Решение № 2А-273/2024 2А-273/2024~М-268/2024 М-268/2024 от 10 декабря 2024 г. по делу № 2А-273/2024

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

п.Новонукутский 11 декабря 2024 года

Нукутский районный суд Иркутской области в составе председательствующего Ербадаева С.В., при секретаре судебного заседания Волженковой К.В., с участием административного истца - помощника прокурора Шобоева И.В., представителя административного ответчика – главного врача ОГБУЗ «Нукутская районная больница» ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании материалы административного дела № 2а-273/2024 по административному исковому заявлению прокурора Нукутского района в интересах неопределенного круга лиц к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Нукутская районная больница» об обязании провести обследование технического состояния корпусов санатория «Нукутская Мацеста» с привлечением специализированной организации, обязании обеспечить оснащение санатория необходимым оборудованием в соответствии со Стандартом оснащения санатория-профилактория,

установил:

В суд с вышеназванным административным иском обратился прокурор Нукутского района, указав, что прокуратурой района по результатам анализа исполнения законодательства об основах охраны здоровья граждан в деятельности областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Нукутская районная больница» выявлены нарушения требований законодательства. Конституция Российской Федерации гарантирует каждому право на медицинскую помощь (ч.1 ст.41). Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно ст.2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» под охраной здоровья граждан понимается система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи. Медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. В соответствии со ст.4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к основным принципам охраны здоровья граждан отнесено: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи. В соответствии с ч.1 ст.33 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по медицинской реабилитации, которые также могут осуществляться в рамках специализированной медицинской помощи (ч.1 ст.34 указанного Закона). Медицинская реабилитация, согласно ст.40 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», представляет комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, которые включают в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов. Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах, которое направлено на: 1) активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления; 2) восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации. Порядок организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, перечень медицинских показаний и противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В ОГБУЗ «Нукутская районная больница» имеется структурное подразделение - санаторий «Нукутская Мацеста», в котором ежегодно в рамках государственных гарантий получают медицинскую помощь (реабилитацию) свыше 500 граждан в целях лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, кожи, нервной системы, сердечно-сосудистых, урологических, гинекологических, аллергических заболеваний.

В целях защиты жизни и здоровья граждан, имущества физических или юридических лиц, государственного или муниципального имущества принят Федеральный закон от 30.12.2009 №384-Ф3 «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений». Статьей 5 Федерального закона «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений» определено, что безопасность зданий, сооружений, процессов, осуществляемых на всех этапах их жизненного цикла, обеспечивается посредством установления соответствующих требованиям безопасности проектных значений параметров зданий, сооружений и качественных характеристик в течение всего жизненного цикла зданий, сооружений, реализации указанных значений и характеристик в процессе строительства, реконструкции, капитального ремонта зданий, сооружений и поддержания состояния таких параметров и характеристик на требуемом уровне в процессе эксплуатации и сноса зданий, сооружений. Безопасность зданий, сооружений, процессов, осуществляемых на всех этапах их жизненного цикла, обеспечивается посредством соблюдения требований указанного Федерального закона и требований, устанавливаемых одним или несколькими документами, предусмотренными ч. 1 ст.6 указанного Федерального закона, к которым, в частности, отнесены национальные стандарты Российской Федерации и (или) своды правил. Механическая безопасность, согласно п.8 ч.2 ст.2 Федерального закона «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений», представляет состояние строительных конструкций и основания здания или сооружения, при котором отсутствует недопустимый риск, связанный с причинением вреда жизни или здоровью граждан, имуществу физических или юридических лиц, государственному или муниципальному имуществу, окружающей среде, жизни и здоровью животных и растений вследствие разрушения или потери устойчивости здания, сооружения или их части. Строительные конструкции и основание здания или сооружения, в силу требований ст.7 указанного Закона, должны обладать такой прочностью и устойчивостью, чтобы в процессе строительства и эксплуатации не возникало угрозы причинения вреда жизни или здоровью людей, имуществу физических или юридических лиц, государственному или муниципальному имуществу, окружающей среде, жизни и здоровью животных и растений в результате:

1) разрушения отдельных несущих строительных конструкций или их частей;

2) разрушения всего здания, сооружения или их части;

3) деформации недопустимой величины строительных конструкций, основания здания или сооружения и геологических массивов прилегающей территории;

4) повреждения части здания или сооружения, сетей инженерно- технического обеспечения или систем инженерно-технического обеспечения в результате деформации, перемещений либо потери устойчивости несущих строительных конструкций, в том числе отклонений от вертикальности.

В соответствии с требованиями ч.1, ч.2 ст.36 Федерального закона «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений» безопасность здания или сооружения в процессе эксплуатации должна обеспечиваться посредством технического обслуживания, периодических осмотров и контрольных проверок и (или) мониторинга состояния основания, строительных конструкций и систем инженерно-технического обеспечения, а также посредством текущих ремонтов здания или сооружения. Параметры и другие характеристики строительных конструкций и систем инженерно-технического обеспечения в процессе эксплуатации здания или сооружения должны соответствовать требованиям проектной документации. Указанное соответствие должно поддерживаться посредством технического обслуживания и подтверждаться в ходе периодических осмотров и контрольных проверок и (или) мониторинга состояния основания, строительных конструкций и систем инженерно-технического обеспечения, проводимых в соответствии с законодательством Российской Федерации. Оценка соответствия зданий, сооружений, процессов, осуществляемых на всех этапах их жизненного цикла, согласно п.4 ч.1, ч.5 ст.38 Федерального закона «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений», также осуществляется в целях периодического удостоверения соответствия характеристик эксплуатируемого здания или сооружения требованиям указанного Федерального закона и проектной документации для подтверждения возможности дальнейшей эксплуатации здания или сооружения, по результатам которой определяется соответствие здания или сооружения в процессе эксплуатации требованиям указанного Федерального закона.

Приказом Госстандарта от 10.04.2024 № 433-ст введён в действие ГОСТ 31937-2024 «Межгосударственный стандарт. Здания и сооружения. Правила обследования и мониторинга технического состояния», который является нормативной основой для контроля технического состояния зданий (сооружений), их систем инженерно-технического обеспечения и осуществления проектных работ по реконструкции, капитальному ремонту и демонтажу зданий и сооружений, а также устанавливает требования к работам и их составу по получению информации, необходимой для оценки технического состояния зданий (сооружений) и систем инженерно-технического обеспечения. Пунктами 4.1-4.3 ГОСТ 31937-2024 установлено, что обследование и мониторинг технического состояния зданий и сооружений проводят специализированные организации. Первое обследование технического состояния зданий (сооружений) рекомендуется проводить не позднее чем через два года после их ввода в эксплуатацию. В дальнейшем обследование технического состояния зданий (сооружений) рекомендуется проводить не реже одного раза в 10 лет и не реже одного раза в пять лет для зданий (сооружений) или их отдельных элементов, работающих в неблагоприятных условиях (агрессивные среды, вибрации, повышенная влажность, сейсмичность района 7 баллов и более и др.). По результатам проведения обследования составляют отчет, включающий в себя заключение по форме приложения А или Б, или по форме, установленной специализированной организацией в зависимости от вида обследования. Рекомендуемый срок следующего обследования указывают в отчете по результатам обследования.

Обследование, а при необходимости и мониторинг технического состояния зданий (сооружений), проводят также: по истечении расчетных сроков службы или сроков безаварийной эксплуатации, установленных в отчете (заключении) по результатам предыдущего обследования; для разработки проекта реконструкции и капитального ремонта; при обнаружении дефектов, повреждений и деформаций в процессе эксплуатации здания (сооружения), которые могут повлиять на безопасность объекта; по инициативе собственника объекта.

Аналогичные требования также предусматривались п.4.1, п.4.3, п.4.4 ранее действовавшего ГОСТ 31937-2011 «Здания и сооружения. Правила обследования и мониторинга технического состояния» до введения в действие ГОСТ 31937-2024.

Приказом Минстроя России от 18.12.2017 № 1682/пр утвержден и введен в действие Свод правил 319.1325800.2017 «Здания и помещения медицинских организаций. Правила эксплуатации». В силу требований п.5.1 СП 319.1325800.2017 в процессе эксплуатации зданий и помещений медицинских организаций в течение всего срока службы в них должны быть обеспечены требования механической и пожарной безопасности, функциональной пригодности, безопасности условий пребывания для пациентов и медицинского персонала, безопасности уровня воздействия на окружающую среду. Согласно п.8.9 СП 319.1325800.2017 при необходимости углубленного изучения действительной работы строительных конструкций здания, оценки состояния и определения мероприятий по ремонту или усилению, в соответствии с СП 255.1325800 и ГОСТ 31937, проводится его техническое обследование специализированными организациями. Результаты обследования специализированными организациями являются основаниям для принятия решение о проведении капитального ремонта зданий и помещений медицинских организаций (п.11.1 СП).Санаторий «Нукутская Мацеста» имеет следующие здания: 2 спальных корпуса на 25 койко-мест, административный и ванный корпуса, которые расположены по адресу: <...>. Согласно данным районной больницы, здания спальных корпусов возведены в 1997 году, т.е. находятся в эксплуатации более 25 лет. Здания административного и ванного корпусов санатория возведены в 1956 и 1972 гг. соответственно, т.е. находятся в эксплуатации более 68 и 52 лет.

Установлено, что в 2019-2024 годах мероприятия по капитальному ремонту корпусов санатория «Нукутская Мацеста» не проводились, в ОГБУЗ «Нукутская районная больница» сведения о техническом состоянии зданий санатория, их физическом износе отсутствуют, т.к. соответствующие обследования не проводились. По данному факту прокуратурой района в адрес министерства здравоохранения Иркутской области внесено представление от 24.07.2024 № Прдр-20250032-246-24/-20250032 об устранении нарушений вышеуказанного законодательства, однако по результатам его рассмотрения техническое обследование объектов до настоящего времени не проведено.

Непринятие мер по проведению технического обследования зданий санатория «Нукутская Мацеста» препятствует удостоверению соответствия характеристик эксплуатируемых зданий требованиям Технического регламента о безопасности зданий и сооружений, определению потребности в проведении капитального ремонта, реконструкции указанных объектов, возможности их дальнейшей эксплуатации, что не только способствуют снижению качества и доступности медицинской помощи, но и создает угрозу жизни и здоровью пациентов и персонала учреждения.

Проведенный анализ также показал недостатки оснащения санатория «Нукутская Мацеста» необходимым оборудованием, чем нарушены требования Приказа Минздрава России от 05.05.2016 №279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения» и Стандарта оснащения санатория-профилактория.

В соответствии с п.2, п.3 Порядка санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах.

Санаторно-курортное лечение направлено на: а) активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления; б) восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.

Согласно информации ОГБУЗ «Нукутская районная больница» в санатории «Нукутская Мацеста» отсутствует электрокардиограф - 1 ед.; дефибриллятор - 1 ед.; динамометр кистевой и реверсивный - по 2 ед.; угломер (гониометр) - 3 ед.; спирометр (пневмотахометр) - 1 ед.; ковровое покрытие для зала лечебной физкультуры и тренажерного зала (проф. покрытия для спортивных залов), зеркальная стена; гимнастическая скамья - 1 ед.; комплекты гимнастические - 1 ед.; велотренажер - 1 ед.; массажное кресло - 1 ед.; аппарат для гальванизации и электрофореза с набором электродов и других комплектующих - 1 ед.; аппарат для лечения диадинамическими токами с набором электродов - 1 ед.; аппарат для терапии синусоидальными модулированными токами с набором электродов - 1 ед.; аппарат для трансцеребральной импульсной терапии с набором электродов (электросна) - 1 ед.; аппарат для ультравысокочастотной терапии портативный - 1 ед.; аппарат ультразвуковой терапевтический с набором ультразвуковых излучателей - 1 ед.; шкаф физиотерапевтический вытяжной - 1 ед.; стеллаж медицинский — 1 ед.

Кроме того, требует замены следующее оборудование, имеющееся в санатории: бактерицидный облучатель (очиститель воздуха/устройство для обеззараживания воздуха); шкаф для документов; емкости для сбора отходов; гимнастическая стенка и коврики; массажная кушетка; приспособления для усиления действия массажных приемов (валики и подушки); аппарат для гальванизации и электрофореза с набором электродов и других комплектующих; аппараты для магнитотерапии портативные, для локальных и общих ультрафиолетовых облучений; ингалятор ультразвуковой и/или компрессорный; часы физиотерапевтические процедурные; физиотерапевтические кушетки, тумбочки и стулья деревянные.

Приказом Минздрава России от 05.05.2016 №279н утвержден Порядок организации санаторно-курортного лечения, которым предусмотрен Стандарт оснащения санатория- профилактория (приложение № 6).

Отсутствие необходимого оборудования (оснащения), предусмотренного Стандартом оснащения санатория-профилактория, свидетельствует о нарушении требований законодательства об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Указанные обстоятельства негативно влияют на доступность и качество медицинской помощи, препятствуют достижению целей санаторно-курортного лечения, что является нарушением прав и законных интересов граждан, проходящих лечение различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, кожи, нервной системы, сердечно-сосудистых, урологических, гинекологических, аллергических заболеваний в санатории «Нукутская Мацеста».

Согласно ч.1 ст.22 КАС РФ административное исковое заявление к органу государственной власти, иному государственному органу, органу местного самоуправления, избирательной комиссии, комиссии референдума, организации, наделенной отдельными государственными или иными публичными полномочиями, подается в суд по месту их нахождения, к должностному лицу, государственному или муниципальному служащему - по месту нахождения органа, в котором указанные лица исполняют свои обязанности.

По смыслу действующего законодательства под иными публичными полномочиями понимаются полномочия, делегированные государством соответствующим субъектам общественных отношений в целях реализации возложенных на них государством задач, характеризующиеся принудительно-властным характером. Под органами, наделенными государственными и иными публичными полномочиями, следует понимать органы, которые не являются органами государственной власти и органами местного самоуправления, но наделены властными полномочиями в области государственного управления или распорядительными полномочиями в сфере местного самоуправления, принимают решения, носящие обязательный характер для лиц, в отношении которых они вынесены. В соответствии с Уставом, учредителем ОГБУЗ «Нукутская районная больница» является Иркутская область, учреждение создано в целях оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной и скорой медицинской помощи, в связи с чем, районная больница реализует публичные полномочия, относящиеся к вопросам органов государственной власти области в сфере здравоохранения.

В ходе судебного разбирательства прокурор Нукутского района уточнил исковые требования и в окончательной форме просил суд:

1. Обязать Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Нукутская районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу провести с привлечением специализированной организации обследование технического состояния спальных, административного и ванного корпусов санатория «Нукутская Мацеста», расположенных по адресу: <...>.

2. Обязать областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Нукутская районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в течение 14 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить оснащение санатория «Нукутская Мацеста» следующим оборудованием в соответствии со Стандартом оснащения санатория-профилактория (приложение № 6 к Порядку организации санаторно-курортного лечения, утвержденному приказом Минздрава России от 05.05.2016 № 279н):

- электрокардиограф - 1 шт.;

- дефибриллятор - 1 шт.;

- динамометр кистевой - 2 шт.;

- динамометр реверсивный - 2 шт.;

- угломер (гониометр) - 3 шт.;

- спирометр (пневмотахометр) - 1 шт.;

- ковровое покрытие для зала лечебной физкультуры - в соответствии с площадью помещения;

- зеркальная стена - на одну из стен зала лечебной физкультуры:

- гимнастическая скамья - 1 шт.;

- комплекты гимнастические - 1 шт.;

- велотренажер - 1 шт.;

- массажное кресло - 1 шт.;

- аппарат для гальванизации и электрофореза с набором электродов и других комплектующих - 1 шт.;

- аппарат для лечения диадинамическими токами с набором электродов - 1 шт.;

- аппарат для терапии синусоидальными модулированными токами с набором электродов - 1 шт.;

- аппарат для трансцеребральной импульсной терапии с набором электродов (электросна) - 1 шт.;

- аппарат для ультравысокочастотной терапии портативный - 1 ед.;

- аппарат ультразвуковой терапевтический с набором ультразвуковых излучателей - 1 шт.;

- шкаф физиотерапевтический вытяжной - 1 шт.;

- стеллаж медицинский - 1 шт.

В судебном заседании прокурор Шобоев И.В. уточненный административный иск полностью поддержал по основаниям, указанным в нем, просил суд его удовлетворить.

Представитель административного ответчика – главный врач ОГБУЗ «Нукутская районная больница» ФИО1 в судебном заседании уточненные исковые требования признала в полном объеме.

Выслушав прокурора, с учетом мнения представителя административного ответчика, исследовав материалы административного дела, суд считает, что признание иска должно быть принято судом, и исковые требования административного истца подлежат удовлетворению.

Признание иска представителем административного ответчика не противоречит закону и не нарушает права и охраняемые законом интересы других лиц. Представитель административного ответчика обладает полномочиями по признанию иска. Представителю административного ответчика известны последствия принятия судом признания иска, а именно о том, что в этом случае суд удовлетворяет заявленные административным истцом требования.

Согласно ч.5 ст.46 КАС РФ суд принимает признание административным ответчиком административного иска, если это не противоречит настоящему Кодексу, другим федеральным законам или нарушает права других лиц.

Суд принимает признание иска представителем административного ответчика – главным врачом ОГБУЗ «Нукутская районная больница» ФИО1, поскольку оно не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.46, 157, 175-180 КАС РФ, суд

решил:

Административное исковое заявление прокурора Нукутского района в интересах неопределенного круга лиц к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Нукутская районная больница» об обязании провести обследование технического состояния корпусов санатория «Нукутская Мацеста» с привлечением специализированной организации, обязании обеспечить оснащение санатория необходимым оборудованием в соответствии со Стандартом оснащения санатория-профилактория удовлетворить.

Обязать Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Нукутская районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу провести с привлечением специализированной организации обследование технического состояния спальных, административного и ванного корпусов санатория «Нукутская Мацеста», расположенных по адресу: <...>.

Обязать областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Нукутская районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в течение 14 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить оснащение санатория «Нукутская Мацеста» следующим оборудованием в соответствии со Стандартом оснащения санатория-профилактория (приложение № 6 к Порядку организации санаторно-курортного лечения, утвержденному приказом Минздрава России от 05.05.2016 № 279н):

- электрокардиограф - 1 шт.;

- дефибриллятор - 1 шт.;

- динамометр кистевой - 2 шт.;

- динамометр реверсивный - 2 шт.;

- угломер (гониометр) - 3 шт.;

- спирометр (пневмотахометр) - 1 шт.;

- ковровое покрытие для зала лечебной физкультуры - в соответствии с площадью помещения;

- зеркальная стена - на одну из стен зала лечебной физкультуры:

- гимнастическая скамья - 1 шт.;

- комплекты гимнастические - 1 шт.;

- велотренажер - 1 шт.;

- массажное кресло - 1 шт.;

- аппарат для гальванизации и электрофореза с набором электродов и других комплектующих - 1 шт.;

- аппарат для лечения диадинамическими токами с набором электродов - 1 шт.;

- аппарат для терапии синусоидальными модулированными токами с набором электродов - 1 шт.;

- аппарат для трансцеребральной импульсной терапии с набором электродов (электросна) - 1 шт.;

- аппарат для ультравысокочастотной терапии портативный - 1 ед.;

- аппарат ультразвуковой терапевтический с набором ультразвуковых излучателей - 1 шт.;

- шкаф физиотерапевтический вытяжной - 1 шт.;

- стеллаж медицинский - 1 шт.

Решение может быть обжаловано в Иркутский областной суд в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Нукутский районный суд Иркутской области. Мотивированное решение будет составлено не позднее 10 дней со дня окончания судебного разбирательства по административному делу.

Председательствующий