Решение № 2-942/2017 2-942/2017~М-137/2017 М-137/2017 от 18 июня 2017 г. по делу № 2-942/2017

Дело № 2-942/2017


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

дата года г. Чебоксары

Ленинский районный суд г.Чебоксары Чувашской Республики в составе председательствующего судьи Порфирьевой А.В. при секретаре судебного заседания ФИО2, с участием истца ФИО1, представителя ответчика ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО4 ------ к Государственному учреждению - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике - Чувашии о возложении обязанности произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат, взыскании судебных расходов,

установил:

ФИО4 ФИО5. обратился в суд с иском к Государственному учреждению - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике - Чувашии (далее – региональное отделение Фонда) и, с учетом уточнения исковых требований, просит возложить обязанность на ответчика произвести перерасчет его ежемесячных страховых выплат за период с дата., взыскать судебные расходы.

В обоснование исковых требований указал, что дата он получил производственную травму. Решением Чебоксарского межрайонного ВТЭК -----, в нарушение правил установления утраты профессиональной трудоспособности, утрата профессиональной трудоспособности ему была установлена в размере ------%. Приказом регионального отделения Фонда ------В от дата. ему назначены страховые выплаты исходя из ------% утраты профессиональной трудоспособности с дата. В последующем, с даты переосвидетельствования, с дата. ему установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере ------% бессрочно. Считает, что назначение страховых выплат региональным отделением Фонда дата. произведено с нарушением ст.13 Федерального закона от 24.07.1998 № 125- ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний», поскольку он не был направлен ответчиком на переосвидетельствование для назначения страховых выплат на установление процента утраты профессиональной трудоспособности в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 года N 789. Считает, что в силу данных правил полученные им повреждения отнесены к ------% утрате профессиональной трудоспособности, несмотря на это ответчик в его личное дело внес недостоверные сведения с целью недоплаты страховых взносов, что повлекло нарушение его прав и свобод, предусмотренных ст.19 Конституции РФ.

В судебном заседании ФИО1 исковые требования поддержал по изложенным в уточненном иске основаниям и вновь привел их суду.

Представитель ответчика ФИО3 указал, что страховые выплаты начисляются истцу в соответствии с действующим законодательством. Никаких нарушений со стороны ответчика не имеется.

Выслушав объяснения сторон, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст.196 ГПК РФ суд принимает решение по заявленным истцом требованиям.

ФИО1 является получателем ежемесячных страховых выплат, предусмотренных Федеральным законом от 24.07.1998 № 125- ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний» в связи с несчастным случаем на производстве, полученным в период работы в СХПК им. Ленина в качестве плотника.

Как усматривается из представленных материалов дела, дата. ФИО1 обратился в региональное отделение Фонда с заявлением о назначении ежемесячных страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве, представив копию решения Ленинского районного суда адрес от дата. о взыскании утраченного заработка с работодателя - колхоза им.адрес, акт о несчастном случае на производстве ----- от дата., заключение МСЭ о степени утраты профессиональной трудоспособности от дата. и дата., которыми утрата профессиональной трудоспособности истца была установлена в размере ------%, последним – бессрочно.

Приказом ------В от дата. ФИО1 была назначена ежемесячная страховая выплата исходя из размера утраты профессиональной трудоспособности в размере ------% с дата. бессрочно.

По последствиям несчастного случая, согласно выписке из акта освидетельствования в Федеральном Государственном учреждении медико-социальной экспертизы ----- от дата., ФИО1 установлена утрата профессиональной трудоспособности с дата бессрочно ------% и на основании приказа ГУ – региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Чувашской Республике-Чувашии ------В от дата. истцу произведен перерасчет и назначена ежемесячная страховая выплата в сумме ------ руб. с дата. – бессрочно. Ранее, до дата., страховые выплаты истцу производились Фондом с учетом степени утраты профессиональной трудоспособности 25%.

Как следует из заключения судебной медико-социальной экспертизы от дата., проведенной ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Марий Эл», состояние здоровья ФИО1 на дата. во взаимосвязи с травмой, полученной дата., подлежало отнесению к ------% утраты трудоспособности.

Обращаясь с названным иском в суд, истец полагает, что назначение страховых выплат региональным отделением Фонда дата. произведено с нарушением ст.13 Федерального закона от дата ------ ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний», что повлекло необоснованное начисление страховых выплат исходя из ------% утраты его профессиональной трудоспособности, тогда как утрата профессиональной трудоспособности составляла 40%.

Между тем, суд не находит оснований для удовлетворения требования истца по следующим основаниям.

Статьей 10 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Федеральный закон) предусмотрено, что единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты, назначаемой застрахованному в зависимости от степени утраты им профессиональной трудоспособности, определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы.

Порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяется Правительством Российской Федерации (ст.11 Федерального закона).

Пунктом 9 ст.12 Федерального закона предусмотрено, что ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности; изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнения данных о размере фактического заработка застрахованного; индексации ежемесячной страховой выплаты.

При этом ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

Согласно ст. 15 ч. 3 п.п.3,4 ФЗ N 125-ФЗ при наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет суммы страховой выплаты в соответствии с п. 9 ст. 12 настоящего Федерального закона, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства.

Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

В соответствии с пунктом 28 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу части 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за назначением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.

Принимая во внимание, что Федеральный закон не содержит норм, которые бы наделяли региональный Фонд полномочиями самостоятельно решать вопрос о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного, поскольку данный вопрос относится к исключительной компетенции учреждений медико-социальной экспертизы, назначение страховых выплат истцу ответчиком производилось в пределах требований закона на основании представленного им заключения МСЭ, установившего степень утраты трудоспособности в размере ------%. Данное заключение МСЭ, согласно представленным доказательствам, оспорено самим заявителем не было.

При этом доводы истца о нарушении региональным отделением Фонда при назначении ежемесячных страховых выплат положений ст.13 Федерального закона № 125-ФЗ несостоятельны.

Согласно п. 27 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г. N 789 (далее Правила), срок переосвидетельствования пострадавшего при определении степени утраты профессиональной трудоспособности устанавливается через шесть месяцев, один год или два года на основе оценки состояния здоровья пострадавшего и прогноза развития его компенсаторных и адаптационных возможностей.

Степень утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего устанавливается бессрочно в случае необратимых последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания со стойким нарушением профессиональных способностей и возможностей выполнения производственной деятельности.

В силу п. 29 Правил переосвидетельствование пострадавшего ранее сроков, указанных в пункте 27 настоящих Правил, производится в случае:

изменения состояния здоровья пострадавшего при наличии направления из учреждения здравоохранения или личного обращения пострадавшего либо его представителя в учреждение медико-социальной экспертизы и подтверждающих это изменение медицинских документов;

выявления фактов необоснованно вынесенного решения (в том числе по подложным документам) или обжалования пострадавшим, работодателем (страхователем), страховщиком решения учреждения медико-социальной экспертизы в установленном порядке.

Региональное отделение Фонда вправе проверять информацию о страховых случаях в организациях любой организационно-правовой формы и направлять застрахованного в учреждение медико-социальной экспертизы на освидетельствование, однако принудительное освидетельствование застрахованного нормативными актами, регулирующими спорные правоотношения, не предусмотрено, кроме случаев, перечисленных в ст. 20 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". В данном случае обстоятельства, свидетельствующие о необходимости медицинского вмешательства без согласия гражданина, отсутствуют. Кроме того, из представленных доказательств следует, что истец решения медико-социальной экспертизы (акты № от дата. и дата.) не обжаловал, сведениями об изменении состояния здоровья истца ответчик не располагал, фактов, свидетельствующих о необоснованности заключения медико-социальной экспертизы в результате виновных действий или бездействий ответчика, установлено не было. Фактов необоснованно вынесенного решения (в том числе по подложным документам, сокрытия юридически значимого факта и т.д.) также не установлено.

В последующем, как указано выше, ГУ – региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Чувашской Республике - Чувашии ------В от дата. истцу произведен перерасчет на основании представленной ФИО1 выписки освидетельствования в бюро МСЭ ----- от дата. об установлении ему ------% утраты трудоспособности, т.е. с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности в размере дата%.

С учетом изложенного доводы ответчика о том, что отделение Фонда не имеет оснований для перерасчета размера выплат за период с дата., являются обоснованными, поскольку степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 40% установлена истцу бюро МСЭ лишь дата.

Более того, как указано выше, выплаты за прошлое время в отсутствие вины регионального отделения Фонда в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за назначением по страхованию, что также влечет отказ истцу в удовлетворении его исковых требований о возложении обязанности на ответчика произвести перерасчет ежемесячных страховых за период с дата..

Поскольку в ходе судебного разбирательства по делу судом установлено, что ответчик производит истцу страховые выплаты в соответствии с нормами действующего законодательства, требование истца не подлежит удовлетворению, как не подлежит удовлетворению и требование истца о взыскании судебных расходов, как производное от первоначального.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

В удовлетворении искового заявления ФИО4 ФИО6 к Государственному учреждению - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике - Чувашии о возложении обязанности произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат за период с дата., взыскании судебных расходов, отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики через Ленинский районный суд г. Чебоксары в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

Мотивированное решение изготовлено дата.

Судья А.В.Порфирьева