Решение № 2-1-31/2024 от 6 февраля 2024 г. по делу № 2-1-31/2024

Дело №2-1-31/2024 (2-375/2023)

УИД 57RS0002-01-2023-000417-48


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

посёлок Хомутово 07 февраля 2024 года

Новодеревеньковский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Ванеевой Н.В.,

при секретаре судебного заседания Потаповой Е.В.,

с участием: старшего помощника Верховского прокурора Орловской области Алисовой Т.Ю.

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по исковому заявлению Верховского прокурора Орловской области в интересах ФИО1 к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Верховская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями,

установил:

Верховский прокурор Орловской области, действуя в интересах ФИО2, обратился в Верховский районный суд Орловской области с исковым заявлением к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Верховская центральная районная больница» (далее - БУЗ ОО «Верховская ЦРБ»), Департаменту здравоохранения Орловской области возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В обоснование иска указано, что прокуратурой Верховского района по обращению ФИО1 проведена проверка по вопросу льготного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями - тест-полосками для глюкометра. В ходе проверки установлено, что ФИО1 находится на диспансерном наблюдении в БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» в связи с заболеванием <данные изъяты>, имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение.

В силу имеющегося заболевания и назначения БУЗ ОО «Верховская ЦРБ», ФИО1 нуждается в бесплатном обеспечении лекарственными препаратами: <данные изъяты>, <данные изъяты>, <данные изъяты>, а также изделиями медицинского назначения: <данные изъяты>.

Установлено, что в БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» рецепты на лекарственные препараты на имя ФИО1 от 14 сентября 2023г. «<данные изъяты>, <данные изъяты> находятся на отсроченном обеспечении. Рецепт от 13 сентября 2023г. на «<данные изъяты> аннулирован.

Несмотря на наличие медицинских показаний, Департаментом здравоохранения Орловской области ФИО1 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями тест- полосками для глюкометра не обеспечена, что нарушает ее право на своевременное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями: тест- полосками для глюкометра.

Также установлено, что ФИО1 за истекший период 2023 года БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» льготные рецепты на лекарственные препараты и медицинские изделия выписываются не в полном объеме.

По мнению Верховского прокурора, таким образом, Департаментом здравоохранения Орловской области и БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» допущены нарушения прав на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями пациента ФИО1

В связи с чем, просит суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области своевременно обеспечивать бесплатное предоставление ФИО1 лекарственных препаратов по МНН: <данные изъяты> и изделиями медицинского назначения – <данные изъяты>, <данные изъяты> в необходимом количестве, вплоть до отмены лекарственных препаратов и медицинских изделий лечащим врачом. Обязать БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» своевременно и в полном объеме, учитывая реальную потребность ФИО1 в медицинских изделиях и лекарственных препаратах, выписывать рецепты на медицинские изделия <данные изъяты> и лекарственные препараты по МНН: <данные изъяты>

Определением Орловского областного суда от 21 декабря 2023г. гражданское дело по исковому заявлению Верховского прокурора Орловской области в интересах ФИО1 к БУЗ ОО «Верховская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями передано на рассмотрение в Новодеревеньковский районный суд Орловской области.

В судебном заседании старший помощник Верховского прокурора Орловской области Алисова Т.Ю. исковые требования поддержала по изложенным в иске обстоятельствам, просила удовлетворить.

Истец ФИО1, представители ответчика - Департамента здравоохранения Орловской области, представители третьего лица - Департамента финансов Орловской области, извещенные надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд не явились, о причинах неявки суду не сообщили, об отложении слушания дела не просили, возражений по существу заявленных исковых требований суду не представили.

Представители ответчика - БУЗ ОО «Верховская ЦРБ», извещенные надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд не явились, в письменном заявлении главный врач БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» просил рассмотреть гражданское дело в отсутствие представителей ответчика.

Представитель третьего лица – ГУП ОО «Орелфармация» в судебное заседание не явился, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в письменном ходатайстве директор ГУП ОО «Орелфармация» ФИО5 просила рассмотреть дела в отсутствии представителя.

При изложенных обстоятельствах неявка в судебное заседание не явившихся участников процесса в силу положений статьи 167 ГПК РФ не является препятствием к рассмотрению настоящего гражданского дела по существу в их отсутствие.

Выслушав старшего помощника прокурора, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределённого круга лиц, в том числе в защиту нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере охраны здоровья, включая социальное обеспечение, медицинскую помощь.

Конституцией Российской Федерации провозглашено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, гарантирует государственную поддержку инвалидов и пожилых граждан, устанавливает гарантии социальной защиты. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (статьи 2 и 7).

В Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно пункту «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Реализуя свои дискреционные полномочия в части установления конкретных способов и объемов социальной защиты, предоставляемой тем или иным категориям граждан, федеральный законодатель принял ряд законов, направленных на обеспечение социальной поддержки лиц, нуждающихся в ней в силу состояния здоровья и имеющих специальный статус.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Как следует из положений пунктов 2, 3 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение №1). В Перечне (раздел «категории заболеваний») поименованы диабет, при амбулаторном лечении все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Также данным постановлением закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Кроме того, лекарственные препараты по МНН: <данные изъяты>, <данные изъяты><данные изъяты> показаны к применению Стандартом медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа, утвержденным Приказом Минздрава России от 10 октября 2020г. №1054н.

Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 11 декабря 2007г. №748 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом», к изделиям медицинского назначения относится тест для определения глюкозы в крови к глюкометру.

Распоряжением Правительства РФ от 31декабря 2018г. №3053-р (ред. от 25.07.2023г.) утвержден Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг (далее - Перечень).

Необходимые ФИО1 медицинские изделия тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови входят в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

На основании статьи 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: 1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 данного Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В статье 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Пунктом 2 ст.41 Федерального закона от 21декабря 2021г. № 414-ФЗ (ред. от 04.08.2023) «Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации» полномочия, осуществляемые органами государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, определяются Конституцией Российской Федерации, настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами, договорами о разграничении полномочий и соглашениями, а также законами субъектов Российской Федерации.

В соответствии со статьей 48 Федерального закона № 414-ФЗ «Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации» органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан, в том числе исходя из установленных законами и иными нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации критериев нуждаемости, вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Согласно п. 1 ст. 33 Федерального закона от 21декабря 2021г. №414-ФЗ «Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации» высший исполнительный орган субъекта Российской Федерации в соответствии с компетенцией субъекта Российской Федерации и в пределах своих полномочий, установленных конституцией (уставом), законом субъекта Российской Федерации участвует в проведении единой государственной политики в сфере здравоохранения.

Согласно статье 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021г. № 2505 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, которая в разделе V предусматривает, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются: обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановление Правительства Орловской области от 30 декабря 2022г. № 881 утверждена региональная Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее - Программа), предусматривающая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Препараты для лечения сахарного диабета входят в перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению бесплатно.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 г. № 399).

В соответствии с пунктом 5.7 данного Положения, Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Аналогичная норма содержится и в статье 3 Закона Орловской области от 13 августа 2009г. № 942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области».

В соответствии с пунктом 4 Приложения № 11 Программы, утвержденной Постановлением Правительства Орловской области от 30 декабря 2022г. № 881, Департамент здравоохранения Орловской области является участником обеспечения населения лекарственными препаратами, в частности: осуществляет закупку лекарственных препаратов по заявкам медицинских организаций в соответствии с Федеральным законом; заключает государственные контракты на поставку лекарственных препаратов по итогам размещения заказов путем проведения открытых аукционов, котировок, закупок у единственного поставщика и иными способами, предусмотренными действующим законодательством; осуществляет оплату поставленных в соответствии с государственными контрактами лекарственных препаратов.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 состоит на диспансерном наблюдении в БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» с диагнозом «<данные изъяты> по МКБ-10). ФИО1 является региональным льготником на бесплатной основе, нуждается в обеспечении лекарственными препаратами по МНН: <данные изъяты>, медицинскими изделиями: <данные изъяты>, что подтверждается сообщением БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» от 25 октября 2023г. (л.д.12), копиями рецептов на лекарственные препараты (л.д. 13-18).

Согласно информации, предоставленной БУЗ ОО «Верховская ЦРБ», выписки из учетной формы №030-Р/у «Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» (приложение 7 к Приказу Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 № 255) за период с 01 января 2023г. по 23 октября 2023г. (л.д.19-20), выписки из Журнала обеспечения регионального льготника ФИО1 по состоянию на 23 октября 2023г. (л.д.21-22), сведений ГУП ОО «Орелфармация» (л.д.9), установлено, что пациент ФИО1 лекарственными препаратами обеспечивается не регулярно. В 2023г. рецепты от 14 сентября 2023г. на имя ФИО1 на лекарственные препараты «<данные изъяты>., на медицинские изделия: тест-полоски <данные изъяты> находятся на отсроченном обеспечении, рецепт от 13 июля 2023г. на препарат «<данные изъяты> аннулирован 05 сентября 2023г.

Таким образом, за период с 01 января 2023г. по 25 октября 2023г. ФИО1 не получены: лекарственные препараты в сентябре «<данные изъяты>), в июле <данные изъяты>», с июля 2023г. медицинские изделия тест - полоски для измерения сахара в крови.

Таким образом, суд считает доказанным право истца ФИО1 на бесплатное предоставление ей вышеуказанных лекарственных препаратов и медицинских изделий.

Однако при наличии медицинских показаний рецепты в течение длительного времени не выписываются, лекарственные препараты и медицинские изделия в достаточном количестве не закупаются.

Судом установлено, что обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями производится ненадлежащим образом, при том, что согласно медицинским показаниям прием указанных лекарственных препаратов в связи с характером течения заболевания назначены к применению в течение длительного времени.

Установив указанные обстоятельства, и, принимая во внимание то, что ФИО1, страдающая указанным выше заболеванием, имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований Верховского прокурора Орловской области.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковое заявление Верховского прокурора Орловской области в интересах ФИО1 к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Верховская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями - удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) своевременно обеспечивать бесплатное предоставление ФИО1 (<данные изъяты> лекарственных препаратов по МНН: <данные изъяты> и изделиями медицинского назначения – тест - полосками для глюкометра, инсулиновыми иглами в необходимом количестве, вплоть до отмены лекарственных препаратов и медицинских изделий лечащим врачом.

Обязать бюджетное учреждение здравоохранения «Верховская центральная районная больница «Верховская ЦРБ» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) своевременно и в полном объеме, учитывая реальную потребность ФИО1(06 <данные изъяты> в медицинских изделиях и лекарственных препаратах, выписывать рецепты на медицинские изделия тест - полоски для глюкометра, иглы инсулиновые и лекарственные препараты по МНН: <данные изъяты>

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Новодеревеньковский районный суд пос.Хомутово в течение месяца со дня составления мотивированного решения суда в окончательной форме.

Судья Н.В.Ванеева

Мотивированный текст решения изготовлен 14 февраля 2024 года