Решение № 2А-101/2020 2А-101/2020~М-94/2020 М-94/2020 от 15 мая 2020 г. по делу № 2А-101/2020

УИД 43RS0013-01-2020-000187-69


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

15 мая 2020 года г.Зуевка Кировской области

Зуевский районный суд Кировской области в составе

председательствующего судьи Хлюпина Д.В.,

при секретаре судебного заседания Катаевой А.Г.,

с участием помощника прокурора Зуевского района Кировской области Погадаевой О.С.,

представителя заинтересованного лица КОГБУЗ «Зуевская центральная районная больница» ФИО1, действующей на основании доверенности от 15.05.2020,

представителя административного ответчика ФИО2 – адвоката Орлова Н.А., действующего на основании ордера № 51 от 15.05.2020, рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело № 2а-101/2020 по административному исковому заявлению прокурора Зуевского района Кировской области в защиту прав и интересов неопределенного круга лиц к ФИО2 о госпитализации в специализированную медицинскую противотуберкулезную организацию для обязательного обследования и лечения в недобровольном порядке,

установил:

<адрес>, действующий в защиту прав и интересов неопределенного круга лиц, обратился в суд с административным исковым заявлением о госпитализации административного ответчика ФИО2 в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

В обоснование требований указал, что в соответствии с Перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715, туберкулез в соответствии с кодами заболеваний А15 - А19 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр), относится к таким заболеваниям. Согласно выписке из амбулаторной карты больного, изменения в легких впервые выявлены у ФИО2 при профилактической флюорографии 24.01.2013. ФИО2 дообследован в КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер», где установлены посттуберкулезные изменения в верхней доле левого легкого в виде плотных очагов, Rg+. В марте 2014 года ФИО2 проходил обследование в КОГБУЗ «Зуевская ЦРБ», в ходе которого у него заподозрен инфильтративный туберкулез в верхней доле левого легкого. На обследование ФИО2 направлен в КОГБУЗ «Областной клиничес-кий противотуберкулезный диспансер». 11.06.2014 ФИО2 поставлен на диспансерный учет КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» с диагнозом: инфильтративный туберкулез в верхней доле левого легкого IA МБТ(-). Диагноз подтвержден. С 16.06.2014 по 08.07.2014 проходил курс лечения в первом легочном отделении КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер», лечение в котором прекратил самовольно. Амбулаторно за лечением не обращался, учреждения здравоохранения не посещал. На беседы о необходимости продолжения курса лечения и обследования не реагировал. 07.04.2015 года переведен в IB группу диспансерного наблюдения, как оторвавшийся от лечения. На обследование в КОГБУЗ «Зуевская ЦРБ» вновь обратился 22.08.2019 года. По результатам цифровой флюорографии органов грудной клетки выявлены свежие изменения в легких. Дообследован в КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» 27.08.2019, по результатам которого больному рекомендовано стационарное лечение с диагнозом: инфильтративный туберкулез в долях обоих легких IА МБТ(-). ФИО2 от лечения отказался. 31.10.2019 года из КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» получено экстренное извещение, что у данного пациента выявлено бактериовыделение - при посеве мокроты от 27.08.2019. Обнаружен рост МБТ, 10 колоний, устойчивый к изониазиду. Установлен диагноз: инфильтративный туберкулез в долях обоих легких IA МБТ(+). С 03.12.2019 по 13.01.2020 ФИО2 проходил курс лечения в первом легочном отделении КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер». Выписан в связи с самовольным уходом из стационара, не абациллирован. ФИО2 является бактериовыделителем, от лечения уклоняется, эпидемиологически опасен для окружающих в плане заражения туберкулезом, представляет реальную опасность для окружающих его людей. При этом, ФИО2 свободно передвигается, посещает общественные места, подвергая опасности других людей. Достоверно зная о необходимости прохождения курса лечения ФИО2 систематически умышленно нарушает санитарно - противоэпидемиологический режим, подвергая общающихся с ним людей, в том числе несовершеннолетних, опасности заражения туберкулезом. Данное заболевание является опасным для здоровья человека, приводит к необратимым изменениям негативного характера в организме, а в ряде случаев, при отсутствии должного лечения, к смертельному исходу. При активной форме туберкулеза его вирус распространяется воздушнокапельным путем, что делает возможным заражение в ходе бытового общения значительного числа граждан. Просил принять решение о принудительной госпитализации ФИО2 в специализированную медицинскую противотуберкулезную организацию КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» для лечения.

В судебном заседании помощник прокурора Зуевского района Кировской области Погадаева О.С. доводы иска поддержала, на удовлетворении требований настаивала, полагала, что срок госпитализации следует установить до четырех месяцев со дня помещения ФИО2 в медицинскую противотуберкулезную организацию. Просила обратить решение суда к немедленному исполнению.

Административный ответчик – ФИО2 в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело без его участия, в связи с проживанием за пределами Зуевского района.

По правилам частей 4, 5 статьи 283 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее - КАС РФ) участие в судебном заседании гражданина, в отношении которого подано административное исковое заявление о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, является обязательным.

Пунктом 22 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 27.09.2016 № 36 «О некоторых вопросах применения судами Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации» разъяснено, что если у административного ответчика, место жительства которого неизвестно, нет представителя, суд назначает в качестве представителя адвоката и рассматривает административное дело с участием назначенного представителя (часть 4 статьи 54 КАС РФ).

Данное положение подлежит применению и в тех случаях, когда явка в судебное заседание административного ответчика признана судом обязательной или является обязательной в соответствии с законом, например, в случае отсутствия в месте жительства (пребывания) гражданина, в отношении которого подано административное исковое заявление о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Определением Зуевского районного суда от 14.05.2020 ФИО2 назначен представитель – адвокат адвокатского кабинета Кировской областной коллегии адвокатов.

Поскольку ФИО2 извещен о рассмотрении настоящего дела надлежащим образом, от явки в судебное заседание уклоняется, с учетом участия в рассмотрении дела адвоката, привлеченного в порядке статьи 54 КАС РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие гражданина, в отношении которого подано настоящее административное исковое заявление.

Представитель административного ответчика – адвокат Орлов Н.А. в судебном заседании возражал против удовлетворения заявленных требований, полагая, что не имеется оснований для принудительной госпитализации.

Представитель КОГБУЗ «Зуевская центральная районная больница» ФИО1 доводы административного иска поддержала, указав, что административный ответчик нуждается в обследовании и лечении, однако, от госпитализации уклоняется. Пояснила, что учитывая сведений о состоянии здоровья ФИО2, его следует поместить в медицинскую противотуберкулезную организацию на срок до четырех месяцев. Не возражала против обращения решения суда к немедленному исполнению.

Представитель заинтересованного лица – главный врач КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» ФИО3 в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело без участия их представителя, исковые требования поддерживает в полном объеме.

Суд, выслушав прокурора, полагавшего о наличии предусмотренных законом оснований для госпитализации административного ответчика в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, представителя административного ответчика, представителя заинтересованного лица, исследовав письменные доказательства, приходит к следующему.

Согласно пункту 7 части 3 статьи 1 КАС РФ суды в порядке, предусмотренном настоящим Кодексом, рассматривают и разрешают подведомственные им административные дела, связанные с осуществлением обязательного судебного контроля за соблюдением прав и свобод человека и гражданина, прав организаций при реализации отдельных административных властных требований к физическим лицам и организациям, в том числе о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения установлены Федеральным законом от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

В силу статьи 13 названного Федерального закона лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом обязаны: проводить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия; выполнять санитарно-гигиенические правила, установленные для больных туберкулезом, в общественных местах.

В соответствии с пунктом 2 статьи 10 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулёза в РФ» от 18.06.2001 года № 77-ФЗ больные заразными формами туберкулёза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулёза или от лечения туберкулёза, на основании решения суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулёзные организации для обязательных обследования и лечения, аналогичное требование предусмотрено пунктом 11 Порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 № 892.

Согласно 33 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

По правилам статьи 284 КАС РФ при рассмотрении административного дела о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке суду необходимо выяснить: 1) имеется ли у гражданина, в отношении которого решается вопрос о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, заболевание заразной формой туберкулеза; 2) имелись ли факты неоднократного нарушения гражданином, в отношении которого решается вопрос о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, санитарно-противоэпидемического режима либо умышленного уклонения от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза.

Как следует из материалов дела, впервые изменения в легких выявлены у ФИО2 при профилактической флюорографии 24.01.2013, после чего он был дообследован в КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер», где установлены посттуберкулезные изменения в верхней доле левого легкого в виде плотных очагов, Rg+.

В марте 2014 года ФИО2 проходил обследование в КОГБУЗ «Зуевская ЦРБ», в ходе которого у него заподозрен инфильтративный туберкулез в верхней доле левого легкого. 11.06.2014 ФИО2 поставлен на диспансерный учет КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» с диагнозом: инфильтративный туберкулез в верхней доле левого легкого IA МБТ(-).

С 16.06.2014 по 08.07.2014 ФИО2 проходил курс лечения в первом легочном отделении КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер», лечение в котором прекратил самовольно. Амбулаторно за лечением не обращался, учреждения здравоохранения не посещал. На беседы о необходимости продолжения курса лечения и обследования не реагировал. 07.04.2015 года переведен в IB группу диспансерного наблюдения, как оторвавшийся от лечения.

Вновь на обследование обратился в КОГБУЗ «Зуевская ЦРБ» 22.08.2019. По результатам цифровой флюорографии органов грудной клетки выявлены свежие изменения в легких. Дообследован в КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» 27.08.2019, по результатам которого больному рекомендовано стационарное лечение с диагнозом: инфильтративный туберкулез в долях обоих легких IА МБТ(-), но от лечения ФИО2 отказался.

31.10.2019 года из КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» получено экстренное извещение, что у данного пациента выявлено бактериовыделение - при посеве мокроты от 27.08.2019. Обнаружен рост МБТ, 10 колоний, устойчивый к изониазиду. Установлен диагноз: инфильтративный туберкулез в долях обоих легких IA МБТ(+).

С 03.12.2019 по 13.01.2020 ФИО2 проходил курс лечения в первом легочном отделении КОГБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер», выписан в связи с самовольным уходом из стационара, не абациллирован.

Таким образом, из представленных суду доказательств, объяснений лиц, участвующих в деле, суд установил, что ФИО2, страдая заразной формой туберкулеза, умышленно уклоняется от прохождения обследования и лечения туберкулеза, тогда как его лечение возможно только в условиях стационара в противотуберкулезном диспансере.

Факт заболевания административного ответчика туберкулезом помимо медицинской карты амбулаторного больного и выписки из нее подтверждается протоколом врачебной комиссии от 03.04.2020, экстренным извещением об инфекционном заболевании.

При указанных обстоятельствах имеются основания для госпитализации ФИО2 в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Из пунктов 14, 16 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.11.2019 № 50 «О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке» следует, что в решении суда необходимо указывать срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, определяемый периодом времени. Установленный в решении суда срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, начинает течь со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию. При этом помещение включает период доставления гражданина в соответствующую организацию.

Согласно пункту 18 указанного Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации при достижении целей обследования и (или) лечения до истечения установленного судом срока госпитализация в недобровольном порядке может быть прекращена по решению руководителя медицинской противотуберкулезной организации.

С учетом представленных административным истцом сведений о состоянии здоровья ФИО2, требующемся курсе обследования и лечения, с учетом мнения представителя КОГБУЗ «Зуевская центральная районная больница» ФИО1, суд считает обоснованной позицию административного истца о необходимости помещения ФИО2 в медицинскую противотуберкулезную организацию на срок до четырех месяцев.

В соответствии с частью 2 статьи 188 КАС РФ в случае отсутствия в настоящем Кодексе прямого запрета на немедленное исполнение решений по административным делам определенной категории суд по просьбе административного истца может обратить решение по административному делу к немедленному исполнению, если вследствие особых обстоятельств замедление исполнения этого решения может нанести значительный ущерб публичным или частным интересам. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с его принятием.

Принимая во внимание заявление прокурора, полагавшего необходимым незамедлительно госпитализировать ФИО2 в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, протокол врачебной комиссии о том, что ФИО2 является бактериовыделителем, эпидемиологически опасен для окружающих в плане заражения туберкулезом, нуждается в незамедлительном лечении, суд считает необходимым обратить решение суда к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 180, 188, 284-285, 298 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

административный иск прокурора Зуевского района Кировской области удовлетворить.

Госпитализировать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного по адресу: <адрес>, в Кировское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областной клинический противотуберкулезный диспансер», в недобровольном порядке для обследования и лечения, на срок до 4 (четырех) месяцев со дня помещения ФИО2 в медицинскую противотуберкулезную организацию.

Решение о госпитализации ФИО2 в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке обратить к немедленному исполнению.

Решение суда может быть обжаловано в Кировский областной суд в течение 10 дней со дня его принятия путем подачи жалоб через Зуевский районный суд Кировской области.

Судья Д.В.Хлюпин