Решение № 2А-834/2024 2А-834/2024~М-769/2024 М-769/2024 от 2 декабря 2024 г. по делу № 2А-834/2024

Дело № 2а-834/2024


Решение

именем Российской Федерации

п. Приаргунск 03 декабря 2024 года

Приаргунский районный суд Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Дармаевой Д.Б.,

при секретаре Эповой Т.А.,

с участием:

прокурора Давыдова И.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора Приаргунского района Забайкальского края в защиту интересов неопределенного круга лиц к Государственному учреждению здравоохранения «Приаргунская центральная районная больница» о понуждении к действию,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Приаргунского района Забайкальского края обратился в суд с указанным административным исковым заявлением к Государственному учреждению здравоохранения «Приаргунская центральная районная больница» (также ГУЗ «Приаргунская ЦРБ»), указав, что прокуратурой района проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан. В ходе проверки установлено, что согласно выписки из реестра лицензий Министерства здравоохранения Забайкальского края, а также Приказа Министерства здравоохранения Забайкальского края от 22.12.2023 № 26-П «Об утверждении перечня медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений, расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, а также перечня лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться указанными организациями и их обособленными подразделениями» фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) с. ФИО1-ФИО1, являющийся обособленным подразделением ГУЗ «Приаргунская ЦРБ», расположенный по адресу: с. ФИО1-ФИО1, <адрес>, имеет лицензию на осуществление фармацевтической деятельности.

При этом, в нарушение положений Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", приказа Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. N 543н, фактически розничная продажа лекарственных препаратов в ФАП с. ФИО1-ФИО1 не осуществляется. При этом, в данном населенном пункте отсутствуют аптечные организации, осуществляющие продажу лекарственных препаратов.

Бездействие должностных лиц ГУЗ «Приаргунская ЦРБ» влечет за собой нарушение прав и законных интересов неопределенного круга лиц, в первую очередь жителей с. ФИО1-ФИО1, индивидуализировать которых не представляется возможным ввиду постоянных миграционных процессов, происходящих в данном населенном пункте, на надлежащее лекарственное обеспечение. Граждане, проживающие в данном населенном пункте фактически лишены возможности приобрести лекарственные препараты для медицинского применения по месту жительства, в том числе в экстренных случаях, что может повлечь реальную угрозу жизни и здоровья людей.

В связи с выявленными нарушениями, прокуратурой района в адрес главного врача ГУЗ «Приаргунская ЦРБ» 25.03.2024 внесено представление об устранении выявленных нарушений, которое рассмотрено, однако нарушения устранены не были.

Согласно ч. 1 ст. 39 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами.

Просит суд признать незаконным бездействие ГУЗ «Приаргунская центральная районная больница», выразившееся в непринятии мер, направленных на осуществление розничной продажи лекарственных средств в ФАП <адрес>, расположенном по адресу: <адрес>; обязать ГУЗ «Приаргунская центральная районная больница» в срок не позднее 3 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу организовать осуществление розничной продажи лекарственных средств в ФАП <адрес>, расположенном по адресу: <адрес>.

Протокольным определением суда от 10 октября 2024 г. к участию в деле в качестве заинтересованного лица на стороне административного ответчика привлечено Министерство здравоохранения Забайкальского края.

Определением судьи от 31 октября 2024 г. к участию в деле в качестве заинтересованных лиц на стороне административного ответчика привлечены Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края, Администрация Приаргунского муниципального округа Забайкальского края.

В судебном заседании прокурор поддержал заявленные требования, просил административный иск удовлетворить.

Представитель административного ответчика ГУЗ «Приаргунская ЦРБ» в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом.

Заинтересованные лица Министерство здравоохранения Забайкальского края, Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края, администрация Приаргунского муниципального округа Забайкальского края, извещенные о месте и времени судебного заседания, в судебное заседание представителей не направили.

В отзыве на исковое заявление, главный врач ГУЗ «Приаргунская ЦРБ» ФИО2 просила исковые требования оставить без удовлетворения в связи с тем, что ФАП в <адрес> не осуществляет медицинскую деятельность с сентября 2023 года в связи с мобилизацией сотрудника на СВО.

В отзыве на исковое заявление, представитель Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края ФИО3, ссылаясь на положения бюджетного законодательства, указала о том, что при недостаточности денежных средств субсидиарная ответственность должна возлагаться на Министерство здравоохранения Забайкальского края, а не на Департамент. В удовлетворении исковых требований к Департаменту просила отказать.

В соответствии с правилами, установленными статьями 150 и 152 КАС РФ, суд определил рассмотреть дело в отсутствие административного ответчика, заинтересованных лиц, извещенных о времени и месте рассмотрения дела.

Выслушав прокурора, изучив имеющиеся материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 39 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами.

Как следует из материалов дела и установлено судом, прокуратурой района проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан Государственным учреждением здравоохранения «Приаргунская центральная районная больница».

Так, в ходе проверки установлено, что на территории Приаргунского муниципального округа имеется 17 ФАПов ГУЗ «Приаргунская ЦРБ», в том числе ФАП с.<адрес>, имеющих лицензию на розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения. Однако фактическая реализация лекарственных препаратов осуществляется только в 8 из них.

В нарушение законодательства об охране здоровья граждан не осуществляется розничная продажа лекарственных препаратов в остальных ФАП, в том числе в ФАП <адрес>.

При этом, в указанных населенных пунктах, в том числе и в <адрес>, отсутствуют аптечные организации, осуществляющие продажу лекарственных препаратов.

Статьей 2 Конституции Российской Федерации установлено, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В части 1 статьи 17 Конституции Российской Федерации закреплено, что в Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию. (части 1 и 2 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

В соответствии со статьей 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Согласно статей 4 и 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в медицинской помощи.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в том числе наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

В соответствии с пунктом 5 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" пациент имеет право, в частности, на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

Согласно части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация охраны здоровья граждан осуществляется, в том числе, путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии со статьей 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская организация обязана оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств.

В соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 69 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности, получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

В соответствии с частью 1 статьи 52 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Согласно ч. 1 ст. 55 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" фармацевтическая деятельность - деятельность, включающая в себя оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку и (или) розничную торговлю лекарственными препаратами, в том числе дистанционным способом, их отпуск, хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, которое устанавливает правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации). Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями N 1 - 27 к Положению.

Согласно п. 11 Приложения N 15 к Положению одной из основных задач ФАПа является реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций.

Правила надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения утверждены Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 августа 2016 г. N 647н (далее по тексту - Правила).

Согласно пункту 4 Правил к документам по эффективному планированию деятельности, осуществлению процессов обеспечения системы качества и управления ими в зависимости от функций, реализуемых субъектом розничной торговли, включают журнал учета неправильно выписанных рецептов и журнал учета рецептов, находившихся (находящихся) на отсроченном обслуживании.

В силу пункта 7 данных Правил руководитель субъекта розничной торговли должен обеспечить учреждение необходимыми ресурсами для функционирования всех процессов работы субъекта розничной торговли с целью соблюдения лицензионных требований, санитарно-эпидемиологических требований, правил охраны труда и техники безопасности, противопожарных правил и иных требований, установленных законодательством Российской Федерации.

Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, утверждены Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. N 1093н (далее по тексту - Правила отпуска лекарственных препаратов).

В силу пунктов 2 и 3 Правил отпуска лекарственных препаратов медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, должен осуществляться как отпуск лекарственных препаратов без рецептов, так и по рецептам.

Приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края от 22.12.2023 № 26-П утвержден перечень медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, в который включено Государственное учреждение здравоохранения «Приаргунская центральная районная больница», в том числе его обособленное подразделение - Фельдшерско-акушерский пункт <адрес>, а также утвержден перечень лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться указанными организациями и их обособленными подразделениями.

Согласно выписки из реестра лицензий Министерства здравоохранения Забайкальского края Фельдшерско-акушерский пункт п. <адрес> имеет лицензию на осуществление фармацевтической деятельности (л.д.13-16).

Как следует из материалов дела и не опровергнуто ответчиком, в населенном пункте <адрес>, где находится указанный в административном иске фельдшерско-акушерский пункт, нет аптечных организаций. При этом Фельдшерско-акушерский пункт <адрес> имеет лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, но не осуществляет розничную продажу лекарственных препаратов для медицинского применения.

Таким образом, граждане, проживающие в данном населенном пункте, фактически лишены возможности приобрести лекарственные препараты для медицинского применения по месту жительства, в том числе в экстренных случаях, что может повлечь реальную угрозу жизни и здоровья людей.

29 марта 2024 г. прокурором внесено представление главному врачу ГУЗ «Приаргунская ЦРБ» об устранении нарушений федерального законодательства об охране здоровья граждан.

23 апреля 2024 г. указанное представление ГУЗ «Приаргунская ЦРБ» рассмотрено. При этом сведений о фактическом устранении выявленных нарушений не представлено.

Поскольку административным ответчиком фактически не устранены нарушения, выявленные в ходе проведения прокурором проверки исполнения законодательства об охране здоровья граждан, надлежащих доказательств устранения нарушений административным ответчиком не представлено, суд приходит к выводу о незаконном бездействии административного ответчика по устранению выявленных прокурором недостатков и необходимости возложения на административного ответчика обязанности устранения выявленных недостатков путем организации осуществления розничной продажи лекарственных средств в ФАП <адрес>, расположенном по адресу: <адрес>.

При этом суд полагает заявленный прокурором трехмесячный срок с даты вступления решения суда в законную силу для устранения выявленных нарушений разумным.

На основании изложенного, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Согласно пункту 9 части 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины освобождены прокуроры по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц, или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

Поскольку прокурор в силу закона от уплаты государственной пошлины освобожден, расходы по уплате государственной пошлины подлежат взысканию с административного ответчика Государственного учреждения здравоохранения «Приаргунская центральная районная больница» в размере 3000 руб.

Руководствуясь статьями 175-180, 227, 228 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

Административный иск прокурора Приаргунского района Забайкальского края удовлетворить.

Признать незаконным бездействие Государственного учреждения здравоохранения «Приаргунская центральная районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>), выразившееся в непринятии мер, направленных на осуществление розничной продажи лекарственных средств в ФАП <адрес>, расположенном по адресу: <адрес>.

Обязать Государственное учреждение здравоохранения «Приаргунская центральная районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в срок не позднее 3 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу организовать осуществление розничной продажи лекарственных средств в ФАП <адрес>, расположенном по адресу: <адрес>.

Взыскать государственную пошлину в доход бюджета Приаргунского муниципального округа Забайкальского края с Государственного учреждения здравоохранения «Приаргунская центральная районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в размере 3000 руб.

Решение может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд путем подачи апелляционной жалобы через Приаргунский районный суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Председательствующий: подпись

Решение изготовлено в окончательной форме 03 декабря 2024 года.

Решение не вступило в законную силу.

Подлинник документа подшит в административном деле №2а-834/2024 УИД №75RS0018-01-2024-001157-38 Приаргунского районного суда Забайкальского края.