Решение № 2-932/2019 2-932/2019~М-641/2019 М-641/2019 от 9 декабря 2019 г. по делу № 2-932/2019

2-932/2019

24RS0027-01-2019-000773-65


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Кодинск 09 декабря 2019 года

Кежемский районный суд Красноярского края в составе:

председательствующего - судьи Михайловой О.В.,

при секретаре Кирюхиной Л.А.

а также с участием помощника прокурора Кежемского района Брянской А.С.,

истца А.., ее представителя Б., действующего на основании доверенности № 24/358-н/24-2019-4-55 от 09.08.2019 года сроком на один год,

представителя ответчика КГБУЗ «Кежемская РБ» ФИО1, действующей на основании доверенности № 1757/07 от 24.06.2019 года сроком до 09.01.2020 года,

третьих лиц ФИО2, ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску А. к КГБУЗ «Кежемская РБ» о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами,

установил:

Истец А.. с учетом заявления об уточнении исковых требований (вх. 9981 от 25.10.2019 года) обратилась в суд с иском к ответчику КГБУЗ «Кежемская РБ» о признании незаконным бездействия КГБУЗ «Кежемская РБ», выразившихся в не выписывании ей бесплатных рецептов на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови в соответствии с ее нуждаемостью и на основе стандартов медицинской помощи – в количестве 4 штук в сутки в период с 01.01.2019 года, а в период беременности в количестве 7 штук в сутки и возложении обязанности выписывать ей бесплатные рецепты на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови в соответствии с ее нуждаемостью и на основе стандартов медицинской помощи – в количестве 4 штук в сутки, а в период беременности в количестве 7 штук в сутки. Свои требования мотивировала тем, что она страдает заболеванием «сахарный диабет» первого типа. Согласно плана лечебно-оздоровительных мероприятий на 2019 год ей прописан самоконтроль уровня сахара в крови не менее трех раз в день. В настоящее время она находится на 10 неделе беременности, для беременных больных сахарным диабетом первого типа, самоконтроль уровня сахара в крови проводится не менее 7 раз в сутки. Однако лечащим врачом при назначении ей лечения были нарушены обязательные для исполнения требования порядка оказания медицинской помощи и стандарта медицинской помощи, т.е., рецепты на тест-полоски выписывались в меньшем количестве: по 50 шт. в месяц, на год – 600 шт., хотя в среднем минимально должно быть прописано тест-полосок лечащим врачом 1095 - в год, 91 - в месяц.

Истец А., представитель истца А. – Б.., действующий на основании доверенности, в судебном заседании уточненные требования поддержали в полном объеме по изложенным в исковом заявлении оснвоаниям.

Представитель ответчика КГБУЗ «Кежемская РБ» ФИО1, действующая на основании доверенности, исковые требования не признала, просила в их удовлетворении отказать, ссылаясь на то, что истцу не отказывалось в выписке рецептов на тест-полоски, истец ине обращалась за получением рецептов в соответствии с нуждаемостью, не обращалась с жалобами на то, что ей не хватает тест-полосок.

Третье лицо Министерство здравоохранения Красноярского края, представитель которого извещен о времени и месте рассмотрения дела, явку своего представителя в судебное заседание не обеспечило. Согласно представленного в письменном виде в материалы дела отзыва в качестве соответчика указывало, что возложенные в соответствии с законом полномочия по осуществлению закупок и организации обеспечения населения лекарственными препаратами Министерством были реализованы в полном объеме посредством проведения закупки и заключения государсвтенных контрактов на поставку тест-полосок в необходимых для Красноярского края объемах. Дефицита в медицинском изделии «Тест-полоски Сателлит экспресс №50» в 2019 году не было, назначение лекарственных препаратов и выписка рецептов входит в компетенцию лечебного учреждения.

Представитель третьего лица на стороне ответчика ГПКК "Губернские аптеки" в судебное заседание не явился, был извещен надлежащим образом о месте и времени судебного заседания, о причинах неявки суд не уведомил.

Третье лицо ФИО2 в судебном заседании пояснила, что до 2019 года истец жаловалась на недостаточное обеспечение ее тест-полосками, обращалась с соответствующими жалобами в органы здравоохранения, однако исходя из обеспеченности района ей не могло быть выписано рецептов на большее количество тест-полосок. В 2019 года жалоб от истца на недостаточность обеспечения тест-полосками не поступало. Рецепты вписываются пациентам при их обращении 1 раз в месяц.

Третье лицо ФИО3 в судебном заседании пояснила, что является врачом-эндокринологом и наблюдает А. по иному заболеванию, однако в период отсутствия терапевта ФИО2 она выписывала истцу рецепты на бесплатное получение в том числе тест-полосок. Истец не лишена возможности обращаться за выпиской рецептов чаще одного раза в месяц, в случае недостаточности полученных препаратов и изделий, однако А. не обращалась к ней с жалобами на недостаточность изделий.

Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав письменные доказательства по делу, оценив исследованные доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд считает требования истца обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Перечень социально значимых заболеваний утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утвержден перечень социально значимых заболеваний в который включено заболевание сахарный диабет.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врачорганизует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента(часть 2). Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации (часть 4). Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента (часть 5).

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. N 328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, который регулирует в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (далее - Порядок).

Как установлено судом:

А. является инвалидом 3 группы и состоит на диспансерном учете в КГБУЗ «Кежемская РБ» с 2006 года с диагнозом сахарный диабет I типа.

Согласно плана лечебно-оздоровительных мероприятий А. на 2019 год лечащим врачом ФИО4 ФИО2 рекомендован самоконтроль уровня глюкозы 3-5 раз в день.

Решением врачебной комиссии КГБУЗ «Кежемская РБ» от 20.08.2019 года А. в связи с беременностью и установкой инсулиновой помпы рекомендовано ежемесячно выписывать 4 упаковки «тест-полосок Сателлит-Экспресс № 50».

Согласно выписного эпикриза НИИКЭЛ А. находилась на обследовании и лечении с 27.08.2019 года по 09.09.2019 года, сопутствующий диагноз – беременность 12-13 недель. При выписки ей рекомендован ежедневный самоконтроль гликемии не менее 7 раз в стуки.

Согласно рецептов А. в период с 01.01.2019 года врачами КГБУЗ «Кежемская РБ» ФИО2 и ФИО3 выдавались рецепты на медицинские изделия тест-полоски д/глюкометра Сателлит экспресс ПКГ-03 №50 по 1 упаковке: 14.03.2019 года, 22.04.2019 года, 08.05.2019 года, 03.06.2019 года, 12.07.2019 года, 13.08.2019 года, 4 упаковки - 30.09.2019 года, 24.10.2019 года.

Оценив изложенные доказательства и нормы права в их совокупности, суд пришел к выводу о том, что А., страдающая социально-значимым заболеванием – сахарный диабет 1 типа и являющаяся инвалидом 3 группы, имеет право на бесплатное обеспечение изделиями медицинского назначения для лечения данного заболевания, однако врачами КГБУЗ «Кежемская РБ» в период с 01.01.2019 года права истца на обеспечение бесплатно изделием медицинского назначения тест-полосками д/глюкометра Сателлит экспресс в необходимом размере нарушались, истцу выдавались рецепты на бесплатное получение указанных медицинских изделий в недостаточном размере исходя из назначений врача и нуждаемости истца. В связи с изложенным, суд полагает необходимым признать незаконным бездействие КГБУЗ «Кежемская РБ» в период с 01.01.2019 года, выразившееся в не выписывании А. рецептов на бесплатное получение тест-полосок для измерения уровня глюкозы в крови в соответствии с ее нуждаемостью – в количестве 4 штук в сутки в период с 01.01.2019 года, а в период беременности в количестве 7 штук в сутки и возложить обязанность выписывать ей бесплатные рецепты на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови в соответствии с ее нуждаемостью и на основе стандартов медицинской помощи – в количестве 5 штук в сутки, а в период беременности в количестве 7 штук в сутки и возложить на КГБУЗ «Кежемская РБ» обязанность выдавать А.. рецепты на бесплатное получение медицинского изделия тест-полосок для измерения уровня глюкозы в крови в соответствии с ее нуждаемостью по медицинским показаниям.

Доводы ответчика о том, что А. не лишена возможности осуществлять контроль уровня гликемии в условиях лабораторных исследований КГБУЗ «Кежемская РБ» не исключают обязанности лечебного учреждения по выдаче ей рецептов на бесплатное получение тест-полосок исходя из нормы, назначенной лечащим врачом.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования А. к КГБУЗ «Кежемская РБ» о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами удовлетворить.

Признать незаконным бездействие КГБУЗ «Кежемская РБ» выразившееся в не обеспечении А. тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови в соответствии с ее нуждаемостью и на основе стандартов медицинской помощи в период с 01.01.2019 года.

Возложить на КГБУЗ «Кежемская РБ» обязанность выписывать А. бесплатные рецепты на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови в соответствии с ее нуждаемостью по медицинским показаниям и на основе стандартов медицинской помощи.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд с подачей жалобы через Кежемский районный суд Красноярского края в срок месяц со дня принятия в окончательной форме.

Председательствующий О.В. Михайлова