Решение № 2-3350/2019 2-3350/2019~М-1800/2019 М-1800/2019 от 14 мая 2019 г. по делу № 2-3350/2019

К делу №


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 мая 2019 года г. Краснодар

Ленинский районный суд города Краснодара в составе:

председательствующего Лаптевой М.Н.,

при секретаре ФИО3,

при участии истца ФИО1,

представителя ответчика ФИО4,

представителя третьего лица ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к администрации муниципального образования г. Краснодар, министерству здравоохранения Краснодарского края о возмещении убытков,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к администрации муниципального образования г. Краснодар, министерству здравоохранения Краснодарского края о возмещении убытков, в обоснование иска указав, что после проведения двух операции, 1 года иммунотерапии и трех курсов химеотерапии, в связи с отрицательной динамикой в лечении меланомы, в декабре 2017 года консилиумом врачей ГБУЗ КОД № было принято решение о проведении истцу таргетной терапии и предложено 2 схемы лечения. В марте 2018 года, исходя из наличия препаратов, ФИО1 была назначена одна из схем: лечение препаратом «Вемурафениб» и «Кобиметтиниб».

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ лечение проводилось в рамках паллиативной помощи непосредственно в отделении амбулаторной химиотерапии ГБУЗ КОД №, пока не закончились лекарства.

ДД.ММ.ГГГГ истцу был выдан бесплатный рецепт № на получение 4 упаковок «Вемурафениб» с указанием, что 100% финансирование лечения осуществляется за счет бюджета субъекта РФ (Краснодарский край). С указанным рецептом ФИО1 обратился в аптеку № по адресу: г. Краснодар, <адрес>, однако препарата не было в наличии. Рецепт поставлен на отсроченное обеспечение. Вместе с тем, по истечении 35 дней, лекарство не появилось. В связи с возникшей угрозой жизни и здоровью, поскольку в соответствии с показаниями к применению препарата «Вемурафениб» его прием должен производиться непрерывно, истец был вынужден приобретать лекарство самостоятельно, до появления его в аптеке.

Всего истцом было приобретено 4 упаковки препарата «Вемурафениб» на общую сумму 189000 рублей. Оплата за пересылку препаратов составила 5919,90 рубля.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в адрес к ответчику с заявлением о компенсации понесенных расходов, однако ответа не получил.

Просит суд взыскать с ответчика в свою пользу расходы на приобретение лекарственных средств в размере 189000 рублей, расходы на пересылку препаратов в сумме 5919,90 рубля, компенсацию морального вреда в сумме 100000 рублей, а также понесенные судебные расходы на составление искового заявления в размере 2000 рублей, а также представление интересов в размере 8000 рублей.

В судебном заседании истец исковые требования поддержал, просил иск удовлетворить.

Представитель ответчика - администрации муниципального образования г. Краснодар в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований, просил в иске отказать, ссылаясь на доводы, изложенные в возражении.

Представитель ответчика - министерства здравоохранения Краснодарского края в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, ранее представил письменные возражения на исковое заявления, согласно которым с учетом того, что министерством права истца не нарушены, просит в удовлетворении исковых требований отказать. В возражениях указано, что Законом Краснодарского края от ДД.ММ.ГГГГ №-КЗ «О краевом бюджете на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» на предоставление мер социальной поддержки отдельным группам населения в обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, кроме групп населения, получающих инсулины, таблетированные сахароснижающие препараты, средства самоконтроля и диагностические средства, либо перенесших пересадки органов и тканей, получающих иммунодепрессанты, муниципальному образованию г. Краснодар в 2018 году предусмотрено 455836,2 тыс. рублей. Между Министерством и МО г. Краснодар заключено соглашение от ДД.ММ.ГГГГ № о предоставлении средств краевого бюджета в форме субвенций. Денежные средства доведены в полном объеме. В 2018 году необходимые лекарственные препараты закупались муниципальным образованием самостоятельно.

Представитель третьего лица – ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №» (далее – ГБУЗ КОД №) по доверенности ФИО5 представила пояснения по делу, которые в судебном заседании поддержала. Указала, что со своей стороны ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №» выполнило все необходимые действия по обеспечению истца лекарственными препаратами.

Выслушав истца, представителя ответчика, пояснения представителя третьего лица, изучив исковое заявление, отзывы на исковое заявление, исследовав материалы дела, суд находит исковое заявление обоснованным и подлежащим частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции РФ в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение.

В соответствии с ч. 2 ст. 76 Конституции РФ по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации.

В соответствии с подп. 21.1 п. 2 ст. 26.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов организации оказания медицинской помощи, предусмотренной законодательством субъекта Российской Федерации для определенных категорий граждан.

В силу ст. 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды 2 группы.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 6.2 указанного Закона предусмотрено, что в состав предоставляемого гражданам набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Часть 2 данной статьи устанавливает, что перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В Приложении № к указанному Постановлению в виде таблицы представлены категории населения, которым гарантировано право на получение бесплатных лекарственных средств, и категории заболеваний.

В разделах «Группы населения» и «категории заболеваний» указаны, в том числе «онкологические заболевания» а в графе «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения» - «все лекарственные средства».

Согласно пункту 4 данного Постановления органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры.

Таким образом, Постановление Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № предусматривает, что финансирование расходов по оплате лекарственных средств определенным группам населения осуществляется за счет средств субъекта Российской Федерации.

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, предусмотренной Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи могут определять дополнительные условия, виды и объемы оказания медицинской помощи.

Согласно материалам дела, ФИО1 является инвалидом второй группы (справка МСЭ-2017 № от ДД.ММ.ГГГГ) и состоит на учете в ГБУЗ КОД № с диагнозом злокачественная меланома туловища.

Врачебным консилиумом ГБУЗ КОД № истцу рекомендовано проведение таргетной терапии (Вемарафениб 960 мг 2 раза в сутки и Кобиметиниб 60 мг 1 раз в сутки внутрь или Дабрафениб 150 мг 2 раза в сутки внутрь и Траметиниб 2 мг 1 раз в сутки ежедневно непрерывно длительно).

В соответствии с пунктами 4, 5 приказа Министерства здравоохранения Краснодарского края от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации формирования заявки на лекарственные препараты для медицинского применения, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов для обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг на территории Краснодарского края, а также на медицинскую продукцию в рамках мероприятия «Средства, предназначенные на централизованные закупки инсультов, таблетированных сахароснижающих препаратов, средств самоконтроля и диагностических средств для лечебно-профилактических учреждений края» руководители медицинских организаций, независимо от формы собственности и ведомственной подчиненности, находящихся на территории муниципального образования края, назначают ответственных лиц за составление потребности в медицинской продукции на планируемый период для обеспечения отдельных категорий граждан и граждан, страдающих сахарным диабетом, раздельно для детского и взрослого населения. Руководитель медицинской организации, при получении потребности на необходимую медицинскую продукцию, анализирует потребность на планируемы период, сформированную раздельно для детского и взрослого населения, и обеспечивает контроль за своевременной передачей ее в орган управления здравоохранения муниципального образования края, при его отсутствии, в медицинскую организацию, находящуюся в ведении муниципального образования.

Установлено, что ДД.ММ.ГГГГ, в рамках территориальной льготы в Управление здравоохранения МО г. Краснодара ГБУЗ КОД № сформирована заявка на дополнительное лекарственное обеспечение ФИО1 препаратами «Вемурафениб» с «Кобиметинибом» или «Дабрафенибом» с «Траметинибом». В соответствии с полученным ответом, рекомендовано рассмотреть вопрос о возможности проведения пациенту (истцу) альтернативной схемы лечения на время проведения управлением здравоохранения организационных мероприятий по закупке лекарственных препаратов «Вемурафениб» и «Кобиметиниб» на период не ранее апреля-мая 2018 года при положительных результатах аукционов в электронном виде.

Согласно пояснениям представителя ГБУЗ КОД № в период с декабря 2017 года по февраль 2018 года истцу проводилась альтернативная химиотерапия в условиях отделения амбулаторной химиотерапии с дневным стационаром. При контрольном обследовании выявлена отрицательная динамика.

ДД.ММ.ГГГГ пациент (истец) обсужден на врачебном консилиуме ГБУЗ КОД №, рекомендовано проведение таргетной терапии. С марта 2018 года начата таргетная терапия BRAF-ингибиторами. ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ истец обеспечен препаратами «Вемурафениб», «Кобиметиниб» в условиях ГБУЗ КОД №.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выдан льготный рецепт серии 03-18-53 № на препарат «Вемурафениб».

Вместе с тем, исходя из материалов дела, установлено, что истцом не получен данный препарат по указанному рецепту вплоть до ДД.ММ.ГГГГ, в связи с его отсутствием в аптечной сети.

Так, согласно отзыву Министерства здравоохранения Краснодарского края Законом Краснодарского края от ДД.ММ.ГГГГ №-КЗ «О краевом бюджете на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» на предоставление мер социальной поддержки отдельным группам населения в обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, кроме групп населения, получающих инсулины, таблетированные сахароснижающие препараты, средства самоконтроля и диагностические средства, либо перенесших пересадки органов и тканей, получающих иммунодепрессанты, муниципальному образованию г. Краснодар в 2018 году предусмотрено 455836,2 тыс. рублей. Между Министерством и МО г. Краснодар заключено соглашение от ДД.ММ.ГГГГ № о предоставлении средств краевого бюджета в форме субвенций. Денежные средства доведены в полном объеме. В 2018 году необходимые лекарственные препараты закупались муниципальным образованием самостоятельно.

Как следует из пояснений представителя ответчика лекарственный препарат «Вемурафениб» отсутствовал в перечне жизненно необходимых и важнейших препаратов для медицинского применения на 2018 год, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденном Распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р. В связи с чем, учитывая необходимость для пациентов проведения терапии лекарственным препаратом «Вемурафениб», данный препарат был включен в план закупок лекарственных средств для обеспечения льготных категорий граждан в 2018 году за счет средств территориальной льготы в соответствии с действующим законодательством на основании Закона Краснодарского края от ДД.ММ.ГГГГ №-КЗ «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» и Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

С целью обеспечения рецепта серии 03-18-53 № на получение лекарственного препарата «Вемурафениб» в количестве 4 упаковок, выписанного пациенту ДД.ММ.ГГГГ, управление здравоохранения закупило по контракту (аукцион в электронной форме в соответствии с действующим законодательством) от ДД.ММ.ГГГГ данный лекарственный препарат под торговым названием «Зелбораф табл. п.п.о. 240 мг №» в количестве 79 упаковок для обеспечения нуждающихся пациентов, в том числе для истца. Согласно условиям контракта, препарат поставлен ДД.ММ.ГГГГ в аптечную сеть МУП «Краснодарское аптечное управление».

Установлено, что истец был обеспечен лекарственным препаратом «Вемурафениб» ДД.ММ.ГГГГ. Между тем, для продолжения курса лечения ФИО1 нуждался в этом препарате в период его отсутствия в аптечной сети, поскольку перерыв в приеме указанного лекарства угрожал его жизни и здоровью.

В ответе Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Краснодарскому краю указано, что права ФИО1 на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в части льготного лекарственного обеспечения были нарушены.

Таким образом, учитывая вышеизложенное, суд пришел в к выводу, что истец имел право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами как инвалид второй группы в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в виде набора социальных услуг, а также в соответствии с Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

При одновременном наличии права на получение лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг, предоставляемого за счет средств федерального бюджета, а также в рамках льготного порядка обеспечения лекарственными средствами, предоставляемыми за счет средств субъекта Российской Федерации, граждане вправе получать лекарственное обеспечение по двум основаниям.

Согласно представленным суду товарным и кассовым чекам истцом приобретались за свой счет 4 упаковки лекарственного препарата «Вемурафениб» (под торговым наименованием «Зелбораф табл. п.п.о. 240 мг №») на общую сумму 189000 рублей. Оплата за пересылку препаратов составила 5919,90 рубля.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Исследовав все доказательства по делу в совокупности, суд считает, что требования истца в части взыскания расходов, связанных с приобретением назначенных и приобретенных им лекарственных препаратов на сумму 189000 рублей, а также расходов на пересылку препаратов в размере 5919,9 рубля подлежат удовлетворению, поскольку в судебном заседании установлено, что указанные препараты были назначены для лечения больному ФИО1, однако в связи с отсутствием надлежащего обеспечения, приобретались им за личные средства.

Указанные средства подлежат взысканию с администрации муниципального образования город Краснодар, так как в судебном заседании установлено, что денежные средства на приобретение данного лекарства были выделены администрации муниципального образования г. Краснодар из краевого бюджета, в тоже время закупка была проведена несвоевременно, хотя о необходимости приобретения лекарства было известно с ДД.ММ.ГГГГ, с момента направления в рамках территориальной льготы в Управление здравоохранения МО г. Краснодара ГБУЗ КОД № заявки на дополнительное лекарственное обеспечение ФИО1, уважительных причин несвоевременности приобретения лекарства (в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) суду не предоставлено.

В соответствии с ч. 1 ст. 12 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

В силу ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

При рассмотрении данного спора истцом суду представлены допустимые доказательства в подтверждение того, что указанные им расходы были необходимы, а также того, что эти расходы были понесены на приобретение лекарств, рекомендованных врачом. Ответчиком доводы истца не опровергнуты. Довод о том, что истец не имел права приобретать указанный препарат, так как ему не был выдан соответствующий рецепт формы №/у на приобретение препарата за наличный расчет, суд отвергает, так как согласно предоставленным истцом документам препарат им приобретен в специализированных организациях, правомерность его продажи истцу не является предметом настоящего иска, так как от своевременного приобретения препарата зависела жизнь истца.

Довод о том, что за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 обеспечен за счет средств территориальной льготы лекарственными препаратами по 11 рецептам, выписанным ему специалистами ГБУЗ КОД №, на общую сумму 4263513,50 рубля, суд оценивает критически, так как рецепт серии 03-18-53 № на получение лекарственного препарата «Вемурафениб» в количестве 4 упаковок, выписанный пациенту ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ КОД №, обеспечен не был, чем нарушено Постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №.

Суд также учитывает, что нарушение права истца на льготное лекарственное обеспечение установлено Территориального органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Краснодарскому краю

Статья 151 ГК РФ предусматривает, что, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При этом суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Определяя размер компенсации морального вреда по правилам ст. 1101 ГК РФ, суд учитывает фактические обстоятельства его причинения.

По мнению суда, присуждение истцу компенсации морального вреда в размере 10000 рублей отвечает положениям ст.ст. 151, 1101 ГК РФ, является справедливым и не нарушает прав ответчика.

В соответствии со ст. 98, 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить другой стороне все понесенные по делу судебные расходы, а расходы на услуги представителя в разумных пределах.

В обосновании расходов на услуги представителя, истцом представлены квитанции к приходному кассовому ордеру № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, подтверждающие факт оплаты юридических услуг по составлению искового заявления в сумме 2000 рублей, а также расходы, понесенные за участие представителя в суде, в размере 8000 рублей.

Данные расходы не вызывают сомнений у суда и с учетом категории дела, объема и характера заявленных требований, подлежат взысканию с ответчика в полном объеме.

Учитывая изложенное и руководствуясь ст.ст. 98, 100, 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к администрации муниципального образования г. Краснодар, министерству здравоохранения Краснодарского края о возмещении убытков – удовлетворить в части.

Взыскать с администрации муниципального образования г. Краснодар в пользу ФИО1 расходы на приобретение лекарственных средств в размере 189000 рублей, расходы на пересылку препаратов в сумме 5919,90 рубля, компенсацию морального вреда в сумме 10000 рублей, а также понесенные судебные расходы на составление искового заявления в размере 2000 рублей и представление интересов в размере 8000 рублей, а всего 214919 (двести четырнадцать тысяч девятьсот девятнадцать) рублей 90 копеек.

В остальной части иска - отказать.

Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд через Ленинский районный суд города Краснодара в течение месяца.

Председательствующий: