Решение № 2-1200/2016 2-57/2017 2-57/2017(2-1200/2016;)~М-1172/2016 М-1172/2016 от 25 января 2017 г. по делу № 2-1200/2016

Дело № 2-57/2017


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Колпашево Томской области 26 января 2017 года

Колпашевский городской суд Томской области в составе:

председательствующего судьи Дайнеко А.М.,

при секретаре судебного заседания Малыгиной А.А.,

с участием:

представителя процессуального истца – помощника Колпашевского городского прокурора Малащука А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление Колпашевского городского прокурора действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО1, ФИО2 о взыскании средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Колпашевский городской прокурор, действующий в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области обратился в Колпашевский городской суд Томской области с исковым заявлением к ФИО1, ФИО2 о взыскании с них солидарно средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение А.Н. в размере .

В обосновании заявленных требований указано, что приговором Колпашевского городского суда Томской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 и ФИО2 признаны виновными в том, что ДД.ММ.ГГГГ умышленно причинили Т.А. тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, совершённый группой лиц, то есть совершили преступление, предусмотренное п. А ч. 3 ст. 111 УК РФ. В связи с причинением потерпевшему Т.А. телесных повреждений, ему с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь и лечение в ОГБУЗ «Колпашевской РБ», стоимость оказанной медицинской помощи составила . С целью реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Томской области создан Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области, действующий на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Томской области, утверждённого Постановлением Администрации Томской области от ДД.ММ.ГГГГ №. Поскольку используемые Территориальным фондом средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, то при финансировании затрат на лечение А.Н. были использованы денежные средства Российской Федерации. Возместив причинённый ответчиками вред, Российская Федерация приобрела к ним право регресса в размере выплаченного возмещения. А потому, по мнению истца, расходы на оплату медицинской помощи, оказанной Т.А., подлежат взысканию с ФИО1 и ФИО2

Представитель процессуального истца – помощник Колпашевского городского прокурора Малащук А.А., в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объёме по изложенным основаниям, дополнительных пояснений не представил.

Представитель материального истца – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области ФИО3, действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, в судебное заседание не явилась, надлежащим образом о времени и месте судебного заседания извещена; согласно поступившему заявлению, ходатайствует о рассмотрении дела в отсутствие представителя материального истца.

В соответствии с ч. 5 ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие представителя ТФОМС Томской области.

Ответчики ФИО1 и ФИО2 в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом, о чём свидетельствуют имеющиеся в материалах дела расписки. ФИО1 и ФИО2 отбывают наказание в виде лишения свободы в исправительном учреждении , ходатайств о рассмотрении дела с их участием, в том числе посредством ВКС, не поступало, возражений относительно исковых требований не подавали, своего расчёта не представили, представителей не направили, об отложении слушания дела по существу не ходатайствовали.

Поскольку в силу статьи 77.1 УИК РФ и норм ГПК РФ обеспечение явки в судебное заседание по гражданским делам лиц, отбывающих наказание в виде лишения свободы, не предусмотрено, на основании статьи 167 ГПК РФ, суд находит возможным рассмотрение дела в отсутствие ответчиков ФИО1 и ФИО2

Суд, заслушав представителя процессуального истца, исследовав представленные доказательства, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределённого круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу п.п. 8 п. 1 ст. 11, статьи 17 указанного Закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причинённого вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесённых расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причинённых ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Как следует из материалов дела и установлено в судебном заседании, приговором Колпашевского городского суда Томской области от ДД.ММ.ГГГГ ответчики ФИО1 и ФИО2 признаны виновными в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершённом группой лиц, то есть в совершении преступления, предусмотренного п. «А» ч. 3 ст. 111 УК РФ, в отношении А.Н., из которого следует, что ответчики причинили Т.А. своими умышленными действиями телесные повреждения в виде закрытой черепно-мозговой травмы: линейного перелома правой теменной кости, кровоподтеков на нижних веках обоих глаз, которые в совокупности относятся к тяжкому вреду здоровья, как опасное для жизни человека, создающие непосредственную угрозу для жизни в момент причинения. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 6-11).

Из справки территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области от ДД.ММ.ГГГГ следует, что в связи с получением телесных повреждений Т.А. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в отделении травматологии ОГБУЗ «Колпашевская РБ»; на лечение А.Н. были затрачены средства ОМС в сумме (л.д. 12).

Сведения о периоде и стоимости лечения подтверждаются выпиской из реестра персонифицированного учёта сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области (л.д. 13).

Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Томской области на ДД.ММ.ГГГГ от ДД.ММ.ГГГГ установлены основания для оплаты медицинской помощи по ОМС, а также структура и размер тарифов на оплату медицинской помощи в районных больницах области. Пунктом 6.4 Тарифного соглашения предусмотрен срок его действия – с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 14-20).

Приложением № к Тарифному соглашению установлено, что базовая ставка финансирования медицинской помощи по КСГ составляет ; согласно приложению № к Тарифному соглашению коэффициент относительной трудоёмкости для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, составляет 1,92; приложением № к Тарифному соглашению определено, что коэффициент уровня оказания медицинской помощи в стационарный условиях ОГБУЗ «Колпашевская РБ» составляет 1,1; из приложения № к Тарифному соглашению следует, что коэффициент территориальной дифференциации для оплаты медицинской помощи в ОГБУЗ «Колпашевская РБ» составляет 1,780 (л.д. 21, 22-23, 24, 25).

Вопреки требованиям ст. 56 ГПК РФ ответчиками не представлено каких-либо доказательств и (или) расчётов, опровергающих доводы истца.

Таким образом, размер затраченных на лечение средств подтверждается материалами дела, и ответчиками он не оспаривается.

Согласно положениям Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осуждённых за эти преступления.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 1080 ГК РФ лица, совместно причинившие вред, отвечают перед потерпевшим солидарно.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причинённый другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счёт субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Федеральный фонд – некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования (ч. 2 ст. 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Согласно ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ территориальные фонды – некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

На территории Томской области создан Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области, действующий на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Томской области, утверждённом Постановлением Администрации Томской области от ДД.ММ.ГГГГ №а.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (ч. 2 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объёме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объёме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

При этом, в соответствии с ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ, страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

В судебном заседании исследованы письменные доказательства, которыми установлено, что при финансировании Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Томской области затрат на оказание медицинской помощи Т.А. использованы денежные средства Российской Федерации, а потому иск прокурором в интересах Российской Федерации предъявлен правомерно. Преступными действиями ФИО1 и ФИО2 причинён вред Российской Федерации в сумме , состоящей из расходов на лечение потерпевшего А.Н., который возмещён медицинскому учреждению Территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

Таким образом, на основании исследованных доказательств суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора о возмещении материального ущерба в сумме являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объёме.

Согласно ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобождён, взыскивается с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, в муниципальный бюджет пропорционально удовлетворённой части исковых требований.

Согласно разъяснениям п. 5 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 21 января 2016 года № 1 «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела» при предъявлении иска совместно несколькими истцами или к нескольким ответчикам (процессуальное соучастие) распределение судебных издержек производится с учётом особенностей материального правоотношения, из которого возник спор, и фактического процессуального поведения каждого из них (статья 40 ГПК РФ). Если лица, не в пользу которых принят судебный акт, являются солидарными должниками или кредиторами, судебные издержки возмещаются указанными лицами в солидарном порядке (часть 4 статьи 1 ГПК РФ, статьи 323, 1080 ГК РФ).

Таким образом, с ответчиков подлежит взысканию солидарно исчисленная по правилам ст. 333.19 НК РФ государственная пошлина в размере .

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление Колпашевского городского прокурора действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО1, ФИО2 о взыскании средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение потерпевшего, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области солидарно средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение А.Н. в размере .

Взыскать с ФИО1, ФИО2 солидарно государственную пошлину в размере 2 в доход бюджета муниципального образования «Колпашевский район».

Решение может быть обжаловано в апелляционном прядке в Томский областной суд через Колпашевский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья: А.М. Дайнеко

Мотивированное решение суда составлено 30 января 2017 года.

Судья: А.М. Дайнеко