Решение № 2-1433/2019 2-1433/2019~М-970/2019 М-970/2019 от 23 апреля 2019 г. по делу № 2-1433/2019

Дело №2-1433/2019


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 апреля 2019 года г. Омск

Куйбышевский районный суд г. Омска в составе председательствующего судьи Бажиной Т. В., с участием помощников прокурора ЦАО г. Омска ФИО1, ФИО2, при секретаре Шарипове А. С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО3 к ГУ Омское региональное отделение Фонда социального страхования о выплате страховых выплат в связи с трудовым увечьем,

УСТАНОВИЛ:

Первоначально ФИО3 обратилась в суд к ГУ ОРО ФСС, указав, что ДД.ММ.ГГГГ. она обратилась в Центральный районный суд г.Омска с иском к ГУ ОРО ФСС, <данные изъяты>» об установлении юридического факта получения травмы на производстве, взыскании ежемесячных страховых выплат, единовременной помощи и компенсации морального вреда в связи с трудовым увечьем. Определением Центрального районного суда г. Омска от ДД.ММ.ГГГГ производство по ее иску к <данные изъяты> о компенсации морального вреда прекращено в связи с ликвидацией ответчика. Решением Центрального районного суда г.Омска от ДД.ММ.ГГГГ. установлен юридический факт несчастного случая на производстве, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ. с ней при исполнении трудовых обязанностей в должности <данные изъяты> на <данные изъяты> Приказом Филиала № 9 ГУ Омского регионального отделения Фонда социального страхования от ДД.ММ.ГГГГ. на основании ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» с учетом <данные изъяты> утраты профессиональной трудоспособности ей назначена ежемесячная страховая выплата в сумме <данные изъяты> коп. За <данные изъяты>. ежемесячную страховую выплату она получила. Приказом Филиала №9 ГУ Омского регионального отделения Фонда социального страхования от ДД.ММ.ГГГГ на основании ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» за период ДД.ММ.ГГГГ. ей назначены к выплате недополученные страховые выплаты в размере <данные изъяты> коп. Указанная сумма ей выплачена. Считает, что ответчик ошибочно занизил размер недополученных страховых выплат за три года, недоплата по которым составляет <данные изъяты> руб. В Центральный районный суд г. Омска она обратилась ДД.ММ.ГГГГ., поэтому ответчик обязан назначить недополученные страховые выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ. в сумме <данные изъяты> руб., а также с 02<данные изъяты>. в сумме <данные изъяты> руб. Также приказом Филиала №9 ГУ Омского регионального отделения Фонда социального страхования от ДД.ММ.ГГГГ. ей назначена единовременная страховая выплата в сумме <данные изъяты>., которая приказом от ДД.ММ.ГГГГ. была отменена. Просила взыскать с ответчика в свою пользу в качестве единовременной страховой выплаты по случаю получения травмы застрахованным лицом 66494,23 руб., недополученные страховые выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ. в сумме 171494,87 руб.

В ходе рассмотрения дела истец ФИО3 исковые требования неоднократно изменяла, уточняя периоды взыскания и суммы /л.<...> 125-126/. Просила взыскать с ответчика в свою пользу единовременную страховую выплату в связи с получением трудового увечья в размере 66494 руб., не начисленные и не полученные страховые выплаты за период с 02ДД.ММ.ГГГГ. в сумме 77664,39 руб., за период с ДД.ММ.ГГГГ. в сумме 101003,16 руб., за период с ДД.ММ.ГГГГ. в сумме 67335,44 рублей.

В судебном заседании истец ФИО3 и её представитель ФИО4 /по ордеру/ исковые требования поддержали в полном объеме по основаниям, указанным в иске, просили требования удовлетворить. Дополнительно пояснили, что обращение к ответчику было только после установления в судебном порядке факта несчастного случая на производстве.

Представитель ответчика - ГУ ОРО ФСС РФ ФИО5 /в соответствии с полномочиями доверенности/ возражала против удовлетворения иска по доводам, изложенным в письменных возражениях на иск. Дополнительно пояснила, что основания для взыскания выплат за срок более чем 3 года с момента обращения в ГУ ОРО ФСС РФ отсутствуют. Также нет оснований для взыскания в пользу истца единовременной выплаты, так как несчастный случай на производстве произошел в ДД.ММ.ГГГГ

Выслушав стороны, заключение прокурора, нашедшего исковые требования не подлежащими удовлетворению, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Решением Центрального районного суда г. Омска от 24.05.2018г. по гражданскому делу по иску ФИО3 к Государственному учреждению - Омское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации об установлении факта получения травмы на производстве, взыскании ежемесячных страховых выплат, единовременной помощи, компенсации морального вреда установлено, что на основании приказа от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 была принята <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ. при исполнении трудовых обязанностей <данные изъяты>, истцу было причинено увечье <данные изъяты>. Последующий диагноз: <данные изъяты>. Заключением врачебно-трудовой экспертной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 признана инвали<адрес> группы от трудового увечья без переосвидетельствования, противопоказан тяжелый физический труд. Заключением <данные изъяты>., а после - бессрочно в связи с трудовым увечьем на производстве ей установлено <данные изъяты>% утраты профессиональной трудоспособности.

Указанным судебным актом установлен юридический факт несчастного случая на производстве, произошедший ДД.ММ.ГГГГ. с ФИО3, при исполнении трудовых обязанностей в должности <данные изъяты> /л.д.112-114/.

Дополнительным решением Центрального районного суда г. Омска от 22.06.2018г. ФИО3 отказано в удовлетворении требований к Государственному учреждению - Омское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о взыскании страховых выплат, возложении обязанности по назначению и произведению выплат /л.д. 115-118/.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Омского областного суда от 13.09.2018г. решение Центрального районного суда г. Омска от 24.05.2018г. и дополнительное решение Центрального районного суда г. Омска от 22.06.2018г. оставлены без изменения, апелляционная жалоба ФИО3 - без удовлетворения. В данном судебном акте указано, что, поскольку ФИО3 с заявлением и необходимым пакетом документов в предусмотренном ст.15 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» порядке в ОРО ФММ не обращалась, суд не может подменять собой иные органы и организации /л.д.119-121/.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ. ФИО3 обратилась в отделение Фонда с заявлением о выплате ей страхового обеспечения. Размер ежемесячной страховой суммы ФИО3 был рассчитан в соответствии с действующим законодательством на дату наступления страхового случая, а именно: на ДД.ММ.ГГГГ. и составил <данные изъяты>

Приказами Филиала №9 ГУ Омского регионального отделения Фонда социального страхования ей выплачены следующие суммы:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

В выплате единовременного пособия отказано.

Не согласившись, в том числе, с отказом в выплате единовременного пособия ФИО3 обратилась с настоящим иском в суд.

Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» определен порядок возмещения вреда, причиненного здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

В соответствии со ст.7 ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" право на получение обеспечения по страхованию возникает со дня наступления страхового случая. При этом, единовременные и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если результатом наступления страхового случая стала утрата профессиональной трудоспособности, а также лицам, имеющим право на их получение, если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.

Таким образом, для определения права на единовременную выплату имеет значение дата наступления последствий страхового случая.

В соответствии с п. 5 ст.7 указанного Федерального закона лица, получившие повреждение здоровья в связи с исполнением ими своих трудовых обязанностей до вступления в силу данного Закона, получают право на обеспечение по страхованию с ранее действующим законодательством.

В соответствии со ст.1 Постановления ВС РФ от 24.12.1992г. №4214-1 "Об утверждении Правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей" отношения по возмещению вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, регулируются Гражданским кодексом Российской Федерации и настоящими Правилами.

При этом, согласно данному Постановлению, выплата единовременного пособия, предусмотренного ст. 24 Правил, производится в случаях трудового увечья, полученного после 01.12.1992г.

Таким образом, если страховой случай (несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание) произошел до 01.12.1992г., а утрата трудоспособности застрахованного имела место до вступления в силу Федерального закона, то право на единовременную страховую выплату не возникает, поскольку Федеральный закон обратной силы не имеет, а законодательством, действовавшим до введения в действие Правил, выплата единовременного пособия не предусматривалась.

Вместе с тем, при вступлении в силу Федерального закона вышеуказанная норма Правил была отменена.

Следовательно, если право на получение единовременной страховой выплаты (утрата профессиональной трудоспособности застрахованного) возникла после 06.01.2000г., единовременная страховая выплата назначается независимо от даты произошедшего несчастного случая (установления диагноза профессионального заболевания).

Если несчастный случай на производстве (профессиональное заболевание) и утрата трудоспособности имели место в период с 01.12.1992г. до января 2000г., единовременная страховая выплата относится к задолженности работодателя, согласно ст.28 Федерального закона, поскольку право на получение единовременной страховой выплаты возникло у застрахованного до вступления в силу Закона, и он мог реализовать его, обратившись за данными выплатами к работодателю.

Трудовое увечье получено ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ. Впервые при освидетельствовании во ВТЭК ДД.ММ.ГГГГ. она была признана инвали<адрес> группы от трудового увечья без переосвидетельствования. Заключением ВТЭК с ДД.ММ.ГГГГ., а после бессрочно ей было установлено <данные изъяты>% утраты профессиональной трудоспособности.

На основании изложенного, по мнению суда, требование истца о взыскании в её пользу единовременной страховой выплаты в размере <данные изъяты> рублей с ОРО ФСС не основаны на законе, а потому необоснованны и удовлетворению не подлежат.

Поскольку за период с ДД.ММ.ГГГГ. страховые выплаты ответчиком произведены, постольку исковые требования в указанной части также подлежат отклонению.

Вместе с тем, суд находит обоснованными требования истца в части производства выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ. в силу следующего.

В соответствии со ст.10 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ежемесячная страховая назначается и выплачивается застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата профессиональной трудоспособности и выплачиваются в течение всего периода стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Согласно положениям ст.15 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием производится в порядке, установленном законодательством РФ для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности по государственному социальному страхованию. Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законным или уполномоченным представителем заявления на получение обеспечения по страхованию. Если указанное заявление направляется по почте, днем обращения за обеспечением по страхованию считается дата, указанная на почтовом штемпеле организации почтовой связи по месту отправления данного заявления. Застрахованный или лицо, имеющее право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законный или уполномоченный представитель вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая. Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, одновременно с которым страхователем или вышеуказанными лицами представляются соответствующие документы, перечень которых приведен в данной норме, в том числе акт о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании (абзац третий пункта 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ); заключение государственного инспектора труда (абзац четвертый пункта 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ); судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве (профессионального заболевания) - при отсутствии документов, указанных в абзацах третьем и четвертом данного пункта (абзац пятый пункта 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ); выданное в установленном порядке заключение о связи смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (абзац девятый пункта 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

С учетом того, что факт несчастного случая на производстве, произошедший с ФИО3, был установлен только в судебном порядке, обращение к ответчику без установления данного факта являлось для истца затруднительным, суд считает, что у ФИО3 имеется право на выплаты, предусмотренные ст. 8 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», за предшествующие три года с момента обращения в Центральный районный суд г. Омска, то есть с ДД.ММ.ГГГГ /судом установлено, что иск в Центральный районный суд г. Омска был подан ФИО3 лично 04.04.2018г./.

Таким образом, ко взысканию с ответчика в пользу истца подлежит денежная сумма в размере 59103,63 руб. - в счет ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ. /расчет представлен в деле/.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ответчика в пользу местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1973 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить частично.

Взыскать с ГУ Омское региональное отделение Фонда социального страхования в пользу ФИО3 59103 /пятьдесят девять тысяч сто три /рубля 63 коп. - в счет ежемесячных страховых выплат за период ДД.ММ.ГГГГ.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Взыскать с ГУ Омское региональное отделение Фонда социального страхования в бюджет города Омска государственную пошлину в размере 1973 /одна тысяча девятьсот семьдесят три/ рубля.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Омский областной суд через Куйбышевский районный суд г. Омска в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Судья Т. В. Бажина