Решение № 2-1110/2024 2-1110/2024~М-811/2024 М-811/2024 от 3 июля 2024 г. по делу № 2-1110/2024

Дело № 2-1110/2024


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

04.07.2024г. г. Сальск

Сальский городской суд Ростовской области в составе: председательствующего судьи Дорогокупец Г.М.,

при секретаре Котляровой А.С. рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Сальского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению Ростовской области «Центральная районная больница» в Сальском районе, третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика Министерство здравоохранения Ростовской области об обязании оснастить фельдшерско-акушерский пункт необходимым оборудованием,

У С Т А Н О В И Л:

Сальский городской прокурор обратился в суд с иском в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению Ростовской области «Центральная районная больница» в Сальском районе, третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика Министерство здравоохранения Ростовской области об обязании оснастить фельдшерско-акушерский пункт необходимым оборудованием, указывая, что Сальской городской прокуратурой в соответствии с полномочиями, предоставленными статьями 21, 22 Федерального закона от 17 января 1992 года № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» проведена проверка исполнения законодательства об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Проведенной проверкой установлено, что в нарушение ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, приложения № 14 к Положению в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: <адрес> отсутствует следующее оборудование: автоматический дифибрилятор - 1 шт., носилки 1 шт., щит спинальный с устройством для фиксации головы, ретгенпрозрачный, амагнитный - 1 шт., костыли 1 шт., одеяло с подогревом - 1 шт., секундомер - 1 шт., термометр медицинский - 4 шт., пузырь для льда 1 шт., шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) - 1 шт., роторасширитель одноразовый - 1 шт., языкодержатель - 1 шт., стерилизатор электрический средний - 1 шт., анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками — 1 шт., анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина в крови 13 шт., экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный - 1 шт., дыхательный аппарат (мешок Амбу) - 1 шт., пульсоксиметр портативный -- 1 шт., спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) - 1 шт., набор для проведения коникотомии одноразовый -- 1 шт., укладка с педикулоцидными средствами - 1 шт., тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления - 1 шт., светильник медицинский передвижной, набор гинекологических инструментов, кольпоскоп не менее 13 шт.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, просит обязать Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Центральная районная больница» в Сальском районе оснастить фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес> следующим оборудованием: автоматический дифибрилятор - 1 шт., носилки 1 шт., щит спинальный с устройством для фиксации головы, ретгенпрозрачный, амагнитный - 1 шт., костыли 1 шт., одеяло с подогревом - 1 шт., секундомер - 1 шт., термометр медицинский - 4 шт., пузырь для льда 1 шт., шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) - 1 шт., роторасширитель одноразовый - 1 шт., языкодержатель - 1 шт., стерилизатор электрический средний - 1 шт., анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками — 1 шт., анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина в крови 13 шт., экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный - 13 шт., дыхательный аппарат (мешок Амбу) - 1 шт., пульсоксиметр портативный - 1 шт., спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) - 1 шт., набор для проведения коникотомии одноразовый - 1 шт., укладка с педикулоцидными средствами - 1 шт., тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления - 1 шт., светильник медицинский передвижной, набор гинекологических инструментов, кольпоскоп не менее 13 шт. в течение 12 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Помощник Сальского городского прокурора Хомкова К.Э. в судебном заседании настаивала на удовлетворении исковых требований, просила их удовлетворить по основаниям, изложенным в исковом заявлении, не возражала относительно ходатайства ответчика об учете при вынесении решения, что в данный период времени имеется часть оборудования.

Представитель ответчика ГБУ РО «Центральная районная больница» в Сальском районе ФИО1, действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования признала частично, просила при вынесении решения учесть, что на балансе ГБУ РО «ЦРБ» в Сальском районе на данный период времени имеется часть оборудования: дефибриллятор 1 шт.; носилки - 1шт.; щит спиной (доска для иммобилизации спины) -1 шт.; одеяло с подогревом - 1 шт.; пузырь для льда - 1 шт.; шины - 1 шт.; стерилизатор - 1 шт.; спирометр -1 шт.; мешок Амбу - 1 шт.; тонометр для измерения внутриглазного давления - 1 шт. просила увеличить срок исполнения до 31 декабря 2025 года.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора Министерство здравоохранения Ростовской области, о времени и месте судебного разбирательства извещено в порядке ст. 113 ГПК РФ, что подтверждается почтовым уведомлением о вручении представитель в судебное заседание не явился, о причинах неявки суду не сообщил (л.д. 73).

Суд в соответствии со ст. 167 ГПК РФ полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя третьего лица.

Суд, заслушав стороны, исследовав материалы дела, считает, иск подлежащим частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ч.1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, приоритет охраны здоровья детей, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья, доступность и качество медицинской помощи, недопустимость отказа в оказании медицинской помощи, приоритет профилактики в сфере охраны здоровья, соблюдение врачебной тайны.

Согласно ч.1 ст. 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

Из положений ч.1-3 ст.33 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений ст. 21 Федерального закона № 323-ФЗ.

В соответствии с п.2 приложения №18 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 543н, фельдшерский здравпункт медицинской организации (далее - фельдшерский здравпункт) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения) и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний и санитарно-гигиеническому просвещению.

Согласно п.1 ч.2 ст.32 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к видам медицинской помощи относятся первичная медико-санитарная помощь.

В силу ч.1 ст. 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Согласно ч.3 ст.33 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года №543н, установлены стандарты оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта).

В ходе проверки установлено, что в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: <адрес> отсутствует следующее оборудование: автоматический дифибрилятор - 1 шт., носилки 1 шт., щит спинальный с устройством для фиксации головы, ретгенпрозрачный, амагнитный - 1 шт., костыли 1 шт., одеяло с подогревом - 1 шт., секундомер - 1 шт., термометр медицинский - 4 шт., пузырь для льда 1 шт., шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) - 1 шт., роторасширитель одноразовый - 1 шт., языкодержатель - 1 шт., стерилизатор электрический средний - 1 шт., анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками — 1 шт., анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина в крови 13 шт., экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный - 13 шт., дыхательный аппарат (мешок Амбу) - 1 шт., пульсоксиметр портативный - 1 шт., спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) - 1 шт., набор для проведения коникотомии одноразовый - 1 шт., укладка с педикулоцидными средствами - 1 шт., тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления - 1 шт., светильник медицинский передвижной, набор гинекологических инструментов, кольпоскоп не менее 13 шт. (л.д. 12-14).

Сальской городской прокуратурой 15 августа 2023 года главному врачу ГБУ РО «ЦРБ» в Сальском районе внесено представление об устранении нарушений требований законодательства об основах охраны здоровья граждан (л.д.15-19).

Согласно ответу ГБУ РО «ЦРБ» в Сальском районе от 19.09. 2023 года № 2782 следует, что главным врачом ФИО2 изучен документально каждый факт, указанный в представлении (л.д.20).

Администрацией ГБУ РО «ЦРБ» в Сальском районе проведено расширенное планерное заседание, на котором были проработаны замечания, выявленные в ходе проверки Сальской городской прокуратурой.

В соответствии с программой модернизации первичного звена здравоохранения на 2023-2025 гг. ФАП <адрес>, ФАП <адрес>, ФАП <адрес> 1-й, ФАП <адрес>, ФАП <адрес>, ФАП <адрес> будут оснащены в соответствии с приложением 14 Приказа от 15 мая 2012 г. №543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (л.д. 18).

В соответствии со ст. 158 Бюджетного кодекса РФ главный распорядитель бюджетных средств уполномочен составлять, утверждать и вести бюджетную роспись, распределять бюджетные ассигнования по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств, формировать и утверждать государственные (муниципальные) задания.

Министерство здравоохранения Ростовской области, как главный распорядитель и получатель средств областного бюджета Ростовской области, в соответствии со ст. 158 Бюджетного кодекса РФ, в числе прочего, распределяет бюджетные ассигнования по подведомственным распорядителям учреждений и получателям бюджетных средств, формирует и утверждает государственные задания, соответственно является органом, несущим ответственность за выделение и целевое направление денежных средств на цели, необходимые бюджетным учреждениям для выполнения их непосредственной обязанности, вытекающей из государственного задания.

В соответствии с приложением 14 Приказа от 15 мая 2012 г. № 543 н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» оборудование фельдшерско-акушерского пункта набором гинекологических инструментов, в том числе кольпоскопом - не менее 1 шт. предусмотрено только для врачебной амбулатории, фельдшерско-акушерского пункта при наличии должностей врача акушера-гинеколога (акушерки).

Требованиями ст. 12 ГК РФ установлено, что защита гражданских прав осуществляется путем восстановления положения, существовавшего до нарушения права, и пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределённого круга лиц. Количество лиц, чьи интересы затрагивает настоящее исковое заявление многочисленно, эта категория лиц непостоянна и персонально изменчива, поэтому настоящее исковое заявление направляется в интересах неопределённого круга лиц, в том числе несовершеннолетних лиц, которые обращаются за медицинской помощью в амбулаторию.

Согласно ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Всесторонне исследовав представленные доказательства в их совокупности, проверив и оценив их, суд считает, так как в настоящее время фельдшерско-акушерский пункт оснащен частью оборудования, требования Сальского городского прокурора подлежат частичному удовлетворению.

В соответствии с ч. 2 ст. 206 ГПК РФ, суд считает необходимым установить срок для исполнения ответчиком обязанности по проведению работ, указанных в резолютивной части решения, в срок до 31 декабря 2025 года, поскольку такой срок является разумным и обеспечивает соблюдение баланса интересов сторон.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Сальского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению Ростовской области «Центральная районная больница» в Сальском районе, третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора Министерство здравоохранения Ростовской области об обязании оснастить фельдшерско-акушерский пункт необходимым оборудованием, удовлетворить частично.

Обязать Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Центральная районная больница» в Сальском районе (ИНН № ОГРН №) оснастить фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес> следующим оборудованием: костыли 1 шт., секундомер - 1 шт., термометр медицинский - 4 шт., шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) - 1 шт., роторасширитель одноразовый - 1 шт., языкодержатель - 1 шт., анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками — 1 шт., анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина в крови - 13 шт., экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный - 13 шт., пульсоксиметр портативный -1шт., набор для проведения коникотомии одноразовый - 1 шт., укладка с педикулоцидными средствами -1шт., в срок до 31 декабря 2025 года.

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Сальский городской суд Ростовской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий Г.М. Дорогокупец

Решение в окончательной форме изготовлено 10.07.2024г.