Решение № 2-2247/2025 2-2247/2025~М-507/2025 М-507/2025 от 20 февраля 2025 г. по делу № 2-2247/2025

УИД 41RS0001-01-2025-000885-02

Дело № 2-2247/2025


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 февраля 2025 г. г. Петропавловск-Камчатский

Петропавловск-Камчатский городской суд Камчатского края в составе председательствующего судьи Барышевой Т.В.,

при секретаре Коробкове В.Р.,

с участием прокурора Белякович В.С.,

представителя истца ФИО5,

представителя ответчика ФИО6,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора ЗАТО <адрес> в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Камчатского края о компенсации денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата, компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

Заместитель прокурора ЗАТО <адрес> в интересах ФИО2 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Камчатского края о возмещении расходов на приобретение лекарственных препаратов в размере 4201 руб. 90 коп., компенсации морального вреда на сумму 50 000 руб., причиненного несвоевременным лекарственным обеспечением.

В обоснование требований указал, что в результате проведенной прокурорской проверки установлено, что ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ поставлен диагноз «<данные изъяты> С 2022 г. ФИО2 наблюдается в ГБУЗ Камчатского края «Вилючинская городская больница». По сопутствующим и имеющимся ранее заболеваниям пациенту назначено лечение и прописаны лекарственные препараты на длительный период времени, в том числе, препараты «<данные изъяты> При обращении в аптеку по рецептурному бланку указанные лекарственные препараты отпущены не были, с указанием на их отсутствие. В связи с чем ФИО2 вынужден был приобрести необходимые препараты за счет личных денежных средств на сумму 4201 руб. 90 коп. Размер причиненного морального вреда, согласно уточненным требованиям, оценен на сумму 50 000 руб.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ГБУЗ КК «Вилючинская городская больница».

В судебном заседании представитель заместителя прокурора ЗАТО <адрес> ФИО4, действующая на основании доверенности, требования иска в их уточнённой редакции поддержала, настаивала на удовлетворении требований в заявленном размере.

Материальный истец ФИО2 участия в судебном заседании не принимал.

Представитель материального истца ФИО2 – ФИО5, действующая на основании доверенности, в судебном заседании требования иска, в их уточненной редакции, полагала законными, обоснованными, настаивала на их удовлетворении в заявленном размере. Дополнительно указала, что по сравнительной оценке двух препаратов <данные изъяты> оказывает меньше побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. У ФИО2 имеется атеросклеротическая болезнь сердца. Соответственно, <данные изъяты>» более предпочтителен для ФИО2 со стороны сердечно-сосудистой системы.

Представитель ответчика Минздрава Камчатского края ФИО6, действующий на основании доверенности, сумму компенсации морального вреда полагал необоснованно завышенной, просил о ее снижении с учетом принципа разумности и справедливости.

Представитель третьего лица ГБУЗ КК «<адрес> больница» участия в судебном заседании не принимал.

В письменном отзыве на исковое заявление представитель ГБУЗ КК «<адрес> больница» указывал, что ФИО2 является пациентом ГБУЗ КК «<адрес> больница», имеющим право на получение лекарственных препаратов по региональной льготе. Состоит на диспансерном учете у врача — терапевта участкового. Диагноз: <данные изъяты> В амбулаторной карте ФИО2 отсутствует заключение о необходимости назначения лекарственных препаратов по торговому названию по жизненным показаниям. Побочных действий на лекарственные препараты, выписанные по Международному непатентованному наименованию (далее - МНН), у пациента не зафиксировано. В медицинской карте пациента ФИО2 имеется протокол заседания врачебной комиссии ГБУЗ «Камчатский краевой онкологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ №, в котором указано, что наличие непереносимости препарата «тамсулозин» (МНН) у ФИО2 установлено не было. Показания к применению препарата «<данные изъяты> по торговому наименованию <данные изъяты> отсутствуют. Соответственно, все лекарственны препараты выписываются по МНН. С ДД.ММ.ГГГГ по июнь 2024 г. лекарственный препарат «Розувастатин» отсутствовал в аптечном пункте Учреждения, поэтому пациенту предложен аналогичный по механизму действия препарат «<данные изъяты>». Врачами-терапевтами участковыми Учреждения ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 выписаны рецепты № на «<данные изъяты> и № на «<данные изъяты> 20 мг. Из пояснений старшего фармацевта ГБУЗ КК ВГБ ФИО7 следует, что препарата «<данные изъяты>» на складе ГУП Камчатфармация не имеется, предложена замена на препарат ФИО1 - представитель пациента ФИО5 от замены отказалась, препарат «<данные изъяты>» в аптечном пункте был меньшей дозировки, но от получения представитель пациента ФИО5 также отказалась. Учреждением приняты исчерпывающие меры по обеспечения пациента лекарственными препаратами.

Руководствуясь положениями ст. 167 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.

Выслушав объяснения представителей сторон, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Кроме того, компетенция прокурора определена Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № "О прокуратуре Российской Федерации". В силу ч. 3 ст. 35 указанного закона прокурор в соответствии с процессуальным законодательством РФ вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если это требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Таким образом, имеются законные основания для обращения прокурора в суд с данными требованиями.

В соответствии с ч.1 ст.39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Согласно ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту – Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии со ст.4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; соблюдение врачебной тайны.

На основании ст.82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Согласно ч.2 ст.19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии со ст.29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация охраны здоровья осуществляется, в том числе путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

На основании ч.ч.1, 2 ст.43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден перечень социально значимых заболеваний.

Согласно указанному Перечню к социально значимым заболеваниям отнесены, в том числе и злокачественные новообразования.

Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее по тексту – Федеральный закон «О государственной социальной помощи»).

В соответствии с п.8 ст.6.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

Согласно пп.1 п.1 ст.6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включена услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, к числу которых относятся, в том числе, «<данные изъяты>

В соответствии с п.п.1, 3 ч.1 ст.4.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» органам государственной власти субъектов Российской Федерации ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе, полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов.

На основании п.4 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществляют меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимают соответствующие меры. Также своевременно обеспечивают оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Камчатского края, утвержденному постановлением Правительства Камчатского края от ДД.ММ.ГГГГ №-П, исполнительным органом Камчатского края, уполномоченным в сфере охраны здоровья граждан, является Министерство здравоохранения Камчатского края (далее по тексту – Положение).

На основании п.36.3 Положения Министерство здравоохранения Камчатского края организует обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с пунктами 5, 5.1 и 12 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Таким образом, следует, что обязанность по обеспечению льготной категории граждан жизненно необходимыми лекарственными средствами возложена на Министерство здравоохранения Камчатского края.

Как установлено судом и следует из материалов дела, в прокуратуру ЗАТО <адрес> поступило обращение ФИО5, являющейся представителем ФИО2, о нарушении законодательства Российской Федерации в сфере оказания гражданами качественной медицинской помощи и представления жизненно важных лекарств по назначению лечащего врача.

По результатам проведенной прокуратурой проверки установлено, что в марте 2022 г. ФИО2 поставлен диагноз <данные изъяты>

Протоколом заседания врачебной комиссии ГБУЗ «Камчатский краевой онкологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ № наличие непереносимости препарата <данные изъяты> (МНН) у ФИО2 установлено не было. Показания к применению препарата «<данные изъяты> отсутствуют.

В материалы дела представлены рецептурные бланки, выписанные на имя ФИО2 врачами ГБУЗ КК «Вилючиснкая городская больница»:

-<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Как пояснила в судебном заседании представитель материального истца, лекарственные препараты «Омник Окас», «Креон», «Розувастатин», при обращении в аптечный пункт, отсутствовали, что послужило основанием для приобретения указанных препаратов за счет личных денежных средств.

В материалы дела представлены товарные чеки о приобретении:

-ДД.ММ.ГГГГ препарата «<данные изъяты> на общую сумму 1690 руб.;

-ДД.ММ.ГГГГ препаратов «<данные изъяты> на общую сумму 2511 руб. 90 коп.

Согласно представленным в материалы дела пояснениям ГБУЗ «Вилючинская городская больница» от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 является пациентом ГБУЗ КК «<адрес> больница», имеющим право на получение лекарственных препаратов по региональной льготе. Состоит на диспансерном учете у врача — терапевта участкового с диагнозом: <данные изъяты>

В представленом сообщении указано, что с ДД.ММ.ГГГГ по июнь 2024 г. лекарственный препарат <данные изъяты>» отсутствовал в аптечном пункте Учреждения, поэтому пациенту предложен аналогичный по механизму действия препарат «<данные изъяты>».

Повторно в информационной системе «Парус» заявка на обеспечение лекарственными препаратами ФИО2 формировалась ДД.ММ.ГГГГ

Врачами-терапевтами участковыми Учреждения ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 выписаны рецепты № на «<данные изъяты>.» и № на «<данные изъяты> мг.». Из пояснений старшего фармацевта ГБУЗ КК ВГБ ФИО7 следует, что препарата «<данные изъяты> на складе ГУП Камчатфармация не имеется, предложена замена на препарат «<данные изъяты>». Представитель пациента ФИО5 от замены отказалась. Препарат <данные изъяты>» в аптечном пункте имелся меньшей дозировки, но от получения представитель пациента ФИО5 также отказалась.

В силу статей 56, 57 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

Из представленных в материалы дела медицинских документов следует, что ФИО2 по жизненным показаниям нуждается в регулярном приеме медицинских препаратов <данные изъяты>», назначенных врачом соответствующего медицинского учреждения, рецепт на льготное (бесплатное) приобретение которых выдан ФИО2 в соответствии с установленным законом порядком.

Между тем, ФИО2 льготным (бесплатным) лекарственным препаратом обеспечивался не в полном объеме, в связи с чем, был вынужден приобретать необходимое лекарство за счет собственных денежных средств на общую сумму 4201 руб. 90 коп., как заявлено в исковом заявлении.

Разрешая заявленные требования, суд приходит к выводу о том, что ФИО2 имел право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного лекарственного обеспечения, однако в нарушение требований Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федераци» был обеспечен лекарственными препаратами не в полном объеме, в связи с чем требования о возмещении стоимости приобретенных лекарственных препаратов подлежат удовлетворению в заявленном размере.

Пунктом 1 ст. 150 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (часть 1 ст. 151 ГК РФ).

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (часть 2 ст. 151 ГК РФ).

Как разъяснено в пункте 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда", под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Согласно статье 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Как разъяснено в п. 30 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № при определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (пункт 2 статьи 1101 ГК РФ).

Согласно разъяснениям п. 48 постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" медицинские организации, медицинские и фармацевтические работники государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут ответственность за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи и обязаны компенсировать моральный вред, причиненный при некачественном оказании медицинской помощи (статья 19 и части 2, 3 статьи 98 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации").

На медицинскую организацию возлагается не только бремя доказывания отсутствия своей вины, но и бремя доказывания правомерности тех или иных действий (бездействия), которые повлекли возникновение морального вреда.

В ходе рассмотрения дела ответчиком не представлено доказательств невозможности по объективным причинам обеспечить ФИО2 лекарственными препаратами по выписанным медицинским учреждением рецептам.

С учетом вышеизложенного, поскольку факт нарушения прав ФИО2 на своевременное медицинское обеспечение лекарственными препаратами нашел свое подтверждение, ФИО2 был вынужден приобретать препараты за счет собственных средств, суд приходит к выводу об удовлетворении требований истца в части компенсации морального вреда и взыскании компенсации морального вреда в сумме 15 000 руб., определив ее исходя из конкретных обстоятельств дела, характера и степени вины ответчика, состояния здоровья и возраста ФИО2, характера и длительности его переживаний, возражений ответчика, руководствуясь принципами разумности и справедливости.

Руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

иск заместителя прокурора ЗАТО <адрес> удовлетворить.

Взыскать с Министерства здравоохранения Камчатского края (ИНН <***>) в возмещение расходов на приобретение лекарственных препаратов 4201 руб. 90 коп., компенсацию морального вреда 15 000 руб., а всего 19 201 руб. 90 коп.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Камчатский краевой суд черед Петропавловск-Камчатский городской суд Камчатского края в течение одного месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Решение суда в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

Председательствующий Т.В. Барышева

Подлинник решения находится в деле

Петропавловск-Камчатского городского суда

Камчатского края №