 рублей 44 копейки.

Решение может быть обжаловано в Ленинградский областной суд в течение месяца со дня принятия его в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Сосновоборский городской суд Ленинградской области.

Судья М.А. Алексеев