Решение № 2-3842/2023 2-3842/2023~М-4002/2023 М-4002/2023 от 5 декабря 2023 г. по делу № 2-3842/2023

№ 2-3842/2023

УИД 73RS0004-01-2023-005178-03


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

город Ульяновск 6 декабря 2023 года

Заволжский районный суд города Ульяновска в составе

председательствующего судьи Русаковой И.В.,

при секретаре Чичковой В.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ульяновской прокуратуры по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях области, действующей в интересах ФИО1, к федеральному казенному учреждению здравоохранения Медико-санитарная часть № 73 Федеральной службы исполнения наказаний об оказании медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Ульяновская прокуратура по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях области, действуя в интересах ФИО2 обратилась в суд с иском, измененным в ходе рассмотрения дела, к федеральному казенному учреждению здравоохранения Медико-санитарная часть № 73 Федеральной службы исполнения наказаний (ФКУЗ МСЧ № 73 ФСИН России) об оказании медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что Ульяновской прокуратурой по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях области в ходе проверки по обращениям эксперта МОО «Межрегиональный центр прав человека» соблюдения порядка оказания медицинской помощи выявлены нарушения со стороны ФКУЗ МСЧ № 73 ФСИН России оказания медицинской помощи ФИО2

В частности, вопреки п. 8 и п. 9 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н (далее - Порядок № 168н), пп. «м» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, несмотря на то, что осужденный ФИО2 с 13.05.2022 наблюдается в филиале «Медицинская часть № 1» ФКУЗ МСЧ-73 ФСИН России с диагнозом «<данные изъяты> при наличии медицинский показаний не проводилось диспансерное наблюдение с соблюдением периодичности обследования. В нарушение пп. «ж» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, при выставлении 22.09.2022 данному осужденному диагноза «Хронический гастрит» не проводились лабораторные, инструментальные и иные методы исследования для установления клинического диагноза, не назначались консультации врачей-специалистов, не оформлялось обоснование клинического диагноза соответствующей записью в амбулаторной карте, при наличии медицинский показаний не проводилась диспансерное наблюдение в амбулаторных условиях.

По факту ненадлежащего оказания медицинскими работниками МСЧ-73 осужденному ФИО2 медицинской помощи, спецпрокуратурой 07.08.2023 начальнику МСЧ-73 вносилось представление об устранении нарушений уголовно-исполнительного и иного законодательства.

Контрольная проверка показала, что имевшиеся нарушения в части оказания медицинской помощи осужденному ФИО2 не устранены. Таким образом, МСЧ-73 не выполняются обязанности по соблюдению требований уголовно-исполнительного и иного законодательства Российской Федерации, а также выполнении предписаний, постановлений и иных законных требований прокурора. Допускается бездействие, чем нарушается право осужденного ФИО2 на надлежащее оказание медицинской помощи, гарантированное действующим законодательством.

Изменив исковые требования в порядке ст. 39 ГПК РФ, прокурор просил обязать ФКУЗ МСЧ-73 ФСИН России устранить выявленные в ходе проверки нарушения закона, а именно: привести амбулаторную карту осужденного ФИО2 в соответствие с п.п. «а» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, обеспечив заполнение всех граф амбулаторной карты, в том числе графы «клинический диагноз» с учетом выставленного диагноза «хронический гастрит, субремиссия»; обеспечить дальнейшее ведение медицинской документации ФИО2 в соответствии с приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»; поставить в соответствии с приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» осужденного ФИО2 на диспансерный учет по имеющемуся заболеванию - хронический гастрит.

Судом к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, были привлечены УФСИН России по Ульяновской области, Министерство здравоохранения Ульяновской области, ФКУ Т УФСИН России по Ульяновской области.

Определением от 06.12.2023 производство по делу в части исковых требований к ФКУЗ МСЧ № 73 ФСИН России о возложения обязанности назначить и провести осужденному ФИО2 лабораторные, инструментальные и иные методы исследования, консультации врачами-специалистами для установления клинического диагноза «Хронический гастрит», а также оформить обоснование клинического диагноза «Хронический гастрит» соответствующей записью в амбулаторной карте ФИО2 в соответствии с требованиями п. «ж» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, прекращено.

В судебном заседании представитель Ульяновской прокуратуры по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях области – ФИО3 в судебном заседании на удовлетворении уточненных исковых требований настаивал по доводам, изложенным иске.

Представитель ФКУЗ МСЧ № 73 ФСИН России в судебное заседание не явился, представил письменные возражения, в которых указал, что осужденный ФИО2 находится на стационарном лечении, его медицинское обеспечение организовано в соответствии с требованиями Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и Приказа Минюста России от 28.12.2017 №285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы». Отметил, что недостатки в оформлении медицинской документации не влияют на качество оказываемой медицинской помощи, в связи с чем просил в удовлетворении иска отказать, дело рассмотреть в свое отсутствие.

Другие участники в судебное заседание не явились, о дате и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников.

Выслушав пояснения представителя истца, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено законом. Указанное означает, что бремя доказывания лежит на том, кто утверждает, а не на том, кто отрицает.

В силу ч. 3 ст. 196 ГПК РФ суд принимает решение по заявленным истцом требованиям и может выйти за пределы этих требований только в случаях, предусмотренных федеральным законом.

Из материалов дела следует, что осужденный ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, осужден приговором Центрального окружного военного суда от 01.12.2021 по ч. 1.1 ст. 205.1 УК РФ с применением положений ч. 5 ст. 69 УК РФ к 12 годам лишения свободы в колонии строгого режима с отбыванием первых 3 лет в тюрьме. Начало срока отбывания наказания - 13.05.2022 (зачет с 28.02.2018), конец срока - 13.09.2028. Прибыл в тюрьму 13.05.2022 из ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Самарской области.

Ульяновской прокуратурой по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях области в ходе проверки по обращениям эксперта МОО «Межрегиональный центр прав человека» соблюдения порядка оказания медицинской помощи выявлены нарушения со стороны ФКУЗ МСЧ № 73 ФСИН России оказания медицинской помощи ФИО2

В частности, вопреки п. 8 и п. 9 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н (далее - Порядок № 168н), пп. «м» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, несмотря на то, что осужденный ФИО2 с 13.05.2022 наблюдается в филиале «Медицинская часть № 1» ФКУЗ МСЧ-73 ФСИН России с диагнозом «Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки», при наличии медицинский показаний не проводилось диспансерное наблюдение с соблюдением периодичности обследования. В нарушение пп. «ж» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, при выставлении 22.09.2022 данному осужденному диагноза «Хронический гастрит» не проводились лабораторные, инструментальные и иные методы исследования для установления клинического диагноза, не назначались консультации врачей-специалистов, не оформлялось обоснование клинического диагноза соответствующей записью в амбулаторной карте, при наличии медицинский показаний не проводилась диспансерное наблюдение в амбулаторных условиях.

По факту ненадлежащего оказания медицинскими работниками МСЧ-73 осужденному ФИО2 медицинской помощи, спецпрокуратурой 07.08.2023 начальнику МСЧ-73 вносилось представление об устранении нарушений уголовно-исполнительного и иного законодательства.

Контрольная проверка показала, что имевшиеся нарушения в части оказания медицинской помощи осужденному ФИО2 не устранены, что послужило основанием для обращения в суд с вышеуказанным исковым заявлением.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст. 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации (далее - УИК РФ) осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

В соответствии ч. 5 ст. 101 УИК РФ порядок оказания осужденным медицинской помощи, организации и проведения санитарного надзора, использования лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений органов здравоохранения и привлечения для этих целей их медицинского персонала устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, и федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

В силу п. 1 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28.12.2017 № 285 (далее - Порядок) порядок организации оказания медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в виде лишения свободы, устанавливает правила организации оказания медицинской помощи осужденным, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы, в соответствии с пунктами 1, 2, 4 части 2 статьи 32, частью 1 статьи 37 и частью 1 статьи 80 от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

В соответствии с п. 2 Порядка оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения

Согласно п. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

В силу п. 9 Порядка № 168н Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-терапевтом, включая длительность и минимальную периодичность диспансерного наблюдения, определены в приложении № 1 к настоящему Порядку.

В соответствии с п. 25 Приложения № 1 к Порядку № 168н при наличии заболевания «Хронический гастрит» минимальная периодичность диспансерных приемов осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год.

Приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н утверждены критерии оценки качества медицинской помощи.

В соответствии с пп. «а» п. 2.1 Критериев к критериям качества в амбулаторных условиях относится: ведение медицинской документации - медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, истории развития ребенка, индивидуальной карты беременной и родильницы (далее - амбулаторная карта): заполнение всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой; наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

Исходя из того, что осужденному ФИО2 выставлен диагноз «Хроический гастрит», в соответствии с которым минимальная периодичность диспансерных приемов осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год, установив, что медицинская документация в отношении ФИО2 не соответствует пп. «а» п. 2.1 Критериев, что стороной ответчика в суде оспорено не было и доказательств обратного в суд не представило, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению, на ФКУЗ МСЧ № 73 ФСИН России подлежит возложить обязанность привести амбулаторную карту осужденного ФИО2 в соответствие с п.п. «а» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, обеспечив заполнение всех граф амбулаторной карты, в том числе графы «клинический диагноз» с учетом выставленного диагноза «хронический гастрит, субремиссия»; обеспечить дальнейшее ведение медицинской документации ФИО2 в соответствии с приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»; поставить в соответствии с приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» осужденного ФИО2 на диспансерный учет по имеющемуся заболеванию - хронический гастрит.

На основании изложенного и руководствуясь, ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Ульяновской прокуратуры по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях области, действующей в интересах ФИО1 удовлетворить.

Обязать федеральное казенное учреждение здравоохранения Медико-санитарная часть № 73 Федеральной службы исполнения наказаний привести амбулаторную карту осужденного ФИО1 в соответствие с п.п. «а» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, обеспечив заполнение всех граф амбулаторной карты, в том числе графы «клинический диагноз» с учетом выставленного диагноза «хронический гастрит, субремиссия»; обеспечить дальнейшее ведение медицинской документации ФИО1 в соответствии с приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»; поставить в соответствии с приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» осужденного ФИО1 на диспансерный учет по имеющемуся заболеванию - хронический гастрит.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Заволжский районный суд города Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суд в окончательной форме.

Судья И.В. Русакова

Мотивированное решение будет изготовлено 13.12.2023.