Решение № 2-496/2021 2-496/2021(2-5184/2020;)~М-4979/2020 2-5184/2020 М-4979/2020 от 15 марта 2021 г. по делу № 2-496/2021

Дело 2-496/2021 УИД 36RS0004-01-2020-005940-49

Строка 2.095


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

16 марта 2021 года г. Воронеж

Ленинский районный суд города Воронежа в составе:

председательствующего судьи Гринберг И.В.,

при секретаре Федоровой Д.Г.,

с участием истца ФИО1,

с участием представителя ответчика Департамента здравоохранения по Воронежской области по доверенности ФИО2,

с участием представителей ответчика Бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области "Воронежский областной клинический онкологический диспансер" по доверенности ФИО3, ФИО4

с участием представителя ответчика Казенного предприятия Воронежской области "Воронежфармация" по доверенности ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Департаменту здравоохранения по Воронежской области, Бюджетному учреждению здравоохранения Воронежской области "Воронежский областной клинический онкологический диспансер", Казенному предприятию Воронежской области "Воронежфармация" о возмещении материального ущерба за вынужденную покупку льготного онкологического препарата,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1 обратилась в Ленинский районный суд г. Воронежа с исковым заявлением к Департаменту здравоохранения по Воронежской области о возмещении материального ущерба за вынужденную покупку льготного онкологического препарата.

В обоснование заявленных требований указала, что является инвалидом 1 группы по основному заболеванию- вторичное злокачественное новообразование печени НЕО mts в печень без выявленного первичного очага. Карциноидный синдром.

В 2018 году истцу был назначен дорогостоящий препарат таргетной терапии Эверолимус (10 мг), включенный в перечень ЖНВЛП.

10.07.2020 года (пятница) врачом поликлиники онкологического диспансера был выписан льготный рецепт на очередной курс Эверолимуса (курс по 1 табл. 30 дней).

В аптеку № 217 передала рецепт 13.07.2020 года (понедельник, льготный отдел не работает в выходные, а пятница сокращенный день).

На момент передачи рецепта, лекарства в аптеке и на складе не оказалось.

По совету сотрудников аптеки истец позвонила на горячую линию, где ответили, что лекарства нет ввиду признанных несостоявшимися торгов на поставку данного препарата.

Новый курс таблеток должен был начинаться с 18 июля. До 22 июля истец ждала лекарство и общалась по телефону с аптекой, горячей линией и Департаментом, но лекарство так и не поступило, торги в этот период больше не проводились. По этой причине прием нового курса таблеток начался не с 18 июля, а с 24 июля, когда был куплен препарат за свой счет в Москве.

Узнав от Департамента, что очередные торги будут в конце августа, 14.08.2020 года истец забрала рецепт из аптеки, т. к. он был уже просроченным, пояснив, что надо приложить его к чеку для возмещения затраченных средств.

Курс купленных таблеток заканчивался 22 августа. Второй раз пришлось покупать лекарство за свой счет.

Только 04 сентября истцу позвонили из аптеки о поступлении лекарства.

По обращению истца на горячую линию ФС по надзору в сфере Здравоохранения в Воронежской области дала ответ от 26.08.2020 года, в котором говорится, что рецепт на имя истца не был зарегистрирован в аптеке; плановые торги были признаны несостоявшимися из-за отсутствия заявок поставщиков; посоветовали своевременно обращаться к врачу за рецептом.

02 сентября на приеме у заместителя руководителя Департамента здравоохранения истцу было отказано в возмещении затраченных денежных средств.

Определением Ленинского районного суда г.Воронежа от 17.12.2020 года к участию в деле в качестве соответчика было привлечено БУЗ Воронежской области «Воронежский областной клинический онкологический диспансер» (л.д.32-33), а Определением суда от 21.01.2021 года к участию в деле в качестве соответчика было привлечено КПВО«Воронежфармация» (л.д.78-79).

Истец ФИО1 в судебном заседании поддержала заявленные требования и просила взыскать с ответчика КП ВО «Воронежфармация» в качестве возмещения материального ущерба денежные средства в размере 179 000 руб.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения по Воронежской области по доверенности ФИО2, в судебном заседании возражала против заявленных требований, по основаниям, изложенным в письменных возражениях (л.д.47-51). Поддержала дополнительные возражения на возражения БУЗ ВО «ВОКОД» (л.д.114-115).

Представители ответчика Бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области "Воронежский областной клинический онкологический диспансер" по доверенности ФИО3, ФИО4, явившиеся в судебное заседание возражали, против иска истца, по основаниям, изложенным в письменных возражениях (л.д.83-91).

Представитель ответчика Казенного предприятия Воронежской области "Воронежфармация" по доверенности ФИО5, возражал против заявленных требований. Поддержал письменный отзыв на исковое заявление (л.д.111-113).

Суд, выслушав пояснения лиц, явившихся в судебное заседание, изучив материалы дела, исследовав представленные доказательства в их совокупности, приходит к следующему.

Статья 46 Конституции Российской Федерации гарантирует каждому судебную защиту его прав и свобод.

В соответствии со статьей 2 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (ГПК РФ) задачами гражданского судопроизводства являются правильное и своевременное рассмотрение и разрешение гражданских дел в целях защиты нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов граждан, организаций, прав и интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, других лиц, являющихся субъектами гражданских, трудовых или иных правоотношений.

Статьей 3 ГПК РФ предусмотрено право заинтересованного лица в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

Способы защиты права установлены статьей 12 Гражданского кодекса РФ либо иным федеральным законом.

Таким образом, действующим законодательством установлено, что предметом судебной защиты могут являться нарушенные или оспариваемые права, свободы и законные интересы.

Согласно части 1 статьи 55 ГПК РФ доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела.

Принцип состязательности, являясь одним из основных принципов гражданского судопроизводства, предполагает, в частности, что каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Именно это правило распределения бремени доказывания закреплено в части 1 ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Каждое лицо, участвующее в деле, должно раскрыть доказательства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений, перед другими лицами, участвующими в деле, в пределах срока, установленного судом, если иное не установлено настоящим Кодексом (ч.3 ст. 56 ГПК РФ).

Согласно ч.1 ст.8 ГК РФ, гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

Из статьи 9 ГК РФ следует, что граждане и юридические лица по своему усмотрению осуществляют принадлежащие им гражданские права.

Не допускаются осуществление гражданских прав исключительно с намерением причинить вред другому лицу, действия в обход закона с противоправной целью, а также иное заведомо недобросовестное осуществление гражданских прав (злоупотребление правом) (ст. 10 ГК РФ).

Из статьи 41 Конституции Российской Федерации следует, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся, в том числе, координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью; социальная защита, включая социальное обеспечение (ст. 72 Конституции).

По предметам ведения Российской Федерации принимаются федеральные конституционные законы и федеральные законы, имеющие прямое действие на всей территории Российской Федерации.

По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации (п.1,2 ст. 76 Конституции).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 22.12.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2021) доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (ст. 16 Закона).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ст. 19 Закона).

Как следует из представленных доказательств, согласно справке МСЭ-2017 № 0609477 истица ФИО1, 06.03.1953 года рождении, с 29.11.2018 года является инвалидом первой группы по общему заболеванию, бессрочно (л.д.5).

Из справки ФГБУ « Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России усматривается, что истцу поставлен диагноз - вторичное злокачественное новообразование печени НЕО mts в печень без выявленного первичного очага. Карциноидный синдром (л.д.7).

Справка УПФ РФ ГУ в г.Воронеже свидетельствует о том, что с 29.11.2018 года является получателем ежемесячной денежной выплаты (л.д.6).

10.07.2020 года истцу БУЗ ВО «ВОКОД» был выдан рецепт на бесплатное приобретение препарат таргетной терапии Эверолимус (10 мг) курсом по 1 таблетке 30 дней (л.д.8).

Как указывает истец, ею 13.07.2020 года был предоставлен указанный рецепт в аптеку № 217, однако лекарства в аптеке и на складе не оказалось, в связи с чем, оставила рецепт в аптеке.

В Департаменте здравоохранения в ВО сообщили, что лекарства нет ввиду признанных несостоявшимися торгов на поставку данного препарата. Новый курс лечения должен был начинаться с 18 июля. До 22 июля истец ждала лекарство, но оно так и не поступило, торги в этот период не проводились, в связи с чем, прием нового курса таблеток начался с 24 июля, когда был куплен препарат за свой счет в Москве. Узнав от Департамента, что очередные торги будут в конце августа, 14.08.2020 года истец забрала рецепт из аптеки, т.к. он был уже просроченным, пояснив, что надо приложить его к чеку для возмещения затраченных средств. Курс купленных таблеток заканчивался 22 августа. Второй раз пришлось покупать лекарство за свой счет. Только 04 сентября истцу позвонили из аптеки о поступлении лекарства. 02 сентября на приеме у заместителя руководителя Департамента здравоохранения истцу было отказано в возмещении затраченных денежных средств.

Из письма Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Воронежской области от 26.08.2020 года № И36-2054/20 следует, что ввиду того, что плановые торги на поставку препарата «Афинитон 10 мг» признаны несостоявшимися по причине отсутствия заявок поставщиков, департамент здравоохранения осуществил организационные мероприятия по проведению повторных торгов. Планируемая дата заключения государственного контракта 01.09.2020 года. Поставка ожидается в срок до 04.09.2020 года. Рецепты на лекарственный препарат «Афиноген» в аптеках КП ВО «Воронежфармация» не зарегистрированы (л.д.11-12).

В подтверждение несения расходов на приобретение препарата истцом предоставлены товарные чеки № 807256 от 23.07.2020 года на сумму 104 000 руб. (л.д.9) и № 808241 от 21.08.2020 года на сумму 75 000 руб. (л.д.10).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 22.12.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2021).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011г. N323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 (ред. от 31.01.2020) утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены, в том числе злокачественные новообразования.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011г. N323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 29.12.2020) "О государственной социальной помощи" устанавливает правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам и иным категориям граждан, предусмотренным настоящим Федеральным законом, а также определяет порядок учета прав граждан на меры социальной защиты (поддержки), социальные услуги, предоставляемые в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иные социальные гарантии и выплаты, установленные законодательством Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными нормативными правовыми актами.

Из содержания статьи 1 Закона следует, что государственная социальная помощь - предоставление малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам, а также иным категориям граждан, указанным в настоящем Федеральном законе, социальных пособий, социальных доплат к пенсии, субсидий, социальных услуг и жизненно необходимых товаров.

В соответствие с пунктом 8 статьи 6.1 Закона право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п.1 ст.6.2 Закона).

Исходя из вышеназванного, ФИО1 является лицом, имеющим право на получение государственной социальной помощи, поскольку, как указывалось ранее, ей с 29.11.2018 года установлена первая группа инвалидности бессрочно, в связи с чем, решением врачебной комиссии БУЗ ВО «ВОКОД» от 24.12.2018 года назначена таргентная терапия препаратом Эверолимус с обеспечением в условиях дневного химиотерпевтического стационара.

Препаратом Эверолимус обеспечивалась с 24.12.2018 года по 09.06.2020 года в условиях дневного химиотерпевтического стационара БУЗ ВО «ВОКОД».

В связи с просьбой истца о переводе ее на дальнейшее обеспечение препаратом Эверолимус в рамках льготного лекарственного обеспечения, 09.07.2020 года в БУЗ ВО «ВОКОД» проведена врачебная комиссия, по решению которой ей назначено продолжение таргентной терапии препаратом Эверолимус в амбулаторных условиях, что подтверждается протоколом № 64/Д (л.д.69-70).

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р (ред. от 23.11.2020) «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2021) утвержден перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, согласно приложению N 2, в котором значится Эверолимус.

В связи с принятым на заседании врачебной комиссии решением в адрес ДЗ ВО 13.07.2020 года поступила дополнительная заявка на обеспечение препаратом Эверолимус, с приложением персонифицированной потребности в лекарственных средствах (л.д.67,68).

Приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328 (ред. от 01.03.2012) "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" (Зарегистрировано в Минюсте России 07.02.2005 N 6303) утвержден порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан.

Из приложения № 1 к Порядку к категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в виде набора социальных услуг относятся, в том числе, инвалиды.

Приказ Департамента Здравоохранения Воронежской области от 25.03.2014 N 629 (ред. от 26.03.2020) "Об утверждении Порядка организации бесплатного лекарственного обеспечения граждан за счет средств бюджета Воронежской области" утвержден порядок организации бесплатного лекарственного обеспечения граждан за счет средств бюджета Воронежской области (далее - Порядок) разработан во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", Закона Воронежской области от 14.11.2008 N 103-ОЗ "О социальной поддержке отдельных категорий граждан в Воронежской области" с целью обеспечения установленных законодательством Российской Федерации и Воронежской области прав граждан на бесплатное получение лекарственных препаратов, рационального использования средств бюджета Воронежской области (далее - областной бюджет) и контроля за рациональным назначением и использованием лекарственных препаратов.

Из пп.2.1, 2.2. главы 2 право на бесплатное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами за счет средств областного бюджета при амбулаторно-поликлиническом лечении имеют граждане, указанные в перечне групп населения и категорий заболеваний граждан, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет средств бюджета Воронежской области (далее - граждане) (приложение N 1 к Порядку).

Субъектами, организующими и осуществляющими оказание бесплатной лекарственной помощи за счет средств областного бюджета, являются:

-департамент здравоохранения Воронежской области (далее - ДЗ ВО);

-медицинские организации Воронежской области (далее - МО), осуществляющие диспансерное наблюдение и оказание первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета;

-фармацевтические организации, осуществляющие поставки лекарственных препаратов (далее - ФО);

-аптечные организации, осуществляющие хранение и отпуск лекарственных средств гражданам (далее - АО).

Назначение лекарственных препаратов для медицинского применения и оформление их назначения осуществляются в соответствии с Приказами Минздрава России от 14.01.2019 N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", от 01.08.2012 N 54н "Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления" на основании стандартов оказания первичной медико-санитарной помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации в установленном порядке (п.3.1 главы 3).

Назначение лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно, осуществляется на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л) (п.3.3 главы 3).

Бесплатный отпуск лекарственных препаратов осуществляется по рецептам в аптечных организациях различных организационно-правовых форм и форм собственности, определенных на конкурсной основе, в соответствии с правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.07.2017 N 403н "Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, за исключением лекарственных препаратов, предназначенных для лечения туберкулеза, болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (п.5.1 главы 5).

13.05.2020 года между Департаментом здравоохранения по Воронежской области «Государственный заказчик» и Казенным предприятием Воронежской области "Воронежфармация" «Исполнитель» заключен государственный контракт № 01312000010200033980001 на оказание услуг по получению, учету, хранению, доставке в аптечные учреждения и отпуску лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания для их последующего отпуска гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в соответствии с п. 6.2. Федерального закона «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 № 178-ФЗ (л.д.54-61).

Из пп.1.1 п.1 контракта Государственный заказчик поручает Исполнителю, а Исполнитель принимает на себя обязанность по оказанию на условиях настоящего контракта услуг по получению, учету, хранению, доставке в аптечные учреждения и отпуску лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания для их последующего отпуска гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в соответствии с п. 6.2. Федерального закона «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 № 178-ФЗ, в объеме не менее 350 000 упаковок, в том числе не менее 10 000 упаковок наркотических и психотропных лекарственных препаратов.

Глава 4 предусматривает, что в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и условиями настоящего контракта Исполнитель обязуется:

Осуществлять получение (приемку), учёт и хранение лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания, а также подлинников рецептов, по которым были отпущены лекарственные препараты, медицинские изделия, лечебное питание.

До приемки товара уполномоченная фармацевтическая организация с участием представителя государственного заказчика проводит экспертизу товара, в части соответствия товара условиям Контракта. Результаты такой экспертизы оформляются в виде заключения экспертизы.

Организовывать в аптечных учреждениях, указанных в Приложении к настоящему контракту (далее - аптечные учреждения), выдачу лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания гражданам по надлежаще оформленным в установленном порядке на рецептурных бланках соответствующих учетных форм рецептам, выписанным врачами (фельдшерами) медицинских организаций, утвержденных в установленном порядке.

Организовать в случае временного отсутствия требуемого лекарственного препарата в аптеке на момент обращения гражданина, отсроченное обслуживание рецепта не позднее 10 дней, с даты обращения гражданина, а по рецептам, выписанным по решению врачебной комиссии медицинской организации – не позднее 15 дней.

В соответствие с п.5.3 Приказа № 629 в случае отсутствия на момент обращения гражданина в аптечную организацию необходимого лекарственного препарата сотрудник аптечной организации регистрирует рецепт в журнале учета рецептов, поставленных на отсроченное обслуживание, и оставляет рецепт на хранение в аптеке до удовлетворения отпуска. В случае отказа пациента оставить рецепт на хранение в аптеке данный рецепт на отсроченное обслуживание не принимается. Срок обеспечения рецепта, находящегося на отсроченном обслуживании, составляет 10 рабочих дней для обычных лекарственных препаратов и 15 рабочих дней для рецептов, оформленных по решению ВК МО.

Из п.5.6 главы 5 Приказа усматривается, что сроком истечения действия рецепта следует считать следующее число от даты оформления рецепта, месяца, следующего за месяцем оформления рецепта. АО запрещается отпускать лекарственные препараты по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением лекарственных препаратов по рецептам, срок действия которых истек в период нахождения рецептов на отсроченном обслуживании. Если срок действия рецепта истекает в период его нахождения на отсроченном обслуживании, рецепт остается на отсроченном обеспечении вплоть до истечения срока его обслуживания (10 или 15 рабочих дней, с даты постановки на отсроченное обслуживание соответственно).

Лекарственные препараты, требующие при введении согласно инструкциям по их применению контроля со стороны специалистов, вводятся в амбулаторно-поликлинических условиях БУЗ ВО "ВОКОД" - препараты таргентной терапии (трастузумаб, бевацизумаб, фулвестрант) (п.6.3 главы 6).

Из главы 7 следует, что на основании персонифицированной потребности в соответствии с установленными объемами финансирования медицинские организации формируют потребность в лекарственных препаратах на предстоящий период и передают заявки, подписанные руководителями и заверенные печатями, в ДЗ ВО в срок не позднее чем за 65 дней до предполагаемой даты проведения определения поставщика конкурентным способом на поставку лекарственных препаратов.

Департамент здравоохранения Воронежской области в течение 15 календарных дней осуществляет анализ и свод заявок с последующей подготовкой документации о закупке.

В случае экстренной необходимости в пределах установленного лимита финансирования медицинские организации в течение текущего периода могут формировать дополнительные заявки на лекарственные препараты.

Дополнительные заявки сверх установленных лимитов формируются и направляются для решения вопроса об их удовлетворении в ДЗ ВО. Дополнительные заявки, оформленные по аналогии с основными заявками, обосновываются выписками из медицинской документации и передаются в ДЗ ВО не менее чем за 20 дней до предполагаемого предоставления лекарственного препарата гражданину.

Приложение №1 к государственному контракту № 01312000010200033980001 от 13.05.2020 года содержит перечень аптечных учреждений, согласно которого, отпуск лекарственных препаратов по бесплатным рецептам БУЗ ВО «ВОКОД» осуществляет аптека № 217 КП ВО «Воронежфармация» (л.д.62-66).

Таким образом, именно на КП ВО "Воронежфармация", в соответствии с условиями контракта, возложена обязанность организовывать в аптечных учреждениях выдачу лекарственных препаратов гражданам по надлежаще оформленным в установленном порядке на рецептурных бланках соответствующих учетных форм рецептам, выписанным врачами (фельдшерами) медицинских организаций.

По делу установлена причинно-следственная связь между бездействием КП ВО "Воронежфармация", выраженном в неполучение и недоставке в аптечное учреждение (аптеку № 217) лекарственного препарата «Афинитор», не поставке рецепта на отсроченное обслуживание и наступившими неблагоприятными последствиями для ФИО1 выраженными в приобретении за собственный счет лекарственного препарата «Афинитор».

Департаментом здравоохранения Воронежской области издан приказ № 440 от 18.03.2020 «О формировании сводных заявок на лекарственные препараты, медицинские изделия и лечебное питание для обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в соответствии со статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», а также граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении за счет средств областного бюджета во втором полугодии 2020 года» (л.д.100-101).

В соответствие с графиком (л.д.102-приложение к приказу) БУЗ ВО «ВОКОД» (п.57 графика) надлежало в срок до 02.04.2020 года предоставить заявки на лекарственные препараты, медицинские изделия и лечебное питание для обеспечения граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение.

Также, Департаментом здравоохранения Воронежской области главным врачам медицинских организаций, осуществляющих выписку льготных рецептов отдельным категориям граждан было направлено письмо от 18.03.2020 года № 81-11/999 информирующее об ориентировочных объемах финансирования, выделяемого во втором полугодие 2020 года для льготного лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, а также граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении за счет средств областного бюджета (л.д.99).

Как следует из материалов дела БУЗ ВО «ВОКОД» 03.04.2020 года направило в Департамент здравоохранения Воронежской области шаблон заявки на 2 полугодие 2020 года по федеральной (ОНЛС), в которой заявлено к закупке на 2 полугодие 2020 года 12 упаковок лекарственного препарата Эверолимус. С учётом расходования данного препарата - 1 упаковка на 1 месяц для лечения одного пациента, а в тот момент в рамках льготного лекарственного обеспечения в БУЗ ВО «ВОКОД» только один пациент получал терапию Эверолимусом, было запланировано обеспечение 2 пациентов во 2 полугодии, в частности, ФИО1 (л.д.94,95-98), а 09.07.2020 года направило письмо, с просьбой рассмотреть дополнительную заявку на препарат Эверолимус» (л.д.93).

Ссылка КП ВО «Воронежфармация» о не надлежащем оформлении бланка рецепта не принимается судом во внимание, поскольку указанное, не может являться основанием для отказа пациенту в предоставлении жизненно важного лекарственного препарата.

Частью 1 статьи 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ предусмотрено, что врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Приказом Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н утвержден Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации.

К числу функций врачебной комиссии согласно подпункту 4.12 названного Порядка отнесено принятие решения о назначении лекарственных препаратов в случаях и в порядке, которые установлены нормативными правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, устанавливающими порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, а также лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Председатель врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) несет ответственность за деятельность врачебной комиссии (подкомиссии), своевременность, обоснованность и объективность принятых решений врачебной комиссии (подкомиссии) (пункт 11 Порядка).

Решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) оформляется в виде протокола, который содержит следующие сведения: дату проведения заседания врачебной комиссии (ее подкомиссии); список членов врачебной комиссии (ее подкомиссии), присутствовавших на заседании, перечень обсуждаемых вопросов; решения врачебной комиссии (ее подкомиссии) и его обоснование (пункт 16 Порядка).

Секретарь врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) вносит принятое решение в медицинскую документацию пациента, а также в журнал (пункт 17 Порядка).

Выписка из протокола решения врачебной комиссии выдается на руки пациенту либо его законному представителю на основании письменного заявления (пункт 18 Порядка).

Согласно приведенным нормативным положениям, регулирующим порядок и условия деятельности врачебных комиссий, решение в том числе о назначении лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, принимается врачебной комиссией коллегиально. Такое решение оформляется в виде протокола, где указывается помимо даты проведения заседания, списка членов врачебной комиссии, присутствовавших на заседании, перечня обсуждаемых вопросов непосредственно само решение комиссии и его обоснование. При этом председатель врачебной комиссии несет ответственность за обоснованность и объективность принятых врачебной комиссией решений. Решение врачебной комиссии вносится в медицинскую документацию пациента и в соответствующий журнал. На основании письменного заявления пациента либо его законного представителя ему выдается выписка из протокола решения врачебной комиссии.

Таким образом, надлежащее оформление рецепта является обязанностью врачебной комиссии, а не гражданина, который не должен нести неблагоприятные последствия в виде не обеспечения необходимым лекарственным препаратом из-за несоблюдения лечебным учреждением порядка оформления соответствующей документации.

Также, судом не принимается во внимание объяснительная записка заведующей аптеки № 217 ФИО12 в которой указано, на то, что ФИО1 отказалась оставлять рецепт на отсроченный отпуск, поскольку представленная в материалы дела копия записей в журнале рецептов, поставленных на отсроченное лечение не является надлежащим доказательством, не отвечает признакам относимости и допустимости и не свидетельствует об отказе истца оставить указанный рецепт на отсроченный отпуск.

В связи с указанным, суд приходит к выводу о достаточности представленных истцом доказательств, в обоснование заявленных требований и частично удовлетворяет требования ФИО1, взыскивая с ответчика КП ВО "Воронежфармация" денежные средства в размере 179 000 руб. и соответственно, отказывая в удовлетворении требований к Департаменту здравоохранения по Воронежской области, Бюджетному учреждению здравоохранения Воронежской области "Воронежский областной клинический онкологический диспансер".

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Казенного предприятия Воронежской области "Воронежфармация" в пользу ФИО1 денежные средства в счет возмещения ущерба в размере 179 000 руб.

В иске ФИО1 к Департаменту здравоохранения по Воронежской области, Бюджетному учреждению здравоохранения Воронежской области "Воронежский областной клинический онкологический диспансер" – отказать.

Решение может быть обжаловано в Воронежский областной суд в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

Судья И.В. Гринберг

Решение в окончательной форме изготовлено 23 марта 2021 года

Дело 2-496/2021 УИД 36RS0004-01-2020-005940-49

Строка 2.095