Решение № 2А-3645/2024 от 29 мая 2024 г. по делу № 2А-3645/2024

К делу №2а-3645/2024

УИД №23RS0040-01-2023-000041-12


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 мая 2024 года г. Краснодар

Первомайский районный суд г. Краснодара Краснодарского края в составе:

председательствующего судьи Игорцевой Е.Г.,

при секретаре Канаева Н.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по административному исковому заявлению ФИО1 к филиалу ООО «Капитал МС», заинтересованное лицо ГБУЗ «Тбилисская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края о признании незаконными действий, возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с административным иском к филиалу ООО «Капитал МС» в Краснодарском крае о признании незаконными действий, возложении обязанности.

В обоснование заявленных требований указала, что она приходилась дочерью ФИО3, который скончался ДД.ММ.ГГГГ в реанимации ГБУЗ «Тбилисская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края. Желая получить информацию о причинах развития наступивших последствий, ФИО1 обратилась в ООО «Альфа Страхование – ОМС» с заявление о проведении экспертизы качества медицинской помощи и выдать результаты экспертизы. По итогам рассмотрения заявления заявителю было отказано в предоставлении требуемой информации ввиду соблюдения врачебной тайны. Административный истец считает отказ незаконным, поскольку является близким родственником.

Согласно административному иску ФИО1 просила суд:

- признать незаконным действия Филиала ООО «Капитал МС», выраженные в отказе в выдаче результатов контрольно-экспертных мероприятий, проведенных ГБУЗ «Тбилисская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края, по факту оказания медицинской помощи ФИО3 его дочери ФИО1;

- возложить обязанность на Филиал ООО «Капитал МС» устранить допущенное нарушение прав и законных интересов ФИО1 путем предоставления результатов контрольно-экспертных мероприятий, проведенных ГБУЗ «Тбилисская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края, по факту оказания медицинской помощи ФИО3 его дочери ФИО1

Решением Первомайского районного суда г. Краснодара от 15.03.2023 административные исковые требования ФИО1 оставлен без удовлетворения.

Апелляционным определением судебной коллегии по административным делам Краснодарского краевого суда от 11.07.2023 оставлено без изменения решение Первомайского районного суда г. Краснодара от 15.03.2023 (л.д. 129-139).

Кассационным определением судебной коллегии по административным делам Четвертого кассационного суда общей юрисдикции от 29.02.2024 отменено решение Первомайского районного суда г. Краснодара от 15.03.2023 и апелляционное определение судебной коллегии по административным делам Краснодарского краевого суда от 11.07.2023, дело направлено на новое рассмотрение (л.д. 183-189).

Судебная коллегия указала, что во взаимосвязи пункта 3 Порядка информирование застрахованных и их законных представителей осуществляется, утвержденного приказом Минздрава России от 08.04.2021 № 317н с соблюдением требований Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» и статьи 13 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ФИО1 была вправе ознакомится с результатами контрольно - экспертных мероприятий по факту оказания медицинской помощи своего отца, ввиду того, что ФИО3 не запретил разглашение сведений составляющих врачебную тайну.

Определением Первомайского районного суда г. Краснодара от 27.04.2024 к участию в деле в качестве заинтересованного лица привлечено ГБУЗ «Тбилисская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края.

В судебное заседание административный истец ФИО1 не явилась, о месте и времени слушания дела извещена надлежащим образом, посредством телефонограммы просила рассмотреть дело в её отсутствие. Суд счел возможными на основании части 6 статьи 226 КАС РФ рассмотреть дело в её отсутствие.

В судебном заседании представитель административного ответчика филиала ООО «Капитал МС» - ФИО4, действующая на основании доверенности от 09.01.2024, возражала относительно заявленных требований.

В судебное заседание представитель заинтересованного лица ГБУЗ «Тбилисская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края не явился, о месте и времени судебного разбирательства извещен, стороны. Суд счел возможными на основании части 6 статьи 226 КАС РФ рассмотреть дело в его отсутствие.

Суд, исследовав материалы дела, изучив представленные доказательства, приходит к следующему.

Как следует из материалов дела, ФИО3 приходится отцом ФИО1 (до регистрации брака - ФИО8 В.В., что указано в свидетельстве о рождении VI-АГ №, свидетельстве о заключении брака II-АГ № (л.д. 20-21).

ФИО3 умер ДД.ММ.ГГГГ, что указано в медицинском свидетельстве о смерти.

05.09.2022 года в филиал ООО «Капитал МС» в Краснодарском крае поступило из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края заявление ФИО1 в отношении ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, о проведении проверки оказания медицинской помощи в ГБУЗ «центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края в июле 2008 года.

ФИО3 с 11.01.2008 по 04.07.2008 был застрахован в ООО «Росгосстрах-Медицина», которое с 02.11.2018 года именуется ООО «Капитал Медицинское Страхование, по полису 44400 № 920.

Филиалом ООО «Капитал МС» в Краснодарском крае после проведения контрольно-экспертных мероприятий (подготовлено заключение по результатам медико-экономической экспертизы №ЦЖ_107605_23407 от 29 сентября 2022 года) в адрес заявителя ФИО1 был направлен ответ на её обращение.

В письме от 29.09.2022 № 1609 филиал ООО «Капитал МС» в Краснодарском крае сообщила ФИО5 о проведении контрольно-экспертных мероприятий ГБУЗ «Тбилисская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края; при этом ввиду отсутствия письменного согласия ФИО3 на получение и предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, страховая медицинская организация не в праве предоставлять заключение по результатам контрольно-экспертных мероприятий (МЭЭ, ЭКМП) (л.д. 19).

В письме от 21.12.2022 № 2310 ГБУЗ «Тбилисская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края разъяснили порядок предоставления сведений, составляющих врачебную тайну.

На основании статьи 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

В соответствии со статьей 219 КАС РФ административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов. Пропуск срока обращения в суд без уважительной причины, а также невозможность восстановления пропущенного (в том числе по уважительной причине) срока обращения в суд является основанием для отказа в удовлетворении административного иска.

Административное исковое заявление об оспаривании действий органа государственной власти, выраженных в письме от 29.09.2022 об отказе в предоставлении информации, подано в Первомайский районный суд города Краснодара согласно квитанции об отправке 27.12.2022, чем был соблюден трехмесячный срок на обращение в суд, установленный статьей 219 КАС РФ.

Правоотношения, связанные с реализацией гражданином Российской Федерации закрепленного за ним Конституцией Российской Федерации права на обращение в государственные органы и органы местного самоуправления, а также порядок рассмотрения обращений граждан государственными органами, органами местного самоуправления и должностными лицами регулируются Федеральным законом от 02.05.2006 года № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».

Согласно части 1 статьи 10 Федерального закона от 02.05.2006 года № 59-ФЗ государственный орган, орган местного самоуправления или должностное лицо обеспечивает объективное, всестороннее и своевременное рассмотрение обращения, дает письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов, за исключением случаев, указанных в статье 11 Федерального закона от 02.05.2006 года № 59-ФЗ.

Часть 6 статьи 11 Федерального закона от 02.05.2006 года № 59-ФЗ установлено, что если ответ по существу поставленного в обращении вопроса не может быть дан без разглашения сведений, составляющих государственную или иную охраняемую федеральным законом тайну, гражданину, направившему обращение, сообщается о невозможности дать ответ по существу поставленного в нем вопроса в связи с недопустимостью разглашения указанных сведений.

В соответствии с частью 3.1 статьи 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» после смерти гражданина допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, супругу (супруге), близким родственникам (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам) либо иным лицам, указанным гражданином или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, по их запросу, если гражданин или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.

На основании части 4 статью 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.

По нормам в части 5 статью 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», который согласно статье 1 определяет правовое положение субъектов и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей.

В части 6 статьи 40 Федеральным законом от 29.11.2010 года № 326-ФЗ под экспертизой качества медицинской помощи понимается выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. Экспертиза качества медицинской помощи проводится на основании критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 64 Федерального закона от 21 11 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Результаты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, согласно части 6 статьи 40 Федеральным законом от 29.11.2010 года № 326-ФЗ, оформляются соответствующими заключениями по формам, установленным Федеральным фондом.

Частью 12 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи Федеральный фонд, территориальный фонд и (или) страховая медицинская организация в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, информируют застрахованных лиц о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них установлен приказом Минздрава России от 31.07.2020 года № 789н.

Согласно позиции Конституционного Суда РФ, изложенной в определении от 09.06.2015 года № 1275-О, медицинская информация, непосредственно касающаяся не самого гражданина, а его умерших близких (родственника, супруга и т.д.), как связанная с памятью о дорогих ему людях, может представлять для него не меньшую важность, чем сведения о нем самом, а потому отказ в ее получении, особенно в тех случаях, когда наличие такой информации помогло бы внести ясность в обстоятельства их смерти, существенно затрагивает его права - как имущественные, так и личные неимущественные.

Соответственно, в случае, когда сведения о причине смерти и диагнозе заболевания пациента доступны заинтересованному лицу в силу закона, сохранение в тайне от него информации о предпринятых мерах медицинского вмешательства, в частности о диагностике, лечении, назначенных медицинских препаратах, не может во всех случаях быть оправдано необходимостью защиты врачебной тайны, особенно с учетом мотивов и целей обращения за такими сведениями. В подобных ситуациях суд при осуществлении подготовки гражданского дела к разбирательству, правоохранительные органы - при решении вопроса о возбуждении уголовного дела, а прокурор - при проведении проверки в порядке надзора за соблюдением прав и свобод человека и гражданина могут на основе принципов соразмерности и справедливости принять решение о необходимости ознакомить заинтересованное лицо со сведениями, относящимися к истории болезни умершего пациента, в той мере, в какой это необходимо для эффективной защиты прав заявителя и прав умершего лица.

Конституционный Суд РФ в постановлении от 13.01.2020 года № 1-П постановил, что медицинским организациям надлежит по требованию супруга (супруги), близких родственников (членов семьи) умершего пациента, лиц, указанных в его информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, предоставлять им для ознакомления медицинские документы умершего пациента, с возможностью снятия своими силами копий (фотокопий), а если соответствующие медицинские документы существуют в электронной форме - предоставлять соответствующие электронные документы. При этом отказ в таком доступе может быть признан допустимым только в том случае, если при жизни пациент выразил запрет на раскрытие сведений о себе, составляющих врачебную тайну.

Из представленных в материалы административного дела доказательств следует, что при жизни ФИО3 не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Следовательно, его дочь ФИО1, действуя через своего представителя ФИО6, в полномочиях которой доверенностью закреплено право делать запросы и получать информацию медицинского характера, а также сведения, составляющие врачебную тайну, была вправе ознакомиться с результатами контрольно - экспертных мероприятий по факту оказания медицинской помощи своего отца – ФИО3

Доказательств, что ФИО3 выразил запрет на раскрытие сведений о себе, составляющих врачебную тайну, суду не предоставлено, в связи с чем действия Министерства здравоохранения Краснодарского края, выраженные в отказе предоставления ФИО1 медицинской документации в отношении её отца, суд считает незаконным.

Суд учитывает разъяснения кассационной инстанции о том, что отказ, изложенный в письме от 29.09.2022 № 1609, о предоставлении информации противоречит действующему законодательству и нарушает конституционные права административного истца на получение информации.

При изложенных обстоятельствах, суд считает необходимым признать действия Филиала ООО «Капитал МС» в Краснодарском крае в указанной части незаконными.

При этом, суд учитывает требования пункта 1 части 3 статьи 227 КАС РФ, согласно которому в случае удовлетворения административного иска об оспаривании решения, действия (бездействия) и необходимости принятия административным ответчиком каких-либо решений, совершения каких-либо действий в целях устранения нарушений прав, свобод и законных интересов административного истца либо препятствий к их осуществлению суд указывает на необходимость принятия решения по конкретному вопросу, совершения определенного действия либо на необходимость устранения иным способом допущенных нарушений прав, свобод и законных интересов административного истца и на срок устранения таких нарушений.

Во исполнении указанных требований суд считает необходимым возложить на Филиал ООО «Капитал МС» обязанность устранить допущенное нарушение прав и законных интересов ФИО1 путем предоставления результатов контрольно-экспертных мероприятий, проведенных ГБУЗ «Тбилисская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края, по факту оказания медицинской помощи ФИО3

Согласно ст. 84 КАС РФ, суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.175-180 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Административное исковое заявление удовлетворить.

Признать незаконным действия Филиала ООО «Капитал МС», выраженные в отказе в выдаче результатов контрольно-экспертных мероприятий, проведенных ГБУЗ «Тбилисская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края, по факту оказания медицинской помощи ФИО3 его дочери ФИО1.

Возложить обязанность на Филиал ООО «Капитал МС» устранить допущенное нарушение прав и законных интересов ФИО1 путем предоставления результатов контрольно-экспертных мероприятий, проведенных ГБУЗ «Тбилисская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края, по факту оказания медицинской помощи ФИО3

Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд через Первомайский районный суд города Краснодара в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья Е.Г. Игорцева

Мотивированный текст решения изготовлен 13 июня 2024 года