Решение № 2-132/2023 2-132/2023(2-2317/2022;)~М-1834/2022 2-2317/2022 М-1834/2022 от 23 мая 2023 г. по делу № 2-132/2023

Дело № 2-132/2023

УИД 24RS0035-01-2022-002706-98


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Минусинск 23 мая 2023 года

Минусинский городской суд Красноярского края в составе:

председательствующего судьи Шибановой Р.В.,

при помощнике судьи Трубицыной Ю.М.,

с участием истца ФИО1,

представителей ответчиков ФКУ ГБ МСЭ по Красноярскому краю ФИО2, действующей на основании доверенности от 13.01.2021, ФИО3, действующей на основании доверенности от 31.01.2023, КГБУЗ «Минусинская межрайонная больница» ФИО4, действующего на основании доверенности от 20.05.2022г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро МСЭ по Красноярскому краю», Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Минусинская межрайонная больница» об установлении причины инвалидности,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратился с иском к ФКУ ГБ МСЭ по Красноярскому краю, КГБУЗ «Минусинская межрайонная больница» об установлении причины инвалидности.

Требования мотивированы тем, что на основании медицинского заключения № № от 02.06.1994, № № от 21.05.1996, ФИО1 признан ребенком инвалидом в возрасте до 16 лет по причине врожденного заболевания <данные изъяты>. В апреле 1998 года медицинским учреждением выдано направление на ВТЭК и выписка из истории болезни. В данном направлении указано, что ФИО1 является инвалидом с детства по причине врожденного заболевания <данные изъяты>. Несмотря на то, что ФИО1 является инвалидом с детства МСЭ была допущена ошибка и с ноября 1998 по декабрь 2003 на основании МСЭ ему была установлена третья группа инвалидности с причиной «<данные изъяты>» сроком до 01.03.2003г. По результатам освидетельствования 25.02.2004-12.04.2004 ФИО1 установлена вторая группа инвалидности с причиной <данные изъяты> сроком до 01.03.2005. В период с марта 2005 по март 2009 на основании МСЭ ФИО1 установлена третья группа инвалидности с причиной общее заболевание сроком до 01.03.2009. По результатам освидетельствования 06.09.2012 ФИО1 была установлена вторая группа инвалидности с причиной <данные изъяты> сроком до 01.12.2013. По результатам освидетельствования 13.12.2013 ФИО1 была установлена вторая группа инвалидности с причиной общее заболевание бессрочно. Таким образом, по мнению истца, при освидетельствовании комиссия МСЭ при наличии всех медицинских документов, неоднократно меняла свою позицию в отношении категории инвалидности ФИО1, и только 20.06.2016 МСЭ осознала, что допустила в 1998 году ошибку при установлении причины инвалидности, незаконно усыновив причину инвалидности «<данные изъяты>», провела МСЭ, по результатам которой была изменена причина инвалидности – установлена вторая группа инвалидности с причиной «<данные изъяты>» с 20.06.2016 бессрочно. Указанные обстоятельства подтверждаются справкой ФКУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю» от 11.11.2021 № №. За период с 1.04.1998 по 01.05.2016 отсутствуют сведения о том, что ФИО1 фактически являлся инвалидом с детства, документально МСЭ данное обстоятельство не подтверждается, в связи с чем, истец не имеет законной возможности на перерасчет пенсии по инвалидности. В спорый период состояние здоровья истца не менялось, наличие заболеваний на основании которых истец был признан инвалидом с детства оставалась неизменной, что подтверждается медицинским документами, но при этом комиссия на установила, что в спорный период ФИО1 являлся инвалидом с детства, хотя установленное ранее, в детстве, заболевание приведшее к ограничению жизнедеятельности, продолжало и продолжает иметь место и в спорный период времени ФИО1 продолжал оставаться инвалидом с детства. В связи с изложенным, истец полагает, что имеет место нарушение его прав. При неоднократном освидетельствовании, при наличии у комиссии всех медицинских документов и предыдущих заключений, при наличии заболевания приведшего к ограничению жизнедеятельности, не были выявлены объективные данные для определения ФИО1 к категории «<данные изъяты>». На основании изложенного, истец полагает, что у суда имеются основания для установления ФИО1 бессрочной группы инвалидности «<данные изъяты>» и получения в последующем соответствующих социальных гарантий. Установление группы инвалидности «<данные изъяты>» необходимо для перерасчета пенсии по инвалидности. Просит суд признать причину инвалидности ФИО1 в период с 1 апреля 1998 года по 01 мая 2016 года «<данные изъяты>».

В судебном заседании истец ФИО1 заявленные исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в иске. Дополнительно пояснил, что не оспаривает принятые решения по установлению инвалидности, в настоящее время причина инвалидности определена и указана верно. Вместе с тем, полагает, что врожденный порок сердца свидетельствует об инвалидности с детства.

Представители ответчика ФКУ ГБ МСЭ по Красноярскому краю ФИО2, действующая на основании доверенности от 13.01.2021, ФИО3, действующая на основании доверенности от 31.01.2023, возражали против удовлетворения исковых требований, указав на то, что установление инвалидности и ее причины относится к компетенции федеральных учреждений МСЭ, а не суда. Истец указывает на то, что МСЭ была допущена ошибка при установлении причины инвалидности, вместе с тем, учреждение создано и включено в ЕГРЮЛ 30.12.2004г. До создания учреждения, медико-социальную экспертизу проводили Краевые государственные учреждения МСЭ, которые были ликвидированы. Учреждение не является правопреемником ликвидированных Краевых государственных учреждений МСЭ. Так, 01.02.2006г. ФИО1 обратился на очередное переосвидетельствование в бюро № 35 филиал Учреждения с заявлением об установлении группы инвалидности и направлением на МСЭ с указанием основного заболевания «<данные изъяты>». На освидетельствование была предоставлена справка серии МСЭ-№ от 16.03.2005г. об установлении ФИО1 третьей группы инвалидности с причиной «<данные изъяты>» сроком до 01.03.2006г. На основании представленных медико-экспертных документов и личного осмотра ФИО1 установлена третья группа инвалидности с причиной «<данные изъяты>» сроком на 1 год. В 2007 и в 2008 годах при очередных МСЭ признан инвалидом третьей группы с причиной «<данные изъяты>» сроком на 1 год. 13.03.2009г. при проведении очередной очной МСЭ ФИО1 не признан инвалидом. В 2010, 2011гг. ФИО1 на МСЭ не обращался. 06.11.2012г. при проведении очной МСЭ ФИО1 установлена вторая группа инвалидности с причиной «<данные изъяты>» сроком на 1 год. 13.12.2013г. при очередной МСЭ установлена вторая группа инвалидности с причиной «<данные изъяты>», без указания срока переосвидетельствования (бессрочно). 20.06.2016г. в бюро № 35 от ФИО1 поступило заявление о проведении МСЭ с целью установления группы инвалидности, установления причины инвалидности, установления срока инвалидности, разработки ИПРА. К заявлению приложено направление на МСЭ от 09.06.2016, выданное КГБУЗ «Минусинская межрайонная больница», амбулаторная карта из Минусинской детской поликлиники, медицинские заключения на ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет из Минусинской детской поликлиники от 02.06.1994г. № № и от 21.05.1996г. № №, выписка из акта освидетельствования к справке серии МСЭ № № от 25.11.1998. На основании представленных медико-экспертных документов, личного осмотра, медицинских документов из Минусинской детской поликлиники подтверждающих наличие у ФИО1 стойких ограничений жизнедеятельности в возрасте до 18 лет, ФИО1 определена с 20.06.2016г. причина инвалидности «<данные изъяты>». При проведении МСЭ ФИО1 специалисты бюро № 35 применяли нормативно-правовые акты, действовавшие на момент проведения МСЭ. При представлении в бюро соответствующих документов причина инвалидности изменяется со дня представления этих документов без дополнительного освидетельствования инвалида. Таким образом, специалистами бюро №35 причина инвалидности ФИО1 изменена с «<данные изъяты>» на «<данные изъяты>» с момента подачи ФИО1 заявления о проведении МСЭ с целью установления причины инвалидности, а также предоставленных на МСЭ медицинских документов, подтверждающих наличие стойких ограничений жизнедеятельности в возрасте до 18 лет. На основании изложенного, полагают требования истца необоснованным и не подлежащими удовлетворению.

Представитель ответчика КГБУЗ «Минусинская межрайонная больница» ФИО4, действующий на основании доверенности от 20.05.2022г., возражал против удовлетворения иска, указав на то, что являются ненадлежащими ответчиками, к лечебному учреждению требований не заявлено.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Красноярском краю в судебное заседание не явился, извещен своевременно и надлежащим образом, причины неявки не сообщил.

Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно положениям ст.7 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

Медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, определяемому Правительством Российской Федерации. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются, в том числе установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты. (ст.8 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации")

Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95 утверждены Правила признания лица инвалидом.

Пунктом 5 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 предусмотрены условия признания гражданина инвалидом. Так, условиями признания гражданина инвалидом, вызывающими необходимость его социальной защиты, являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации.

При этом, наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом. (пункт 6 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 № 95).

Согласно п.10 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 (ред. от 10.08.2016) "О порядке и условиях признания лица инвалидом" категория "ребенок-инвалид" устанавливается на 1 год, 2 года, 5 лет либо до достижения гражданином возраста 18 лет.

Согласно п.13.1 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 граждане, которым установлена категория "ребенок-инвалид", по достижении возраста 18 лет подлежат переосвидетельствованию в порядке, установленном настоящими Правилами. При этом исчисление сроков, предусмотренных абзацами вторым и третьим пункта 13 настоящих Правил, осуществляется со дня установления им группы инвалидности впервые после достижения возраста 18 лет.

В силу п.14 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 при отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, являющихся причиной инвалидности, в качестве причины инвалидности указывается общее заболевание.

В соответствии с подп. «а» п.37 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного приказом Минтруда России от 29 января 2014 г. N 59н (действовал на момент возникновения спорных отношений), устанавливающего порядок обращения заинтересованного лица для получения указанной государственной услуги, в том числе перечень документов, которое данное лицо должно предоставить для проведения экспертизы, при предоставлении государственной услуги, результатом которой является установление инвалидности, в части определения причины инвалидности получателем государственной услуги, кроме документов, указанных в пунктах 28, 31 и подпункте "а" пункта 34 Административного регламента, представляются следующие документы: сведения, представленные медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, подтверждающие наличие нарушения здоровья, которое приводило к стойким ограничениям жизнедеятельности у получателя государственной услуги в возрасте до 18 лет (до 1 января 2000 г. - в возрасте до 16 лет) - для установления причины инвалидности "<данные изъяты>".

Таким образом, законом обязанность по предоставлению надлежащих документов, необходимых для установления причины инвалидности, возложена на заявителя.

Как установлено судом и следует из материалов дела, истец ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеет заболевание «<данные изъяты>». Данные сведения содержатся в медицинской карте ребенка, в направлениях в орган социального обеспечения, в направлении на ВТЭК. (Том 1 л.д.21-22, 25,26)

Согласно медицинских заключений, выписок из актов освидетельствования, в возрасте до 16 лет истец ФИО1 был признан ребенком-инвалидом, по достижению возраста 18 лет в 1999г. при прохождении освидетельствования истцу установлена третья группа инвалидности с причиной инвалидности «<данные изъяты>», при прохождении переосвидетельствования в 2000г., 2002г. и 2003г. истцу была подтверждена третья группа инвалидности по <данные изъяты>. В 2004 году была установлена вторая группа инвалидности по причине инвалидности «<данные изъяты>». В 2005 году при очередном переосвидетельствовании истцу установлена третья группа инвалидности с причиной инвалидности «общее заболевание», в 2007г., 2008г. данная группа инвалидности подтверждалась. В 2009 г. у ФИО1 установлена незначительная степень нарушения функции кровообращения, в связи с чем инвалидность была снята. В 2012 г. истец обратился с заявлением об установлении ему группы инвалидности, ему была установлена инвалидность второй группы по причине инвалидности «<данные изъяты>», в 2013 г. установлена вторая группа инвалидности по причине инвалидности «<данные изъяты>» бессрочно. (том 1 л.д.27-36, 37-41, 42-45, 46-48, 49-55,56-65, 66-73,74-81,82-86,87-91, 92-95,96-99).

09.06.2016г. ФИО1 получено направление на МСЭ с целью установления группы инвалидности, причины инвалидности, срока инвалидности и разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации. (том 1 л.д.100-102)

По указанному направлению ФИО1 обратился с заявлением в Бюро № 35 ФКУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю» Минтруда России о предоставлении государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности, причины инвалидности, срока инвалидности и разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, указав основное заболевание: врожденный порок сердца и приложив амбулаторную карту с 1984г., медицинские заключения на ребенка-инвалида до 16 лет.

В результате переосвидетельствания ФИО1 20.06.2016г. бессрочно установлена вторая группа инвалидности, с указанием причины инвалидности «<данные изъяты>», что следует из справки МСЭ-2015 № № от 20.06.2016. (том 1 л.д.16)

Указанные обстоятельства, в том числе, установлены вступившим в законную силу решением суда от 25.09.2017г. (Том 1 л.д.119-121,122-123)

Обращаясь с иском в суд, истец полагает, что у суда имеются основания для установления ФИО1 бессрочной группы инвалидности «<данные изъяты>». Установление группы инвалидности «<данные изъяты>» необходимо для перерасчета пенсии по инвалидности. Просит суд признать причину инвалидности ФИО1 в период с 01 апреля 1998 года по 01 мая 2016 года «<данные изъяты>».

Определением суда от 08.02.2023 по ходатайству стороны истца назначена медико-социальная экспертиза. Согласно заключению заочной судебной медико-социальной экспертизы, оснований для установления причины инвалидности «<данные изъяты>» в период с 01.04.1998 года по сентябрь 2009 года, а также с 06 сентября 2012 года по июнь 2016 года у ФИО1 не имелось. Так как в указанные периоды гражданином медицинское документы подтверждающие обстоятельства возникновения заболевания приводящего к установлению категории «<данные изъяты>» не предоставлялись. Впервые ФИО1 предоставлены медицинские документы (амбулаторная карта из детской поликлиники, медицинские заключения № <данные изъяты> и <данные изъяты> из детской поликлиники) в бюро МСЭ 20.06.2016 для изменения причин инвалидности. Исходя из отсутствия медицинских документов, подтверждающих давность и причину заболевания и заявления ФИО1 на изменение причины инвалидности в вышеуказанные периоды, причина инвалидности «<данные изъяты>» ФИО1 была установлена правомерно. (том 2 л.д.2-5).

Как следует из ответа ОСФР по Красноярскому краю, ФИО1 является получателем государственной пенсии по инвалидности 2 группы с 06.11.2012 ежемесячной денежной выплаты по категории «<данные изъяты>» с 19.11.2012. С 06.11.2012 признан инвалидом 2 группы, причина инвалидности «<данные изъяты>». С 20.06.2016 на основании справки МСЭ-№, выданной 20.06.2016 Бюро МС № 35 ФИО1 установлена социальная пенсия инвалиду с детства 2 группы, размер социальной пенсии нетрудоспособных граждан в соответствии с п.1 ст.18 ФЗ от 15.12.2001 № 166-ФЗ «О государственном пенсионом обеспечении в Российской Федерации» с 20.06.2016 – 11 903,68 руб. Размер пенсии зависит от группы инвалидности. Пенсия по инвалидности устанавливается на срок, в течение которого соответствующее лицо признано инвалидом, в том числе бессрочно. В случае истечения срока признания лица инвалидом производится прекращение выплаты пенсии с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором истек срок инвалидности. В период с 25.11.1998 по 28.02.2009, с 06.11.2012 по 19.06.2016 размер пенсии ФИО1 как инвалиду, устанавливался строго в соответствии с законодательством, в зависимости от группы инвалидности. Учитывая, что 28.02.2009 истек срок инвалидности, установленной с 01.03.2008, выплата пенсии прекращена с 01.03.2009. Так как в период с 01.03.2009 по 05.11.2012 ФИО1 не был признан инвалидом, оснований для установления пенсии не имелось. С 20.06.2016 на основании справки МСЭ установлена социальная пенсия инвалиду с детства 2 группы. С 01.04.2021 размер пенсии ФИО1 составляет 13913,30 руб. Оснований для перерасчета пенсии за периоды с 25.11.1998 по 28.02.2009, с 06.11.2012 по 19.06.2016 не имеется. (Том 1 л.д.199-217).

Оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения требований истца.

Доводы истца ФИО1 о том, что само указание на врожденный порок сердца свидетельствует об инвалидности с детства, судом отклоняются, поскольку само по себе наличие врожденного заболевания не означает автоматического вывода об инвалидности.

Согласно действующего на момент установления ФИО1 в несовершеннолетнему возрасте инвалидности Приказа Минздрава РФ от 04.07.1991 № 117 «О порядке выдачи медицинского заключения на детей-инвалидов в возрасте до 16 лет», показанием для определения инвалидности у детей являются патологические состояния, возникающие при врожденных, наследственных и приобретенных заболеваниях и после травм.

Так, вопрос об установлении инвалидности рассматривается после проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. Кратность освидетельствования детей зависит прогнозируемой динамики их способностей к обучению, общению, передвижению, ориентации, самообслуживанию, контролю за своим поведением, трудовой деятельности, на основании анализа состояния и прогноза их здоровья. Срок инвалидности тоже различен и не устанавливается автоматически до достижения совершеннолетия, при этом обязанность по предоставлению надлежащих документов, необходимых для установления причины инвалидности, законом возложена на заявителя.

При получении государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы обязанность по предоставлению надлежащих документов, необходимых для установления причины инвалидности, законом возложена на получателя данной услуги.

Однако ФИО1 при прохождении очередных освидетельствований до 2016 года сведений о наличии у него нарушения здоровья, которое приводило к стойким ограничениям жизнедеятельности в возрасте до 18 лет, не представлял.

С заявлением об установлении причины инвалидности ФИО1 обратился в ФКУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю» только в 2016 году, где на основании представленных медико-экспертных документов, личного осмотра, медицинских документов из Минусинской детской поликлиники подтверждающих наличие у ФИО1 стойких ограничений жизнедеятельности в возрасте до 18 лет, ФИО1 определена с 20.06.2016г. причина инвалидности «Инвалид с детства».

Доводы истца о том, что при прохождении истцом медико-социальной экспертизы сотрудники ФКУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю» невнимательно и недостаточно тщательно обследовали истца и изучили представленные документы, в которых была указана информация о наличии у него врожденного заболевания, в связи с чем ему не была своевременно поставлена категория инвалидности «<данные изъяты>», судом отклоняется, поскольку установление инвалидности носит заявительный характер, а с заявлением об установлении группы и причины инвалидности истец обратился только в 2016 году, при этом, сами по себе документы, подтверждающие наличие у ФИО1 заболевания «<данные изъяты>», не свидетельствуют о наличии у него категории инвалидности «<данные изъяты>».

С учётом установленных обстоятельств, утверждение истца о наличии вины стороны ответчиков в неправильном указании причины инвалидности нельзя признать состоятельным, нарушений каких-либо прав истца не усматривается.

В связи с изложенным, требования истца ФИО1 об установлении причины инвалидности в период с 01 апреля 1998 года по 01 мая 2016 года «<данные изъяты>» удовлетворению не подлежат.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро МСЭ по Красноярскому краю», Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Минусинская межрайонная больница» об установлении причины инвалидности, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд через Минусинский городской суд Красноярского края в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий судья: Р.В. Шибанова

Мотивированное решение составлено 02 июня 2023 года.