Решение № 2-4417/2025 2-4417/2025~М-3937/2025 М-3937/2025 от 2 декабря 2025 г. по делу № 2-4417/2025

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Иркутск 20 ноября 2025г.

Кировский районный суд г. Иркутска в составе председательствующего судьи Луст О.В., при секретаре Васильевой А.В.,

с участием представителя процессуального истца помощника прокурора Октябрьского района г.Иркутска Лобач Е.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-4417/2025 (УИД 38RS0032-01-2025-006724-26) по исковому заявлению прокурора Октябрьского района г. Иркутска в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Иркутской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда, обращении решения суда к немедленному исполнению,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Октябрьского района г. Иркутска действующий в интересах ФИО1 обратился в Кировский районный суд г.Иркутска с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Иркутской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных исковых требований указано, что в прокуратуру Октябрьского района г.Иркутска поступило письменное обращение ФИО1 , ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по факту не обеспечения жизненно необходимым лекарственным препаратом. ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является инвалидом ? группы бессрочно на основании справки ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» филиала № серии МСЭ-2024 № от ДД.ММ.ГГГГ., имеет паллиативный статус в связи с имеющимся диагнозом, сопутствующим диагнозом и его осложнениями: Е84.8 – Кистозный фиброз с другими проявлениями. Основное заболевание: Муковисцидоз, смешанная форма, тяжелое течение (генотип №). Хронический гнойно-обструктивный бронхит. Очаги пневмосклероза. Двусторонние смешанные бронхоэктазы. Гигантские буллы легких. Хроническое инфицирование бронхиального дерева синегнойной инфекцией (более 10 лет), хроническая стафилококковая инфекция (MSSA). Осложнения основного заболевания: Рецидивирующее кровохарканье. ДН2. Сопутствующие заболевания: Хроническое легочное сердце, НК1ФК. Вторичная легочная гипертензия. Хроническая экзокринная панкератическая недостаточность. Хронический панкреатит. Сахарный диабет 1 типа, муковисцидоз ассоциированный. Остеопороз вторичный. Синдром гипокальциемии. Низкорослость. Гипогонадизм вторичный. Хроническая белковоэнергетическая недостаточность. Субклинический гипотиреоз. Биллиарный цирроз. Портальная гипертензия. Варикозное расширение вен пищевода 3 степени (пищевода, селезеночной, брыжеечные). Печеночная недостаточность. Гиперспленизм. Сколиоз грудного отдела позвоночника. Хронический полипозный риносинусит. ДД.ММ.ГГГГ. в отношении ФИО1 проведен федеральный консилиум в НМИЦ в составе Главного внештатного специалиста пульмонолога Министерства здравоохранения Российской Федерации, директора НМИЦ по профилю «пульмонология», заведующего кафедрой пульмонологии Института клинической медицины им. ФИО8 ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.ФИО2 (Сеченовский Университет), академика РАН, профессора, д.м.н., врача-пульмонолога ФИО9 Заведующей отделением пульмонологии Университетской клинической больницы №, начальника отдела анализа кадровой политики и мониторинга организации медицинской помощи НМИЦ по профилю «пульмонология» ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. ФИО2 (Сеченовский Университет), к.м.н., врача-пульмонолога ФИО10, согласно протоколу указанного консилиума ФИО1 назначен незарегистрированный на территории Российской Федерации препарат таргетной терапии Ванзакафтор + тезакафтор + деутивакафтор 10мг + 50мг + 125 мг по 2 табл в сутки постоянно и длительно, не подлежащего замене. На основании протокола врачебной комиссии ОГБУЗ «ИГКБ №» от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 подтверждена необходимость в непрерывном приеме незарегистрированного лекарственного препарата анзакафтор + тезакафтор + деутивакафтор 10мг + 50мг + 125 мг, медицинской организацией в министерство здравоохранения <адрес> направлены дополнительные заявки от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ на обеспечение гражданина необходимым лекарственным препаратом на ДД.ММ.ГГГГ год. Вместе с тем, указанным лекарственным препаратом истец не обеспечен, что нарушает его право на медицинскую помощь. В результате направления дополнительных заявок на основании протоколов ВК от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ на обеспечение ФИО1 лишь в сентябре 2025 года, имеется риск длительного процесса закупки указанного препарата, что, в свою очередь, может повлечь нарушение кратности приема лекарственного препарата, а также привести к жизнеугрожающему состоянию. Учитывая фактические обстоятельства происшествия, его последствия, физическое и нравственное состояние ФИО1, наличие у последнего инвалидности 1 группы, с учетом положений федерального законодательства Российской Федерации, требований разумности и справедливости, а также волеизъявление заявителя, полагаеь, что денежная компенсация морального вреда может быть определена судом в сумме 150 000 руб. Неприменение лекарственного препарата, незарегистрированного на территории Российской Федерации, назначенного ФИО1 по жизненным показаниям, по причине его отсутствия может привести к необратимым последствиям, связанными с наступлением жизнеугрожающего состояния, что подтверждается медицинской документацией.

Просит суд, с учётом уточнений заявленных исковых требований в порядке ст. 39 ГПК РФ, обязать Министерство здравоохранения Иркутской области обеспечить ФИО1 , ДД.ММ.ГГГГ г.р., жизненно необходимым лекарственным препаратом таргетной терапии «Ванзакафтор+тезакафтор+деутивакафтор 10мг+50мг+125мг», незарегистрированного на территории Российской Федерации, из расчета приема по 2 таблетки в сутки постоянно и длительно до полной отмены терапии; взыскать с министерства здравоохранения Иркутской области в пользу ФИО1 , ДД.ММ.ГГГГ г.р., компенсацию морального вреда в размере 150 000 рублей, обратить решение суда в части обеспечения лекарственным препаратом к немедленному исполнению.

В судебном заседании представитель процессуального истца – помощник прокурора Октябрьского района г. Иркутска Лобач Е.О., заявленные исковые требования поддержала в полном объеме, по основаниям, изложенным в исковом и уточненном исковом заявлениях, настаивала на их удовлетворении.

В судебное заседание истец ФИО1 не явился, о дате, времени и месте слушания по делу извещен надлежащим образом.

В судебное заседание ответчик не явился, о дате, времени и месте слушания по делу извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя.

В судебное заседание третье лицо ОГБУЗ Иркутская городская клиническая больница № 1 не явилось, о дате, времени и месте слушания по делу извещены надлежащим образом.

В силу ст. 233 ГПК РФ, в случае неявки в судебное заседание ответчика, надлежащим образом извещенного о времени и месте судебного заседания, по делу может быть вынесено заочное решение, если истец против этого не возражает.

Суд, на основании ч. 1 ст. 233 ГПК РФ, рассмотрел дело в порядке заочного производства.

Выслушав пояснения участника процесса, исследовав материалы гражданского дела в их совокупности, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что ФИО1 , ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвали<адрес> группы (инвалидность с детства) бессрочно (справка серии МСЭ-2024 № от ДД.ММ.ГГГГ.) и имеет заболевание - Муковисцидоз, смешанная форма, тяжелое течение (генотип №). Хронический гнойно-обструктивный бронхит. Очаги пневмосклероза. Двусторонние смешанные бронхоэктазы. Гигантские буллы легких. Хроническое инфицирование бронхиального дерева синегнойной инфекцией (более 10 лет), хроническая стафилококковая инфекция (MSSA). Осложнения основного заболевания: Рецидивирующее кровохарканье. ДН2. Сопутствующие заболевания: Хроническое легочное сердце, НК1ФК. Вторичная легочная гипертензия. Хроническая экзокринная панкератическая недостаточность. Хронический панкреатит. Сахарный диабет 1 типа, муковисцидоз ассоциированный. Остеопороз вторичный. Синдром гипокальциемии. Низкорослость. Гипогонадизм вторичный. Хроническая белковоэнергетическая недостаточность. Субклинический гипотиреоз. Биллиарный цирроз. Портальная гипертензия. Варикозное расширение вен пищевода 3 степени (пищевода, селезеночной, брыжеечные). Печеночная недостаточность. Гиперспленизм. Сколиоз грудного отдела позвоночника. Хронический полипозный риносинусит.

Согласно протокола врачебной комиссии ОГБУЗ ИГКБ № по назначению лекарственных препаратов от ДД.ММ.ГГГГ. №, в отношении пациента ФИО1 принято решение о назначении лекарственных препаратов по программе 106-оз в рамках программы Постановления Правительства РФ №ДД.ММ.ГГГГ год: на основании консилиума ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ. и заключения главного внештатного пульмонолога Министерства здравоохранения Иркутской области, д.м.н. ФИО11, по жизненные показаниям длительно на постоянной основе, не подлежащий замене рекомендован прием препаратов по программе 106-ОЗ в рамках программы Постановления Правительства РФ № Ванзакафтор + Тезакафтор + Деутивакафтор 10 мг + 50мг + 125 мг по 2 таблетки в длительно на постоянной основе. В отсутствии лечения вышеуказанным препаратом жизнеугрожающее состояние больного может развиться в короткие сроки. Потребность Ванзакафтор + Тезакафтор + Деутивакафтор 10 мг + 50мг + 125мг № в таблетках покрытых пленочной оболочкой на 1 мес. - 1 уп., на 12 мес. - 13 уп.

Прокурор Октябрьского района г.Иркутска в интересах ФИО1, обращаясь с иском в суд, указывает на нарушение его прав со стороны ответчика, так как он не обеспечен лекарственными препаратами необходимыми ему по жизненным показаниям.

Конституцией Российской Федерации определено, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (статья 2); каждый имеет право на жизнь (пункт 1 статьи 20); право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите; Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека (пункт 1 статьи 41).

Статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) закрепляет основные принципы охраны здоровья, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии со статьей 5 вышеназванного Федерального закона N 323-ФЗ мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

Из п. 21 ч. 2 ст. 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) следует, что к полномочиям федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, относится организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного) X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, лекарственными препаратами.

Частью 2 статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно положениям статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии с ч. 7 ст. 44 Федерального закона N 323-ФЗ организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного) X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Обеспечение лекарственными препаратами указанных лиц осуществляется по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации и формируемому в установленном им порядке.

Правила организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2018 года N 1416.

В силу п. 2, 3 Правил, источником финансирования организации обеспечения больных лекарственными препаратами являются бюджетные ассигнования, предусмотренные в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации и перечисляемые федеральному казенному учреждению "Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан" (далее - Федеральный центр) для организации и проведения закупок лекарственных препаратов. Право больного на обеспечение лекарственными препаратами возникает со дня включения сведений о нем в региональный сегмент Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей (далее - Федеральный регистр).

Организация обеспечения Федеральным центром за счет средств федерального бюджета больных лекарственными препаратами осуществляется с учетом стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций (протоколов лечения) и средней курсовой дозы лекарственных препаратов (п.4 Правил).

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья не позднее 1 ноября текущего года представляют в Федеральный центр заявки на поставку лекарственных препаратов по форме, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее - заявки), с приложением обоснований по их объему, а также перечень организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской и (или) фармацевтической деятельности в субъектах Российской Федерации (далее - организации-получатели), в целях поставки организациям-получателям лекарственных препаратов (п.5 Правил).

Вместе с тем, в соответствии с Приложением 1 к распоряжению Правительства РФ от 12 октября 2019 года N 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», действовавшего на момент обращения истца, Ванзакафтор + Тезакафтор + Деутивакафтор, не входят в перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей.

При этом в соответствии с пунктом 3 Правил формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 августа 2014 года N 871, перечень дорогостоящих лекарственных препаратов формируется по международным непатентованным наименованиям этих лекарственных препаратов (при отсутствии таких наименований - по группировочным или химическим наименованиям) с учетом объемов бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете на следующий календарный год и соответствующий плановый период, из лекарственных препаратов, отвечающих следующим критериям: а) лекарственный препарат зарегистрирован в установленном порядке в Российской Федерации; б) лекарственный препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения; в) лекарственный препарат имеет преимущество по сравнению с другими лекарственными препаратами при лечении лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей.

Приказом Минздрава России от 23 апреля 2020 года № 371н утверждена форма заявки на поставку лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, согласно которой лекарственные препараты в заявке указываются исходя из их международного непатентованного наименования (столбец 2 формы).

При этом направление повторных заявок на дополнительные поставки лекарственных препаратов возможно только в случае изменения численности лиц, включенных в Федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей.

Таким образом, Минздравом России может осуществляться только централизованная закупка лекарственных средств по их международным непатентованным наименованиям на основании представленных заявок Федерального медико-биологического агентства и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, сформированных с учетом предложений заинтересованных органов местного самоуправления.

Обеспечение граждан лекарственными препаратами с конкретными торговыми наименованиями за счет средств Федерального бюджета в индивидуальном порядке действующим законодательством не предусмотрено и Министерством здравоохранения Российской Федерации не осуществляется.

Вместе с тем, согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

В соответствии с п. 5 ст. 10 Федерального закона N 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

На основании п. 5 ч. 1 ст. 16 Федерального закона N 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

В ч. 2 ст. 80 Федерального закона N 323-ФЗ указано, что при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

В силу пунктов 1, 2 части 3 статьи 80 Федерального закона N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Лекарственные препараты Ванзакафтор + Тезакафтор + Деутивакафтор не входят в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

На основании п. п. 1 и 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

В силу ч. 1 ст. 81 Федерального закона N 323-ФЗ органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг предоставлено инвалидам согласно п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощь, предусматривающая и обеспечение лекарственными средствами по рецептам врача (п. 6.2).

Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена, в том числе, обязанность своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", предусмотрен бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств медицинской реабилитации неработающим инвалидам I группы.

В соответствии с разделом V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023г. № 2353 (далее - Федеральные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи), за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется: обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи. 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

В соответствии с разделом ??? Постановления Правительства Иркутской области от 16.07.2010г. № 174-пп «О министерстве здравоохранения Иркутской области» Министерство является главным распорядителем средств областного бюджета в соответствии с законодательством; в функции Министерства входит: ведение регионального сегмента Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей; организация обеспечения граждан Российской Федерации, проживающих на территории Иркутской области, лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, не входящими в соответствующий стандарт медицинской помощи, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии, за счет средств областного бюджета.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства Иркутской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание инвалидам, больных муковисцидозом, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за счет Иркутской области) лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы. Обеспечение инвалидов, больных муковисцидозом, лекарственными препаратами, не входящими в соответствующий стандарт медицинской помощи, осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким инвалидам лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи.

Из протокола консилиума врачей о назначении пациенту лекарственного препарата для оказания ему медицинской помощи по жизненным показаниям Главного внештатного специалиста Пульмонолога Министерства здравоохранения РФ ФИО9 от ДД.ММ.ГГГГ. №, следует, что консилиум в составе: главного внештатного специалиста пульмонолога Министерства здравоохранения Российской Федерации; директора НМИЦ по профилю «пульмонология», заведующего кафедрой пульмонологии Института клинической медицины им. ФИО8 ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. ФИО2 (Сеченовский Университет), академика РАН, профессора, д.м.н., врача-пульмонолога ФИО9; Заведующей отделением пульмонологии Университетской клинической больницы №, начальника отдела анализа кадровой политики и мониторинга организации медицинской помощи НМИЦ по профилю «пульмонология» ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. ФИО2 (Сеченовский Университет), к.м.н., врача-пульмонолога ФИО10 организован на основании запроса телемедицинской консультации в НМИЦ по профилю «пульмонология» № от ДД.ММ.ГГГГ для решения вопроса о наличии медицинских показаний для обеспечения лекарственного препарата ванзакафтор+тезакакафтор+деутивакафтор в отношении пациента ФИО1 , ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Код диагноза по МКБ: Е84.8 - Кистозный фиброз с другими проявлениями. Основное заболевание: Муковисцидоз, смешанная форма, тяжелое течение (<данные изъяты>). Хронический гнойно-обструктивный бронхит. Очаги пневмосклероза. Двусторонние смешанные бронхоэктазы. Гигантские буллы легких. Хроническое инфицирование бронхиального дерева синегнойной инфекцией (более 10 лет), хроническая стафилококковая инфекция (MSSA). Осложнения основного заболевания: Рецидивирующее кровохарканье. ДН 2. Сопутствующие заболевания: Хроническое легочное сердце, НК1ФК. Вторичная легочная гипертензия. Хроническая экзокринная панкреатическая недостаточность. Хронический панкреатит. Сахарный диабет 1 типа, муковисцидоз ассоциированный. Остеопороз вторичный. Синдром гипокальциемии. Низкорослость. Гипогонадизм вторичный. Хроническая белково-энергетическая недостаточность. Субклинический гипотиреоз. Билиарный цирроз. Портальная гипертензия. Варикозное расширение вен пищевода 3 степени (пищевода, селезеночной, брыжеечные). Печеночная недостаточность. Гиперспленизм. Сколиоз грудного отдела позвоночника. Хронический полипозный риносинусит. Консилиум проведен без очного присутствия пациента на основании предоставленной в телемедицинский центр медицинской документации и сведений о пациенте и принято решение: учитывая диагноз, анамнез, течение заболевания, результаты обследований, а также с учетом выявленной мутации <данные изъяты> по жизненным показаниям назначить таргетную терапию: Ванзакафтор+тезакакафтор+деутивакафтор 10мг + 50мг + 125мг 2т в одно и то же времени суток постоянно длительно.

Согласно рекомендациям Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования, филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО ФИО2 заведующего кафедрой клинической аллергологии и пульмонологии Главного внештатного пульмонолога Министерства здравоохранения Иркутской области д.мн. ФИО11 от ДД.ММ.ГГГГ., ФИО4, <данные изъяты> установлен диагноз: Е 84.8. Муковисцидоз, смешанная форма, тяжелое течение. Хронический гнойно-обструктивный бронхит. Двусторонние смешанные бронхоэктазы, буллы легких. Хроническое инфицирование Р. Aeruginosa, S. aureus (MSSA). ДНII. Рецидивирующее кровохарканье. Легочная гипертензия. Пациент по ТМК консультирован главным внештатным пульмонологом Минздрава России академиком РАН, профессором ФИО9 назначена таргетная терапия. Учитывая тяжелую форму заболевания с выраженным поражением легких, прогрессирующее течение, частые рецидивы, с учетом выявленной мутации (<данные изъяты>) по жизненным показаниям необходима таргетная терапия: Ванзакафтор 10 мг, тезакафтор 50 мг, деутивакафтор 125 мг 2 таблетки в одно и тоже время суток длительно. Регулярное наблюдение, оценка эффективности и безопасности проводимой терапии у пульмонолога.

В материалы дела представлено распоряжение министерства здравоохранения Иркутской области ДД.ММ.ГГГГ. №-мр в соответствии с которым, возложена обязанность обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГр., лекарственным препаратом МНН Ванзакафтор + Тезакафтор + Деутивакафтор 10 мг + 50мг + 125мг № в количестве 3 упаковок по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница № за счет средств областного бюджета на 2025 год.

Распоряжением министерства здравоохранения Иркутской области от ДД.ММ.ГГГГ №-мр возложена обязанность обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ.р., лекарственным препаратом МНН Ванзакафтор + Тезакафтор + Деутивакафтор 10 мг + 50мг + 125мг № в количестве 13 упаковок по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница № за счет средств областного бюджета на 2026 год.

Как следует из письменных возражений ответчика Министерства здравоохранения <адрес> вышеуказанный лекарственный препарат ранее не закупался и обеспечить пациента ФИО1 им незамедлительно не представляется возможным. В установленном законодательством порядке проведены закупочные мероприятия, ДД.ММ.ГГГГ. размещена заявка на закуп лекарственного препарата. ДД.ММ.ГГГГ. заключен государственный контракт №. Дата поставки препарата – ДД.ММ.ГГГГ. По устной информации от поставщика от ДД.ММ.ГГГГ. лекарственный препарат поступит на склад в начале ДД.ММ.ГГГГ., отгрузка на склад логистического оператора будет осуществлена в установленном порядке к середине ДД.ММ.ГГГГ.

Вместе с тем, истец ФИО1 необходимыми лекарственными препаратами не обеспечен, что не оспаривалось ответчиком в ходе судебного разбирательства.

Принимая во внимание, что ФИО1 является инвалидом первой группы, имеет значимое заболевание «Муковисцидоз» и вследствие этого заболевания нуждается по жизненным показаниям в лечении лекарственными препаратами Ванзакафтор + Тезакафтор + Деутивакафтор, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных исковых требований, по основаниям, изложенным выше.

Рассматривая требования истца о компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

Пунктом 1 ст. 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (ч.1 ст. 151 ГК РФ).

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ч. 2 ст. 151 ГК РФ).

Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее незащищенным категориям граждан получать поддержку, включая материальную, со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, но не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

Принимая во внимание, что ФИО1 не был своевременно обеспечен лекарственными препаратами, право на которое у него имеется, суд приходит к выводу об обоснованности требований истца о компенсации морального вреда.

Разрешая вопрос о размере компенсации морального вреда, исходя из предмета рассматриваемого спора, суд полагает возможным определить компенсацию морального вреда, подлежащего взысканию с ответчика – Министерства здравоохранения Иркутской области в пользу истца ФИО1 в размере 5 000 рублей.

В соответствии с ч. 1 ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В пункте 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 г. N 23 "О судебном решении" разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Принимая во внимание, что ФИО1 имеет тяжелое жизнеугрожающее заболевание, при котором требуется постоянный приём лекарственных препаратов, а также учитывая, что ухудшение состояния здоровья при таком заболевании, может возникнуть в любой момент, суд приходит к выводу о том, что требования истца об обращении решения суда к немедленному исполнению в части обеспечения лекарственными препаратами, обоснованы и подлежат удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Октябрьского района г. Иркутска в интересах ФИО1 – удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Иркутской области (<данные изъяты>) обеспечить ФИО1 (<данные изъяты>.) жизненно необходимым лекарственным препаратом таргетной терапии «Ванзакафтор+тезакафтор+деутивакафтор 10мг+50мг+125мг», незарегистрированного на территории Российской Федерации, из расчета приема по 2 таблетки в сутки постоянно и длительно до полной отмены терапии.

Решение суда в указанной части обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с Министерства здравоохранения Иркутской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей.

В удовлетворении заявленных исковых требований прокурора Октябрьского района г. Иркутска в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Иркутской области в большем размере – отказать.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья О.В. Луст

Мотивированный текст заочного решения изготовлен 03.12.2025г.

Судья О.В. Луст