Решение № 2-196/2019 2-2374/2018 от 18 января 2019 г. по делу № 2-196/2019

Дело № 2-196/2019

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 января 2019 года г. Орёл

Орловский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Постникова П.В.,

при секретаре Тодрик Н.В.,

с участием помощника прокурора Орловского района Орловской области - Романовой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Орловского района Орловской области в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к ФИО1 о взыскании денежных средств за оказание медицинской помощи ФИО2,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Орловского района Орловской области (далее - прокурор) в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области (далее - ТФОМС Орловской области) обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств за оказание медицинской помощи ФИО2, мотивировав свои требования тем, что приговором Орловского районного суда Орловской области от Дата ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ с назначением наказания в виде 4 лет лишения свободы. На основании ст. 73 УК РФ постановлено считать наказание, назначенной ФИО1, условным с испытательным сроком на 3 года. Апелляционным определением Орловского областного суда от Дата приговор Орловского районного суда Орловской области от Дата изменен, из приговора исключено указание на применение ст. 73 УК РФ, ФИО1 назначено наказание в виде 4 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Однако, в связи со случившимся, потерпевший ФИО2 с Дата по Дата находился на стационарном лечении в БУЗ Орловской области «БСМП им. Н.А. Семашко», а также на амбулаторном лечении с Дата по Дата в БУЗ Орловской области «Поликлиника №», с Дата БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница». Стоимость лечения согласно выписке из персонифицированного учета в сфере ОМС, предоставленной ТФОМС Орловской области, составила 73 510,75 руб. Указанная денежная сумма в рамках договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от Дата №, заключенного между ООО СМК «РЕСО-Мед» и ТФОМС Орловской области, были выделены ТФОМС Орловской области.

Действиями ФИО1 причинен имущественный вред Орловской области - субъекту РФ. Между противоправными действиями ФИО1 и наступившими вредными последствиями в виде лечения потерпевшего ФИО2 и затрат на его лечение из средств ТФОМС Орловской области усматривается прямая причинно-следственная связь.

Истец, ссылаясь на ст.ст.1081, 1064 ГК РФ, просит взыскать со ФИО1 в пользу ТФОМС Орловской области денежные средства, затраченные на лечение ФИО2, в размере 73 510,75 руб.

В судебном заседании помощник прокурора Романова А.А. исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, указанным в иске, просила взыскать с ответчика ФИО1 денежные средства, затраченные на лечение ФИО2, в размере 73 510,75 руб.

Представитель ТФОМС Орловской области - ФИО3 в судебное заседание не явилась.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещался о рассмотрении дела.

Суд считает возможным, с у четом мнения истца, рассмотреть дело в отсутствие ответчика в силу ст. 233 ГПК РФ в заочном производстве.

Суд, заслушав объяснения истца, исследовав материалы дела, считает необходимым уточненные исковые требования по делу удовлетворить в полном объеме по следующим основаниям.

В соответствии с ч.1 ст.45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В силу ч.3 ст.123 Конституции РФ, ч.1 ст.12 ГПК РФ, правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Согласно ст.56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается, как на основание своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно п.2 ч.2 ст.1 ГК РФ гражданские права могут быть ограничены на основании федерального закона и только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц.

По общему правилу п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно п.9 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" пациент имеет право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

В силу ст.16 Федерального закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ст.12 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховой выплате или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных Правилами обязательного страхования.

Из смысла ст. ст.28, 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" следует, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью, следовательно, обращение прокурора в интересах Российской Федерации с иском о взыскании с виновного лица расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, не противоречит действующему законодательству.

В соответствии с ч. ч.1, 2 ст.6 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными данным Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Таким образом, Территориальный фонд, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Из материалов дела усматривается, что в период времени с 20 час. 00 мин. до 21 час. 30 мин. Дата ФИО1, будучи в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, находясь на обочине автодороги «Орел-Залегощь» в районе д. Домнино Орловского района Орловской области в 34-х километрах от г. Орла, реализуя внезапно возникший в ходе конфликта умысел, направленный на причинение тяжкого здоровью ФИО2, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, имеющимся у него кухонным ножом, осознавая противоправность своих действий, желая и сознательно допуская наступление общественно-опасных последствий, нанес клинком ножа один удар ФИО2 в область левого плеча. В результате своих действий ФИО1 причинил ФИО2 физическую боль, а также телесное повреждение в виде колото-резаной раны средней трети левого плеча с повреждением плечевой артерии слева, что повлекло тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни в момент причинения. Таким образом, ФИО1 умышленно причинил ФИО2 тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека.

Приговором Орловского районного суда Орловской области от Дата ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ с назначением наказания в виде 4 лет лишения свободы. На основании ст. 73 УК РФ постановлено считать наказание, назначенной ФИО1, условным с испытательным сроком на 3 года. Апелляционным определением Орловского областного суда от Дата приговор Орловского районного суда Орловской области от Дата изменен, из приговора исключено указание на применение ст. 73 УК РФ, ФИО1 назначено наказание в виде 4 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

В результате полученных повреждений ФИО2 с Дата по Дата находился на стационарном лечении в БУЗ Орловской области «БСМП им. Н.А. Семашко», а также на амбулаторном лечении с Дата по Дата в БУЗ Орловской области «Поликлиника №», с Дата БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница».

Из средств обязательного медицинского страхования на лечение ФИО2 затрачено 73 510,75 руб., что подтверждается выпиской из реестра счетов оказанной медицинской помощи.

Указанные денежные средства в рамках договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от Дата №, заключенного между ООО «СМК РЕСО-Мед» и ТФОМС Орловской области, были выделены ТФОМС Орловской области.

Суд полагает, что факт получения лечения потерпевшим ФИО2 за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области в размере 73 510,75 руб. нашел свое подтверждение.

Таким образом, суд считает необходимым взыскать с ответчика ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области затраты на лечение ФИО2 в размере 73 510,75 руб.

Расчет задолженности судом проверен, он соответствует обстоятельствам дела.

Доказательствами, опровергающими требования истца, суд не располагает.

В силу ч.1 ст.103 ГПК РФ с ответчика взыскивается государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, в связи с чем, с ответчика в доход бюджета муниципального образования в соответствии со ст. 333.19 НК РФ подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 405,32 руб.

На основании изложенного и, руководствуясь ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Орловского района Орловской области в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к ФИО1 о взыскании денежных средств за оказание медицинской помощи ФИО2 - удовлетворить.

Взыскать со ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области денежные средства в размере 73 510,75 руб.

Взыскать со ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «город Орел» государственную пошлину в размере 2 405,32 руб.

Ответчик вправе подать в Орловский районный суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено 23.01.2019.

Председательствующий

Судья Постникова П.В.