Решение № 2-3309/2017 2-3309/2017~М-3339/2017 М-3339/2017 от 15 октября 2017 г. по делу № 2-3309/2017

Дело № 2-3309/17


Решение

Именем Российской Федерации

16 октября 2017 года гор. Нальчик

Нальчикский городской суд в составе председательствующего судьи Безрокова Б.Т. при секретаре Гукетловой О.С., с участием сторон, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 ФИО5 к Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования РФ по КБР о возложении обязанности произвести перерасчет страховых выплат

Установил:

ФИО1 обратился в суд с иском к Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования РФ по КБР (далее ГУ - РО ФСС РФ по КБР) о возложении обязанности произвести перерасчет страховых выплат.

В обоснование своих требований он указал, что в декабре 2016 года обратился с письменным заявлением на имя руководителя ГУ-РО ФСС РФ по КБР с просьбой произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи, с уточнением данных о размере своего фактического заработка, в связи с тем, что данные, указанные в первоначально предоставленной справке о доходах (форма №4), на основании которой был рассчитан среднемесячный заработок (18028,27 руб.), не соответствуют данным, на основании которых должен был производится расчет размера утраченного в результате наступления страхового случая заработка, а именно, в справке (форма №4) не учитывались данные о всех выплатах и иных вознаграждениях в соответствии с которыми работодатель обязан уплачивать страховщику страховые взносы согласно пункту 2 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", о чем так же, прописано в абзаце 5 пункта 20 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 №2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Справка (форма №4) содержит исчерпывающие данные о его доходах, перечень которых прописан в Регламенте проведения страхования жизни и здоровья судебных приставов, являющийся Приложением №2 и неотъемлемой частью Государственного контракта от 26.01.2009 №3 по оказанию в 2009 году судебным приставам ФССП России страховых услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья судебных приставов в связи с их служебной деятельностью в соответствии с Федеральным законом от 21.06.1997 №118-ФЗ «О судебных приставах» и была предназначена справка (форма №4) именно для расчета страховой суммы в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота».

Ссылаясь на данные обстоятельства, к заявлению на имя руководителя ГУ-РО ФСС РФ по КБР о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, пологая ее актуальность, была приложена справка о своих доходах формы 2-НДФЛ за 12 месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве.

20 января 2017 года получил письмо за подписью руководителя ГУ-РО ФСС РФ по КБР о том, что после предоставления справки о заработке, на который начислялись страховые взносы за соответствующий период, отделением Фонда будет произведен перерасчет ранее назначенной страховой выплаты с месяца, следующего за месяцем, в котором была предоставлена соответствующая справка.

24 апреля 2017 г. повторно обратился с письменным заявлением к руководителю ГУ-РО ФСС РФ по КБР о перерасчете ежемесячной страховой выплаты в связи, с уточнением данных о размере своего фактического заработка, приложив справку о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года, предшествовавших году прекращения работы (2008 и 2009) на которую были начислены страховые взносы и количестве календарных дней, приходящихся в указанном периоде, на которые в соответствии с законодательством РФ за этот период страховые взносы в Фонд социального страхования РФ не начислялись от 10.03.2017г.

В соответствии с действующим законодательством ни с мая месяца, ни на сегодняшний день отделением Фонда не был произведен перерасчет ранее назначенной страховой выплаты.

Согласно данных указанных в вышеуказанной справке от 10.03.2017 сумма заработной платы, иных выплат и вознаграждений на которые были начислены страховые взносы в соответствии с законодательством РФ в Фонд социального страхования за 2009 год составила 240 963,57 руб. (пункт 3), а количество календарных дней на которые в соответствии с законодательством РФ за 2009 год страховые взносы не начислялись, составило 32 дня (пункт 4), следовательно, количество месяцев в которых были начислены страховые взносы за 2009 год составило 10,97 месяцев и произведя расчет, исходя из общего дохода 240 963,57 руб. поделив на 10,97 (количество фактически отработанных месяцев) получается среднемесячный заработок равный 21 965,69 руб.

Таким образом, размер ежемесячной страховой выплаты следует определять как долю от его среднемесячного заработка равного 21 965,69 руб., исчисленной в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности.

В последующем истец уточнил свои требования, указав, что согласно данных, указанных в вышеуказанной справке от 10.03.2017г., сумма заработной платы, иных выплат и вознаграждений на которые были начислены страховые взносы в соответствии с законодательством РФ в Фонд социального страхования за 2009 год составила 240 963,57 руб.

В связи с уточнением данных, указанных в вышеуказанной справке, судом запрошена и находится в материалах настоящего гражданского дела «Справка за январь-декабрь 2009 о заработной плате и других видах дохода ФИО1» от 07.09.2017г. с указанием суммы и разбивкой по месяцам и видам выплат (заработная плата, больничный лист, отпускные, премия).

На основании данных указанных в справке от 07.09.2017г. общая сумма заработной платы, иных выплат и вознаграждений на которые были начислены страховые взносы в соответствии с законодательством РФ в Фонд социального страхования за 2009 год, составила 243 963,57 руб. и считает, что размер ежемесячной страховой выплаты следует определять как долю среднемесячного заработка равного сумме 22 178,51 руб., ( 243 963,57 : 11- количество фактически отработанных месяцев) исчисленной в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности.

По этим основаниям просит возложить на ГУ - РО ФСС РФ по КБР обязанность произвести ФИО1 перерасчет ежемесячной страховой выплат с мая 2017 года, исходя из расчета среднемесячного заработка равного 22 178,51 руб.

Истец ФИО1 в судебном заседании иск поддержал.

Представитель ответчика ГУ - РО ФСС РФ по КБР по доверенности от 17.01.2017 г. №4 ФИО2 в судебном заседании иск не признала.

Выслушав доводы сторон, исследовав материалы дела, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, решением Нальчикского городского суда от 24.04.2013 г. исковые требования ФИО1 к ГУ - РО ФСС РФ по КБР были удовлетворены и на ответчика возложена обязанность производить ФИО1 страховое возмещение, причиненного жизни и здоровью в результате наступления страхового случая, путем страховых выплат ( единовременной страховой выплаты и ежемесячных страховых выплат).

С ответчика ГУ - РО ФСС РФ по КБР в пользу ФИО1 взыскана единовременная страховая выплата в размере 30 679,92 руб. и возложена обязанность производить выплату ежемесячных страховых выплат в размере 7 211,30 руб. с 02.11.2012 г.

На основании заявления ФИО1 от 08.07.2014 г. и в соответствии с решением Нальчикского городского суда от 24.04.2013 г. отделением Фонда ему были начислены\ единовременная и ежемесячные страховые выплаты в связи с несчастным случаем на производстве.

ФИО1 обратился с заявлением к ГУ - РО ФСС РФ по КБР о перерасчете ранее назначенной страховой выплаты в соответствии с действующим законодательством, в чем ему отказано, при обстоятельствах и основаниях указанных в исковом заявлении.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон №125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (п. 1 ст. 7 Федерального закона №125-ФЗ), под которым понимается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абз. 9 ст. 3 Федерального закона № 125-ФЗ).

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подп. 2 п. ст. 8 Федерального закона № 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

В ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При расчете среднемесячного заработка застрахованного месяцы, не полностью им проработанные, а также месяцы, за которые отсутствуют сведения о заработке застрахованного, заменяются предшествующими месяцами, полностью проработанными на работе, повлекшей повреждение здоровья, и за которые имеются сведения о заработке, либо исключаются в случае невозможности их замены. Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев или 12 месяцев, но сведения о заработке за один или несколько месяцев отсутствуют, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, за которые имеются сведения о заработке и которые предшествовали месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число фактически проработанных месяцев. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Согласно п. 4 ст. 15 Федерального закона № 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или его доверенного лица и представленных страхователем (застрахованным) документов, в частности справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным федеральным законом.

В силу подп. 8 п. 1 ст. 16 Федерального закона № 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

При этом подп. 9 п. 2 ст. 18 указанного федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению застрахованному его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В соответствии с п. 9 ст. 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" в редакции, действовавшей на момент обращения истца за перерасчетом страховых выплат, исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежала, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

(Федеральным законом от 29.12.2015 № 394-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" пункт 9 статьи 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" изложен в новой редакции, согласно которой допускается перерасчет ежемесячной страховой выплаты в случае уточнения данных о размере фактического заработка застрахованного. Данные изменения в соответствии с п. 1 ст. 7 Федерального закона от 29.12.2015 № 394-ФЗ вступили в силу с 1 января 2016 года.)

Таким образом, застрахованный самостоятельно выбирает период для исчисления среднего месячного заработка, из которого ему будет определяться ежемесячная страховая выплата, при этом представляет необходимые документы для решения региональным отделением Фонда социального страхования вопроса о выплате страхового возмещения и несет обязанность по извещению страховщика о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию.

В соответствии с нормами, действовавшими в том числе на дату последнего обращения истца к ответчику с заявлением о перерасчете страховой выплаты и документами, представленными в подтверждение устойчивого изменения заработной платы, улучшающие его имущественное положение, имелись основания для перерасчета истцу страховой выплаты, на момент рассмотрения подававшихся последним заявлений.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Решил:

Исковые требования ФИО1 ФИО5 к Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования РФ по КБР удовлетворить.

Обязать Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования РФ по КБР произвести ФИО1 ФИО5 перерасчет ежемесячной страховой выплат с мая месяца 2017 года, исходя из расчета среднемесячного заработка равного 22 178,51 руб.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в течение одного месяца в Верховный суд КБР через Нальчикский городской суд, со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение будет составлено, и стороны могут его получить 23 октября 2017 года.

Судья Безроков Б.Т.