Решение № 2А-2467/2024 2А-2467/2024~М-1063/2024 М-1063/2024 от 21 февраля 2024 г. по делу № 2А-2467/2024

Производство № 2а-2467/2024

УИД 28RS0004-01-2024-002397-78


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 февраля 2024 года г. Благовещенск

Благовещенский городской суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Коршуновой Т.А.

при секретаре Матвеевой Н.И.,

с участием представителя ГБУЗ Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» ФИО1, помощника прокурора г. Благовещенска Суворовой М.А., адвоката Харченко М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению главного врача ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке ФИО2,

УСТАНОВИЛ:

Главный врач ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» обратился в суд с настоящим административным исковым заявлением, в обоснование указав, что ФИО2, *** года рождения, болен заразной формой туберкулеза, а именно: ***. С 2018г. по 2022г. нерегулярно проходил лечение амбулаторно в АОПТД. Вначале наблюдалась положительная динамика, но после прерывания лечения 20.09.2022г. ЦВКК поставлен вновь диагноз ***. Необходимо лечение по 4РХТ в стационаре. В течение года больной на прием и лечение не являлся, неоднократно посещался по месту нахождения врачом и мед.сестрой. На прием пришел 07.09.2023г. для переосвидетельствования МСЭ. При обследовании выявлено прогрессирование туберкулеза. В мокроте на КУМ 07.09.23 и 12.09.2023 положительно. Решением ЦВКК диагноз подтвержден, пациент направлен на стационарное лечение в ТО № 23. До 29.09.203г. ни на прием, ни в стационар не являлся. 29.09.2023г. госпитализирован в терапевтическое отделение № 2, затем переведен в хирургическое отделение в связи с сопутствующими заболеваниями. Получал лечение в стационарных условиях хирургического отделения. 19.12.2023г. самовольно ушел из отделения. При посещениях на дому 09.01.24г., 12.01.2024г., 16.01.2024г. был дома, обещал явиться, предупрежден, что при дальнейшем отказе от лечения документы будут переданы в суд. До настоящего времени пациент на прием и лечение не является. Уклоняясь от лечения, ФИО2 нарушает санитарно-эпидемиологический режим, тем самым подвергая опасности заражения туберкулезом лиц, находящихся с ним в непосредственном контакте и других граждан, то есть затрагивает их права, свободы и законные интересы. Факт заболевания и уклонения от лечения туберкулезом подтверждается выпиской из амбулаторной медицинской карты.

На основании изложенного административный истец просит суд госпитализировать ФИО2, *** года рождения, в ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» для обязательного обследования и лечения на срок не менее 12 месяцев; обязать ФИО2, *** года рождения, пройти полный курс лечения от туберкулеза в течение 12 месяцев.

В судебном заседании представитель ГБУЗ Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» настаивала на доводах, изложенных в административном исковом заявлении.

Административный ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, извещался судом о месте и времени рассмотрения дела путем направления курьера по адресу регистрации, где ответчик отсутствовал, номер телефона ответчика заблокирован, сведений о фактическом месте нахождения ответчика не имеется, в связи с чем, к участию в деле был привлечен адвокат.

В судебном заседании адвокат просил суд принять решение в интересах ФИО2, отказать в удовлетворении требований, так как в деле отсутствуют достаточные данные о том, что гражданин уклоняется от лечения.

Помощник прокурора г. Благовещенска полагала, что с учетом представленных медицинских документов, установленного диагноза и сведений об уклонении гражданина от лечения, пояснений специалиста - врача, административное исковое заявление подлежит удовлетворению.

Выслушав пояснения сторон, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В силу части 1 статьи 33 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В соответствии с преамбулой Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» он устанавливает правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

В силу части 2 статьи 7 Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

Согласно частям 1-3 статьи 9 данного Закона диспансерное наблюдение за больными туберкулезом проводится в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей.

Решение о необходимости диспансерного наблюдения или его прекращения принимается комиссией врачей, назначенной руководителем медицинской противотуберкулезной организации, которая оказывает противотуберкулезную помощь в амбулаторных условиях, и оформляется в медицинской документации записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении, о чем в письменной форме извещается лицо, подлежащее диспансерному наблюдению.

В силу статьи 10 Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ в случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.

Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза утвержден Приказ Минздрава России от 13.03.2019 N 127н.

В силу подпункта «а» пункта 3 данного Порядка диспансерному наблюдению подлежат больные активной формой туберкулеза. Диспансерное наблюдение за лицами, указанными в подпункте "а" пункта 3 Порядка, устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей.

Из представленных медицинских документов следует, что ФИО2, *** года рождения, болен заразной формой туберкулеза, а именно: ***. С больным неоднократно проводилась беседа о туберкулезе легких, его осложнениях, необходимости лечения, соблюдении санитарно-эпидемиологического режима.

Из медицинских документов следует с 2018г. по 2022г. ответчик нерегулярно проходил лечение амбулаторно в АОПТД. Наблюдалась положительная динамика, но после прерывания лечения 20.09.2022г. ЦВКК поставлен вновь диагноз ***. Необходимо лечение по 4РХТ в стационаре. В течение года больной на прием и лечение не являлся, неоднократно посещался по месте нахождения врачом и мед. сестрой. На прием пришел 07.09.2023г. для переосвидетельствования МСЭ. При обследовании выявлено прогрессирование туберкулеза. В мокроте на КУМ 07.09.23 и 12.09.2023 положительно. Решением ЦВКК диагноз подтвержден, пациент направлен на стационарное лечение в ТО № 23. До 29.09.203г. ни на прием, ни в стационар не являлся. 29.09.2023г. госпитализирован в терапевтическое отделение № 2, затем переведен в хирургическое отделение в связи с сопутствующими заболеваниями. Получал лечение в стационарных условиях хирургического отделения. 19.12.2023г. самовольно ушел из отделения. При посещениях на дому 09.01.24г., 12.01.2024г., 16.01.2024г. был дома, обещал явиться, предупрежден, что при дальнейшем отказе от лечения документы будут переданы в суд. До настоящего времени пациент на прием и лечение не является.

В судебном заседании специалист – врач фтизиатр ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» ФИО3 указала, что ответчик страдает заразной формой туберкулеза, в данный момент процесс заболевания прогрессирует, пациент уклоняется от лечения, самовольно уходит из лечебного учреждения, лечение возможно только в условиях стационара, с учетом диагноза ответчика и тяжелых сопутствующих заболеваний минимальный срок обследования и лечения составляет 12 месяцев. Ответчик проживает в общежитии секционного типа, где общий туалет, также в секции проживают несовершеннолетние дети, ответчик подвергает опасности свое здоровье и здоровье окружающих. Он не женат, получает выплаты по инвалидности, лечение в стационаре бесплатное, как и прохождение всех осмотров. ФИО4 не желает лечиться, с ним созванивались, неоднократно посещали на дому, в последний раз ФИО4 сказал, что явится через год для переосвидетельствования для инвалидности, чтобы получать пособие.

Согласно пунктам 14, 15, 16 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.11.2019 N 50 "О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке" в решении необходимо указывать срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, определяемый периодом времени (абзац восьмой пункта 1 статьи 12 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"). Срок госпитализации определяется судом исходя из времени, необходимого для обследования и (или) лечения административного ответчика, с учетом представленных административным истцом сведений о состоянии здоровья административного ответчика, требующемся курсе обследования и (или) лечения. В целях определения срока госпитализации судом может быть получена консультация специалиста. Установленный в решении суда срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, начинает течь со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию. При этом помещение включает период доставления гражданина в соответствующую организацию.

Как разъяснено в пункте 18 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.11.2019 N 50 при достижении целей обследования и (или) лечения до истечения установленного судом срока госпитализация в недобровольном порядке может быть прекращена по решению руководителя медицинской противотуберкулезной организации.

Таким образом, принимая во внимание, что ФИО2 страдает заразной формой туберкулеза, уклоняется от обследования и лечения данного заболевания, чем создает угрозу жизни и здоровью иных лиц путем распространения туберкулеза, принимая во внимание данные о состоянии здоровья ответчика и требующем курсе его лечения, показания специалиста врача-фтизиатра ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер», согласно которым необходимый минимальный срок для обязательного обследования и лечения составляет 12 месяцев, суд приходит к выводу, что требования главного врача ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» о госпитализации ФИО2 в ГБУЗ Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» для обязательного обследования и прохождения полного курса лечения от туберкулеза на срок 12 месяцев подлежат удовлетворению.

Установленный в решении суда срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, начинает течь со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию. Помещение включает период доставления гражданина в соответствующую организацию.

В силу части 6 статьи 285 КАС РФ решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 285 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Госпитализировать ФИО2, *** года рождения, в недобровольном порядке в ГБУЗ Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» для обязательного обследования и прохождения полного курса лечения от туберкулеза сроком на 12 месяцев.

Установленный в решении суда срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, начинает течь со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию. Помещение включает период доставления гражданина в соответствующую организацию.

Решение обратить к немедленному исполнению.

Настоящее решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Благовещенский городской суд в течение десяти дней со дня принятия решения суда.

Председательствующий Т.А. Коршунова

Решение принято в окончательной форме 21 февраля 2024 года.