Решение № 2-809/2021 2-809/2021~М-3449/2020 М-3449/2020 от 21 июля 2021 г. по делу № 2-809/2021

Дело № 2-809/2021 УИД 22RS0067-01-2020-005036-63
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 июля 2021 года г. Барнаул

Октябрьский районный суд г.Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Гладышевой Э.А.,

при секретаре Тельпуховой А.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Октябрьского района г. Барнаула в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении затрат на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Октябрьского района г. Барнаула обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО1 о возмещении затрат на лечение.

Заявленные исковые требования мотивированы тем, что ДД.ММ.ГГГГ около 21.00 час. ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения и ФИО2 находились в <адрес> по адресу: <адрес>, где у ФИО1 в ходе словестного конфликта возник преступный умысел, направленный на причинение ФИО2, телесных повреждений, <данные изъяты>.

Постановлением мирового судьи судебного участка № 1 Октябрьского района г. Барнаула от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело по обвинению ФИО3 в совершении преступления по ч. 1 ст. 112 УК РФ прекращено в связи с примирением сторон.

В результате причиненных телесных повреждений потерпевшему ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ, была оказана медицинская помощь по программе ОМС Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края на общую сумму 87 912,60 руб. по установленным тарифам.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, положения ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст.ст. 6, 26, 31, 34, 37 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст.ст. 45, 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прокурор просил взыскать с ФИО1 сумму денежных средств, затраченных на лечение ФИО2, в пользу Российской Федерации в размере 87912,60 руб. с перечислением на расчетный счет УФК по Алтайскому краю (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края).

В судебном заседании прокурор Брякотина К.В. заявленные исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в иске.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился.

По сведениям Краевого адресного бюро в настоящее время не имеет регистрации по месту жительства, в связи с чем, дело рассмотрено с участием адвоката, назначенного для представления интересов данного ответчика при рассмотрении гражданского дела, в соответствии со ст. 50 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Адвокат, назначенный для представления интересов ответчика ФИО1 – ФИО4, представивший ордер № от ДД.ММ.ГГГГ и удостоверение №, выданное ДД.ММ.ГГГГ ГУ МЮ РФ по АК, возражал против удовлетворения требований истца в полном объеме.

Представитель материального истца ТФОМС АК, третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явились, о дате времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Суд с учетом положений ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации считает возможным рассмотреть дело при указанной явке.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы настоящего гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

Как установлено в судебном заседании и подтверждено материалами дела, постановлением мирового судьи судебного участка № 1 Октябрьского района г. Барнаула от 03 декабря 2019 года уголовное дело по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, прекращено в связи с примирением подсудимого и потерпевшего.

Указанным постановлением установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 21.00 час. ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, и ФИО2 находились в <адрес> по адресу: <адрес>, где у ФИО1 в ходе словестного конфликта возник преступный умысел, направленный на причинение ФИО5 телесных повреждений, <данные изъяты>.

Своими умышленными действиями ФИО1 причинил ФИО2 физическую боль и телесные повреждения <данные изъяты>.

Постановление мирового судьи судебного участка № 1 Октябрьского района г. Барнаула от ДД.ММ.ГГГГ вступило в законную силу.

В соответствии с требованиями ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Исходя из разъяснений, содержащихся в п. 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации «О судебном решении» от 19.12.2003г. № 23, в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

С учетом изложенного, вина ФИО1 в причинении телесных повреждений ФИО2, образовавших вред его здоровью, обстоятельства причинения вреда, объем вреда установлены судебным актом и не подлежат оспариванию в рамках настоящего гражданского дела.

Согласно информации ТФОМС Алтайского края от 05.11.2020 г., Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края сообщает, что медицинская помощь, оказанная ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ, оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по установленный тарифам:

КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул» за вызов фельдшерской бригады скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>) в сумме 1630,00 руб.,

КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» за оказание медицинской помощи в приемном отделении стационара без последующей госпитализации ДД.ММ.ГГГГ (<данные изъяты> в сумме 747,00 руб., за оказание неотложной медицинской помощи амбулаторно в условиях стационара ДД.ММ.ГГГГ (<данные изъяты> в сумме 747,00 руб.,

КГБУЗ «Стоматологическая поликлиника №, <адрес>» за оказание медицинской помощи стоматологического профиля амбулаторно ДД.ММ.ГГГГ (<данные изъяты>) в сумме 293,00 руб.,

КГБУЗ «Городская больница №, <адрес>» за лечение в стационаре в период со 2 по ДД.ММ.ГГГГ (<данные изъяты> в сумме 84495,60 руб.

Общая сумма денежных средств, затраченных на лечение ФИО2, составила 87912,60 руб., что подтверждается справкой о пролеченных больных за период предъявления реестров с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Согласно ч. 6 ст. 39 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между участниками данного соглашения, в силу ч. 2 ст. 30 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Оплата лечения потерпевшего ФИО2 была произведена из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования;

страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (далее - страховое обеспечение) - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации;

территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования.

Пунктом 1 ст. 16 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 2 ст. 28 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Статьей 37 Федерального закона определено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В силу положений ст. 38 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, а также право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, предусмотрены ст.ст. 31, 34 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

На основании п.п. 1, 5 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5).

Согласно п. 2, подп. 11 п. 7 ст. 34 Федерального закона, Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (пункт 2).

Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7).

Согласно п. 8 ст. 26 указанного Федерального закона средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

В соответствии ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Учитывая изложенное, принимая во внимание право Территориального фонда обязательного медицинского страхования, в интересах которого прокурор обратился в суд, на предъявление регрессного требования к ФИО1 как к лицу, причинившему вред, установление по делу обстоятельств, являющихся основанием для возложения на причинителя вреда ФИО1 обязанности по возмещению понесенных на медицинскую помощь потерпевшего ФИО2 затрат, суд приходит к выводу о взыскании с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края расходов, связанных с оказанием медицинской помощи ФИО2, в размере 87912,60 руб.

Таким образом, требования прокурора являются законными и обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, с ответчика в местный бюджет подлежит взысканию государственная пошлина исходя из размера удовлетворенных материально-правовых требований в сумме 2837,38 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 103, 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Октябрьского района г. Барнаула в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении затрат на лечение удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края затраты на лечение потерпевшего ФИО2 в размере 87912 (восемьдесят семь тысяч девятьсот двенадцать) руб. 60 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования городского округа – города Барнаула государственную пошлину в сумме 2 837 руб. 38 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд путем подачи апелляционной жалобы через Октябрьский районный суд г. Барнаула в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий Э.А. Гладышева