Решение № 2-3168/2021 2-3168/2021~М-2773/2021 М-2773/2021 от 2 июня 2021 г. по делу № 2-3168/2021

УИД 31RS0016-01-2021-003794-75 Дело №2-3168/2021


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

03 июня 2021 года город Белгород

Октябрьский районный суд г. Белгорода в составе:

председательствующего судьи: Шатенко Т.Н.,

при секретаре: Масловой О.Н.,

с участием: представителей истца ФИО1, ФИО2, представителя ответчика ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО4 к Департаменту здравоохранения Белгородской области об обеспечении жизненно необходимыми лекарственными препаратами,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлен диагноз «<данные изъяты>» и I группа инвалидности c детства.

12.08.2020 года консилиумом врачей ФГБНУ «Научный центр неврологии» принято решение о необходимости индивидуального назначения и ввоза не зарегистрированного на территории Российской Федерации препарата рисдиплам для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям ФИО4 в связи с абсолютными показаниями и отсутствием альтернативных неинвазивных препаратов для лечения данного заболевания, а также в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29.09.2010 №771 «О порядке ввоза лекарственных средств для медицинского применения на территорию Российской Федерации» и Приказом Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.08.2005 №494 «О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям». Рекомендована следующая дозировка: для пациентов старше 2 лет и массой тела 20 кг и более – постоянная доза составляет 5 мг/сут., таким образом, максимальное количество флаконов препарата рисдиплам 60 мг (0,75 мг/мл), порошок для приготовления раствора для приема внутрь, на год лечения с учетом массы тела ФИО4 составит 31 флакон.

Решением врачебной подкомиссии по рациональному назначению лекарственных препаратов центральной врачебной комиссии ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» (протокол №240 от 26.02.2021 года) ФИО4 рекомендовано приобретение препарата рисдиплам для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям.

Решением врачебной комиссии ОГБУЗ «Городская поликлиника города Белгорода» (протокол от 16.03.2021 года) ФИО4 назначен по жизненным показаниям в дозе 5 мг в сутки, постоянно, пожизненно рисдиплам как являющийся жизненно-необходимым данному пациенту и не подлежащий замене аналогами.

ФИО4 обратился в Департамент здравоохранения Белгородской области по вопросу организации обеспечения его жизненно необходимым лекарственным препаратом рисдиплам (эврисди), однако соответствующее лекарственное обеспечение организовано не было.

Дело инициировано иском ФИО4, в котором, ссылаясь на незаконность действий Департамента здравоохранения Белгородской области по необеспечению его жизненно важным лекарственным препаратом, просит обязать ответчика обеспечить ФИО4 препаратом Эврисди (Рисдиплам), производимым компанией Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд. (Швейцария), в необходимом объеме на постоянной основе в соответствии с медицинскими показаниями согласно протоколу консилиума врачей ФГБНУ «Научный центр неврологии» от 12.08.2020 года, протоколу заседания подкомиссии по рациональному назначению лекарственных препаратов центральной врачебной комиссии ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница святителя Иоасафа» №240 от 26.02.2021 года, протоколу врачебной комиссии ОГБУЗ Городская поликлиника г. Белгорода от 16.03.2021 года.

В судебное заседание истец ФИО4 не явился, извещен своевременно и надлежаще, направил в суд своих представителей ФИО1, ФИО2, которые заявленные исковые требования поддержали в полном объеме по изложенным в иске основаниям.

Представитель ответчика ФИО3 в судебном заседании исковые требования не признала, полагала их не подлежащими удовлетворению по основаниям, изложенным в письменных возражениях.

Представитель третьего лица ОГБУЗ «Городская поликлиника города Белгорода» ФИО5 в судебное заседание не явился, извещен надлежаще, данных об уважительности причин неявки и ходатайств об отложении рассмотрения дела не представил.

Исследовав в судебном заседании обстоятельства по представленным доказательствам, заслушав объяснения участвующих в деле лиц, суд приходит к следующим выводам.

Судом установлено, что ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлен диагноз «<данные изъяты>» и I группа инвалидности c детства (л.д.14-15, 16, 17, 18).

Заболевание, которое диагностировано у ФИО4, включено в Перечень редких (орфанных) заболеваний, опубликованный на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации в сети «Интернет» (www.rosminzdrav.ru), однако не включено в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 года №403.

12.08.2020 года консилиумом врачей ФГБНУ «Научный центр неврологии» принято решение о необходимости индивидуального назначения и ввоза не зарегистрированного на территории Российской Федерации препарата рисдиплам для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям ФИО4 в связи с абсолютными показаниями и отсутствием альтернативных неинвазивных препаратов для лечения данного заболевания, а также в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29.09.2010 №771 «О порядке ввоза лекарственных средств для медицинского применения на территорию Российской Федерации» и Приказом Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.08.2005 №494 «О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям». Рекомендована следующая дозировка: для пациентов старше 2 лет и массой тела 20 кг и более – постоянная доза составляет 5 мг/сут., таким образом, максимальное количество флаконов препарата рисдиплам 60 мг (0,75 мг/мл), порошок для приготовления раствора для приема внутрь, на год лечения с учетом массы тела ФИО4 составит 31 флакон (л.д.19-21).

Решением врачебной подкомиссии по рациональному назначению лекарственных препаратов центральной врачебной комиссии ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» (протокол №240 от 26.02.2021 года) ФИО4 рекомендовано приобретение препарата рисдиплам для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям (л.д.23).

Решением врачебной комиссии ОГБУЗ «Городская поликлиника города Белгорода» (протокол от 16.03.2021 года) ФИО4 назначен по жизненным показаниям в дозе 5 мг в сутки, постоянно, пожизненно рисдиплам как являющийся жизненно-необходимым данному пациенту и не подлежащий замене аналогами (л.д.24-25).

Как следует из искового заявления, пояснений стороны истца, и не оспаривалось стороной ответчика, в настоящее время ФИО4 получает лечение препаратом рисдиплам по программе дорегистрационного доступа, предоставляемой компанией производителей препарата и действующей до введения препарата в гражданский оборот на территории Российской Федерации, при этом у ФИО4 отмечается положительная динамика, побочных эффектов не выявлено. Использование иных препаратов для лечения истца исключено, поскольку у него имеются грубые деформации позвоночника, исключающие возможность применения иных лекарственных средств. Рисдиплам в настоящее время является единственным неинвазивным препаратом, зарегистрированным и разрешенным к применению на территории Российской Федерации.

В связи с введением препарата рисдиплам в гражданский оборот на территории Российской Федерации с февраля 2021 года, программа дорегистрационного доступа и выдача истцу препарата предприятием изготовителем прекращены, в связи с чем ФИО4 обратилась в Департамент здравоохранения Белгородской области по вопросу организации обеспечения его жизненно необходимым лекарственным препаратом рисдиплам (эврисди), однако соответствующее лекарственное обеспечение организовано не было (л.д.26-27).

Письмом Департамента здравоохранения Белгородской области от 07.04.2021 года ФИО4 проинформирован о том, что лекарственный препарат рисдиплам не входит в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, а также в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 года №2406-р, в связи с чем обеспечение указанным препаратом за счет средств федерального бюджета не представляется возможным. В целях организации обеспечения ФИО4 лекарственным препаратом рисдиплам в настоящее время департаментом ведется работа по установлению источника финансирования закупки лекарственного средства (л.д.98).

В обоснование возражений относительно исковых требований, ответчик ссылался на то, что заболевание «спинальная мышечная атрофия» не входит в перечень заболеваний, дающих право на получение бесплатных лекарственных препаратов, равно как и в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 N 403. Также лекарственный препарат рисдиплам не входит в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденную Постановление Правительства РФ от 07.12.2019 N 1610, и в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания жителям Белгородской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденную Постановление Правительства Белгородской обл. от 30.12.2019 N 618-пп.

Проанализировав доводы стороны ответчика, суд с ними не соглашается ввиду нижеследующего.

Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность (статья 3 Всеобщей декларации прав человека, принята Генеральной Ассамблеей ООН 10.12.1948).

Статья 7 Конституции Российской Федерации устанавливает, что Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

Положениями статьи 41 Конституции Российской Федерации предусмотрено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений пункта «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью; социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Согласно пунктам 1, 2 и 3 статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, а также приоритет охраны здоровья детей.

Согласно пункту 1.1 Положения о Департаменте здравоохранения Белгородской области, утвержденного постановлением Правительства Белгородской области от 01 февраля 2021 г. N 26-пп (далее - Положение о Департаменте здравоохранения Белгородской области), Департамент здравоохранения Белгородской области является органом исполнительной власти, осуществляющим полномочия в сфере здравоохранения, лекарственного обеспечения, координирующим деятельность медицинских организаций Белгородской области всех форм собственности.

Одними из функций Департамента здравоохранения Белгородской области согласно п. 2.2.1.3 являются реализация на территории Белгородской области единой государственной политики в сфере охраны здоровья граждан, лекарственного обеспечения, обеспечение государственных гарантий и прав граждан в сферах здравоохранения, лекарственного обеспечения, охраны семьи, материнства, отцовства и детства в пределах установленных полномочий.

К полномочиям Департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области относятся, в частности, разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий оказания жителям Белгородской области бесплатной медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (2.1.7); организация оказания населению Белгородской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в областных государственных медицинских организациях (2.1.8); создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан (2.1.11); организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с подпунктами 2.1.8, 2.1.9, 2.1.10 раздела 2 Положения (2.1.12), организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утвержденный Правительством Российской Федерации (2.1.15); иные полномочия в области охраны здоровья населения, обращения лекарственных средств, обязательного медицинского страхования, установленные законодательством Российской Федерации и Белгородской области (2.1.32).

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 44 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» регулируется оказание медицинской помощи гражданам, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, в том числе гражданам, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями.

Перечень редких (орфанных) заболеваний формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании статистических данных и размещается на его официальном сайте в сети «Интернет» (часть 2 статьи 44 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В Приложении №1 к этому постановлению в виде таблицы представлены категории населения, которым гарантировано право на получение бесплатных лекарственных средств, и категорий заболеваний.

В соответствии с данным Перечнем инвалиды первой группы бесплатно по рецептам врачей обеспечиваются всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации по медицинским показаниям.

Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, из числа заболеваний, указанных в части 2 статьи 44 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», утверждается Правительством Российской Федерации (часть 3 статьи 44 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановление Правительства Белгородской обл. от 30.12.2019 N 618-пп, утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания жителям Белгородской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.

Разделом V п.7 названной программы предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджета Белгородской области осуществляются: беспечение граждан, зарегистрированных в установленном порядке на территории Белгородской области, лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что на ответчика возложена обязанность по соблюдению прав граждан в области здравоохранения в части обеспечения за счет бюджетных ассигнований бюджета Белгородской области зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Исходя из вышеизложенного, суд приходит к выводу о наличии у ФИО4 права на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом рисдиплам по жизненным показаниям и возложении на Департамент здравоохранения Белгородской области обязанности обеспечить истца указанным лекарственным препаратом в объеме и дозировке, рекомендованной медицинскими организациями, на постоянной основе.

Удовлетворяя требования, суд принимает во внимание, что у ФИО4 имеется <данные изъяты>, статус инвалида с детства I группы вследствие этого заболевания, нуждаемость ФИО4 по жизненным показаниям в лечении лекарственным препаратом рисдиплам, назначение комиссией врачей данного препарата как единственно возможного варианта лечения.

Тот факт, что заболевание, диагностированное у ФИО4, не включено в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации, а назначенный ему препарат не предусмотрен стандартом медицинской помощи и не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, отпускаемых населению при амбулаторном лечении по рецептам врачей бесплатно, не является, в силу вышеприведенных норм права, основанием для отказа в бесплатном обеспечении ФИО4, являющегося инвалидом с детства I группы, страдающего редким (орфанным) заболеванием, лекарственным препаратом, назначенным ему решением врачебной комиссии по жизненным показаниям.

Более того, Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями ("Обзор практики рассмотрения судами дел по спорам, связанным с реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан" (утв. Президиумом Верховного Суда РФ 17.06.2020).

Суд также учитывает, что назначение комиссией врачей по жизненным показаниям лекарственного препарата рисдиплам, согласно решению последней, единственно возможный вариант лечения ФИО4 с учетом специфики его заболевания, а отказ Департамента здравоохранения Белгородской области в обеспечении истца этим препаратом нарушает его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированные государством.

Доводы стороны ответчика о том, что обеспечение ФИО4 лекарственным препаратом рисдиплам невозможно, поскольку последний, подлежит применению только медицинским работником, неубедительны.

К полномочиям Департамента здравоохранения Белгородской области относятся также организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с законодательством Российской Федерации и Белгородской области, организация оказания населению Белгородской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в областных государственных медицинских организациях, координация деятельности медицинских организаций всех форм собственности на территории Белгородской области.

Из изложенного следует, что Департамент здравоохранения Белгородской области в рамках осуществления своих полномочий по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с законодательством Российской Федерации и Белгородской области обязан предпринять все меры, направленные на обеспечение ФИО4 необходимым лекарственным препаратом, в том числе в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата. Необходимость применения препарата только медицинским работником не исключает возможность обеспечения ФИО4 необходимым лекарством, а относится исключительно к вопросу организации такого обеспечения, которая напрямую возложена на ответчика. Иное противоречит вышеприведенному правовому регулированию и явилось бы нарушением права ФИО4 на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме.

Доводы стороны ответчика о дефиците бюджетных средств для льготного обеспечения истца лекарственными препаратами неубедительны, поскольку такая позиция стороны ответчика противоречит действующему законодательству и может повлечь существенное нарушение основополагающего права истца на жизнь и здоровье. Выполнение возложенных законом на орган государственной власти обязанностей не может ставиться в зависимость от наличия или отсутствия средств, необходимых для их исполнения.

В соответствии со ст. 26.3.1 Федерального закона от 06.10.1999 N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан, в том числе исходя из установленных законами и иными нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации критериев нуждаемости, вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Как указано в определении Конституционного суда Российской Федерации №1054-О от 02.07.2013 года в случае недостаточности собственных средств для покрытия расходов на обеспечение лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих (орфанных) заболеваний, субъекты Российской Федерации вправе рассчитывать на оказание им Российской Федерации в той или иной форме финансовой помощи целевого характера.

Доводы стороны ответчика о том, что действиями Департамента здравоохранения Белгородской области права ФИО4 не нарушались, в настоящее время ответчиком ведется работа по изысканию денежных средств для закупки препарата рисдиплам, неубедительны, поскольку сам факт необеспечения до настоящего времени лекарственным препаратом истца является достаточным, свидетельствующим о нарушении прав истца со стороны ответчика, в не зависимости от того, какие действия в каком объеме последним предпринимаются.

Утверждения стороны ответчика о том, что ФИО4 не представлен рецепт на рисдиплам, не имеют правового значения, поскольку указанный препарат назначен истцу врачебной комиссией в установленном законом порядке, у ответчика имеется обязанность по обеспечению истца соответствующим лекарственным препаратом, а наличие или отсутствие рецепта относится к вопросам организации обеспечения лекарственным препаратом, а не к вопросам наличия у истца права как такового на получение рисдиплама.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований об обязании ответчика обеспечить истца лекарственным препаратом рисдиплам в необходимом объеме в соответствии с медицинскими показаниями на постоянной основе.

Согласно части 1 статьи 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Принимая во внимание то обстоятельство, что из содержания представленных суду медицинских документов следует, что имеющееся у ФИО4 заболевание прогрессирует, во избежание усугубления негативных последствий заболевания, суд приходит к выводу о возможности обращения решения суда к немедленному исполнению.

Ссылки представителя ответчика на то, что обращение решения суда к немедленному исполнению невозможно ввиду установленного Федеральным законом от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" порядка закупки лекарственного препарата, основаны на ошибочном толковании требований закона, поскольку обращение решения суда к немедленному исполнению не предполагает несоблюдение установленного порядка закупки лекарственных средств, а определяет момент начала действий ответчика по закупке препарата.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Иск ФИО4 к Департаменту здравоохранения Белгородской области об обеспечении жизненно необходимыми лекарственными препаратами удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Белгородской области обеспечить ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом Эврисди (Рисдиплам), производимым компанией Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд. (Швейцария), в необходимом объеме на постоянной основе в соответствии с медицинскими показаниями согласно протоколу консилиума врачей ФГБНУ «Научный центр неврологии» от 12.08.2020 года, протоколу заседания подкомиссии по рациональному назначению лекарственных препаратов центральной врачебной комиссии ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница святителя Иоасафа» №240 от 26.02.2021 года, протоколу врачебной комиссии ОГБУЗ Городская поликлиника г. Белгорода от 16.03.2021 года.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Белгородский областной суд в течение месяца с момента изготовления мотивированного решения суда путем подачи апелляционной жалобы через Октябрьский районный суд города Белгорода.

Судья

Решение16.06.2021