Решение № 2-1757/2024 2-1757/2024~М-915/2024 М-915/2024 от 10 июля 2024 г. по делу № 2-1757/2024

Дело №2-1757/2024

УИД 33RS0002-01-2024-001998-92


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

11 июля 2024 года

Октябрьский районный суд г. Владимира в составе:

председательствующего судьи Веселовой А.О.

при секретаре Максимовой В.О.

с участием:

помощника прокурора г.Владимира Деревенцевой А.С.

представителя третьего лица ФИО1

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Владимире гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Владимира в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Владимирской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами, взыскании денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор г.Владимира обратился в суд порядке ст.45 ГПК РФ в интересах ФИО2 с иском к Министерству здравоохранения Владимирской области о взыскании денежных средств в счет возмещения расходов на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов в размере 16745 руб., обязании обеспечить лекарственным препаратом «<данные изъяты>», компенсации морального вреда в размере 10 000 руб.

В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой города проведена проверка по заявлению ФИО2 о ненадлежащем обеспечении лекарственными препаратами.

Установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., прикреплен к ГБУЗ ВО «Городская больница № 2 г. Владимира», где наблюдается с диагнозом <данные изъяты> Согласно протоколу заседания онкоконсилиума ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» от 09.01.2024 пациенту рекомендовано <данные изъяты>. На основании протокола врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Городская больница № 2 г. Владимира» от 25.03.2024 №01463 принято решение об обеспечении ФИО2 лекарственным препаратом <данные изъяты> 500 мг ежедневно, внутрь, 4 таб/сут., 12 уп. до конца 2024 года. В целях обеспечения пациента медикаментами лечебным учреждением в Министерство здравоохранения Владимирской области и ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» направлена заявка на обеспечение ФИО2 лекарственным препаратом <данные изъяты>. Кроме того, 22.02.2024 и 15.03.2024 врачом ГБУЗ ВО «Городская больница №2 г.Владимира» заявителю выписаны рецепты серии 1724 №208003 и №292345 на лекарственный препарат <данные изъяты> 500 мг №120. Вместе с тем, указанный препарат выдан не был в связи с его отсутствием в аптечной сети. Поскольку длительное время лекарственные препараты пациенту не выдавались, а курс лечения является непрерывным, ФИО2, опасаясь за жизнь и здоровье, был вынужден приобрести медикаменты за собственные денежные средства. Так, согласно товарным чекам истцом приобретен лекарственный препарат <данные изъяты> 500 мг №120 в количестве 1 уп. 26.02.2024 на сумму 8140 руб., 17.03.2024 - на сумму 8605 руб., всего на общую сумму 16 745 руб. Таким образом, объем предоставленной материальному истцу социальной помощи не обеспечил в полном объеме потребности пациента и ограничил его право на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья. Отсутствие лечения ФИО2 с помощью жизненно необходимых препаратов может привести к жизнеугрожающим последствиям, что является нарушением конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость только лишь от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленных регламентов и иных руководящих документов, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом. Решение суда просил обратить к немедленному исполнению.

В связи с несвоевременным обеспечением ФИО2 лекарственным препаратом, затратой собственных средств на покупку необходимых лекарственных препаратов истец претерпевал физические и нравственные страдания, осознавая тяжесть имеющегося заболевания, испытывал страх за свою жизнь и здоровье. С учетом степени нравственных страданий гражданина, их продолжительности, требований разумности и справедливости, причиненный истцу моральный вред оценен в 10 000 руб.

В судебном заседании помощник прокурора г.Владимира Деревенцева А.С. (по доверенности) исковые требования поддержала в полном объеме.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом.

Представитель ответчика – Министерства здравоохранения Владимирской области после перерыва в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом. Ранее участвуя в судебном заседании ФИО3 (по доверенности) просила в иске отказать, указав, что нарушения были выявлены в деятельности Центра закупок.

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО "Городская больница №2 г. Владимира" ФИО1 (по доверенности) оставил разрешение спора на усмотрение суда.

Изучив материалы дела, выслушав доводы лиц, участвующих в деле, суд приходит к следующим выводам.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст.37 Федерального закона №323-ФЗ).

Согласно п.5 ч.1 ст.29 названного Федерального закона, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999г. N178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с ч.3 ст.80 Федерального закона №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

- оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

- назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии со ст. 26.3.1 Федерального закона от 06.10.1999 г. N184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации" органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012г. №147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении» утверждено «Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета».

В соответствии с п.1 данного Положения устанавливается порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по обеспечению отдельных групп населения Владимирской области лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения (далее - лекарственные препараты) при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за счет средств областного бюджета (далее - меры социальной поддержки).

Согласно подп. 2.1 пункта 2 указанного Положения, бесплатно лекарственными препаратами обеспечиваются граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета страховых взносов и других поступлений».

В указанный Перечень включены лица, страдающие онкологическими заболеваниями.

В соответствии с Постановлением Правительства Владимирской области от 28.12.2023 N1011 Министерство здравоохранения Владимирской области является органом исполнительной власти области, осуществляющим функции по выработке и реализации единой государственной политики на территории Владимирской области, государственному управлению и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения; правопреемником Департамента здравоохранения Владимирской области, Владимирской области, к полномочиям которого относится в т.ч. организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Частью 1 ст.1064 ГК РФ предусмотрены общие основания ответственности за причинение вреда, согласно которым вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В силу п.1 ст.1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными гл.59 и ст.151 данного кодекса.

В соответствии со ст.1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации морального вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ, является инвали<...> группы, страдает <данные изъяты>, наблюдается в ГБУЗ ВО "Городская больница №2 г. Владимира".

Протоколом заседания онкоконсилиума ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» от 09.01.2024 №2024/2 ФИО2 с учетом распространенности опухолевого процесса рекомендовано <данные изъяты>

09.01.2024 врачебной комиссией ГБУЗ ВО "Городская больница №2 г.Владимира" принято решение№2 об обеспечении ФИО2 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» 500 мг ежедневно, внутрь, 4 таб/сутки, 12 упаковок до конца 2024 года.

Аналогичное решение об обеспечении ФИО2 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» принято врачебной комиссией 25.03.2024 №01463.

В соответствии с распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р лекарственный препарат «<данные изъяты>» включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

В целях обеспечения пациента медикаментами лечебным учреждением в Министерство здравоохранения Владимирской области и ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» направлена заявка на обеспечение ФИО2 лекарственным препаратом <данные изъяты>.

22.02.2024 и 15.03.2024 лечащим врачом ГБУЗ ВО "Городская больница №2 г.Владимира" истцу выписаны рецепты на лекарственный препарат <данные изъяты> 500 мг №120 серии 1724 №208003 и №292345, по которым однако ФИО2 обеспечен не был ввиду их отсутствия в аптечной сети, в связи с чем принимая во внимание нуждаемость истца в лекарственном препарате «капецитабин», а также непрерывность курса лечения 26.02.2024 и 17.03.2024 он был вынужден приобрести их самостоятельно, что подтверждается кассовыми и товарными чеками ООО «Аквимекс» на сумму 8140 руб. и ООО «Камея» на сумму 8605 руб.

Таким образом, исходя из установленных по делу обстоятельств, проанализировав приведенные выше нормы материального права, поскольку истец, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственным препаратом, не был им обеспечен своевременно и в полном объеме, что привело к необходимости оплаты истцом стоимости этих лекарственных препаратов за счет собственных средств, то потраченные им средства в указанной выше сумме и подтвержденные документально, подлежат возмещению за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено, соответственно Министерством здравоохранения Владимирской области.

Поскольку непринятие ответчиком надлежащих мер по обеспечению истца испрашиваемым лекарственным препаратом нарушает его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, исковые требования в части понуждения ответчика организовать обеспечение истца назначенным лекарственным средством капецитабин по жизненным показаниям являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Вместе с тем по делу установлено, что 26.03.2024, 18.04.2024 и 03.05.2024 ФИО2 был отпущен лекарственный препарат «<данные изъяты>» в количестве по 1 упаковке. Принимая во внимание обеспеченность истца по настоящее время лекарственным препаратом «капецитабин», оснований для немедленного обращения к исполнению решения суда в указанной части в соответствии со ст.212 ГПК РФ не имеется.

Принимая во внимание несвоевременное обеспечение ФИО2 лекарственным препаратом, который необходим ему по жизненным показаниям для лечения онкологического заболевания, с учетом тяжести заболевания, характера нравственных страданий, требований разумности и справедливости, суд полагает разумным взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области денежную компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб.

Сам по себе факт несоблюдения законодательства о контрактной системе в сфере закупок при закупке лекарственного препарата МНН <данные изъяты> в период с ноября 2023 по февраль 2024 год, выявленный в деятельности ГКУЗ ВО «Центр закупок» Министерством здравоохранения области не освобождает ответчика от обязанности по надлежащей организации обеспечения граждан лекарственными препаратами.

Руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

исковые требования прокурора г.Владимира в интересах ФИО2 удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>) обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (<данные изъяты>) по жизненным показаниям лекарственным препаратом «<данные изъяты>» 500 мг до его отмены.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>) в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (<данные изъяты> денежные средства, затраченные на самостоятельное приобретение лекарственного препарата в размере 16745 (шестнадцать тысяч семьсот сорок пять) руб., компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд г. Владимира в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий судья А.О. Веселова

Решение суда принято в окончательной форме 18.07.2024.

Судья А.О. Веселова