Решение № 2-737/2020 2-737/2020~М-676/2020 М-676/2020 от 24 мая 2020 г. по делу № 2-737/2020

Дело № 2-737/2020


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

25 мая 2020 года г.Спасск-Дальний

Приморского края

Спасский районный суд Приморского края в составе председательствующего судьи Миначёвой Т.В.,

при секретаре судебного заседания Быстровой А.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению АО Страховая группа «Спасские ворота-М» в лице филиала Владивостокский к ФИО1 о взыскании затрат, связанных с лечением пострадавшему в результате противоправных действий ответчика,-

У С Т А Н О В И Л :

Представитель АО Страховая группа «Спасские ворота-М» по доверенности ФИО2 обратилась в суд с иском к ФИО1, в обоснование которого указала, что приговором от ДД.ММ.ГГГГ Спасского районного суда <адрес> ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признан виновным в совершении преступления по п.3 ч.2 ст.111 УК РФ, по факту причинения вреда здоровью А.С.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Пострадавший от противоправных действий А.С.А. на момент причинения вреда здоровью являлся застрахованным в филиале «Владивостокский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М», оказывающей услуги страхования по обязательному медицинскому страхованию (ОМС). Страховая принадлежность подтверждается медицинским полисом ОМС №, являющимся документом строгой отчетности, выданным страховой медицинской организацией в единственном экземпляре ДД.ММ.ГГГГ.

Поскольку АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» в лице филиала «Владивостокский» исполнило обязательство по оплате лечения пострадавшего, страховая медицинская организация вправе предъявить регрессное требование к должнику о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи, что предусмотрено ст. 1064 Гражданского кодекса РФ, ст.31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса РФ.

Согласно представленным лечебными учреждениями сведениям, пострадавший получил медицинскую помощь на общую сумму <сумма 2>., которая произведена страховой компанией КГБУЗ «Спасская городская больница» и КГБУЗ «Спасская центральная районная поликлиника».

По изложенному, истец просит взыскать с ответчика затраты на лечение А.С.А., понесенные страховой организацией в размере <сумма 3>. и расходы на оплату государственной пошлины, понесенные при обращении с иском в суд, в размере <сумма 1>.

Представитель АО Страховая группа «Спасские ворота-М» по доверенности ФИО2 в представленном суду заявлении просила о проведении судебного заседания без ее участия, на удовлетворении исковых требований настаивает.

Судом принимались меры к надлежащему извещению ответчика ФИО1 о дате и времени судебного разбирательства, однако, конверт с судебной повесткой вернулся в адрес суда с отметкой «истек срок хранения».

В соответствии с положением ст.119 ГПК РФ при неизвестности места пребывания ответчика суд приступает к рассмотрению дела после поступления сведений об этом с последнего известного места жительства ответчика.

В соответствии со ст.165.1 ГК РФ заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывают гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Как следует из разъяснений п.п.67,68 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Суд учитывает факт подтвержденности места регистрации ответчика по указанному в иске адресу, путем исследования сведений из отдела миграции МО МВД России «Спасский», в связи с чем счел возможным и необходимым рассмотреть дело в отсутствие ответчика по его последнему известному месту жительства.

Суд, исследовав доказательства в их совокупности, приходит к выводу о том, что исковое заявление обоснованно и подлежит удовлетворению в полном объеме по следующим основаниям.

Так, в силу положения ч.1 ст.56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого он вынесен, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Так, приговором Спасского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.з ч.2 ст.111 УК РФ.

Из установленных вступившим в законную силу приговором суда обстоятельств следует, что в результате противоправных, виновных действий ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ потерпевшему А.С.А. причинен тяжкий вред здоровью.

На момент полученных телесных повреждений А.С.А. являлся застрахованным в филиале «Владивостокский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М», оказывающей услуги страхования по обязательному медицинскому страхованию (ОМС). Страховая принадлежность подтверждается медицинским полисом ОМС № от ДД.ММ.ГГГГ.

Как следует из представленных истцом доказательств, застрахованный А.С.А. находился на стационарном лечении в хирургическом отделении Спасской городской больницы в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: проникающее колото-резаное ранение грудной клетки слева, ранение перикарда, стоимость лечения составила <сумма 4>., оплата произведена АО филиал «Владивостокский» АО Страховая компания «Спасские ворота-М» на основании платежного поручения № от ДД.ММ.ГГГГ ( сообщение главного врача ГБУЗ «Спасская городская больница», выписка из реестра пролеченных больных директора филиала «Владивостокский» АО Страховая компания «Спасские ворота-М»); кроме того, А.С.А. получил оплаченную скорую медицинскую помощь в КГБУЗ «Спасская центральная районная поликлиника» ДД.ММ.ГГГГ (сообщение главного врача КГБУЗ «Спасская центральная районная поликлиника», выписка из реестра пролеченных больных директора филиала «Владивостокский» АО Страховая компания «Спасские ворота-М», реестр счета за ДД.ММ.ГГГГ года)

Согласно абзацу 1 пункта 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствие с ч.1 ст.1081 Гражданского Кодекса РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствие с частями 1, 2 статьи 6 Федерального закона об ОМС к полномочиям Российской Федерации в сфере ОМС, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территории субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом согласно части 4 статьи 27 Закона об ОМС, субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 Закона об ОМС полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Согласно части 1 статьи 14 Закона об ОМС страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией.

Так, по договору о финансовом обеспечении ОМС страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Закона об ОМС). Согласно подпункту 6 части 2 статьи 38 Закона о ОМС страховая медицинская организация обязана заключать с медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно части 2 ст. 39 Закона об ОМС, по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках Территориальной программы ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с Территориальной программой ОМС.

На основании части 1 ст. 31 Федерального закона об ОМС расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. В соответствии с частью 3 указанной статьи размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Частью 4 названной статьи ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право страховой медицинской организации в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Таким образом, истец исполнил обязательство по оплате лечения застрахованного А.С.А., в связи с чем регрессное требование к лицу, причинившему вред – ответчику ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи, законно и обоснованно, поскольку основано на требованиях действующего законодательства и подтверждено документально.

В силу ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, к которым на основании ст.88 ГПК РФ, относится уплаченная государственная пошлина.

В подтверждение понесенных расходов на оплату государственной пошлины при обращении в суд, истцом предоставлено платежное поручение № от ДД.ММ.ГГГГ со сведениями об уплате государственной пошлины в размере <сумма 1>., которые подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление АО Страховая группа «Спасские ворота-М» в лице филиала Владивостокский к ФИО1 о взыскании затрат, связанных с лечением пострадавшему в результате противоправных действий ответчика – удовлетворить в полном объеме.

Взыскать с ФИО1 в пользу филиала Владивостокский Акционерного Общества «Страховая группа «Спасские ворота-М» затраты на оплату лечения пострадавшему А.С.А. в результате противоправных действий ФИО1 в размере <сумма 3> и расходы на оплату государственной пошлины в размере <сумма 1>, а всего <сумма 2>.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Приморский краевой суд в течение месяца через Спасский районный суд.

Судья Т.В.Миначёва