Решение № 2-193/2023 2-193/2023~М-173/2023 М-173/2023 от 5 июля 2023 г. по делу № 2-193/2023

Дело № 2-193/2023

УИД 04RS0003-01-2023-000234-26


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

село Бичура «05» июля 2023 года

Бичурский районный суд Республики Бурятия в составе председательствующего, судьи Харимаевой Н.Б., при секретаре Федотовой С.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО3 о возмещении расходов, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

У С Т А Н О В И Л:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Бурятского филиала обратилось в суд с иском к ФИО3, которым просит взыскать с ответчика сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ФИО2 в размере 62 289,70 руб.

Исковое заявление мотивировано тем, что АО «Страховая компания «СОГАЗ - Мед» в лице Бурятского филиала осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Бурятия в соответствии с ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

Факт причинения вреда здоровью потерпевшего ответчиком; противоправность поведения причинителя вреда; причинная связь между противоправным поведением и наступлением вреда; вина причинителя вреда подтверждаются вступившим в силу приговором Бичурского районного суда Республики Бурятия по делу № от ДД.ММ.ГГГГ. Согласно которому ФИО3 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 111 УК РФ, в результате которого причинен вред здоровью ФИО2, застрахованного по ОМС в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» - страховой полис №.

В связи с причинением вреда здоровью в результате совершения указанного преступления ФИО2 оказана медицинская помощь в ГБУЗ «<данные изъяты>» в периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по диагнозам <данные изъяты> – травматический гемопневмоторакс с открытой раной в грудную полость; <данные изъяты> – осложнения хирургического и терапевтического вмешательства неуточненное. Медицинская помощь оплачена СМО в полном объеме на сумму 62 289,70 руб., на основании счетов на оплату, выставленных ГБУЗ «<данные изъяты>» № от ДД.ММ.ГГГГ за июнь 2022 года и № от ДД.ММ.ГГГГ за июль 2022 года, выписки из реестра за оказанную медицинскую помощь, согласно условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинских услуг СМО подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ (аванс за май 2022 года), № от ДД.ММ.ГГГГ (окончательный расчет за июнь 2022 года); платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ (аванс за июль 2022 года), № от ДД.ММ.ГГГГ (окончательный расчет за июль 2022 года).

Представитель истца АО "Страховая компания" СОГАЗ - Мед" в лице Бурятского филиала АО "Страховая компания" СОГАЗ - Мед" ФИО4 Д-С., действующий на основании доверенности, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие, на рассмотрение дела в порядке заочного производства согласен.

Ответчик ФИО3 в судебное заседание не явилась, о дне, времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, представила заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие, указав, что исковые требования признает в полном объеме.

Исследовав представленные письменные доказательства, суд считает необходимым удовлетворить исковые требования в полном объеме по следующим основаниям:

Согласно ст. 12 ГК РФ, защита гражданских прав осуществляется путём: возмещения убытков; компенсации морального вреда.

В силу ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ч. 1 ст. 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 осуждена приговором Бичурского районного суда Республики Бурятия по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ к 3 годам лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

На основании ч. 1 ст. 82 УК РФ реальное отбывание назначенного наказания ФИО3 отсрочено до достижения ребенком – сыном ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, четырнадцатилетнего возраста.

Из приговора следует, что ДД.ММ.ГГГГ около 21 часа 00 минут у ФИО3, находившейся в состоянии алкогольного опьянения, в зальной комнате дома № по <адрес>, на почве личных неприязненных отношений к ФИО2, возникших в результате противоправных действий со стороны ФИО2, выразившихся в высказывании нецензурной брани в адрес ФИО3 и нанесении одного удара в область ее лица, возник преступный умысел, направленный на умышленное причинение ФИО2 тяжкого вреда здоровью, опасного для его жизни, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Реализуя свой преступный умысел, находясь в том же месте и в то же время, ФИО3, удерживая нож в правой руке, применяя его в качестве оружия, умышленно нанесла один удар ножом в область грудной клетки справа ФИО2, не представлявшему какой-либо опасности для нее, причинив последнему телесное повреждение в виде проникающего колото-резаного ранения: торакоабдоминального ранения грудной клетки справа, с повреждением правого купола диафрагмы, 5 сегмента печени внутрипеченочных желчных протоков, с развитием гемопневмоторакса справа 350 мл., гемоперитонеума 300 мл., гемобилии, острого желудочно-кишечного кровотечения из внутрижелудочковых желчных протоков, геморрагического шока 2 степени. Данное повреждение квалифицируется как причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека.

ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Бурятия, страховая медицинская организация АО «Страховая Компания «СОГАЗ-Мед», ГБУЗ «<данные изъяты>» заключен договор № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии, с которым организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в п. 2 настоящего договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта РФ, в которой застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь, в соответствии с настоящим договором.

В соответствии с выпиской из реестра пациента за оказанные медицинские услуги по территориальной программе ОМС за лечение ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ (1 день) за оказанные медицинские услуги по территориальной программе ОМС вне медицинской организации, за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ за оказанные медицинские услуги в хирургическом отделении стационара ГБУЗ «<данные изъяты>», страховая медицинская организация Бурятский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ – Мед» произвела оплату в размере 62 289,70 рублей.

Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма свидетельствует о том, что АО «Страховая компания «СОГАЗ - Мед», обратившись в суд с указанным иском, имел право регрессного требования непосредственно к ФИО3, как к лицу, причинившему вред.

Учитывая изложенное, суд находит исковое заявление о взыскании с ФИО3 в пользу истца АО «Страховая компания «СОГАЗ - Мед» возмещения затрат на лечение застрахованного лица ФИО2 в размере 62 289,70 рублей подлежащим удовлетворению.

В соответствии с п.1 ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

При таких обстоятельствах, поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины при обращении в суд, с ответчика в доход бюджета муниципального района подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2068,70 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 -199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» удовлетворить.

Взыскать с ФИО3, (паспорт РФ: №), ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <адрес>, в пользу АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» возмещение материального ущерба в размере 62 289 (шестьдесят две тысячи двести восемьдесят девять) рублей 70 копеек.

Взыскать с ФИО3, (паспорт РФ: №), ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <адрес>, в доход муниципального бюджета государственную пошлину в размере 2068,70 руб.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Бурятия путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Бичурский районный суд Республики Бурятия.

Судья Бичурского районного суда

Республики Бурятия Н.Б. Харимаева

Решение в окончательной форме изготовлено 7 июля 2023 года